如何順產(chǎn)之一判斷真假臨產(chǎn)睡2014張宏玉

1、LOGO自然分娩講座自然分娩講座主講人主講人 張宏玉張宏玉 助產(chǎn)教授助產(chǎn)教授Company L內(nèi)容內(nèi)容如何順產(chǎn)：如何判斷是否發(fā)動臨產(chǎn)（睡）如何順產(chǎn)：如何判斷是否發(fā)動臨產(chǎn)（睡）如何順產(chǎn)：產(chǎn)程中如何應(yīng)對產(chǎn)痛（忍痛）如何順產(chǎn)：產(chǎn)程中如何應(yīng)對產(chǎn)痛（忍痛）妊娠期常見問題及解答妊娠期常見問題及解答如何哺乳：從產(chǎn)后如何哺乳：從產(chǎn)后5分鐘開始分鐘開始 如何順產(chǎn)：自由體位分娩晚斷臍如何順產(chǎn)：自由體位分娩晚斷臍 （慢臨盆）（慢臨盆）LOGO第二節(jié)第二節(jié) 如何順產(chǎn)如何順產(chǎn)睡認真的判斷是否臨產(chǎn)睡認真的判斷是否臨產(chǎn)助產(chǎn)教授助產(chǎn)教授 張宏玉張宏玉參考資料參考資料助產(chǎn)學(xué)（醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教材）助產(chǎn)學(xué)（醫(yī)藥衛(wèi)生類高

2、職高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教材）主編：張宏玉主編：張宏玉出出 版版 社：中國醫(yī)藥科技出版社社：中國醫(yī)藥科技出版社產(chǎn)程進展手冊產(chǎn)程進展手冊.Penny Simkin , Ruth Ancheta 著著, 陳改婷陳改婷 , 張宏玉張宏玉 譯譯 Company Lv親愛的準爸爸媽媽們：親愛的準爸爸媽媽們：v恭喜您們的寶寶就快要出生了！生育分娩是一個恭喜您們的寶寶就快要出生了！生育分娩是一個生理現(xiàn)象生理現(xiàn)象,對于身體健康對于身體健康,孕期檢查正常的孕產(chǎn)婦孕期檢查正常的孕產(chǎn)婦,提倡自然的分娩提倡自然的分娩,減少人為干涉。為此，我們提出減少人為干涉。為此，我們提出以以“睡，忍痛，慢臨盆，晚斷臍睡，忍痛，慢臨盆，晚斷臍

3、”為主要內(nèi)容的為主要內(nèi)容的自然分娩法，具體內(nèi)容如下，希望得到您的支持自然分娩法，具體內(nèi)容如下，希望得到您的支持和理解，歡迎您加入自然分娩行動。和理解，歡迎您加入自然分娩行動。v該方法適合于沒有疾病的正常孕產(chǎn)婦。該方法適合于沒有疾病的正常孕產(chǎn)婦。v下面的簡單評估可幫助你了解你是否屬于正常孕下面的簡單評估可幫助你了解你是否屬于正常孕產(chǎn)婦。產(chǎn)婦。Company L簡單評估：孕孕37-42周妊娠周妊娠 胎位是頭位胎位是頭位 （胎頭朝下，不管是枕后位，枕橫位，枕前位，都（胎頭朝下，不管是枕后位，枕橫位，枕前位，都是正常的，分娩過程中胎頭會旋轉(zhuǎn)的）是正常的，分娩過程中胎頭會旋轉(zhuǎn)的） 單胎（不是雙胎）單胎（

4、不是雙胎） 孕期檢查正常孕期檢查正常 。 無陰道流水、流血、發(fā)熱等。無陰道流水、流血、發(fā)熱等。 胎頭已入盆表示頭盆關(guān)系良好胎頭已入盆表示頭盆關(guān)系良好（但是，有許多婦女是在宮縮發(fā)動后，邊生邊入盆，（但是，有許多婦女是在宮縮發(fā)動后，邊生邊入盆，所以晚期不入盆的產(chǎn)婦，也能夠順產(chǎn)）所以晚期不入盆的產(chǎn)婦，也能夠順產(chǎn)）Company L講課主要內(nèi)容講課主要內(nèi)容1、建立分娩自信心、建立分娩自信心2、預(yù)產(chǎn)期的不確定性3、宮口開大的過程漫長的臨產(chǎn)前期 產(chǎn)前的等待 41周問題周問題 果凍分泌物來自宮頸的粘液果凍分泌物來自宮頸的粘液4、胎動：胎兒安全評估、胎動：胎兒安全評估5、關(guān)于骨盆、關(guān)于骨盆6、如果破水如何應(yīng)對

5、如果破水如何應(yīng)對7、宮口開大2CM了，入院后又不開了，怎么辦？8、緊急接產(chǎn)處理五、胎動：胎兒安全評估Company L一、自信心最重要一、自信心最重要 首先，要相信正常分娩是生理過程，對母子有益，大部分妊首先，要相信正常分娩是生理過程，對母子有益，大部分妊娠是正常的，能夠順利分娩。即使有輕度的疾病，比如骨盆娠是正常的，能夠順利分娩。即使有輕度的疾病，比如骨盆小，胎頭高，羊水少，血壓高，早破水等，也要盡可能爭取小，胎頭高，羊水少，血壓高，早破水等，也要盡可能爭取順產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦自己是分娩的主人產(chǎn)婦自己是分娩的主人 母親要有信心，要有耐心，等待自然的宮縮發(fā)動。這是能夠母親要有信心，要有耐心，等待自然的

6、宮縮發(fā)動。這是能夠完成自然順產(chǎn)最重要的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。完成自然順產(chǎn)最重要的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。 是你和寶寶的合作，完成了分娩的生理過程，別人都是協(xié)作是你和寶寶的合作，完成了分娩的生理過程，別人都是協(xié)作 者，她們技術(shù)的高低，者，她們技術(shù)的高低， 并不能決定并不能決定 你分娩的難易你分娩的難易 每個媽媽都是自己的觀音每個媽媽都是自己的觀音,是你帶著寶寶安全順產(chǎn)帶到世界是你帶著寶寶安全順產(chǎn)帶到世界!Company Lv一個二胎媽媽一個二胎媽媽 10:49:49我第一胎找了人，結(jié)果我在產(chǎn)房開到了我第一胎找了人，結(jié)果我在產(chǎn)房開到了4指半被指半被拉去剖，醫(yī)生說怕我的羊水流得太多寶寶缺氧，拉

7、去剖，醫(yī)生說怕我的羊水流得太多寶寶缺氧，結(jié)果我在手術(shù)臺上聽到醫(yī)生居然說句還有這么多結(jié)果我在手術(shù)臺上聽到醫(yī)生居然說句還有這么多羊水，想想花了錢找人真沒好處。羊水，想想花了錢找人真沒好處。v熟人現(xiàn)象：干涉多（怕?lián)熑危y產(chǎn)多熟人現(xiàn)象：干涉多（怕?lián)熑危?，難產(chǎn)多v求人不如求自己，要努力學(xué)習(xí)，相信科學(xué)，相信求人不如求自己，要努力學(xué)習(xí)，相信科學(xué)，相信自然，相信自己和寶寶！自然，相信自己和寶寶！v如果一個助產(chǎn)士說，你不聽我的就生不出，別信如果一個助產(chǎn)士說，你不聽我的就生不出，別信她，這不是好助產(chǎn)士！如果她說：她，這不是好助產(chǎn)士！如果她說： 你是自己順出你是自己順出來的，我是來幫助你的！這才是真正的好助產(chǎn)

8、士來的，我是來幫助你的！這才是真正的好助產(chǎn)士 Company L二、預(yù)產(chǎn)期的不確定性二、預(yù)產(chǎn)期的不確定性a分娩的發(fā)動不受人類自主意識的支配，是一個原分娩的發(fā)動不受人類自主意識的支配，是一個原始的自主的系統(tǒng)始的自主的系統(tǒng)a胎兒成熟是分娩發(fā)動的根本動因，成熟的胎兒胎兒成熟是分娩發(fā)動的根本動因，成熟的胎兒（特別是肺的成熟）觸發(fā)分娩發(fā)動的初始環(huán)節(jié)，（特別是肺的成熟）觸發(fā)分娩發(fā)動的初始環(huán)節(jié)，隨后各種因素不斷的相互影響，最終分娩發(fā)動隨后各種因素不斷的相互影響，最終分娩發(fā)動a37周周42周之間分娩都是正常的周之間分娩都是正常的 a所謂的預(yù)產(chǎn)期是根據(jù)未次月經(jīng)推算的，所謂的預(yù)產(chǎn)期是根據(jù)未次月經(jīng)推算的， 有很大的

9、有很大的不準確性（不能確定具體的排卵受精時間）不準確性（不能確定具體的排卵受精時間）a即使現(xiàn)代的即使現(xiàn)代的B超等技術(shù)，超等技術(shù)， 也有很大的不準確性，也有很大的不準確性， B超診斷在二周左右的時間誤差超診斷在二周左右的時間誤差a過度的焦慮會影響分娩發(fā)動（人類的新皮層活動）過度的焦慮會影響分娩發(fā)動（人類的新皮層活動）Company Lv現(xiàn)在很多人不明白這個道理，一有動靜，比如，現(xiàn)在很多人不明白這個道理，一有動靜，比如，見一點紅，有一二次宮縮，甚至一到預(yù)產(chǎn)期哪一見一點紅，有一二次宮縮，甚至一到預(yù)產(chǎn)期哪一天，就跑去住院，結(jié)果會住院二三天或更長時間天，就跑去住院，結(jié)果會住院二三天或更長時間還不生，這樣

10、緊張疲勞，就容易發(fā)生難產(chǎn)。還不生，這樣緊張疲勞，就容易發(fā)生難產(chǎn)。v有人先見紅有人先見紅 ，也有人先有宮縮，也有人先破水，也有人先有宮縮，也有人先破水v從見紅到真正宮縮開始，要從見紅到真正宮縮開始，要35天時間或更天時間或更10幾天更長時間幾天更長時間v甚至宮口開大甚至宮口開大2-3個了，個了， 也要經(jīng)過也要經(jīng)過12天，甚天，甚至更多天（有人開至更多天（有人開2個后，宮縮又停止）個后，宮縮又停止） Company Lv寳唄寳唄 :教授，見紅要去醫(yī)院了嗎？頭胎沒發(fā)動教授，見紅要去醫(yī)院了嗎？頭胎沒發(fā)動就剖了的，說盆骨小胎位不正，頭大就剖了的，說盆骨小胎位不正，頭大宏玉順產(chǎn)教授宏玉順產(chǎn)教授 09:50

11、:43見紅還早，見紅還早， 可能還要一周多呢，可能還要一周多呢， 10幾天的也幾天的也有，有， 發(fā)動就是很慢的，發(fā)動就是很慢的， 這是好多人剖的原因，這是好多人剖的原因， 太早太早折騰了折騰了v11剖預(yù)剖預(yù):教授，我昨天晚上時不時，腰疼肚子硬，教授，我昨天晚上時不時，腰疼肚子硬，現(xiàn)在沒有了，是怎么回事啊現(xiàn)在沒有了，是怎么回事啊 宏玉順產(chǎn)教授宏玉順產(chǎn)教授 09:48:29就這樣啊，就這樣啊， 慢慢的發(fā)動，慢慢的發(fā)動， 你沒有好好學(xué)習(xí)啊你沒有好好學(xué)習(xí)啊 Company L4040周是不是就是足月了周是不是就是足月了 有人選擇日子剖宮產(chǎn)，認為到了有人選擇日子剖宮產(chǎn)，認為到了38周，就能剖出周，就能剖

12、出來了，也有人想提前打催生針早點生，這是非常來了，也有人想提前打催生針早點生，這是非常有害的。有害的。 因為預(yù)產(chǎn)期是不準的，因為預(yù)產(chǎn)期是不準的， 并且自然分娩的過程要好幾天，并且自然分娩的過程要好幾天， 這個過程中，胎這個過程中，胎兒在繼續(xù)的成熟兒在繼續(xù)的成熟等待自然的宮縮有兩個重要等待自然的宮縮有兩個重要 的意義的意義第一：等待胎兒的成熟過程，第一：等待胎兒的成熟過程，40周了胎兒仍然可能周了胎兒仍然可能不成熟不成熟第二：等待宮頸的成熟過程，如果宮頸不成熟，催第二：等待宮頸的成熟過程，如果宮頸不成熟，催生針也是無效的。生針也是無效的。Company L三、宮口開大的過程漫長的臨產(chǎn)前期三、宮口

13、開大的過程漫長的臨產(chǎn)前期v生產(chǎn)的過程，就是子宮口打開的過程，把子宮看生產(chǎn)的過程，就是子宮口打開的過程，把子宮看作一個口袋吧，里面住著寶寶，子宮收縮把下面作一個口袋吧，里面住著寶寶，子宮收縮把下面的口子（就是子宮頸口）打開，寶寶就下降到陰的口子（就是子宮頸口）打開，寶寶就下降到陰道里（入盆，入骨盆里）娩出體外。道里（入盆，入骨盆里）娩出體外。Company L宮口開大的過程漫長的臨產(chǎn)前期宮口開大的過程漫長的臨產(chǎn)前期v在真正的宮縮開始之前，會有很長時間的假宮縮，在真正的宮縮開始之前，會有很長時間的假宮縮，也叫假臨產(chǎn)（中醫(yī)也叫作探痛）。也叫假臨產(chǎn)（中醫(yī)也叫作探痛）。v假宮縮并非是沒有用的。這可以看作

14、是產(chǎn)前的熱假宮縮并非是沒有用的。這可以看作是產(chǎn)前的熱身運動，這種不太規(guī)律的宮縮，會讓子宮頸變軟，身運動，這種不太規(guī)律的宮縮，會讓子宮頸變軟，變短（就是醫(yī)學(xué)上講的宮頸成熟），這樣，真正變短（就是醫(yī)學(xué)上講的宮頸成熟），這樣，真正宮縮開始后，宮口就很容易打開了。宮縮開始后，宮口就很容易打開了。v這一過程非常長，在分娩的最后一個月，這一過程非常長，在分娩的最后一個月， 子宮不子宮不規(guī)律宮縮變得越來越多，實際上最后一個月都是規(guī)律宮縮變得越來越多，實際上最后一個月都是在分娩的，在為分娩作準備工作在分娩的，在為分娩作準備工作3000次宮縮！次宮縮！Company L臨產(chǎn)前期的常見癥狀v不規(guī)律的子宮收縮不規(guī)律

15、的子宮收縮v感到肚子下沉了，胃部輕松，感到肚子下沉了，胃部輕松， 可能是胎頭入骨盆可能是胎頭入骨盆的表現(xiàn)的表現(xiàn)v有人會感冒，有人會感冒， 一般不發(fā)燒，也有人腹瀉，也有人一般不發(fā)燒，也有人腹瀉，也有人便秘，便秘， 可能與激素變化有關(guān)可能與激素變化有關(guān)v陰道分泌物增多，類似排卵期的拉絲白帶，有人陰道分泌物增多，類似排卵期的拉絲白帶，有人有粘液，或有少量血液，俗稱見紅有粘液，或有少量血液，俗稱見紅v骶骨、恥骨、大腿根部酸脹，陰道會陰發(fā)脹，、骶骨、恥骨、大腿根部酸脹，陰道會陰發(fā)脹，、v也有人精神大振，身手輕松，感覺精力無限也有人精神大振，身手輕松，感覺精力無限Company L睡，忍痛，慢臨盆睡，忍痛

16、，慢臨盆 v有人可能擔心，自己判斷不好是不是真的要生，有人可能擔心，自己判斷不好是不是真的要生，萬一生在家里可怎么辦。建議到醫(yī)院門診觀察，萬一生在家里可怎么辦。建議到醫(yī)院門診觀察，作檢查，如果宮口沒有開大，作檢查，如果宮口沒有開大， 再返回家休息。再返回家休息。v中醫(yī)提倡中醫(yī)提倡“睡，忍痛，慢臨盆睡，忍痛，慢臨盆”，睡，就是指的，睡，就是指的臨產(chǎn)前期，當剛剛有點痛，或見紅，不要慌張，臨產(chǎn)前期，當剛剛有點痛，或見紅，不要慌張，觀察，睡，休息，觀察，睡，休息， 如果休息后，又不痛了，或者如果休息后，又不痛了，或者宮縮慢慢的變慢變?nèi)趿耍筒皇钦娴呐R產(chǎn)宮縮慢慢的變慢變?nèi)趿?，就不是真的臨產(chǎn)v漸痛漸緊，方

17、是正生漸痛漸緊，方是正生23分鐘痛一次，痛時分鐘痛一次，痛時全身冒汗，有下墜感。全身冒汗，有下墜感。Company LCompany L實實 例例v道理很簡單，道理很簡單， 但到具體每個產(chǎn)婦發(fā)動時，會有自但到具體每個產(chǎn)婦發(fā)動時，會有自己的特點，總之慢慢的觀察是必要的，己的特點，總之慢慢的觀察是必要的，v現(xiàn)在講一個典型的實例，現(xiàn)在講一個典型的實例， 幫助媽媽判斷是否真的幫助媽媽判斷是否真的臨產(chǎn)臨產(chǎn)Company L2009-7-9v萍萍到預(yù)產(chǎn)期了。萍萍到預(yù)產(chǎn)期了。 v這兩天痛的比較多這兩天痛的比較多2009-7-10v 寳_.11。18:44:51v萍萍一起斗地主7-11v萍萍7.9廣東21:4

18、7:00v沒什么胃口 v過預(yù)產(chǎn)期兩天了 Company Lv 7-12v 萍萍萍萍v 怎么那么奇怪的？我現(xiàn)在吃飽了就想吐怎么那么奇怪的？我現(xiàn)在吃飽了就想吐v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授v 萍就是快生了吧，出去走走啊，老在家里呆著可不好萍就是快生了吧，出去走走啊，老在家里呆著可不好v 萍萍萍萍7.9廣外面熱廣外面熱我怕中暑我怕中暑 v 寶寶還沒動靜寶寶還沒動靜 v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 10:11:06v 哪在家里走吧，把地板擦一遍，每天，不要老坐著。拖地哪在家里走吧，把地板擦一遍，每天，不要老坐著。拖地是一個很好的運動啊，活動骨盆，胎兒容易下，是一個很好的運動啊

19、，活動骨盆，胎兒容易下，v 萍萍萍萍7.910:11:40v 噢噢我老公也叫我拖地我老公也叫我拖地 Company Lv 7-12下午下午v 萍萍萍萍7.9廣東廣東(我這次真的要去托地啦。我這次真的要去托地啦。88啦同志們啦同志們 v 風箏風箏 吉林拖吧，大肚婆吉林拖吧，大肚婆v 萍萍萍萍7.9廣東：廣東： 才剛托地肚子又有點痛，現(xiàn)在又不痛了才剛托地肚子又有點痛，現(xiàn)在又不痛了v 俺也要去買菜啦。俺也要去買菜啦。v 怎么我一動肚子就有點痛的怎么我一動肚子就有點痛的 v 助產(chǎn)聯(lián)盟?。好刻於际侵a(chǎn)聯(lián)盟?。好刻於际?v 萍萍萍萍7.9廣：拖地廣：拖地煮飯煮飯走路的時候都會有點痛走路的時候都會有點痛 v

20、 （這就是假宮縮，可以看作分娩的前期準備，使宮頸變軟，變短，宮（這就是假宮縮，可以看作分娩的前期準備，使宮頸變軟，變短，宮頸成熟了，就容易生）頸成熟了，就容易生）v 萍萍萍萍7.9廣：有時候胎動的多也會有點痛的廣：有時候胎動的多也會有點痛的 v 萍萍萍萍7.9廣：咋回事呢廣：咋回事呢 v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 20:47:07v 就是假宮縮啊，在成熟宮頸，宮頸要變軟了變短了，才生。就是假宮縮啊，在成熟宮頸，宮頸要變軟了變短了，才生。Company L產(chǎn)前的焦慮和干擾產(chǎn)前的焦慮和干擾v 2009-7-13v 琳琳琳琳7.22v 萍萍你是不是等疼的時候才去醫(yī)院啊萍萍你

21、是不是等疼的時候才去醫(yī)院啊 v 萍萍萍萍7.9廣廣v 是啊是啊v 萍萍萍萍7.9廣：我老公的姐姐叫我擇個好日子好時辰剖出來廣：我老公的姐姐叫我擇個好日子好時辰剖出來 ，我暈我暈 ，我才不干呢，我才不干呢 v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 16:33:43v 是的，不好。是的，不好。(寶寶成熟了誘發(fā)宮縮，這是主要因素）寶寶成熟了誘發(fā)宮縮，這是主要因素）v 這個我們已經(jīng)有反面經(jīng)驗了，這個我們已經(jīng)有反面經(jīng)驗了，v 有個寶寶，就是算錯日子剖出來了，到有個寶寶，就是算錯日子剖出來了，到40周這天就剖了周這天就剖了結(jié)果卻是早產(chǎn)了，才結(jié)果卻是早產(chǎn)了，才2.4KG,在醫(yī)院住了二周呢。在醫(yī)

22、院住了二周呢。Company L4141周問題周問題v一個星期，超過一個星期，超過41周就要計劃分娩打催生針嗎？周就要計劃分娩打催生針嗎？v過了一星期要再去查，如果胎盤羊水胎心都很好，過了一星期要再去查，如果胎盤羊水胎心都很好，也不是一定要滴縮宮素的。也不是一定要滴縮宮素的。v41周，周， 是一個評估的時間，是一個評估的時間， 不是一定要分娩的不是一定要分娩的時間，時間，v預(yù)產(chǎn)期是不準確的，以寶寶的發(fā)育情況為準預(yù)產(chǎn)期是不準確的，以寶寶的發(fā)育情況為準寶寶成熟了，會引發(fā)宮縮，這是分娩的主要誘寶寶成熟了，會引發(fā)宮縮，這是分娩的主要誘發(fā)因素發(fā)因素Company L如果想撿東西，如果想撿東西，慢慢的蹲下

23、慢慢的蹲下v 7-14v 萍萍萍萍7.9廣東廣東(v 我想明天去檢查我想明天去檢查 v 不到一周不到一周那就一周后在去那就一周后在去反正感覺也沒什么不正常反正感覺也沒什么不正常 v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:22:03v 是的，過一周，如果是的，過一周，如果16號不生，再說吧。號不生，再說吧。v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:26:51v 去吃飯了，你拖地了沒有啊，去吃飯了，你拖地了沒有啊，注意不要彎腰啊，這個動作晚期妊娠不這個動作晚期妊娠不能作的，把羊水擠破了。能作的，把羊水擠破了。v 萍萍萍萍7.9廣東廣東(v 我有灣我有灣v 海

24、南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:28:28v 不要彎下去就可以了，稍微向前一點，還是不要緊的。不要彎下去就可以了，稍微向前一點，還是不要緊的。v 頭不要低于腰吧頭不要低于腰吧 小貼士：小貼士：孕晚期不孕晚期不要大彎腰要大彎腰Company L產(chǎn)前的焦慮與等待產(chǎn)前的焦慮與等待v2009-7-15v 萍萍萍萍7.9廣：暈死廣：暈死 v 萍萍萍萍7.9廣：斗地主廣：斗地主 v 萍萍萍萍7.9廣：廣：v睡覺去，睡覺去，88v 萍萍萍萍7.9廣：廣：v快沒耐心等了快沒耐心等了 v 萍萍萍萍7.9廣：廣：v剖出來算啦剖出來算啦 Company L媽媽分娩的主人，助產(chǎn)士是好的支持者v

25、 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:05:11v 等了這么長時間了，宮頸肯定很軟了，一發(fā)動起宮縮來，很快就生了。等了這么長時間了，宮頸肯定很軟了，一發(fā)動起宮縮來，很快就生了。別松勁啊。別松勁啊。 v 萍萍萍萍7.9廣：到現(xiàn)在還沒動靜廣：到現(xiàn)在還沒動靜 v 萍萍萍萍7.9廣：折騰死我啦廣：折騰死我啦睡覺轉(zhuǎn)折全身都痛睡覺轉(zhuǎn)折全身都痛 v 萍萍萍萍7.9廣：宮勁軟了廣：宮勁軟了怎么樣發(fā)動比較快？怎么樣發(fā)動比較快？ v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:07:56v 孩子就是需要時間生長啊，你胎盤剛孩子就是需要時間生長啊，你胎盤剛II度。羊水也很好。（過

26、了一周，度。羊水也很好。（過了一周，作了一次評估，胎盤剛作了一次評估，胎盤剛2度，羊水胎心都好）度，羊水胎心都好）v 預(yù)產(chǎn)期不準確的，還是自然發(fā)動宮縮比較好。預(yù)產(chǎn)期不準確的，還是自然發(fā)動宮縮比較好。v 萍萍萍萍7.9廣噢廣噢 v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:09:27v 正常情況下，正常情況下，v 胎兒成熟了，才會發(fā)信號，發(fā)動分娩。胎兒成熟了，才會發(fā)信號，發(fā)動分娩。v 胎兒因素在分娩發(fā)動中，占很大的比重。胎兒因素在分娩發(fā)動中，占很大的比重。 Company L接受2009-7-17v 萍萍萍萍7.9廣：廣：v 我準備睡覺我準備睡覺v 深圳豆豆深圳豆豆v 萍，你有鍛

27、煉嗎萍，你有鍛煉嗎v 萍萍萍萍7.9廣廣v 有啊，天天走路有啊，天天走路 ，走樓梯，走樓梯 v 風箏風箏v 沒生，是因為她的寶寶還沒成熟（媽媽接受了這個道理）沒生，是因為她的寶寶還沒成熟（媽媽接受了這個道理）v 萍萍萍萍7.9廣廣v 是啊，月經(jīng)不準（對過預(yù)產(chǎn)期天的的再次評估判斷）是啊，月經(jīng)不準（對過預(yù)產(chǎn)期天的的再次評估判斷）Company Lv 2009-7-18v 12：04手機短信：手機短信：v 有褐色的分泌物，有一點點隱隱的痛，是不是要生了，要有褐色的分泌物，有一點點隱隱的痛，是不是要生了，要不要去住院不要去住院v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) （先等會吧，晚上差不

28、（先等會吧，晚上差不多）多）v 17：手機短信：痛得密了，去住院。：手機短信：痛得密了，去住院。v 萍萍萍萍7.9廣廣 18:01:30v 今天我才體會到那種痛今天我才體會到那種痛 v 萍萍萍萍7.9廣廣18:01:46v 10幾分鐘痛一次幾分鐘痛一次 Company L果凍樣的分泌物來自宮頸的粘液v 萍萍萍萍7.9廣廣19:51:04v 我剛廁所我剛廁所有些像鼻涕一樣的東西有些像鼻涕一樣的東西還有血（有可能已經(jīng)還有血（有可能已經(jīng)開大四五個了）開大四五個了）v 寶唲寶唲7.17佛佛v 會不會是破水了會不會是破水了. v 萍萍萍萍7.9廣廣19:51:36v 不是不是 v 寶唲寶唲19:51:5

29、9v 那是什么東西阿那是什么東西阿. v 寶唲寶唲) 19:52:13v 是產(chǎn)前征兆嗎是產(chǎn)前征兆嗎? 這是宮口開大的表現(xiàn)，真的臨產(chǎn)了！這是宮口開大的表現(xiàn)，真的臨產(chǎn)了！Company L在許多天不規(guī)律的腹痛后，出現(xiàn)這樣的較多的粘液是臨產(chǎn)的在許多天不規(guī)律的腹痛后，出現(xiàn)這樣的較多的粘液是臨產(chǎn)的比較準確的表現(xiàn)比較準確的表現(xiàn)v這是宮口開大的表現(xiàn)，真的臨產(chǎn)了（這是宮口開大的表現(xiàn)，真的臨產(chǎn)了（MUCOUS PLUG宮頸的粘液，宮口開大宮頸的粘液，宮口開大2-3CM或者更大后或者更大后脫落從陰道排出），這是產(chǎn)程開始的表現(xiàn)脫落從陰道排出），這是產(chǎn)程開始的表現(xiàn)v這個過程非常慢，這個過程非常慢， 有人說要有人說要3

30、000次宮縮，次宮縮， 才能才能打?qū)m口打開，包括妊娠后期哪些不規(guī)律的宮縮打?qū)m口打開，包括妊娠后期哪些不規(guī)律的宮縮 v充分的耐心，充分的耐心， 是順利分娩最重要的第一步是順利分娩最重要的第一步Company L母親的自豪感天的等待小時順產(chǎn)母親的自豪感天的等待小時順產(chǎn)v2009-7-18 晚晚10：38分順產(chǎn)一男嬰，分順產(chǎn)一男嬰，v 萍萍萍萍7.9廣廣23:57:18v七斤六七斤六 v 寶唲寶唲7.172009-7-19 8:57:08v萍你昨天怎么生的這么快阿萍你昨天怎么生的這么快阿.v傳授下經(jīng)驗嘛傳授下經(jīng)驗嘛. v 萍萍萍萍7.9廣廣2009-7-19 8:57:18v差不多就會生的啦差不多就

31、會生的啦像我那樣別急像我那樣別急 Company L四、胎動：胎兒安全評估v胎動的次數(shù)是很難數(shù)清的胎動的次數(shù)是很難數(shù)清的v只要胎動的規(guī)律和原來一樣就好只要胎動的規(guī)律和原來一樣就好v臨產(chǎn)發(fā)動后，胎動的程度會比原來小一些，只有臨產(chǎn)發(fā)動后，胎動的程度會比原來小一些，只有肢體小的動作肢體小的動作Company L五、關(guān)于骨盆五、關(guān)于骨盆v暢暢_： 教授我有必要查查骨盆嗎？教授我有必要查查骨盆嗎？宏玉順產(chǎn)教授宏玉順產(chǎn)教授 08:20:01不用，不用， 有宮縮再說，有宮縮再說， 查不準的查不準的 v 骨盆的測量有很大的不準確性，骨盆的測量有很大的不準確性，v 目前趨勢是不在孕期作常規(guī)的骨盆測量，目前趨勢是

32、不在孕期作常規(guī)的骨盆測量， 等到足月宮縮等到足月宮縮發(fā)動后，根據(jù)產(chǎn)程的進展判斷胎兒與骨盆的關(guān)系發(fā)動后，根據(jù)產(chǎn)程的進展判斷胎兒與骨盆的關(guān)系v 對于正常產(chǎn)婦，沒有大出血等緊急情況，要等到宮口開大對于正常產(chǎn)婦，沒有大出血等緊急情況，要等到宮口開大4CM或更大或更大，才能決定是否胎兒與骨盆不相符合（頭盆，才能決定是否胎兒與骨盆不相符合（頭盆不稱）。不要過早的下結(jié)論。不稱）。不要過早的下結(jié)論。v 宮口開大宮口開大6CM之前盡可能不要剖，除非有緊急情況）之前盡可能不要剖，除非有緊急情況）Company L六、如果破水六、如果破水v很多產(chǎn)婦因為早破水剖腹很多產(chǎn)婦因為早破水剖腹v實際上對于大部分產(chǎn)婦實際上對于

33、大部分產(chǎn)婦, 尤其是頭位尤其是頭位,淺入盆的產(chǎn)淺入盆的產(chǎn)婦婦,破水只是臨產(chǎn)的正常表現(xiàn)破水只是臨產(chǎn)的正常表現(xiàn) v建議產(chǎn)婦破水后建議產(chǎn)婦破水后,側(cè)臥休息側(cè)臥休息,并觀察胎動并觀察胎動,觀察有沒觀察有沒有出現(xiàn)流血有出現(xiàn)流血臍帶脫出臍帶脫出v胎動正常者胎動正常者, 可先在家休息，再按情況決定是否可先在家休息，再按情況決定是否到醫(yī)院檢查到醫(yī)院檢查v大部分產(chǎn)婦在破水后大部分產(chǎn)婦在破水后24-48小時宮縮自然發(fā)動小時宮縮自然發(fā)動, 臨產(chǎn)分娩臨產(chǎn)分娩v如果超過如果超過12小時沒有宮縮小時沒有宮縮, 可預(yù)防應(yīng)用抗菌素可預(yù)防應(yīng)用抗菌素Company L破水后羊水會流光嗎？v美玲美玲22:58:49破水都過了破水都

34、過了12小時了小時了很擔心羊水流完很擔心羊水流完北京靜北京靜v加油堅持咯，不會流光加油堅持咯，不會流光宏玉順產(chǎn)教授宏玉順產(chǎn)教授(582558851) 22:59:14不會的啊不會的啊 ， 羊水不會流完的，羊水不會流完的， 羊水就是孩子的尿，羊水就是孩子的尿， 會不斷的產(chǎn)會不斷的產(chǎn)生的生的Company L臍帶脫出:這種情況極少這種情況極少, 破水后千萬不可慌張失措破水后千萬不可慌張失措, 坐哪坐哪些拖拉機些拖拉機三輪摩托車之類運輸工具三輪摩托車之類運輸工具, 一路顛簸來一路顛簸來醫(yī)院醫(yī)院, 反而可能造成臍帶的脫出反而可能造成臍帶的脫出, 或胎盤的剝離等或胎盤的剝離等嚴重事件嚴重事件.應(yīng)對：這在

35、醫(yī)院內(nèi)也是急癥應(yīng)對：這在醫(yī)院內(nèi)也是急癥,如果破水后發(fā)現(xiàn)陰道如果破水后發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有條索物流出內(nèi)有條索物流出,立即趴起立即趴起, 跪趴高臀位跪趴高臀位, 并打并打120求救，在車上也要保持跪趴臀高位！求救，在車上也要保持跪趴臀高位！ 不管在哪里不管在哪里, 不要管好不好看！不可觸摸臍帶！不要管好不好看！不可觸摸臍帶！Company L七、宮口開大七、宮口開大2CM2CM了，入院后又不開了，怎么辦？了，入院后又不開了，怎么辦？v從臨產(chǎn)發(fā)動，從臨產(chǎn)發(fā)動， 到所謂的產(chǎn)程活躍期（進展比較快到所謂的產(chǎn)程活躍期（進展比較快的時期），有一個過渡的過程，或長或短，的時期），有一個過渡的過程，或長或短， 個體個體差

36、異較大，（所謂有第一產(chǎn)程潛伏期，我國標準差異較大，（所謂有第一產(chǎn)程潛伏期，我國標準是從臨產(chǎn)到宮口開是從臨產(chǎn)到宮口開3CM）v目前世界衛(wèi)生組織和歐美等國家，趨向于不干預(yù)目前世界衛(wèi)生組織和歐美等國家，趨向于不干預(yù)潛伏期，就是不過多的關(guān)注這一時期，并且當宮潛伏期，就是不過多的關(guān)注這一時期，并且當宮口口4CM后，才算活躍期。后，才算活躍期。v我們國家對潛伏期的管理還是比較嚴格，比如開我們國家對潛伏期的管理還是比較嚴格，比如開大大2CM，如果過了一天一晚，還是，如果過了一天一晚，還是2CM，沒有，沒有進展，可能會給予催產(chǎn)素進展，可能會給予催產(chǎn)素v建議：休息、走路、回家等待建議：休息、走路、回家等待Com

37、pany L案案 例例例例1：一孕婦，昨天入院時宮口：一孕婦，昨天入院時宮口2個，夜里就規(guī)律宮縮，早晨宮口開個，夜里就規(guī)律宮縮，早晨宮口開2cm，結(jié)果，結(jié)果一天宮口也沒再開大，宮縮也減弱，嚴格說，潛伏期延長了，大家說該怎么一天宮口也沒再開大，宮縮也減弱，嚴格說，潛伏期延長了，大家說該怎么辦辦?第二天早查房，宮口仍然第二天早查房，宮口仍然2.5cm，但明顯比昨天變薄變軟了，宮縮弱，下午，但明顯比昨天變薄變軟了，宮縮弱，下午2:30宮縮還是弱，宮口開宮縮還是弱，宮口開3cm，考慮時間太長，孕婦乏力，給人工破膜，考慮時間太長，孕婦乏力，給人工破膜，羊水清，胎頭羊水清，胎頭-2，正枕后位，給改變體位，

38、破膜后宮縮加強，但到，正枕后位，給改變體位，破膜后宮縮加強，但到5點查宮點查宮口仍口仍3cm，且變厚，彈性差，胎頭，且變厚，彈性差，胎頭-2，枕后位，且沿宮口形成小產(chǎn)瘤。胎，枕后位，且沿宮口形成小產(chǎn)瘤。胎心始終好，考慮存在頭盆不稱，剖了。寶寶心始終好，考慮存在頭盆不稱，剖了。寶寶3700g。（這是目前很常見的處理方式，按書上的原則來看，也沒有什么錯誤，但是在沒（這是目前很常見的處理方式，按書上的原則來看，也沒有什么錯誤，但是在沒有真正臨產(chǎn)前過早的給予干預(yù)，容易導(dǎo)致難產(chǎn)有真正臨產(chǎn)前過早的給予干預(yù)，容易導(dǎo)致難產(chǎn)若把假痛當作正生，則錯若把假痛當作正生，則錯到底矣達生篇）到底矣達生篇）例例2： 原來我

39、們醫(yī)院也有一個說開倆宮口了原來我們醫(yī)院也有一個說開倆宮口了 但是孕婦沒感覺拒絕處理但是孕婦沒感覺拒絕處理 就沒管它，就沒管它，回家等了幾天，后來自己破水了宮縮起來了，生的可快回家等了幾天，后來自己破水了宮縮起來了，生的可快例例3: 我一個孕婦宮口開大我一個孕婦宮口開大3cm,無宮縮，回家后一周后，有宮縮了住院順娩無宮縮，回家后一周后，有宮縮了住院順娩例例4： 我這里有一個產(chǎn)婦，我這里有一個產(chǎn)婦，39周，周， 監(jiān)護一直有宮縮，三五分鐘一次，住了一周，監(jiān)護一直有宮縮，三五分鐘一次，住了一周，大家猜最后結(jié)局是什么？回家住大家猜最后結(jié)局是什么？回家住 了五天后，發(fā)動宮縮自然分娩了五天后，發(fā)動宮縮自然分娩Company L（臨產(chǎn)評估單元labor assessment unit）v 什么時候到醫(yī)院？什么時候到醫(yī)院？v 這是一個世界難題。或者過幾年，我們討論在家中分娩。這是一個世界難題?；蛘哌^幾年，我們討論在家中分娩。v 對于檢查正常的孕產(chǎn)婦，沒有疾病和其它高危因素的，對于檢查正常的孕產(chǎn)婦，沒有疾病和其它高危因