BNP的臨床意義

1、BNP的臨床意義 運(yùn)用 1、針對(duì)心衰病人的診斷 2、對(duì)于心衰疾病輕微程度的診斷 3、對(duì)于急性冠脈分解征病人的安全分層 4、對(duì)于心衰病人的安全分層 BNP#高的程度與心室張力和壓力成正比,BNP是心功效雜亂時(shí)最遲鈍和 特異的指標(biāo)，當(dāng)心室的容量增長(zhǎng)，心室壓力增大時(shí),BNP的濃度明顯升高，被譽(yù)為充血性心力弱竭的一個(gè)潛在的“白細(xì)胞數(shù)” 二、BNP的地位 BNP的意義是劃時(shí)期的，是今朝心衰檢測(cè)獨(dú)一的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，已經(jīng)被歐洲心臟協(xié)會(huì)（ESC） .美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AC。和美國(guó)臨床生化科學(xué)院（NACB納入心衰診斷的“金尺度”. 三、BNP的監(jiān)測(cè)治療感化 BNP在治療12小時(shí)后就產(chǎn)生明顯的程度降低，而NT-proB

2、NP在24小時(shí)前是升高的，在24小時(shí)到出院BNP和NT-proBNP都是降低的，但是NT-proBNP程度的降低幅度沒(méi)有BNP明顯.作者指出二者都可指點(diǎn)治療但感化不合,BNP的變更更敏銳一些，利于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病人的治療后果. 四、從指南的成長(zhǎng)看BNP的主要 從2005ESC心衰指南至U2008ESC心衰指南對(duì)于心力弱竭的診斷，新指南側(cè)重強(qiáng)調(diào)了BNP的感化，不但僅用于消除心力弱竭，也可用于確診.新指南將其列為實(shí)驗(yàn)室必須檢討的項(xiàng)目，并給出了明白的臨床運(yùn)用流程圖：臨床檢杳.凰部X X片.ECG,ECG,心超 五、BNP的臨床運(yùn)用科室和偏向 臨床運(yùn)用偏向 診斷心力弱竭 評(píng)估心力弱竭的輕微程度 快速區(qū)分心源

3、性呼吸艱苦與肺源性呼吸艱苦 檢測(cè)舒張功效障礙 急性冠脈分解征的安全分層 心力弱竭的預(yù)后與安全分層 猜測(cè)室性心律掉常與心源性猝逝世風(fēng)險(xiǎn) 肌鈣蛋白I和BNP是心力弱竭存活的自力指標(biāo) 可自力猜測(cè)逝世亡.心力弱竭.心房發(fā)抖和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn) 篩選高危亞群如既往心?；颊?糖尿病患者或長(zhǎng)期不受掌握的高血 壓患者有很大的價(jià)值 快速辨別診斷表示為急性呼吸艱苦的患者是否心源性 快速消除心衰患者 對(duì)心力弱竭患者進(jìn)行安全分層 有助于肯定腎總血流量，同時(shí)有助于肯定透析治療強(qiáng)度 快速區(qū)分心源性呼吸艱苦與肺源性呼吸艱苦 快速辨別心源性肺水腫與非心源性肺水腫 代替肺動(dòng)脈楔壓辨別心力弱竭與肺部疾病 1/3的肺栓塞病人有預(yù)后意義 六

4、.BNP臨床運(yùn)用軌則：簡(jiǎn)略.清楚明了.適用 七.BNPvsNT-proBNP之消除機(jī)制研討對(duì)于老年心衰患者，BNP的成果比NT-proBNP更有價(jià)值NT-proBNP的成果受腎功效影響較大，與急診醫(yī)師的診斷成果比擬,BNP的診斷成果比急診醫(yī)師的診斷成果更有價(jià)值，NT-proBNP的診斷成果則比急診醫(yī)師的差 八、BNP和NT-proBNP的總結(jié) a）都是心衰中好的診斷和猜測(cè)標(biāo)記物 b）都是穩(wěn)固性好的標(biāo)記物，足以知足床旁磨練和中間實(shí)驗(yàn)室磨練的 須要 c）兩種分子的數(shù)值不成交換 臨床科目的患者 室 呼吸艱苦患者 心衰患者 心內(nèi)科急性冠脈分解征 高危人群（冠芥蒂者.高血壓.糖尿病患者 急診科急性呼吸艱苦患者心衰患者 腎內(nèi)科心腎分解征患者 呼吸內(nèi)表示為呼吸艱苦 科肺功效雜亂癥狀的患者 d）因?yàn)榘胨テ诘牟缓?，BNP是一個(gè)更動(dòng)態(tài)的標(biāo)記物 e）NT-proBNP的診斷運(yùn)用軌則和cut-off值都比BNP要龐雜的多 f）受消除門路的影響，NT-proBNP數(shù)值受腎功效影響更大 g）在監(jiān)測(cè)心衰治療后果方面，BNP比NT-proBNP更