靜脈留置針操作規(guī)范全流程

1、留置針操作規(guī)范呈現(xiàn)全流程呈現(xiàn)流程考核要點(diǎn)目的總分1產(chǎn)品結(jié)構(gòu)介紹產(chǎn)品F&B· BD競(jìng)瑪®專為中國(guó)護(hù)士安全設(shè)計(jì)，具有的8個(gè)F&B挖掘臨床客戶需求，闡述客戶關(guān)注的特點(diǎn)和利益15分2穿刺前準(zhǔn)備 · 物品準(zhǔn)備· 評(píng)估病人和環(huán)境的安全因素，并準(zhǔn)備銳器物收集盒、手套安全措施 · 病人宣教· 提示操作環(huán)境等其他影響安全的因素，提高客戶整體安全的意識(shí)· 通過(guò)宣教加強(qiáng)病人應(yīng)用及留置針的意識(shí)65分穿刺· 穿刺細(xì)節(jié)，包括臨床知識(shí)的掌握和產(chǎn)品應(yīng)用的要點(diǎn)· 掌握穿刺細(xì)節(jié)，包括臨床知識(shí)的掌握和產(chǎn)品應(yīng)用的要點(diǎn)3福徠喜沖封

2、管· 沖封管操作 熟練掌握沖封管操作15分4留置針拔管· 正確去除無(wú)菌輔貼及穿刺點(diǎn)護(hù)理掌握留置針拔管5分產(chǎn)品結(jié)構(gòu)肝素帽 雙斜面針尖設(shè)計(jì) 針翼單翼持針?lè)?直型，Y型 針尖側(cè)孔設(shè)計(jì) 滑動(dòng)夾 導(dǎo)管延長(zhǎng)管 整體密閉式設(shè)計(jì) （導(dǎo)管、延長(zhǎng)管、肝素帽一體化） 1. 靜脈密閉式留置針 （總分15分）每個(gè)F&B都是有針對(duì)性的，向客戶闡述和演示產(chǎn)品的F&B之前，首先需要了解客戶個(gè)性化的現(xiàn)狀和需求特點(diǎn)（Feature）好處（Benefit）得分考核記錄1整體密閉式設(shè)計(jì)（導(dǎo)管、肝素帽、延長(zhǎng)管一體化）1. 防止血液溢出，保護(hù)護(hù)士不被血液污染，避免血源性疾病的感染2. 防止額外連接引起

3、的污染12單翼持針?lè)ǚ现袊?guó)護(hù)士使用頭皮針穿刺的操作習(xí)慣，提高穿刺成功率23針尖側(cè)孔設(shè)計(jì)能在最短時(shí)間內(nèi)看見(jiàn)回血，及早判斷導(dǎo)管位置，提供穿刺成功率24雙斜面針尖設(shè)計(jì)減輕疼痛，提高穿刺成功率15延長(zhǎng)管1. 方便連接輸液及護(hù)理操作，避免血液污染2. 護(hù)理操作時(shí)遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)，減少導(dǎo)管對(duì)血管的刺激，減少機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生16滑動(dòng)夾（小夾子）1. 減少血液回流，減少堵管，提高封管效果，保證留置時(shí)間2. 更換輸液接頭或輸液時(shí)，防止血液溢出17直型，Y型滿足不同輸液治療需求，可以作為三通，方便且經(jīng)濟(jì)有效13. 靜脈留置針操作步驟 （總分65分）步驟要點(diǎn) 目的得分考核記錄1）操作前準(zhǔn)備工作1. 準(zhǔn)備用物（皮膚消毒

4、劑、無(wú)菌棉棒、無(wú)菌透明輔料、膠帶、止血帶，2個(gè)不同型號(hào)的留置針備選，BD福徠喜，筆，手表）2. 洗手3. 評(píng)估病人及環(huán)境的安全因素，準(zhǔn)備銳器物收集盒等措施根據(jù)患者靜脈條件等選擇留置針（2個(gè)型號(hào)備選）提高整體安全的意識(shí)2操作前患者教育1. 使用留置針輸液可以有效降低藥物滲出的幾率2. 有效保證合理用藥的時(shí)間3. 減少穿刺次數(shù)，有利于保護(hù)患者血管并提升患者輸液時(shí)的舒適度32）選擇血管 1. 首選前臂/手背靜脈2. 粗直、彈性好、血流豐富3. 避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣1. 有效的保護(hù)血管2. 減少靜脈炎發(fā)生3. 提高穿刺成功率23）皮膚消毒二次1. 1%有效碘消毒皮膚，面積8×8cm2. 消毒2次

5、3. 待干（準(zhǔn)備輔料、選擇留置針和輸液器連接留置針排氣）1. 消毒面積大于透明敷貼的面積（敷貼6×7),保證消毒范圍無(wú)菌2. 2次消毒保證消毒劑量3. 減少消毒劑刺激,避免發(fā)生化學(xué)性靜脈炎3準(zhǔn)備敷貼打開(kāi)無(wú)菌透明輔料外包裝放置床邊/治療盤(pán)備用14）選擇留置針 滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最小型號(hào)、最短的留置針1. 減少導(dǎo)管對(duì)局部血管的刺激，避免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎2. 保證充分血液回流25）留置針連接輸液器1. 輸液器排氣2. 打開(kāi)留置針包裝，將頭皮針直接插入肝素帽，并排氣至留置針26）戴手套戴無(wú)菌手套7）扎止血帶在進(jìn)針點(diǎn)上方10cm處時(shí)間不超過(guò)2分鐘松緊度適宜，放入2橫指避免因過(guò)緊

6、及時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：1. 阻斷動(dòng)脈血供，造成病人肢體麻木2. 靜脈過(guò)度充盈，在穿刺時(shí)導(dǎo)致失敗48）除去護(hù)針帽，松動(dòng)針芯一手固定導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕除去護(hù)針帽左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯1. 嚴(yán)禁僅持針翼，避免除去護(hù)針帽的同時(shí)將針芯撤出、萊距離改變.2. 導(dǎo)管尖端經(jīng)過(guò)射頻處理，針芯與導(dǎo)管結(jié)合比較緊密，松動(dòng)后有利于送管和撤針芯3. 嚴(yán)禁上下松動(dòng)針芯，避免損傷導(dǎo)管69）穿刺1. 右手拇指及食指持針翼及抵住針座，繃緊皮膚，囑病人握拳，在消毒范圍的1/2-1/3處進(jìn)行穿刺2. 以15-30度角3. 直刺靜脈4. 進(jìn)針?biāo)俣纫?. 從導(dǎo)管內(nèi)見(jiàn)回血后降低到5-10度角再進(jìn)針2毫米6. 將針芯后撤23毫米1. 保證無(wú)菌區(qū)域2-1

7、.減輕痛感2-2.角度過(guò)小易劃傷血管外膜，并造成穿刺困難及導(dǎo)管皺縮2-3.角度過(guò)大易刺穿血管后壁，造成穿刺失敗3-1.盡量多的使導(dǎo)管留置在血管內(nèi)3-2.減少病人疼痛（因皮下神經(jīng)末梢豐富）3-3.減少留置期間的異物感4. 避免刺穿血管后壁5. 保證導(dǎo)管和針芯均在血管中6-1.將針尖退入導(dǎo)管內(nèi)，避免在送管的過(guò)程中損傷血管（若后撤過(guò)多，可能造成導(dǎo)管損傷）6-2.穿刺過(guò)程中，已撤出的部分針芯不能再重新插入，否則會(huì)損壞導(dǎo)管1610)送導(dǎo)管持導(dǎo)管座及針翼，將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管保證導(dǎo)管全部在血管中311）松開(kāi)止血帶送止血帶，囑病人松拳112）打開(kāi)調(diào)速器觀察滴速觀察穿刺是否成功113）撤出針芯1. 左

8、手固定導(dǎo)管座，右手持針翼撤出針芯，一旦針芯撤出，不得再次插入2. 將針芯丟棄在銳利物收集盒中完全撤出針芯514）固定1. 以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷帖無(wú)張力豎向（或橫向）固定2. 敷帖要將隔離塞完全覆蓋，膠帶輔助固定隔離塞3. 延長(zhǎng)管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端水平，且與血管平行4. Y型接口朝外.1. 保證穿刺部位的無(wú)菌及便于觀察穿刺點(diǎn)2. 防止誤從隔離塞處穿刺輸液3. 高舉平臺(tái)法（先將膠帶固定連接座并輕輕捏起，然后輕壓膠帶在皮膚上），高于導(dǎo)管尖端為減少血液回流，降低堵管發(fā)生率4. 方便連接輸液和護(hù)理操作，不壓迫靜脈815）記錄在透明敷料邊框上的標(biāo)簽標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間和操作者的姓名（標(biāo)簽覆

9、蓋在隔離塞上）管理留置時(shí)間1操作后患者教育1. 使用留置針進(jìn)行輸液和輸液結(jié)束后，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如：打球，提重物等2. 輸液結(jié)束后，護(hù)士會(huì)用鹽水沖洗導(dǎo)管中的藥物，給予正壓來(lái)確保導(dǎo)管內(nèi)沒(méi)有血液。但在正常的壓力下，封管后可能還會(huì)有少許血細(xì)胞進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)3. 如有深色回血至延長(zhǎng)管，立即上舉手臂使延長(zhǎng)管高于穿刺點(diǎn)，或及時(shí)通知護(hù)士4. 如患者需要淋浴，可在留置針外面包裹一層保鮮膜，防止進(jìn)水。但不可將留有導(dǎo)管的部位長(zhǎng)時(shí)間浸在水中53. BD福徠喜沖封管步驟要點(diǎn) 目的 / 備注得分考核記錄1準(zhǔn)備BD福徠喜· 打開(kāi)BD福徠喜包裝（齒狀處撕開(kāi)）· 不要擰開(kāi)錐頭帽向上推動(dòng)芯

10、桿，釋放阻力，聽(tīng)到“咔嗒”聲后即停止，以示功能開(kāi)啟32）BD福徠喜連接延長(zhǎng)管端口· 擰開(kāi)錐頭帽，垂直手持沖洗器，排氣· 擰下頭皮針與輸液器的連接處，將BD福徠喜的頂端垂直連接頭皮針3沖管一手持頭皮針的連接處，一手持BD福徠喜采用脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管（推一下，停一下）3正壓手法封管1. 使用滑動(dòng)夾：· BD福徠喜推完生理鹽水后，盡量靠近針座處夾緊夾子（一手持滑動(dòng)夾，一手在輸液接頭端將延長(zhǎng)管滑入滑動(dòng)夾加緊）· 移除頭皮針以及BD福徠喜2. 無(wú)滑動(dòng)夾且鋼針連接（部分科室不使用滑動(dòng)夾，如兒科）：· 退出部分鋼針，只將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)· 當(dāng)推注封管液剩余0.5ml時(shí)，邊推液邊拔針尖，推液速度大于拔針?biāo)俣?4. 留置針拔管步驟要點(diǎn) 目的 / 備注得分考核記錄1操作前準(zhǔn)備1. 準(zhǔn)備用物：無(wú)菌棉球/無(wú)菌帶吸收墊敷貼，銳器物收集盒、污物盒2. 個(gè)人準(zhǔn)備：洗手，戴口罩0.52撕除無(wú)菌透明輔料1. 180度或0度移除透明敷料撕除敷料2. 觀察局部皮膚是否有紅、腫、熱、痛、皮疹及有無(wú)分泌物等感染、過(guò)敏癥狀，如果出現(xiàn)感染癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生，并做記錄13拔管1. 將無(wú)菌棉球/無(wú)菌帶