當(dāng)前醫(yī)改工作存在的困難和問題

1、精品文檔當(dāng)前醫(yī)改工作存在的困難和問題1、經(jīng)濟(jì)效益明顯下滑?；鶎俞t(yī)改后，由于實行基本藥物零差價銷售，取消藥品加成，改變了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主創(chuàng)收和獎金分配的舊體制，過去“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)” 的局面不復(fù)存在，基層醫(yī)務(wù)人員收入明顯減少，自身利益受到較大觸動，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到一定程度的影響，尤其是村醫(yī)的實際收入與以前相比差距較大，有的下降50%，甚至更多。因此，基層醫(yī)務(wù)人員支持醫(yī)改的動力不足。2 、基本藥物不能滿足需要。由于實施基本藥物制度，省網(wǎng)購平臺上規(guī)定的基本藥物品種有限，一些常見的、價廉物美的、群眾習(xí)慣用的藥品，特別是一些慢性病用藥往往買不到，群眾對此意見較大。同時，由于藥品配送不及時

2、，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有時會出現(xiàn)短期藥品缺乏現(xiàn)象，不僅影響病人治療，有時還會招來群眾的怨氣。3、投入不足影響醫(yī)改縱深發(fā)展。基層醫(yī)改是一個以財政大量投入為特點(diǎn)的民生工程，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、村醫(yī)補(bǔ)助、公共衛(wèi)生項目等都需要政府大量投入。由于我縣財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)投入有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公用經(jīng)費(fèi)短缺。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資得到了有效保障，但取暖、供電、通訊、交通，維修等辦公費(fèi)用沒有列入財政預(yù)算。加之醫(yī)改后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本消耗比較大，。1歡迎下載精品文檔醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅自身無力償還債務(wù)，就連內(nèi)部的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也無法進(jìn)行， 一些基本的醫(yī)療設(shè)備，如心電圖、 生化儀、放射設(shè)備等無力購

3、置或更新，影響了基層醫(yī)改的深入推進(jìn)。4 、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏。目前，我縣在崗的不少村醫(yī)年齡偏大、知識老化、技能偏低、醫(yī)療行為不規(guī)范、服務(wù)水平不高；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)等專業(yè)技術(shù)人才匱乏，影響了正常診療工作的開展。同時，由于農(nóng)村條件差、工資待遇低，有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生不少都到外地去 “ 發(fā)展 ” 了，而醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的大中專畢業(yè)生又大多不愿意到農(nóng)村去工作，因而鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)不高，難以滿足廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的需要。5，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資制度存在問題。一是績效管理考核機(jī)制不完善。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”。這一機(jī)制說明，政府部門能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的

4、任務(wù)量和完成情況進(jìn)行準(zhǔn)確合理評價與核定。該考核機(jī)制與基本公共衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)契合度高，與基本醫(yī)療服務(wù)契合度低，激勵明顯低效。二是缺乏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的激勵機(jī)制。按績效工資規(guī)定，服務(wù)量完成多少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能拿到績效工資總量的60%-70%，但又不能獲得高于績效工資總額之外的其他任何獎勵收入，這種托低限高的政策表明對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的低度激勵，也將醫(yī)務(wù)人員高專業(yè)技術(shù)含量、高風(fēng)險度等同于其它事業(yè)單位行業(yè)的水平。三是缺乏對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2歡迎下載精品文檔衛(wèi)生人員的激勵機(jī)制。盡管文件要求“充分發(fā)揮績效工資分配的激勵導(dǎo)向作用，內(nèi)部績效工資的分配，應(yīng)當(dāng)向公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線傾斜?！钡?30-40%積效工資不足以拉開獎勵差

5、距和調(diào)動業(yè)務(wù)骨干的積極性。醫(yī)生沒有明確的經(jīng)濟(jì)效益和工作任務(wù)，他們的工作壓力小了，工作熱情減了，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿收治病人，導(dǎo)致某些疾病原來可以在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就能醫(yī)治的，老百姓卻花更多的錢到上一級醫(yī)院求治，造成大醫(yī)院人滿為患，這與原來促進(jìn)病人下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的政策發(fā)生了沖突，而基層衛(wèi)生院服務(wù)水平和能力也有所減弱，在一定程度上加重了“看病難、看病貴”的問題。3歡迎下載精品文檔下一步工作的措施和建議1 、要進(jìn)一步深化認(rèn)識，增強(qiáng)工作責(zé)任感使命感?；鶎俞t(yī)改是一項普惠廣大農(nóng)民群眾的重大民生工程，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，維護(hù)社會公平正義，全面建設(shè)小康社會的一項重大任務(wù)

6、，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴問題的有效途徑。各級政府及其相關(guān)部門要充分認(rèn)識深化基層醫(yī)改的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題作為改善民生、保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、構(gòu)建和諧農(nóng)村的大事來抓，進(jìn)一步增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感，采取有力措施，切實抓緊抓好，為廣大農(nóng)村群眾提供方便、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)好廣大群眾的切身利益。2 、要采取有效措施，滿足群眾基本用藥需求。一方面，要通過合適有效的方式和途徑， 積極建議省市有關(guān)部門，進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物目錄范疇，完善基本藥物招標(biāo)方式，加強(qiáng)對藥品配送企業(yè)的考核管理， 督促其及時、 高效配送藥品，提高服務(wù)質(zhì)量。另一方面，要根據(jù)需要，進(jìn)一步創(chuàng)新工作

7、方式方法，有效解決工作中遇到的困難和問題。如針對藥品配送不及時問題，可以采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中采購，然后再分送村衛(wèi)生室的方法；針對群眾認(rèn)可、療效直接、價廉物美，而。4歡迎下載精品文檔又不在省定基本藥物目錄內(nèi)的藥品，可以將其列入縣級財政補(bǔ)貼的藥品范疇，最大限度地滿足群眾的基本用藥需求。3 、要建立保障機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)改順利推進(jìn)。各級政府要采取有效措施，盡快建立基層醫(yī)改配套投入的長效機(jī)制，進(jìn)一步提高配套補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，明確補(bǔ)償責(zé)任，確保醫(yī)改資金按時足額到位；要建立和完善政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制，保障其基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

8、要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債問題進(jìn)行認(rèn)真摸底調(diào)研，建議參照義務(wù)教育債務(wù)化解辦法，對確需由政府化解的部分進(jìn)行剝離，并通過財政轉(zhuǎn)移支付的方式逐步進(jìn)行化解，徹底將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從建設(shè)和改造負(fù)債中解脫出來，以便其更好地為群眾健康服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極開動腦筋，多想辦法，不斷創(chuàng)造條件，拓展業(yè)務(wù)，增加收入。4 、要加強(qiáng)隊伍建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)機(jī)制，整合醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資源，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)基地，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識、醫(yī)療技能、職業(yè)道德和衛(wèi)生、藥品等相關(guān)知識的教育培訓(xùn)，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格強(qiáng)制性提高制度，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合素質(zhì)；要建立和完善城鎮(zhèn)醫(yī)院對口支援農(nóng)村

9、醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服。5歡迎下載精品文檔務(wù)能力和水平；要落實政策措施，鼓勵醫(yī)學(xué)院校優(yōu)秀畢業(yè)生到基層工作，并在職稱評定、工資待遇、養(yǎng)老保險等方面給予傾斜，從而解決農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的后顧之憂，使其安心工作。5 、要加強(qiáng)內(nèi)部管理，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。要加強(qiáng)對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院長和村衛(wèi)生室主任的教育和培訓(xùn)，提高其駕馭醫(yī)改后整體工作的能力和水平。要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)行為的規(guī)范管理，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，完善規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療秩序和流程，教育和引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員愛崗敬業(yè)，改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，提升奉獻(xiàn)意識和醫(yī)德修養(yǎng)。要大膽實行利益分配制度改革，建立和完善科學(xué)、合理的利益導(dǎo)向和績效考核機(jī)制，將優(yōu)惠政策傾向于那些一線重要崗位和有突