理賠數(shù)據(jù)管理和質量指標體系培訓

1、1理賠數(shù)據(jù)管理與質量指標體系理賠數(shù)據(jù)管理與質量指標體系理賠管理部理賠管理部 2010年年7月月8日日2 2一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息管理二、二、理賠質量指標體系理賠質量指標體系 三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 四、四、下一階段注意的幾個問題下一階段注意的幾個問題 目錄目錄3 3一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息在保險公司風險管理中的重要作用一、數(shù)據(jù)信息在保險公司風險管理中的重要作用（一）數(shù)據(jù)信息是風險管理信息分類的依據(jù)（一）數(shù)據(jù)信息是風險管理信息分類的依據(jù) 數(shù)據(jù)信息一般可分為三類：數(shù)據(jù)信息一般可分為三類：1 1、原始數(shù)據(jù)、原始

2、數(shù)據(jù) 也稱為原生信息，是保險公司承保、理賠等環(huán)節(jié)形成的最原始的、絕對指標的數(shù)據(jù)信息，如保額、保險期限、估損金額、賠付金額等。2 2、加工數(shù)據(jù)、加工數(shù)據(jù) 也稱為再生信息，即建立在原始數(shù)據(jù)基礎上經(jīng)過簡單計算生成的相對指標的數(shù)據(jù)信息，如出險率、損失率、賠付率等。 3 3、預測分析數(shù)據(jù)、預測分析數(shù)據(jù) 也稱為分析信息，即以基礎數(shù)據(jù)為依據(jù)，通過建立不同的數(shù)據(jù)模型計算出 的各險種風險監(jiān)測數(shù)據(jù)，如不同險種的風險系數(shù)、危險度、危險單位等。4一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息管理原始數(shù)據(jù)應是基礎，是數(shù)據(jù)管理的關鍵環(huán)節(jié)原始數(shù)據(jù)應是基礎，是數(shù)據(jù)管理的關鍵環(huán)節(jié)所在，因此在工作中首先要確保理賠數(shù)據(jù)的所在，因此在工作中首先要確保

3、理賠數(shù)據(jù)的及時、準確、可靠。及時、準確、可靠。數(shù)據(jù)是前期各項理賠實務操作，如查勘定損、數(shù)據(jù)是前期各項理賠實務操作，如查勘定損、業(yè)務處理系統(tǒng)的信息錄入規(guī)范與否、客戶服業(yè)務處理系統(tǒng)的信息錄入規(guī)范與否、客戶服務質量等行為的集中體現(xiàn)，最后都反映到各務質量等行為的集中體現(xiàn)，最后都反映到各種理賠數(shù)據(jù)上。種理賠數(shù)據(jù)上。 公司專門在信息技術部下設成立了數(shù)據(jù)管理公司專門在信息技術部下設成立了數(shù)據(jù)管理中心，開發(fā)了中心，開發(fā)了PICCPICC數(shù)據(jù)監(jiān)控分析系統(tǒng)（不同數(shù)據(jù)監(jiān)控分析系統(tǒng)（不同于發(fā)布月度數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析系統(tǒng)，而是數(shù)據(jù)于發(fā)布月度數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析系統(tǒng)，而是數(shù)據(jù)監(jiān)控系統(tǒng)）監(jiān)控系統(tǒng)） 數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)信息信息是風是風險管險管理

4、信理信息分息分類的類的依據(jù)依據(jù)5一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息管理正確評估正確評估p做好理賠業(yè)務的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析評價工作，做好理賠業(yè)務的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析評價工作，將有助于提高分公司理賠管理水平，有助于調將有助于提高分公司理賠管理水平，有助于調動理賠員工的工作積極性。動理賠員工的工作積極性。獲得信息獲得信息p加強理賠數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作，有利于領導隨加強理賠數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作，有利于領導隨時掌握理賠工作的發(fā)展動態(tài)，并對出現(xiàn)的問題時掌握理賠工作的發(fā)展動態(tài)，并對出現(xiàn)的問題及時采取措施。及時采取措施。 科學管理科學管理p只有善于運用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析反映賠案處理只有善于運用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析反映賠案處理的質量，才有可能

5、實現(xiàn)理賠管理的科學化。的質量，才有可能實現(xiàn)理賠管理的科學化。 領導決策領導決策p可以使領導更加客觀地分析、評價理賠工作，可以使領導更加客觀地分析、評價理賠工作，做出符合理賠業(yè)務發(fā)展的結論，并以此為出發(fā)做出符合理賠業(yè)務發(fā)展的結論，并以此為出發(fā)點進一步制定好理賠工作計劃。點進一步制定好理賠工作計劃。（二）數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計分析在風險管理中的重要作用（二）數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計分析在風險管理中的重要作用 6 6一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息管理二、二、 人保公司數(shù)據(jù)信息管理力度逐年加強人保公司數(shù)據(jù)信息管理力度逐年加強 1 1、近幾年公司逐漸加大對數(shù)據(jù)信息的管理力、近幾年公司逐漸加大對數(shù)據(jù)信息的管理力 度，特別是度

6、，特別是20092009年陸續(xù)出臺了一些相關規(guī)定與措年陸續(xù)出臺了一些相關規(guī)定與措施。施。 7一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息管理 2、2010年是公司年是公司“數(shù)據(jù)管理元年數(shù)據(jù)管理元年”。 關于關于2009年數(shù)據(jù)質量考核有關情況的通報年數(shù)據(jù)質量考核有關情況的通報 （人保財險發(fā)（人保財險發(fā)2010年年46號文）號文） 2建立、建立、健全數(shù)健全數(shù)據(jù)管理據(jù)管理相關制相關制度。度。 3加強問加強問題分析題分析與日常與日常監(jiān)控力監(jiān)控力度。度。 4加強錄加強錄入培訓入培訓與數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)管理培管理培訓。訓。 1轉變數(shù)轉變數(shù)據(jù)管理據(jù)管理認識，認識，建立企建立企業(yè)數(shù)據(jù)業(yè)數(shù)據(jù)文化。文化。 5加強集中加強集中管理，確管理

7、，確保比對質保比對質量。量。 8 8一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息管理3 3、總公司理賠管理部一直高度重視理賠數(shù)據(jù)的信息管理、總公司理賠管理部一直高度重視理賠數(shù)據(jù)的信息管理l理賠質量指標體系（修訂版）理賠質量指標體系（修訂版）（人保財險發(fā)（人保財險發(fā)200775200775號）號）l關于強化未決賠案中注銷和注銷恢復等環(huán)節(jié)管理的通知關于強化未決賠案中注銷和注銷恢復等環(huán)節(jié)管理的通知（人保財險辦發(fā)（人保財險辦發(fā)20073522007352號）號）l未決賠案管理規(guī)定（未決賠案管理規(guī)定（20082008年修訂版）年修訂版）（人保財險發(fā)（人保財險發(fā)20081982008198號）號）l理賠業(yè)務分析、質量監(jiān)督

8、與信息反饋制度理賠業(yè)務分析、質量監(jiān)督與信息反饋制度（人保財險發(fā)（人保財險發(fā)200920092 2號）號）l關于進一步強化未決賠案關鍵環(huán)節(jié)管控的通知關于進一步強化未決賠案關鍵環(huán)節(jié)管控的通知（人保財險辦發(fā)（人保財險辦發(fā) (2009)76(2009)76）l理賠分類管理辦法（暫行）理賠分類管理辦法（暫行）（人保財險發(fā)（人保財險發(fā)200920098585號）號）l關于進一步嚴格車險延時立案和重開賠案審批的通知關于進一步嚴格車險延時立案和重開賠案審批的通知（人保財險理電函（人保財險理電函20092772009277號）號）l理賠質量考核評分辦法（理賠質量考核評分辦法（20102010版）版）（人保財險發(fā)

9、（人保財險發(fā)20102010118118號）號） 控制案件處理過程中的核心風險點控制案件處理過程中的核心風險點 制定了一系列規(guī)章制度制定了一系列規(guī)章制度對理賠指標進行統(tǒng)計分析對理賠指標進行統(tǒng)計分析 制定理賠指標，由信息部協(xié)助提取數(shù)據(jù)，進行月度整理、分析，供各層級制定理賠指標，由信息部協(xié)助提取數(shù)據(jù)，進行月度整理、分析，供各層級領導、產(chǎn)品線、財會、精算等部門作為經(jīng)營決策的參考依據(jù)。同時也經(jīng)常應內、領導、產(chǎn)品線、財會、精算等部門作為經(jīng)營決策的參考依據(jù)。同時也經(jīng)常應內、外部監(jiān)管機構要求提供反映我公司理賠管理和理賠服務等工作情況的數(shù)據(jù)及分外部監(jiān)管機構要求提供反映我公司理賠管理和理賠服務等工作情況的數(shù)據(jù)及

10、分析報告。理賠數(shù)據(jù)的重要性也逐漸被大家認可，對數(shù)據(jù)的關注度也日趨加強。析報告。理賠數(shù)據(jù)的重要性也逐漸被大家認可，對數(shù)據(jù)的關注度也日趨加強。9一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息管理1、應充分利用、應充分利用所掌握的統(tǒng)計資所掌握的統(tǒng)計資料，為決策者提料，為決策者提供及時、準確的供及時、準確的第一手材料，提第一手材料，提供強有力的依據(jù)。供強有力的依據(jù)。2、不僅需要對數(shù)、不僅需要對數(shù)據(jù)指標的含義理解據(jù)指標的含義理解非常透徹，對數(shù)據(jù)非常透徹，對數(shù)據(jù)的變化非常敏感，的變化非常敏感，對數(shù)據(jù)編輯、分析對數(shù)據(jù)編輯、分析的工具操作非常熟的工具操作非常熟練，對全險種的理練，對全險種的理賠實務流程有較為賠實務流程有較為全面

11、的掌握全面的掌握 ,更需更需要對數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的要對數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的含義進行深層挖掘。含義進行深層挖掘。 3、目前各級理賠、目前各級理賠業(yè)務分析人員的業(yè)務分析人員的水平參差不齊，水平參差不齊，越到基層，對數(shù)越到基層，對數(shù)據(jù)分析工作的重據(jù)分析工作的重視程度就越薄弱視程度就越薄弱。4、一方面要盡快、一方面要盡快提高理賠數(shù)據(jù)分提高理賠數(shù)據(jù)分析人員的素質，析人員的素質，造就一支過硬的造就一支過硬的隊伍；同時數(shù)據(jù)隊伍；同時數(shù)據(jù)分析人員自身也分析人員自身也應不斷充實自已。應不斷充實自已。 三、理賠數(shù)據(jù)信息管理工作人員的要求三、理賠數(shù)據(jù)信息管理工作人員的要求101010一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息管理二、二、理賠質

12、量指標體系理賠質量指標體系 三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析理賠專用分析平臺平臺 四、四、下一階段注意的幾個問題下一階段注意的幾個問題 目錄目錄1111二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 理賠管理理賠管理理賠成本理賠成本理賠效率理賠效率 為客觀、全面地評價公司理賠質量，加強對分公司的管理與考核，建立為客觀、全面地評價公司理賠質量，加強對分公司的管理與考核，建立和完善理賠質量管理的長效機制，根據(jù)客觀性、全面性、科學性的原則，總和完善理賠質量管理的長效機制，根據(jù)客觀性、全面性、科學性的原則，總公司構建了理賠質量指標體系，作為對分公司理賠質量進行考核與監(jiān)控的長

13、公司構建了理賠質量指標體系，作為對分公司理賠質量進行考核與監(jiān)控的長效重要工具。效重要工具。 理賠質量指標體系從理賠成本、理賠效率、理賠管理三個方面設置相應理賠質量指標體系從理賠成本、理賠效率、理賠管理三個方面設置相應的指標，以反映公司理賠質量管理水平。的指標，以反映公司理賠質量管理水平。理理賠賠質質量量指指標標體體系系1212二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 第一大類第一大類 理賠成本指標理賠成本指標 在目前的在目前的理賠成本理賠成本業(yè)務分析中主要關注業(yè)務分析中主要關注賠付率賠付率和案均賠款兩個指標。和案均賠款兩個指標。理理賠賠成成本本賠付率賠付率案均賠款案均賠款1313二、理賠質量指

14、標體系二、理賠質量指標體系1 1、賠付率、賠付率 （1 1）指標說明）指標說明 本指標是對公司費率水平、業(yè)務質量、營銷能力、分保安排、理賠質量的綜合反映，體現(xiàn)公司的整體經(jīng)營情況。理賠質量是影響賠付率的重要因素之一，提高理賠成本控制能力對控制賠付率起到重要的作用。 （2 2）計算公式）計算公式 目前理賠考核指標中的賠付率是每月根據(jù)財會部提供的分公司分險種利潤表中的數(shù)據(jù)計算得出：賠付率賠付率= =賠付成本賠付成本/ /已賺凈保費已賺凈保費100%100%。 *賠付成本賠付成本=賠付支出+分保賠付支出-攤回賠付支出+提取未決賠款準備金-提取分保未決賠款準備金+提取農(nóng)險巨災準備金（目前此項為0）其中*

15、賠付支出賠付支出=直接賠款+直接理賠費用+間接理賠費用+ 代位追償款+ 收回賠款及物資折價（代位追償款和收回賠款及物資折價在報表里是負數(shù)，實際是減去、沖減的意思）1414二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系（3 3）新、老口徑對比）新、老口徑對比 新口徑新口徑是指實施了企業(yè)會計準則解釋第2號之后計算的賠付率，最簡單的說是因為財務報表中“提取未到期責任準備金”一項金額較以前減少，導致“已賺凈保費”金額增加，公式中分母金額擴大，進一步計算出的賠付率數(shù)據(jù)較原口徑基本下降幾個百分點。因此5月新口徑的賠付率多數(shù)都比原口徑有所改善。 老口徑老口徑賠付率是由精算部在新口徑基礎上，回顧計算并提供的數(shù)據(jù)，并

16、可與上年數(shù)據(jù)進行同比。1515二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系兩個有關賠付率的概念兩個有關賠付率的概念一是：財務年度預算目標賠付率一是：財務年度預算目標賠付率 每年初，總公司財會部將根據(jù)下達分公司利潤計劃和測算得到的已賺凈保費計劃、已賺費用率預算，按照利潤表勾稽關系測算得出財務年度預算目標賠付率。再根據(jù)預算目標水平分類確定起始目標和挑戰(zhàn)目標。也就是年度省級分公司主要負責人KPI定量指標。理賠部年底對分公司賠付率的考核是以分公司年底最終確定而且是以審計后的數(shù)據(jù)為準。1616二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系二是：賠付率二是：賠付率R R 為了協(xié)助車險部更好的對車險經(jīng)營進行監(jiān)控，指導

17、分公司進行風險選擇提供參考，精算/產(chǎn)品開發(fā)部設計完成了用于監(jiān)控車險新保業(yè)務質量的賠付率R監(jiān)控系統(tǒng)。 主要原理主要原理：將風險保費視作車險的預期賠付成本，將風險保費與簽單保費的比值作為預期的車險賠付率，為了與其它口徑的賠付率指標相區(qū)別，將該預期賠付率稱為賠付率R（R是取自風險保費的“風險”英文risk第一個字母R來定義）。 計算公式：賠付率計算公式：賠付率R R風險保費風險保費/ /簽單保費簽單保費。由于賠付率R的測算僅需要使用最新的保單數(shù)據(jù)而不需要使用當前的理賠數(shù)據(jù)，因此，該賠付率不會受到理賠數(shù)據(jù)異常的影響。 注意事項：一是注意事項：一是該監(jiān)控系統(tǒng)只適用于2008年2月1日以后承保的新業(yè)務。二

18、二是是賠付率R為事前預期的賠付率，業(yè)務的最終經(jīng)營結果需要另行評估。三是三是定期要對風險保費進行更新。 主要功能：一是主要功能：一是直觀展現(xiàn)公司車險業(yè)務結構，評估各月公司車險新承保業(yè)務的質量。二是二是預測車險各險種、各客戶群的經(jīng)營效益，為車險承保政策、風險管控措施的出臺提供依據(jù)。三是三是為分公司承保政策的制定、業(yè)務結構的調整和風險的有效選擇提供技術支持。1717二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系2 2、案均賠款、案均賠款 （1 1）指標說明）指標說明 本指標是綜合性較強的指標，反映統(tǒng)計期間內條款定價、承保結構、外部的賠償環(huán)境和內部的理賠質量。在其他因素不變的情況下，案均賠款的變動能夠反映理

19、賠質量的變化。該指標更加適用于車險、意外險等案量大、個案金額小的賠案的理賠質量分析。 （2 2）計算公式）計算公式 目前理賠考核指標中的案均賠款是根據(jù)提取的全部有結案標識的賠案（不含立案注銷和拒賠案件）計算得出： 案均賠款案均賠款= =結案金額結案金額/ /結案件數(shù)結案件數(shù)1818二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 （3 3）今年以來案均賠款逐月上升）今年以來案均賠款逐月上升 * *外部因素：外部因素：例如一是一是為不影響續(xù)保保費，客戶放棄對小額賠案的索賠，導致小額案件數(shù)直接減少。二是二是一些地方政府出臺了人身傷亡（傷殘）賠償標準，城市和農(nóng)村標準一樣。致使每年賠償逐漸上漲，傷者誤工費及護

20、理費用也逐年攀高，涉及人傷案均賠款同步增長。三是三是受傷人員不論傷情如何均采用殘疾評定的方式獲取殘疾補助賠償金，評殘部門對一般的外傷也會評級到九至七級，但我公司尚無干預能力，使殘疾賠償金額加大。由此引起的直接起訴索賠的案件大幅增加等等。 *內部因素：內部因素：如人員配置方面，目前分公司醫(yī)療審核力量仍較薄弱，造成車險涉及人傷案均賠款上升趨勢不能有效控制等等。 建議分公司根據(jù)本地區(qū)的特性，認真剖析，找準原因，力建議分公司根據(jù)本地區(qū)的特性，認真剖析，找準原因，力爭將案均賠款降下來。爭將案均賠款降下來。1919二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系第二大類第二大類 理賠效率指標理賠效率指標 在目前的

21、理賠效率業(yè)務分析中主要關注案件處理率、車險理賠周在目前的理賠效率業(yè)務分析中主要關注案件處理率、車險理賠周期、結案率三大指標。期、結案率三大指標。理理賠賠效效率率案件處理率案件處理率省間通賠本代外省間通賠本代外案件處理率案件處理率理賠周期理賠周期案件處理率案件處理率結案率結案率當年結案所有案件當年結案所有案件理賠周期理賠周期當年報案當年結案案件當年報案當年結案案件理賠周期理賠周期件數(shù)結案率件數(shù)結案率金額結案率金額結案率2020二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系一、案件處理率一、案件處理率 1 1、（全險種）案件處理率、（全險種）案件處理率 （1 1）指標說明）指標說明 本指標反映的是當期處

22、理的各類案件（包括已結案件、注銷案件和拒賠案件）總量與當期新增的各類案件總量（包括有效立案案件、注銷案件和拒賠案件）的對比關系。 （2 2）計算公式）計算公式 案件處理率案件處理率= =（結案件數(shù)（結案件數(shù)+ +立案注銷件數(shù)立案注銷件數(shù)+ +立案拒賠件數(shù)）立案拒賠件數(shù)）/ /（有（有效立案件數(shù)效立案件數(shù)+ +立案注銷件數(shù)立案注銷件數(shù)+ +立案拒賠件數(shù)）立案拒賠件數(shù)）* *100%100% （分子為當期處理的各類案件總量，結案的案件既包括當期立案的案件，也包括往期立案的案件，反映的是理賠人員在當期的工作總量情況；但分母僅僅為當期的有效立案案件、注銷案件和拒賠案件總量。因此，本指標如100%，說明

23、當期處理了大量歷史賠案。）2121二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 （3 3）新、老口徑對比）新、老口徑對比 新、老口徑計算公式的分子是相同的，但分母由原來的報案量改為立案量。主要考慮到一個報案可能會產(chǎn)生兩個以上立案，如果仍以報案量為基數(shù)進行比對，沒有準確反映分公司處理案件數(shù)量的真實情況。2222二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 2 2、省間通賠本代外案件處理率、省間通賠本代外案件處理率 （1 1）指標說明）指標說明 本指標反映當期出險地公司替承保地公司處理案件的總量（統(tǒng)計到流轉結束）與當期新增的各類案件總量（包括有效立案案件、注銷案件和拒賠案件）的對比關系。 （2 2）計算公

24、式）計算公式 省間通賠本代外案件處理率省間通賠本代外案件處理率= =出險地（立案流轉結束案件出險地（立案流轉結束案件+ +立案注銷案件立案注銷案件+ +立案拒賠案件）立案拒賠案件）/ /本代外（有效立案件數(shù)本代外（有效立案件數(shù)+ +立立案注銷件數(shù)案注銷件數(shù)+ +立案拒賠件數(shù)）立案拒賠件數(shù)）* *100%100% 2323二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 二、理賠周期二、理賠周期 （1 1）指標說明）指標說明 本指標相對更加適用于車險、意外險等分散性業(yè)務，適用于對案情簡單、涉案金額較小的賠案理賠效率的分析。在目前的理賠周期分析中主要關注車險當年結案所有案件和當年報案當年結案案件理賠周期兩

25、個指標。前一指標為監(jiān)控指標，后一指標為考核指標。 （2 2）計算公式）計算公式 當年結案所有案件理賠周期當年結案所有案件理賠周期=當年結案所有案件報案至結案總天數(shù)/當年結案所有案件件數(shù)（車險理賠周期不包含盜搶險案件） 當年報案當年結案案件理賠周期當年報案當年結案案件理賠周期=當年報案當年結案案件報案至結案總天數(shù)/當年報案當年結案案件件數(shù)（車險理賠周期不包含盜搶險案件） （注：本指標同比數(shù)=（本期天數(shù)-上年同期天數(shù)）/ 上年同期天數(shù)*100% ，如果為負數(shù)，說明本期天數(shù)較上年同期縮短，為提速。）2424二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 （3 3）新、老口徑對比）新、老口徑對比 老口徑是指

26、從報案到核賠通過的時間，新口徑延長到結案，主要是為了加快結案速度，而且避免數(shù)據(jù)的異常波動，提升客戶的滿意度。從2008年至今，總公司理賠周期的考核指標取值一直是到結案。 （4 4）理賠周期各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)情況）理賠周期各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)情況 理賠總周期（即報案到結案的總周期）在理論上應當?shù)扔趫蟀?立案周期、立案-理算周期、理算-核賠周期、核賠-結案周期四段之和，但數(shù)據(jù)顯示，實際上目前案件各環(huán)節(jié)周期相加大于案件的總周期，是因為環(huán)節(jié)的節(jié)點時間是以“天”為單位進行計算，并有重疊計算的情況，因此對周期有放大作用。如果周期不用天而用小時進行計算，則不會存在這個問題。但目前還無法做到以小時進行計算。2525二、理賠

27、質量指標體系二、理賠質量指標體系 三、結案率三、結案率 1 1、件數(shù)結案率、件數(shù)結案率 （1 1）指標說明）指標說明 本指標是指截至到統(tǒng)計時點，對于當年立案并已結案的案量，與該年度有效立案總量之比。原報案結案率，因報案號與立案號一對多，故今年改為立案結案率，即分母改為立案件數(shù)，以前是報案件數(shù)。 （2 2）計算公式）計算公式 件數(shù)結案率件數(shù)結案率= =當年立案當年結案件數(shù)當年立案當年結案件數(shù)/ /當年（總立案件數(shù)當年（總立案件數(shù)- -立案注銷件數(shù)立案注銷件數(shù)- -立案拒賠件數(shù)）立案拒賠件數(shù)）* *100%100%。 2626二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 2 2、金額結案率、金額結案率

28、 （1 1）指標說明）指標說明 本指標是指截至到統(tǒng)計時點，對于當年立案并已結案的案件金額，與該年度有效立案的案件總賠付金額（由已結案件的結案金額和未結案件的估損金額兩部分構成）之比。 （2 2）計算公式）計算公式 金額結案率金額結案率= =當年立案當年結案案件的結案金額當年立案當年結案案件的結案金額/ /（當年（當年立案當年結案案件的結案金額立案當年結案案件的結案金額+ +當年立案未結案件的總估損當年立案未結案件的總估損金額）金額）* *100%100%。2727二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 （3 3）件數(shù)）件數(shù)/ /金額結案率新、老口徑對比金額結案率新、老口徑對比 老口徑是以報案

29、量為提數(shù)基礎，新口徑改為了立案口徑，而且考核的都是當年立案當年處理的案件情況。這兩個指標在今年是首次作為考核指標，以前年度都是監(jiān)控指標。可以看出公司對加快理賠結案速度、加快未決賠案處理速度的管控力度在加強。但是從5月份的數(shù)據(jù)來看，這兩個指標的完成情況相當不理想，離目標值相差很大。因此下半年分公司還要進一步加快當期立案案件的處理，減少未決存量。2828二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系未未結結賠賠案案管管理理估損偏差率估損偏差率未決發(fā)展比率未決發(fā)展比率估損充足率估損充足率未結滯案率未結滯案率限時立案率限時立案率延時立案率延時立案率第三大類第三大類 理賠管理指標理賠管理指標 在目前的理賠管理

30、業(yè)務分析中，主要分兩類指標：未結賠案管理和理賠在目前的理賠管理業(yè)務分析中，主要分兩類指標：未結賠案管理和理賠服務及數(shù)據(jù)質量。其中未結賠案管理類重點關注未決發(fā)展比率、估損偏差率、服務及數(shù)據(jù)質量。其中未結賠案管理類重點關注未決發(fā)展比率、估損偏差率、估損充足率、未結滯案率、限時立案率和延時立案率六個指標；其中：理賠估損充足率、未結滯案率、限時立案率和延時立案率六個指標；其中：理賠服務及數(shù)據(jù)質量類指標重點關注服務及數(shù)據(jù)質量類指標重點關注“理賠無憂理賠無憂”的的兩日內核賠通過案件占比和兩日內核賠通過案件占比和三日內付款完畢案件占比，以及三日內付款完畢案件占比，以及立案注銷率及恢復率。立案注銷率及恢復率。

31、 2929二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系一、未結賠案管理類指標一、未結賠案管理類指標 1 1、未結發(fā)展比率、未結發(fā)展比率 （1 1）指標說明）指標說明 本指標衡量的是分公司對上年底所有未結賠案在當期管控情況的重要指標。 （2 2）計算公式）計算公式 未結發(fā)展比率未結發(fā)展比率= =發(fā)展總額發(fā)展總額 / / 上年底未決賠款準備金毛額上年底未決賠款準備金毛額* *100%100% （分子的發(fā)展總額由三大部分構成：上年底報未立案件在當期的（已結上年底報未立案件在當期的（已結金額金額 + + 未結金額）未結金額） + 上年底立案未結案件在當期的（已結金額上年底立案未結案件在當期的（已結金額 +

32、 + 未未結金額）結金額） + + 上年底之前出險今年報案案件在當期的（已結金額上年底之前出險今年報案案件在當期的（已結金額 + + 未結未結金額金額） （分母的上年底未決賠款準備金毛額：是財會部提供的各分公司上年底審計后的數(shù)據(jù)） 本指標是理賠的指標，取值范圍是已結或未結口徑，并剔除了聯(lián)、本指標是理賠的指標，取值范圍是已結或未結口徑，并剔除了聯(lián)、共保比例，未剔除再保比例。而精算、財務是已核、未核口徑。該指標共保比例，未剔除再保比例。而精算、財務是已核、未核口徑。該指標如大于如大于100%100%，說明上年底的未決準備金提取不足，未結案件在當期呈不，說明上年底的未決準備金提取不足，未結案件在當期

33、呈不利發(fā)展，分公司對上年底未結賠案的管控水平還需進一步提高。利發(fā)展，分公司對上年底未結賠案的管控水平還需進一步提高。3030二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系（3 3）十億降賠目標工作方案）十億降賠目標工作方案 強化未決管控 實現(xiàn)十億降賠目標工作方案，實現(xiàn)“2009年底未決賠款準備金毛額（審計后口徑）在2010年的實際賠付減少10億元”的目標。 * *制定并下達降賠目標。制定并下達降賠目標。 * *對對0909年底未結清單中賠案的發(fā)展情況逐筆進行核查和監(jiān)年底未結清單中賠案的發(fā)展情況逐筆進行核查和監(jiān)控?？?。 3131二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 2 2、估損偏差率、估損偏差率

34、（1 1）指標說明）指標說明 今年本指標設定的是車險后首次估損偏差率，主要是為了考核理賠人員的首次查勘估損能力，但目前僅為機構考核指標，即考核的是分公司總體的估損情況，而且僅限于車險。今后還將擴展考核到具體理賠人員，以及非車險的估損偏差率。 （2 2）計算公式）計算公式 立案時首次估損偏差率立案時首次估損偏差率= =車險（立案時首次估計賠款車險（立案時首次估計賠款/ /結案金額結案金額-1-1）* *100%100%（估計賠款是估計損失扣減責任比例、共聯(lián)保、對外分保等之后的（估計賠款是估計損失扣減責任比例、共聯(lián)保、對外分保等之后的數(shù)值）數(shù)值） 該指標過高和過低都不好，如偏差率為較高的正數(shù)，說明

35、估損金額過高，理賠人員查定水平有待提高；如偏差率為較低的負數(shù)，說明估損金額不足，無論是技能原因還是人為原因低估，都會嚴重影響未決準備金的準確計提。 3232二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 3 3、估損充足率、估損充足率 （1 1）指標說明）指標說明 本指標主要反映上年底（或上半年底）未結賠案在當時的估損金額是否充足，并將影響精算未決準備金提取的充足度。 （2 2）計算公式）計算公式 估損充足率估損充足率= =立案未決清單中對應案件的未結金額立案未決清單中對應案件的未結金額/ /立案未結清單中的案立案未結清單中的案件發(fā)展至當前的已結金額件發(fā)展至當前的已結金額/ /* *100%100%

36、 （總公司于年初和半年各保留一次立案未結清單，該清單是由精算部提供的而且是與分公司核對確認后的清單。） 舉例說明：舉例說明：2009年底XX分公司未結賠案明細清單中所有未結賠案共計10,000件，估損金額30,000,000元。發(fā)展至2010年6月30日，這10,000件未結賠案中有3,000件已結案，結案金額合計10,000,000元 。回顧這3000件已結案的賠案（計算充足率必須提取已結案的賠案），在2009年底清單中當時的未結金額（即估損金額）合計為8,000,000元，估損充足率= 8,000,000/ 10,000,000=80% 該指標越接近100%，說明上年底未結賠案的估損金額越

37、接近當期的結案金額，充足性越高。3333二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 （3 3）新、老口徑對比）新、老口徑對比 2009年的理賠考核指標首次增加了估損充足率，但全年跟蹤考察的未結清單都是08年底一個時點的數(shù)據(jù)，沒有及時反映出分公司估損的變化情況。由于該清單的獲取及系統(tǒng)維護的不方便，因此，今年我們先采取半年更新一次未結清單的辦法。理論上講，計算7月份的估損充足率，就應該更新為6月底的清單數(shù)據(jù)了，但因為清單來自精算部，而且是經(jīng)總、分公司共同確認后的，有一個時滯問題。所以如果沒有按時得到并更新清單，將繼續(xù)評估去年底的估損充足情況，直到6月底的清單確定下來后再按新數(shù)據(jù)生成考核指標。 上述發(fā)

38、展比例、偏差率、充足率三個指標中已結或未結的數(shù)據(jù)，都剔除上述發(fā)展比例、偏差率、充足率三個指標中已結或未結的數(shù)據(jù)，都剔除了聯(lián)、共保比例，未剔除再保比例。了聯(lián)、共保比例，未剔除再保比例。3434二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 4 4、未結滯案率、未結滯案率 （1 1）指標說明）指標說明 本指標反映的是分公司處理歷史賠案的情況，即截至到統(tǒng)計時點，所有未結賠案中，出險時間已經(jīng)超過兩年（730天）仍然未結的案件占比。指標數(shù)越大，說明長期遺留未處理完畢的“長尾巴”業(yè)務越多。分公司應組織專門力量，分析原因，加大對歷史未結賠案的處理速度和清理力度。 （2 2）計算公式）計算公式 未結滯案率未結滯案率

39、= =超兩年未結案件占比超兩年未結案件占比= =出險時間出險時間730730天未天未結案件件數(shù)結案件件數(shù)/ /未結案件總件數(shù)未結案件總件數(shù)* *100%100% 3535二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 （3 3）新、老口徑對比）新、老口徑對比 一是一是老口徑的分子“兩年”的提法不明確，新口徑直接寫明了具體天數(shù)730天； 二是二是老口徑的分母是所有報案未核賠通過的案件，而新口徑則是未結案的案件。 三是三是需要說明的是：以前部分指標名稱用的是已決XX、未決XX，但發(fā)現(xiàn)與精算部使用的部分指標名稱相同，但實際口徑不同。因此，從今年起理賠指標均改為已結XX 、未結XX，以示區(qū)別?！敖Y”均指是否

40、結案的意思，提取的都是有或沒有結案標識的案件。本指標相當于以前的“未決滯案率”）。 3636二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 5 5、限時立案率、限時立案率 （1 1）指標說明）指標說明 本指標考核的是分公司車險和非車險分別在規(guī)定的時間內立案的情況。我們目前沿用的是未決賠案管理規(guī)定2008年修訂版中的要求，即“車險賠案從報案到立案的時間應在3個工作日之內，非車險賠案從報案到立案的時間應在5個工作日之內”，以這個口徑設立的本指標。 （2 2）計算公式）計算公式 限時立案率限時立案率= =（車險報案后（車險報案后3 3日立案件數(shù)日立案件數(shù)+ +非車險報案后非車險報案后5 5日立案件數(shù)）日立

41、案件數(shù)）/ /總立案件數(shù)總立案件數(shù)* *100%100%。 3737二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 （3 3）新、老口徑對比）新、老口徑對比 分子不變，而且分別明確了車險、非車險的限時立案天數(shù)3天和5天，但分母由原來的有效報案件數(shù)改為總立案件數(shù)，也是考慮到報案數(shù)與立案數(shù)不匹配的問題，所以分子分母都統(tǒng)一為了立案口徑。從1-5月的數(shù)據(jù)看，全系統(tǒng)平均水平是逐月提高，離90%的目標值相差不遠。 3838二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 6 6、延時立案率、延時立案率 （1 1）指標說明）指標說明 本指標考核的是分公司車險和非車險分別在規(guī)定的時間之后立案的情況。也是沿用未決賠案管理規(guī)定

42、2008年修訂版中的規(guī)定“如果車險超過10個工作日、非車險超過20個工作日仍未立案，業(yè)務系統(tǒng)將自動關閉，不能再進行立案處理”，以這個口徑設立的本指標。 （2 2）計算公式）計算公式 延時立案率延時立案率= =（車險報案（車險報案1010日立案件數(shù)日立案件數(shù)+ +非車險報案非車險報案2020日立案件數(shù)）日立案件數(shù)）/ /總立案件數(shù)總立案件數(shù)* *100%100%。 3939二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 （3 3）限時立案率和延時立案率的關系）限時立案率和延時立案率的關系 雖然一字之差但含義正好相反，是互補的關系。限時立案率指標是越高越好，而延時立案率指標卻是越低越好，延時立案率主要是

43、針對去年實行的5.18立案時限系統(tǒng)管控的措施，在今年新增的考核指標，反映分公司對超時立案的管控情況。從得分值可以看出，限時立案率占4分，延時立案率占8分，總公司對延時立案的管控更加關注，希望分公司也要引起高度重視。4040二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系第三大類第三大類 理賠管理指標理賠管理指標 其中：理賠服務及數(shù)據(jù)質量類指標重點關注車險其中：理賠服務及數(shù)據(jù)質量類指標重點關注車險“理賠無理賠無憂憂”的兩日內核賠通過案件占比和三日內付款完畢案件占比，的兩日內核賠通過案件占比和三日內付款完畢案件占比，以及立案注銷率及恢復率。以及立案注銷率及恢復率。 理理賠賠服服務務及及數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)質質量量兩日

44、內核賠兩日內核賠通過案件占比通過案件占比三日內付款三日內付款完畢案件占比完畢案件占比立案注銷恢復率立案注銷恢復率立案注銷率立案注銷率4141二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 二、理賠服務及數(shù)據(jù)質量類指標二、理賠服務及數(shù)據(jù)質量類指標 1 1、兩日內核賠通過案件占比、兩日內核賠通過案件占比 （1 1）指標說明）指標說明 本指標與“三日內付款完畢案件占比”指標，最早是2005年開展的車險“理賠無憂”活動后產(chǎn)生的，在2006年的考核評分辦法中，稱為“理賠無憂”服務承諾實現(xiàn)率。 （2 2）計算公式）計算公式 兩日內核賠通過案件占比兩日內核賠通過案件占比= =當年結案案件中兩日內核賠當年結案案件中

45、兩日內核賠通過案件通過案件/ /當年所有結案件數(shù)當年所有結案件數(shù)* *100%100% （兩日內核賠通過案件是指每一賠案從立案到最后一張計算書核賠通過時間之差小于等于兩日的賠案件數(shù)；結案案件指5000元以下車險案件）4242二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 2 2、三日內付款完畢案件占比、三日內付款完畢案件占比 （1 1）指標說明）指標說明 本指標反映的主要是車險小額賠案從立案到付款的速度。由于核賠通過到付款環(huán)節(jié)的時間理賠人員無法控制，所以本指標僅作為監(jiān)控指標，不進行打分考核。 （2 2）計算公式）計算公式 三日內付款完畢案件占比三日內付款完畢案件占比= =當年結案案件中三日內付款當年

46、結案案件中三日內付款完畢案件完畢案件/ /當年所有結案件數(shù)當年所有結案件數(shù)* *100%100% （三日內付款完畢案件是指每一賠案從立案到到最后一筆付款完畢時間之差小于等于三日的賠案件數(shù)；結案案件指5000元以下車險案件）4343二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 3 3、立案注銷率、立案注銷率 （1 1）指標說明）指標說明 指標反映的是對無效數(shù)據(jù)、垃圾數(shù)據(jù)的清理情況。也是一個容易引起監(jiān)管機構重點關注的指標。這個指標可以說是一把“雙刃劍”，如果指標高，說明分公司能夠及時清理無效數(shù)據(jù)，但反過來能否表明該公司日常產(chǎn)生的垃圾數(shù)據(jù)量過大呢？另一方面，如果該指標低，一方面可能說明該公司不注意及時清

47、理未結賠案，無效數(shù)據(jù)大量沉淀；但另一方面也可能表明該公司的未結數(shù)據(jù)質量很好，需要注銷的案件根本就很少，但目前符合后者情況的分公司似乎并不多。 （2 2）計算公式）計算公式 立案注銷率=立案注銷件數(shù)/（有效立案件數(shù)+立案注銷件數(shù)+立案拒賠件數(shù)） *100%4444二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 3 3、立案注銷恢復率、立案注銷恢復率 （1 1）指標說明）指標說明 本指標反映的是對無效賠案清理之后,在后期的案件核查或業(yè)務操作時發(fā)現(xiàn),該未結賠案不應注銷,屬于有效賠案,因此必須要恢復成有效狀態(tài),以便繼續(xù)完成后面的理算、核賠等環(huán)節(jié)。本指標在去年5.18管控之后一直保持較低水平，但是其中的原因恐

48、怕并不是因為數(shù)據(jù)質量高、注銷案量少，因而需要恢復的也少。而一個主要的原因是去年5.18后車險報案注銷不能恢復；7月17日系統(tǒng)進一步升級管控，車險恢復時間距報案時間超過90天、距出險時間超過180天的，系統(tǒng)不可作立案恢復，必須重新報案并按照延時立案流程處理。因此表面數(shù)據(jù)顯示該指標控制較好，但是也仍有個別分公司恢復率在兩位數(shù)。 （2 2）計算公式）計算公式立案注銷恢復率立案注銷恢復率= =立案注銷恢復件數(shù)立案注銷恢復件數(shù)/ /總立案注銷件數(shù)總立案注銷件數(shù)* *100%100%4545二、理賠質量指標體系二、理賠質量指標體系 在日常工作中，對于上述指標我們有時會看到幾種口徑，如會計年度、業(yè)務年度、事

49、故年度、報案年度的數(shù)據(jù)等，下面簡單介紹一下： （1 1）會計年度會計年度：就是一般的日歷年度。我們目前的數(shù)據(jù)基本都是會計年度的指標。 （2 2）業(yè)務年度業(yè)務年度：也是保單年度，即對某批起保生效的保單，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。按照保單起保日期進行的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。 （3 3）事故年度事故年度：按照賠案出險日期進行的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。 （4 4）報案年度報案年度：按照賠案報案日期進行的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，無論出險在何時。464646一、數(shù)據(jù)信息管理一、數(shù)據(jù)信息管理二、二、理賠質量指標體系理賠質量指標體系 三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析理賠專用分析平臺平臺 四、四、下一階段注意的幾個問題下一階段注

50、意的幾個問題 目錄目錄4747三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 首先需要聲明：首先需要聲明： 一是一是今年考核的所有省級公司的量化指標在數(shù)據(jù)平臺中都有，因口徑的變化前4個月缺失的數(shù)據(jù)將在后期進行補充。而且目前可能個別指標還不穩(wěn)定，我們還要繼續(xù)完善。 二是二是理賠報表3.1和3.2理賠管理表中：車險立案時首次估損偏差率、估損充足率、未結發(fā)展比率三個指標5月份沒有同比數(shù)，后期要增加。 三是三是理賠報表4、理賠服務及數(shù)據(jù)質量和報表5、理賠成本兩張表目前只有省級公司數(shù)據(jù)，后期要分別增加地市數(shù)據(jù)。下一步還要擴展到縣區(qū)級公司指標。4848三、三、人保財

51、險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 一、理賠報表一、理賠報表 有9張固定表格，這些報表可以直接按時間查詢、下載，但不能任意組合。 表表1.11.1分險種理賠情況分險種理賠情況 對應的是總公司月度發(fā)布的第一張“分險種理賠質量指標表”。大家可以看到平臺中沒有我們表中的賠付率數(shù)據(jù)，因為該數(shù)據(jù)是從另外的渠道，也就是每月初從財會部要到利潤表后，由各公司的數(shù)據(jù)管理人員計算得出并人工填入月度指標發(fā)布表中的，所以在我們理賠系統(tǒng)中沒有該數(shù)據(jù)。但是為了讓大家能同時簡單了解賠付方面的信息，增加了已結、未結賠案件數(shù)及金額等數(shù)據(jù)，方便分析。 需要強調的是本表中的機動車輛險是指總體車

52、險情況，包含交強和商業(yè)險。 表表1.21.2車險理賠情況車險理賠情況 這張表的第一行“機動車險”的所有數(shù)據(jù)與上一張1.1表中的機動車輛險數(shù)據(jù)是完全一樣的，下面又分別列出了交強和商業(yè)險的數(shù)據(jù)。4949三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 表表2.12.1理賠效率（省級）和理賠效率（省級）和2.22.2理賠效率（地市）理賠效率（地市） 2.1表的結構和內容與月度發(fā)布的第三張表“分公司理賠效率指標表”一樣。2.2表是地市級的數(shù)據(jù)，其中各地市級公司的名稱，是前一階段各省級公司理賠數(shù)據(jù)管理人員提供的，請各自核實一下是否和當初報的吻合，因為這些機構不是標準

53、的地市級公司，還擴展到一些營銷服務部、直屬機構等，但一定都要有機構代碼。5050三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 表表3.13.1理賠管理（省級）和理賠管理（省級）和3.23.2理賠管理（地市）理賠管理（地市） 3.1表的結構和內容與月度發(fā)布的第四張表“分公司理賠管理指標表”一樣。目前，前三個指標車險立案時首次估損偏差率、估損充足率、未決發(fā)展比率沒有同比數(shù)，后期要補上。3.2表是地市級的數(shù)據(jù)。5151三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 表表4 4、理賠服務及數(shù)據(jù)質量、理賠服務及數(shù)據(jù)質量 此

54、表與我們月度發(fā)布的第五張表“分公司理賠服務及數(shù)據(jù)質量指標表”一樣。但目前僅有省公司數(shù)據(jù)，下一步要增加到地市級。5252三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 表表5 5、理賠成本、理賠成本 這張表后半部分的車險案均賠款數(shù)據(jù)對應的是我們月度發(fā)布的第二張表“分公司理賠成本指標表”。同樣的原因，月度發(fā)布的表中前半部分各公司全險種以及車險、非車險的賠付率也是另外由數(shù)據(jù)員通過財會提供的利潤表計算得出的，所以表5中又另外提供了一些賠付數(shù)據(jù)。5353三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 表表6 6、車險周期和表

55、、車險周期和表7 7、非車險周期、非車險周期 這兩張表是應總裁室要求每月度要掛在公司內網(wǎng)的表格?？梢跃唧w看到是哪個環(huán)節(jié)影響了總體周期速度。5月的數(shù)據(jù)顯示，立案到理算周期是最長的。5454三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 表表8 8、理賠、理賠2020大賠案監(jiān)控大賠案監(jiān)控 此表是應保監(jiān)會要求，每月度、每季度要上報我公司的重大已結賠案。因為是全險種的案情，所以沒有剔除航空航天、能源等高風險業(yè)務，而且都是當月結案的案件，并按照扣除共保、再保比例之前的賠付金額，也就是毛額從高至低排序。此表可以看出哪個公司大案最多，出險原因是自然災害居多還是意外事故

56、，以及涉案金額大小，是否因此拉升了本月某一險種的賠付率等情況。5555三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 表表9 9、理算前置案件統(tǒng)計周報、理算前置案件統(tǒng)計周報 這是前一段時間開始實行車險理算前置后新增加的，以每周發(fā)布為頻率的統(tǒng)計報表。有5000元以下不涉及人傷案件、理算前置且不涉及人傷案件、理算前置周期、5000元以下不涉及人傷案件總周期4項內容共10個指標。具體指標的定義與考核在相關文件中已經(jīng)說明，或者可以具體咨詢異地理賠處的同志。5656三、三、人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)人保財險經(jīng)營分析系統(tǒng)- -理賠專用分析平臺理賠專用分析平臺 二、理賠分析表二、理賠分析表 共有6張表格，這些都是cube組合形式的分析指標，可以選擇時間、機構、險類、是否含通賠業(yè)務等不同維度進行自由組合，進行全方位分析。 表表1 1、半年未結清單分析、半年未結清單分析 這張表反映的是估損充足情況，半年未結清單，是總公司于年初和半年各保留一次的立案未結清單，該清單是由精算部提供的而且是與分公司核對確認后的清單。這張表可以詳細看到半年時清單上的未結賠案，發(fā)展到統(tǒng)計當期，已結了多少，仍