人民醫(yī)院醫(yī)務科科長述職報告

1、人民醫(yī)院醫(yī)務科科長述職報告人民醫(yī)院醫(yī)務科科長述職報告-劉松濤尊敬的院領導、各位同事大家下午好：20XX年醫(yī)務科在院長及主管院長的領導和大力支持下，在各科 室的積極配合和幫助下，堅持以健康為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為 主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，以醫(yī)院等級評審為契機，嚴抓醫(yī) 療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實， 順利通過等級醫(yī)院復審，圓滿 完成全年工作計劃，使得全年各項工作得以有序的進行。 現(xiàn)將具體工 作述職如下：一、順利通過醫(yī)院等級評審堅持質(zhì)量持續(xù)改進20XX年要說哪項工作持續(xù)時間最長、工作量最大、重要性最高， 我想首推二甲醫(yī)院評審。 年初，我院在未經(jīng)指導的情況下一次性順利 通過二甲醫(yī)院評審

2、， 并確定半年后進行復審。 為此醫(yī)務科在院領導的 統(tǒng)一安排下，按照復審要求召開 7 次相關(guān)會議。首先進行科室分工， 將全院臨床科室工作進行任務分解、 對重點科室的復審準備工作進行 細化安排，確?？剖?、醫(yī)院資料完整統(tǒng)一。同時把 "二甲醫(yī)院復審 " 與 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相結(jié)合， 進一步規(guī)范了臨床工作程序， 健全了管理 制度，提高了醫(yī)療質(zhì)量、保證了醫(yī)療安全，促進了科室管理水平的提 高，推動了醫(yī)院各項醫(yī)療工作的順利發(fā)展。并在 10 月份順利通過了 二甲醫(yī)院復審獲得了省廳專家的好評。二、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。 醫(yī)務科把嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療

3、質(zhì)量作為首要任務，經(jīng)過本年度的嚴格管理、狠 抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。在加強醫(yī)療質(zhì)量管理方面， 醫(yī)務科根據(jù)年初制定的工作計劃著重 從核心制度落實、 病案質(zhì)量管理等方面不斷深入管理。 幫助并督促各 科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本， 每月對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情 況及醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本進行督導檢查，根據(jù)教育、引導、批評 相結(jié)合的原則， 采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法， 對基礎醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)， 多措并舉， 使我院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。在檢查中我們把各科室共性問題列為專項檢查，比如：交接班專項檢查： 經(jīng)過每月不定期抽查， 目前各病區(qū)交接班本均

4、能按規(guī)范填寫完整。輸血專項檢查： 醫(yī)務科每月對當月的輸血病歷進行抽查， 全年共 檢查輸血病歷 85 份，輸血同意書簽訂率 100%,成份輸血率 98%,輸血 病歷合格率 95.5%.醫(yī)患溝通專項檢查： 醫(yī)務科每月進行一次醫(yī)患溝通專項檢查， 通 過對發(fā)現(xiàn)問題的及時反饋， 使醫(yī)務人員基本能按要求在患者住院期間 各時間節(jié)點進行醫(yī)患溝通，同時溝通內(nèi)涵也有了一定的提升。在加強醫(yī)療文書書寫， 提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量方面， 醫(yī)務科嚴格按照 黑龍江省病歷書寫規(guī)范要求，對住院病歷、病程記錄及相關(guān)資料 的格式、內(nèi)容提出進一步規(guī)范要求， 下發(fā)各科室后要求認真組織學習， 醫(yī)務科每月進行一次書寫質(zhì)量督導檢查，全年共檢查運行病

5、歷 4150 份，及時完成率和質(zhì)量均有明顯提升。 醫(yī)務科每季度對門診病歷進行 抽查，共抽查門診病歷 126 份，合格率從 81.3%上升到 95.4%.每月隨 機抽查 100200張?zhí)幏?，到目前為止共抽查門診及住院處方 1675 張， 合格率從 88.1%上升到 97.3%.在加強合理用藥管理， 促進抗生素合理應用方面， 我院實行抗菌 藥物分級管理， 設置處方權(quán)限。 每月定期由主管院長帶隊對各臨床科 室進行檢查、督導，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。在今年 11 月 份省級抗菌藥物臨床應用督導檢查中， 專家對我院抗菌藥物管理、 制 度、授權(quán)、數(shù)據(jù)報送、門、急診抗菌藥物使用率等非常滿意。三、提高醫(yī)

6、療風險防范意識，保障醫(yī)療安全加強知情告知， 重視醫(yī)患溝通。 醫(yī)務科要求各臨床一線人員牢固 樹立 "糾紛少緣于溝通好 "的風險防范意識和溝通意識， 完善溝通內(nèi)容， 改進溝通方式， 注重溝通效果。 保證患者及其家屬對疾病演變進展及 治療情況的有效了解， 并要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要 將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上。在保障手術(shù)安全方面， 醫(yī)務科制定了我院手術(shù)分級管理相關(guān)制度、 手術(shù)安全核查制度 、手術(shù)風險評估制度及實施細則，就此項工 作的落實情況經(jīng)常檢查并納入醫(yī)療質(zhì)量考核。為落實手術(shù)分級管理， 對全院手術(shù)病人病歷進行了抽查， 全年無超級別手術(shù)情況， 降低了手 術(shù)風險，確

7、保了手術(shù)安全。切實處理投訴， 維護正常醫(yī)療秩序。 對于投訴醫(yī)務科及時總結(jié)案 例，分析投訴原因，吸取經(jīng)驗教訓，制定整改措施，同時與被投訴醫(yī) 生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足。一年來接待醫(yī)療投 訴 10 起，做到了件件投訴有登記，有調(diào)查、有分析、有反饋、有整 改。四、醫(yī)療技術(shù)管理根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法規(guī)定，醫(yī)務科對我院手術(shù)醫(yī) 師進行了分級管理及授權(quán)，完善了新技術(shù)新項目的準入及審批制度， 制定了完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。截止到目前為止，我院共向省衛(wèi)生廳申報了 13 項二類技術(shù)；已 經(jīng)順利通過了 "口腔種植診療技術(shù) " 、"血液透析

8、技術(shù) "、" 白內(nèi)障超聲乳 化技術(shù)"等 6項二類技術(shù)的省級審核，并已完成了備案、登記工作。新技術(shù)、新項目開展情況今年新技術(shù)、新項目在去年開展 18 項的基礎上，繼續(xù)開展了 24 項。一年來，通過積極開展新技術(shù)、新項目，進一步拓展了醫(yī)療服務 項目，使診療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平得到進一步提高。五、嚴格準入，依法執(zhí)業(yè)醫(yī)務科完成了醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍leu、心理科、透析科的增加。()并為我院新取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員共8 人辦理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)，保證全院醫(yī)師均依法執(zhí)業(yè)。六、做好繼續(xù)醫(yī)學教育工作和科教工作今年完成20XX年度全國醫(yī)師定期考核工作，全院共計 162人參 加了本次考

9、核，所有人員均順利完成考核。20XX年共舉辦全院業(yè)務學習共計 23 場次，主要涉及專業(yè)知識、急診急救知識、新理論新知 識等內(nèi)容。今年我院共派出百余名醫(yī)師到省醫(yī)院進行對應科室短期培 訓，以及派出 5 名臨床和醫(yī)技科室人員到上級三甲醫(yī)院進修， 全年外 出參加學術(shù)活動 20 余人次，系統(tǒng)學習相關(guān)知識，提高業(yè)務水平。今 年繼續(xù)認真落實衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育工作， 共有 130名醫(yī)、藥、 技人員圓滿完成學分任務。20XX年接受和安排了來我院實習醫(yī)生共 1 2人以及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修生 4人的帶教工作。七、做好執(zhí)行法規(guī)、制度，參檢迎評工作20全年醫(yī)務科接收辦理上級下發(fā)的各種通知規(guī)定、診療規(guī)范等多件，嚴格

10、按照文件要求貫徹執(zhí)行各項政策、規(guī)定，確保臨床工作和 醫(yī)院管理有章可依。認真準備并順利通過了省二級甲等綜合醫(yī)院評審以及省地大中 型醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查、 全省抗菌藥物臨床應用督導檢查、 衛(wèi)生重 點工作檢查組、綏化地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量檢查組、綏化市衛(wèi)生監(jiān)督所、平安 醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院等專項檢查。八、認真組織并參與了各方面的健康體檢及義診工作20XX年套餐體檢及各單位的健康查體約 4000余人次，經(jīng)濟收入 近百萬元。 在西園社區(qū)開展市衛(wèi)生局舉行的 "百萬百姓健康行 "全民免 費健康體檢活動， 還為武裝部軍人及家屬、 市勞動模范、三八紅旗手、 本院職工等進行免費健康體檢。今年，醫(yī)務科組織各種形

11、式的義診、 健康咨詢 19 次，組織協(xié)調(diào)門診部、各臨床科室及職能科室與來自哈 醫(yī)大三院、哈市四院等三甲醫(yī)院 10個?？频?13名專家， 為 243名患 者進行義診。另外醫(yī)務科還抽調(diào)我院多名骨干力量分別到人民公園、 一心村、松遼社區(qū)、四方山農(nóng)場等進行義診活動，接待前來診療和咨 詢的群眾 1100余人次、免費檢查病人 900 余人次，受到廣大人民群 眾的交口稱贊。九、繼續(xù)做好院外會診工作全年我院邀請上級醫(yī)院專家會診 184 人次，其中會診并手術(shù) 182 人次。提高了我院醫(yī)療水平及治愈率。十、認真完成了醫(yī)務科的日常工作及政府指令性工作醫(yī)務科圓滿完成各科之間的協(xié)調(diào)工作、 醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工 作、乙

12、肝免疫球蛋白登記、繼續(xù)教育學分建檔工作、評殘鑒定、征兵 體檢、駕駛員體檢工作。全年共派出各種活動保健醫(yī) 78 人次。十一、不足之處今年來，我院醫(yī)務科工作在取得了一些成績的同時， 也還存在者 一些不足和問題。1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待 于進一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。2、醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進一步的完善和提高。3、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務人員在 醫(yī)療工作中對病人服務不夠投入， 說話不夠嚴謹，醫(yī)療工作不夠規(guī)范， 尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫(yī) 務人員工作作風，改善服務態(tài)度，增強責任意識。綜上所述，在 20XX 年的工作中我認真履行了部門職能，積極地 完成上級領導交辦的各項任務。 醫(yī)務科作為醫(yī)院的職能科室， 工作千 頭萬緒，在實際工作中確實會遇到一些困難，