當前醫(yī)改工作存在的困難和問題

1、精品文檔當前醫(yī)改工作存在的困難和問題1、經(jīng)濟效益明顯下滑。基層醫(yī)改后，由于實行基本藥物零差價銷售，取消藥品加成，改變了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主創(chuàng)收和獎金分配的舊體制，過去“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)” 的局面不復存在，基層醫(yī)務人員收入明顯減少，自身利益受到較大觸動，醫(yī)務人員的工作積極性受到一定程度的影響，尤其是村醫(yī)的實際收入與以前相比差距較大，有的下降50%，甚至更多。因此，基層醫(yī)務人員支持醫(yī)改的動力不足。2 、基本藥物不能滿足需要。由于實施基本藥物制度，省網(wǎng)購平臺上規(guī)定的基本藥物品種有限，一些常見的、價廉物美的、群眾習慣用的藥品，特別是一些慢性病用藥往往買不到，群眾對此意見較大。同時，由于藥品配送不及時

2、，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有時會出現(xiàn)短期藥品缺乏現(xiàn)象，不僅影響病人治療，有時還會招來群眾的怨氣。3、投入不足影響醫(yī)改縱深發(fā)展?；鶎俞t(yī)改是一個以財政大量投入為特點的民生工程，農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)、村醫(yī)補助、公共衛(wèi)生項目等都需要政府大量投入。由于我縣財政補助經(jīng)費投入有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公用經(jīng)費短缺。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資得到了有效保障，但取暖、供電、通訊、交通，維修等辦公費用沒有列入財政預算。加之醫(yī)改后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本消耗比較大，。1歡迎下載精品文檔醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不僅自身無力償還債務，就連內(nèi)部的基礎設施建設也無法進行， 一些基本的醫(yī)療設備，如心電圖、 生化儀、放射設備等無力購

3、置或更新，影響了基層醫(yī)改的深入推進。4 、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏。目前，我縣在崗的不少村醫(yī)年齡偏大、知識老化、技能偏低、醫(yī)療行為不規(guī)范、服務水平不高；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士、婦產(chǎn)科醫(yī)護等專業(yè)技術(shù)人才匱乏，影響了正常診療工作的開展。同時，由于農(nóng)村條件差、工資待遇低，有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生不少都到外地去 “ 發(fā)展 ” 了，而醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的大中專畢業(yè)生又大多不愿意到農(nóng)村去工作，因而鄉(xiāng)村醫(yī)務人員的整體素質(zhì)不高，難以滿足廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的需要。5，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資制度存在問題。一是績效管理考核機制不完善。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“核定任務、核定收支、績效考核補助”。這一機制說明，政府部門能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的

4、任務量和完成情況進行準確合理評價與核定。該考核機制與基本公共衛(wèi)生服務特點契合度高，與基本醫(yī)療服務契合度低，激勵明顯低效。二是缺乏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的激勵機制。按績效工資規(guī)定，服務量完成多少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能拿到績效工資總量的60%-70%，但又不能獲得高于績效工資總額之外的其他任何獎勵收入，這種托低限高的政策表明對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的低度激勵，也將醫(yī)務人員高專業(yè)技術(shù)含量、高風險度等同于其它事業(yè)單位行業(yè)的水平。三是缺乏對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2歡迎下載精品文檔衛(wèi)生人員的激勵機制。盡管文件要求“充分發(fā)揮績效工資分配的激勵導向作用，內(nèi)部績效工資的分配，應當向公共衛(wèi)生服務和臨床一線傾斜?！钡?30-40%積效工資不足以拉開獎勵差

5、距和調(diào)動業(yè)務骨干的積極性。醫(yī)生沒有明確的經(jīng)濟效益和工作任務，他們的工作壓力小了，工作熱情減了，部分基層醫(yī)療機構(gòu)不愿收治病人，導致某些疾病原來可以在當?shù)匦l(wèi)生院就能醫(yī)治的，老百姓卻花更多的錢到上一級醫(yī)院求治，造成大醫(yī)院人滿為患，這與原來促進病人下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的政策發(fā)生了沖突，而基層衛(wèi)生院服務水平和能力也有所減弱，在一定程度上加重了“看病難、看病貴”的問題。3歡迎下載精品文檔下一步工作的措施和建議1 、要進一步深化認識，增強工作責任感使命感。基層醫(yī)改是一項普惠廣大農(nóng)民群眾的重大民生工程，是貫徹落實科學發(fā)展觀，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，維護社會公平正義，全面建設小康社會的一項重大任務

6、，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴問題的有效途徑。各級政府及其相關部門要充分認識深化基層醫(yī)改的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題作為改善民生、保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、構(gòu)建和諧農(nóng)村的大事來抓，進一步增強工作的責任感和使命感，采取有力措施，切實抓緊抓好，為廣大農(nóng)村群眾提供方便、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，維護好廣大群眾的切身利益。2 、要采取有效措施，滿足群眾基本用藥需求。一方面，要通過合適有效的方式和途徑， 積極建議省市有關部門，進一步擴大基本藥物目錄范疇，完善基本藥物招標方式，加強對藥品配送企業(yè)的考核管理， 督促其及時、 高效配送藥品，提高服務質(zhì)量。另一方面，要根據(jù)需要，進一步創(chuàng)新工作

7、方式方法，有效解決工作中遇到的困難和問題。如針對藥品配送不及時問題，可以采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中采購，然后再分送村衛(wèi)生室的方法；針對群眾認可、療效直接、價廉物美，而。4歡迎下載精品文檔又不在省定基本藥物目錄內(nèi)的藥品，可以將其列入縣級財政補貼的藥品范疇，最大限度地滿足群眾的基本用藥需求。3 、要建立保障機制，確?；鶎俞t(yī)改順利推進。各級政府要采取有效措施，盡快建立基層醫(yī)改配套投入的長效機制，進一步提高配套補償標準，明確補償責任，確保醫(yī)改資金按時足額到位；要建立和完善政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制，保障其基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費等，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)；

8、要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債問題進行認真摸底調(diào)研，建議參照義務教育債務化解辦法，對確需由政府化解的部分進行剝離，并通過財政轉(zhuǎn)移支付的方式逐步進行化解，徹底將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從建設和改造負債中解脫出來，以便其更好地為群眾健康服務；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極開動腦筋，多想辦法，不斷創(chuàng)造條件，拓展業(yè)務，增加收入。4 、要加強隊伍建設，全面提升醫(yī)療服務水平。要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓機制，整合醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資源，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓基地，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務知識、醫(yī)療技能、職業(yè)道德和衛(wèi)生、藥品等相關知識的教育培訓，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷和執(zhí)業(yè)資格強制性提高制度，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合素質(zhì)；要建立和完善城鎮(zhèn)醫(yī)院對口支援農(nóng)村

9、醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度，采取臨床服務、人員培訓、技術(shù)指導、設備支援等方式，幫助農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高醫(yī)療服。5歡迎下載精品文檔務能力和水平；要落實政策措施，鼓勵醫(yī)學院校優(yōu)秀畢業(yè)生到基層工作，并在職稱評定、工資待遇、養(yǎng)老保險等方面給予傾斜，從而解決農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的后顧之憂，使其安心工作。5 、要加強內(nèi)部管理，促進基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。要加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院長和村衛(wèi)生室主任的教育和培訓，提高其駕馭醫(yī)改后整體工作的能力和水平。要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)務工作者從業(yè)行為的規(guī)范管理，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，完善規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療秩序和流程，教育和引導醫(yī)護人員愛崗敬業(yè)，改善服務態(tài)度和工作作風，提升奉獻意識和醫(yī)德修養(yǎng)。要大膽實行利益分配制度改革，建立和完善科學、合理的利益導向和績效考核機制，將優(yōu)惠政策傾向于那些一線重要崗位和有突