臍靜脈插管的護(hù)理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上臍靜脈置管的護(hù)理1.插管過程中護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒病情變化，并注意心電監(jiān)護(hù)的各項(xiàng)指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理。避免操作中患兒病情變化而發(fā)生意外。2.置管期間護(hù)士密切觀察，精心護(hù)理，保證臍靜脈置管的有效使用。在護(hù)理操作過程中，要認(rèn)真、細(xì)致，動作要輕柔，做完每項(xiàng)操作后，均要認(rèn)真檢查置管的位置確保插管通暢。3.每日用2安爾碘消毒臍帶兩次。4.護(hù)理操作時，應(yīng)能夠嚴(yán)格無菌操作，每12小時用生理鹽水和10U/ml肝素沖管一次，防止靜脈栓塞的發(fā)生。與導(dǎo)管連接的輸液管路每24小時更換一次。5.每日觀察臍部周圍皮膚，注意有無紅腫、滲液、有異味等感染征象。6.對實(shí)施置管患兒，哭鬧嚴(yán)重難安

2、撫的情況下，適當(dāng)進(jìn)行肢體固定，防止將導(dǎo)管脫出。7.靜脈輸液前，要認(rèn)真檢查并排出注射器，三通及導(dǎo)管銜接處的氣體，確保導(dǎo)管內(nèi)無空氣及小血凝塊。輸液時嚴(yán)密觀察，采用微量泵根據(jù)患兒病情、藥物性之調(diào)整輸液速度，防止肺水腫的發(fā)生。治療后輸液系統(tǒng)各接頭要擰緊。8.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有脫落征象時，應(yīng)及時通知醫(yī)生，經(jīng)嚴(yán)格消毒后，重新縫合固定。切不可將脫出導(dǎo)管再行插入。9.并發(fā)癥的預(yù)防與處理（1）預(yù)防臍炎、敗血癥  保持臍部周圍皮膚清潔干燥，置管期間不洗澡，勤換尿布以防因尿褲潮濕而浸濕或污染敷料；每日用2安爾碘消毒臍帶兩次；治療護(hù)理操作時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，與導(dǎo)管連接的輸液管路每24h更換1次。保持環(huán)境的清潔，避免

3、交叉感染；每日遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染；每日觀察臍部，注意有無紅腫、滲液、有異味等感染征象，以便及時通知醫(yī)生。（2）預(yù)防空氣栓塞，靜脈栓塞  置有臍靜脈插管的患兒，應(yīng)在監(jiān)護(hù)室內(nèi)專人護(hù)理，靜脈輸液前，要認(rèn)真檢查并排出注射器，輸液器，三通及導(dǎo)管銜接處的氣體，確保導(dǎo)管內(nèi)無空氣及小血凝塊。治療后注意輸液系統(tǒng)各接頭要接緊；觀察患兒在輸液過程中，有無呼吸困難，青紫，一旦出現(xiàn)，立即給予氧氣吸入，左側(cè)臥位，并通知醫(yī)生；為防止血栓形成，在臍靜脈插管期間禁止從該處取血。（3）預(yù)防急性肺水腫 臍靜脈管腔大，輸液速度快，必須嚴(yán)密觀察，采用微量泵根據(jù)患兒的病情、藥物性質(zhì)按醫(yī)囑調(diào)整輸液速度，防止肺水腫的發(fā)生。10.導(dǎo)管脫落的護(hù)理  導(dǎo)管脫落的原因主要由于導(dǎo)管固定不牢或插入深度不夠所致。移動新生兒時，動作輕柔，不要用力牽拉輸液管。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管松脫征象，應(yīng)及時嚴(yán)格消毒，重新縫合固定。11.拔管的護(hù)理（1）應(yīng)盡量縮短導(dǎo)管留置時間，達(dá)到治療目的后應(yīng)盡早拔除導(dǎo)管，以減少感染機(jī)會。通常導(dǎo)管保留7d左右。一旦出現(xiàn)血栓、氣栓、感染等現(xiàn)象應(yīng)立即拔管。（2）拔管前用生理鹽水浸濕縫線，用安爾碘嚴(yán)格消毒臍部及其周圍皮膚，將導(dǎo)管徐徐拔出，在離出口2cm處停留2min，以減少出血。然后覆蓋無菌敷