健康新7點(diǎn)之教育

1、多學(xué)知識(shí)多學(xué)知識(shí) 教育武裝來(lái)領(lǐng)航教育武裝來(lái)領(lǐng)航糖尿病教育新概念糖尿病教育新概念起始7=起始攜手7=一起達(dá)標(biāo)7=達(dá)標(biāo)目標(biāo)選擇胰島素，重獲健康的新起點(diǎn)與患者在一起，攜手改變糖尿病通過(guò)升級(jí)、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)健康新健康新 點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及自我管理的系列教程自我管理的系列教程合理合理用藥用藥科學(xué)科學(xué)飲食飲食加強(qiáng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)有效有效運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)正規(guī)正規(guī)教育教育心理心理健康健康預(yù)防預(yù)防并發(fā)癥并發(fā)癥本次課程內(nèi)容簡(jiǎn)介本次課程內(nèi)容簡(jiǎn)介正確認(rèn)識(shí)糖尿病正確認(rèn)識(shí)糖尿病慧眼識(shí)別糖尿病防治陷阱慧眼識(shí)別糖尿病防治陷阱糖尿病綜合治療新理念糖尿病綜合治療新理念123什么是血糖？什么是血糖？

2、血糖是血液中的葡萄糖，簡(jiǎn)稱血糖正常人空腹時(shí)血糖一般在3.96.1mmol/L之間， 餐后2小時(shí)不超過(guò)7.8mmol/L陳文彬,潘祥林,主編.診斷學(xué)（第7版）,P378.血糖的來(lái)源和去向血糖的來(lái)源和去向食物中的糖類消化、吸收肝糖原分解非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化CO2+H2O+能量氧化分解肝糖原合成脂肪、某些氨基酸等轉(zhuǎn)變8.8mmol/L尿糖血糖4.46.6mmol/L胰島素是胰島細(xì)胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素，正常情況下：血糖胰島素始終保持血糖的動(dòng)態(tài)平衡始終保持血糖的動(dòng)態(tài)平衡胰島素和血糖的關(guān)系胰島素和血糖的關(guān)系胰島素分泌增加血糖升高胰島素分泌減少血糖下降胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二

3、者同時(shí)存在胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各種器官各種器官并發(fā)癥并發(fā)癥慢性慢性全身性全身性代謝疾病代謝疾病IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009什么是糖尿病什么是糖尿病多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降糖尿病的典型表現(xiàn)：三多一少糖尿病的典型表現(xiàn)：三多一少中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P17 常見(jiàn)的不典型表現(xiàn)常見(jiàn)的不典型表現(xiàn)視物模糊視物模糊皮膚瘙癢皮膚瘙癢還包括

4、：反復(fù)生癤長(zhǎng)癰，皮膚損傷或手術(shù)后傷口不愈合；男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙（陽(yáng)痿）；過(guò)早發(fā)生高血壓、冠心病或腦卒中；下肢麻木、燒灼感；尿中有蛋白（微量或明顯蛋白尿）中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P18出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。河刑悄虿〖易迨酚刑悄虿〖易迨烦?、肥胖超重、肥胖靜坐的生活方式靜坐的生活方式年齡年齡4040歲歲有巨大兒生產(chǎn)史或有巨大兒生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的婦女妊娠糖尿病史的婦女還包括：患高血壓、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾??；一過(guò)性類固醇糖尿病病史；多囊卵巢綜合征；長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療有糖調(diào)節(jié)受損史有糖調(diào)節(jié)受

5、損史 哪些人容易患上糖尿病哪些人容易患上糖尿病中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血漿葡萄糖水平靜脈血漿葡萄糖水平1.典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降） 加上隨機(jī)血糖檢測(cè) 或加上11.1mmol/L2.空腹血糖檢測(cè) 或加上 7.0mmol/L 3.葡萄糖負(fù)荷后2h血糖檢測(cè)11.1mmol/L 無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)注：空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量；隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖，不能用來(lái)診斷空腹血糖受損或糖耐量異常 如何診斷糖尿病如何診斷糖尿病中國(guó)2型糖尿病防治

6、指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498糖尿病有哪些類型糖尿病有哪些類型中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498糖尿病病變累及全身糖尿病病變累及全身得知患上了糖尿病就應(yīng)該開(kāi)始積極控制血糖，如不有效控制，將陸續(xù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥！遠(yuǎn)期目標(biāo)：遠(yuǎn)期目標(biāo)：通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命近期目標(biāo)：近期目標(biāo)：通過(guò)控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂來(lái)消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性并發(fā)癥糖尿病治療的基本目標(biāo)糖尿病治療的基本目標(biāo)中國(guó)2型糖尿病防治指南(201

7、3年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運(yùn)動(dòng)”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測(cè)”是保障糖尿病綜合管理的糖尿病綜合管理的“五駕馬車五駕馬車” “心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)，“預(yù)防并發(fā)癥”是終極目標(biāo)糖尿病綜合管理的科學(xué)理念糖尿病綜合管理的科學(xué)理念科學(xué)飲食是基礎(chǔ)科學(xué)飲食是基礎(chǔ)如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療?？茖W(xué)飲食同樣可以享受健康生活科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活 控制總熱量攝入 合理、均衡分配各種營(yíng)養(yǎng)素 盡可能滿足個(gè)體飲食喜好 超重或肥胖者適度減重中國(guó)2型糖尿病防

8、治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498合理運(yùn)動(dòng)是手段合理運(yùn)動(dòng)是手段規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助您：規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助您： 改善胰島素敏感性和骨骼肌功能 改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝 預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥 改善心理狀態(tài)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012),P7藥物治療是武器藥物治療是武器第1代：動(dòng)物胰島素 補(bǔ)充外源性胰島素 - 控制血糖第2代：人胰島素 改善了免疫原性 - 減少過(guò)敏反應(yīng)第3代：胰島素類似物 更好的模擬生理 - 更安全、更方便以促進(jìn)胰島素分泌為主：磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑通過(guò)其他機(jī)制降低血糖：雙胍類、噻唑烷二酮類、-糖苷酶抑制劑降糖藥

9、物目前分為三大類：新型降糖藥，以葡萄糖濃度依賴方式降糖，如人GLP-1類似物中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498血 糖各點(diǎn)血糖譜各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白血壓血壓體重體重/BMI及腰圍及腰圍血脂血脂足足腎臟腎臟眼底眼底心血管病心血管病肝功能肝功能血血 糖糖其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)全面監(jiān)測(cè)提供全方位保障全面監(jiān)測(cè)提供全方位保障中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498心理健康是前提心理健康是前提積極的糖尿病教育可幫助您：積極的糖尿病教育可幫助您：獲得正確糖尿病知識(shí)，轉(zhuǎn)變不良生活方式提高自我

10、管理糖尿病的能力，包括學(xué)會(huì)科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)、正確監(jiān)測(cè)血糖、規(guī)范注射胰島素等早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益糖尿病教育是核心糖尿病教育是核心IDF、ADA和CDS均在指南中要求對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育管理享受幸福生活享受幸福生活減輕痛苦，少受并發(fā)癥的威脅減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)預(yù)防并發(fā)癥可幫助您：預(yù)防并發(fā)癥是終極目標(biāo)預(yù)防并發(fā)癥是終極目標(biāo)中國(guó)中國(guó)2型糖尿病的控制目標(biāo)型糖尿病的控制目標(biāo)項(xiàng)目項(xiàng)目目標(biāo)值目標(biāo)值 血糖 (mmol/L) 空腹4.47.0 非空腹10.0 糖化血紅蛋白 (HbA1C ,%)7.0 血壓 (mmHg)140/80 總膽固醇 (TC, mmol/L)1.0 女性1.3 甘油三酯 (TG, mm

11、ol/L)1.7 低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C, mmol/L) 未合并冠心病2.6 合并冠心病1.8 體質(zhì)指數(shù) (BMI，kg/m2)24.0 尿白蛋白/肌酐比值 (mg/mmol) 男性 女性 尿白蛋白排泄率(ug/min)2.5 (22.0mg/g)3.5 (31.0mg/g)20.0 (30.0mg/d) 主動(dòng)有氧活動(dòng)（分鐘/周）150中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498慧眼識(shí)別糖尿病防治陷阱慧眼識(shí)別糖尿病防治陷阱目前有很多糖尿病治療的目前有很多糖尿病治療的虛假藥物和虛假醫(yī)院，虛假藥物和虛假醫(yī)院，要特別注意防范！要特別注意防范！

12、假藥宣傳的常用伎倆（一）假藥宣傳的常用伎倆（一）宣稱能根治糖尿病“治糖”不用限制飲食適合所有的糖尿病患者可以不打胰島素，可以停用降糖藥！能使胰島功能再造!能改變?nèi)旧w、改變基因!只在網(wǎng)站上銷售，只郵寄！上門推銷，電話推銷，多買優(yōu)惠!警惕！警惕！磁鐵、電脈沖或假借“新發(fā)現(xiàn)的粒子”，就謊稱高科技產(chǎn)品自制藥、祖?zhèn)髅胤?、御藥，卻無(wú)正規(guī)的批準(zhǔn)文號(hào)！用個(gè)別案例報(bào)道宣傳療效，無(wú)大規(guī)?？茖W(xué)試驗(yàn)假藥宣傳的常用伎倆（二）假藥宣傳的常用伎倆（二）打假招數(shù)要牢記打假招數(shù)要牢記 看藥物有無(wú)批準(zhǔn)文號(hào) 看生產(chǎn)廠家 看藥品包裝 看藥品說(shuō)明書(shū) 看藥品外觀 最重要：到正規(guī)藥店、醫(yī)院購(gòu)藥虛假虛假“醫(yī)院醫(yī)院”宣傳的常用伎倆宣傳的常用伎倆常在街頭張貼或發(fā)放小廣告正規(guī)醫(yī)院門口主動(dòng)和患者搭訕，號(hào)稱某“醫(yī)院”可治愈糖尿病非正規(guī)媒體刊登“根治糖尿病”治療中心信息到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī)到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī) 到正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī) 醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情制定適合您自己的治療方案什么是糖尿??？ 糖尿病是由胰島素分泌不足或/和作用缺陷引起的代謝性疾病糖尿病有哪些危害？