兒童感統(tǒng)出科匯報(bào)(肖震-李艷嬌)

1、兒童感統(tǒng)出科匯報(bào)兒童感統(tǒng)出科匯報(bào) 李艷嬌 昆明醫(yī)科大學(xué) 康復(fù)治療專業(yè)（PT） 帶教老師：肖震 實(shí)習(xí)時(shí)間：2周 目錄自閉癥的實(shí)習(xí)心得自閉癥的實(shí)習(xí)心得感統(tǒng)回顧感統(tǒng)回顧文獻(xiàn)分享文獻(xiàn)分享 病例匯報(bào)什么是自閉癥（孤獨(dú)癥）？初識(shí)孤獨(dú)癥或自閉癥這個(gè)詞時(shí)，我想到的是性格孤僻，不愛與人交往，不理人或不看人但，事實(shí)并不只這些 自閉癥定義自閉癥又稱孤獨(dú)癥。是由腦功能發(fā)育不良引起的以社會(huì)交往、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、行為刻板重復(fù)為基本特征的嚴(yán)重的兒童發(fā)育障礙性疾病。一般起病于36個(gè)月以內(nèi)】 自閉癥或孤獨(dú)性是廣泛性發(fā)育障礙(PDD)的代表性疾病。 將PDD分為5種：孤獨(dú)性障礙、Retts綜合征、童年瓦解性障礙、As

2、perger綜合征和未特定的PDD。 自閉癥的分類隔離型：自我封閉被動(dòng)型：程度比隔離型輕，不拒絕他人介入主動(dòng)與特異型：自閉程度最輕，常到學(xué)齡期才能發(fā)現(xiàn)異常 自閉癥典型特征 “三聯(lián)癥”社會(huì)功能障礙 言語交流困難 興趣異常和行為固定刻板8診斷1 對(duì)人普遍缺乏情感反應(yīng)，嚴(yán)重影響社交2想象性活動(dòng)減少3刻板，重復(fù)或儀式性行為，嚴(yán)重約束生活活動(dòng)一般來說，具備以上三個(gè)基本特征，就可診斷為自閉癥 治療方法Helfin等將各種孤獨(dú)癥療法分為以下4類(1)以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法(2)以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)的干預(yù)療法(3)基于生理學(xué)的干預(yù)療法：包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 預(yù)后該障礙為慢性病程，預(yù)后較差，約2/3患

3、兒成年后無法獨(dú)立生活，需要終生照顧和養(yǎng)護(hù)。影響預(yù)后的因素主要包括：智商、5歲時(shí)有無交流性語言、教育訓(xùn)練情況。如能早期進(jìn)行有計(jì)劃的矯治教育、并能長期堅(jiān)持，有助于改善預(yù)后。 預(yù)防預(yù)防是降低孤獨(dú)癥出生風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。女性懷孕早期，即胚胎神經(jīng)管形成和發(fā)育期，應(yīng)避免濫用藥，特別是抗癲癇類藥物；避免病毒性感染；避開冷熱溫差變化較大的環(huán)境；以及避免受重大精神刺激和創(chuàng)傷等。 自閉癥實(shí)習(xí)評(píng)估心得首先主觀評(píng)估（SE）：了解孤獨(dú)癥孩子本人的整個(gè)發(fā)展歷史，母親的生育史，家庭史 對(duì)孩子的期望（希望恢復(fù)到什么程度）其次，應(yīng)跟孩子游戲互動(dòng)，來重點(diǎn)觀察以下三方面的行為特征 自閉癥實(shí)習(xí)評(píng)估心得 社會(huì)互動(dòng)1.普遍缺乏社會(huì)互動(dòng)，表

4、現(xiàn)出自己想怎么做就怎么做毫無顧忌，旁若無人，很難與別人同步游戲，注意力不能與游戲著同時(shí)集中在一事情或物品上 社會(huì)互動(dòng) 2.患兒表現(xiàn)出“黏人”行為，但多半是表面的依附，對(duì)父母的摟抱毫無反應(yīng)。長大一些后，不主動(dòng)找其他小朋友玩，別人找他是表現(xiàn)出躲避，呼喚沒反應(yīng)，總是自己玩社會(huì)互動(dòng)3.目光不注視對(duì)方，甚至回避對(duì)方目光?；顒?dòng)室目光游移不定，很少正視，微笑，也不與人打招呼言語溝通雖有足夠的言語能力，但不能與他人開始或維持一段交談不會(huì)提問或回答問題，多是重復(fù)別人的話行為模式表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變的意愿刻板重復(fù)身體動(dòng)作（如前后擺動(dòng)身體，搖晃頭部，室內(nèi)繞圈等）持續(xù)專注于某些物件（如

5、盯著電器或廣告牌看）對(duì)某些刺激過分敏感 自閉癥評(píng)實(shí)習(xí)估心得客觀評(píng)估（OE）：感統(tǒng)初評(píng)量表（父母或照顧者填表完成） 治療心得自閉癥兒童的問題種類繁多，隨著環(huán)境的變化，問題會(huì)層出不窮，需要我們以極大的愛心，耐心去面對(duì)面對(duì)自閉癥孩子，我們要以認(rèn)真，全面的態(tài)度看待他們 感統(tǒng)失調(diào)感統(tǒng)失調(diào)：指進(jìn)入大腦的各種感覺刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成有效的組合而產(chǎn)生的一種缺陷。通常，這些孩子智力發(fā)育正常，卻有學(xué)習(xí)或行動(dòng)上的障礙 感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)(1)身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙(運(yùn)動(dòng)異常，學(xué)習(xí)困難)(2)結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙(空間距離知覺差、分不清左右)(3)身體平衡功能障礙(端坐、寫字姿勢(shì)不正)(4)視聽覺及語言障礙(5)

6、觸覺防御障礙(感覺過敏)感統(tǒng)治療心得主要運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)減少孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行為、增加語言等有一定療效。文獻(xiàn)分享（from:CNKI） 自閉癥兒童的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法研究自閉癥兒童的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法研究 目的：觀察感覺統(tǒng)和訓(xùn)練療法作用于兒童自閉癥患者的臨床療效。 方法：對(duì)收入我院的40例兒童自閉癥患者進(jìn)行分析,隨機(jī)分為2組,一組為試驗(yàn)組,一組為對(duì)照組,每組各20例。 文獻(xiàn)分享（from:CNKI） 文獻(xiàn)分享（from:CNKI） 分析 通過2組感覺統(tǒng)和訓(xùn)練得分情況分析，結(jié)果試驗(yàn)組和對(duì)照組的感覺統(tǒng)和評(píng)分均較治療前有所改善,臨床癥狀都有所減輕。 但是經(jīng)過感覺統(tǒng)和訓(xùn)練

7、的試驗(yàn)組他們的感覺統(tǒng)和治療評(píng)分得分結(jié)果有更明顯的改善,臨床癥狀的改善程度比對(duì)照組要高。文獻(xiàn)分享（from:CNKI） 結(jié)論 感覺統(tǒng)和訓(xùn)練療法能明顯改善兒童自閉癥患者的臨床癥狀, 提高大腦的感覺統(tǒng)和能力和患兒的生活質(zhì)量。 病例匯報(bào)1. S：主觀評(píng)估2. O：客觀評(píng)估3. A：主要問題4. P：目標(biāo)及計(jì)劃5. 治療原則6. 治療進(jìn)展及分析 SE姓名：孟XX性別：男孩年齡：7歲診斷：自閉癥 SE14個(gè)月會(huì)走路，會(huì)叫爸爸媽媽。大約2-3個(gè)月言語發(fā)育停止，不叫人，無其他言語，用肢體言語表達(dá)需求，交流中很少有眼神對(duì)視無既往史無合并癥無其他高危因素 OE 評(píng)估表1.初期評(píng)估表2.FIM（總分：59分 / 理解 ：2分 / 表達(dá)：2分 / 社交：2分）3.FMFM (總分：83) 主要問題1.雙腳感覺過敏 2. 執(zhí)行指令困難 感統(tǒng)介入5.表達(dá)需求是用“an”或肢體語言 （ ST介入）其他介入：PT OT 目標(biāo)，計(jì)劃（SMART原則）短期目標(biāo)（4W） 1:雙腳底敏感性達(dá)正常的8/102：能執(zhí)行簡(jiǎn)單指令參與游戲感統(tǒng) 治療計(jì)劃 多質(zhì)地材料的感覺刺激 治療計(jì)劃多質(zhì)地材料的感覺刺激 治療原則1.找到孩子可以自己愛玩的活動(dòng)2.用耐心培