口服降糖藥教學課件

1、口服降糖藥口服降糖藥 門診：周一、六上午門診：周一、六上午前前 言言o 糖尿病是一種糖尿病是一種全身性、慢性全身性、慢性疾病，其主要特點是疾病，其主要特點是高高血糖血糖和出現(xiàn)和出現(xiàn)尿糖尿糖，主要臨床表現(xiàn)為，主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、多飲、多尿、多食、體重減輕、全身無力體重減輕、全身無力，且易發(fā)生各種，且易發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥急慢性并發(fā)癥。由。由于糖尿病的病因和發(fā)病機理還不完全清楚，所以缺乏根于糖尿病的病因和發(fā)病機理還不完全清楚，所以缺乏根治的方法，不過大家不要灰心，盡管治的方法，不過大家不要灰心，盡管糖尿病不能根治糖尿病不能根治，但但可以控制可以控制。通過控制高血糖，糾正代謝紊亂，可以防

2、。通過控制高血糖，糾正代謝紊亂，可以防止或推遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，維持良好的生活、止或推遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，維持良好的生活、學習和工作能力，使兒童也可以得到正常生長發(fā)育。學習和工作能力，使兒童也可以得到正常生長發(fā)育。治療原則與措施治療原則與措施治療原則：治療原則：早期治療、長期治療、綜合治療、早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化。治療措施個體化。具體措施：具體措施：以飲食治療和合適的體育鍛煉為基以飲食治療和合適的體育鍛煉為基 礎(chǔ)，根據(jù)不同的病情給以口服降糖藥和或胰礎(chǔ)，根據(jù)不同的病情給以口服降糖藥和或胰島素治療。島素治療。常用口服降糖藥常用口服降糖藥1 促進胰島素分泌的藥物

3、促進胰島素分泌的藥物2 雙胍類降糖藥雙胍類降糖藥3 -葡萄糖苷酶抑制劑葡萄糖苷酶抑制劑4 噻唑烷二酮類。噻唑烷二酮類。（一）促進胰島素（一）促進胰島素 分泌的藥物分泌的藥物 o磺脲類降糖藥磺脲類降糖藥 o氨基酸衍生物氨基酸衍生物磺脲類降糖藥磺脲類降糖藥作用機理作用機理o1 刺激胰腺內(nèi)胰島刺激胰腺內(nèi)胰島B細胞分泌胰島素細胞分泌胰島素o2 抑制肝糖異生（非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖）抑制肝糖異生（非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖）o3 改善胰島素受體和受體后缺陷，增強組織細胞對胰島素改善胰島素受體和受體后缺陷，增強組織細胞對胰島素 o 的敏感性等作用。的敏感性等作用。 o4 第二代磺脲類藥物除以上作用外第二代磺脲類藥

4、物除以上作用外,還兼有其他作用還兼有其他作用,如如:格格o 列吡嗪和格列齊特列吡嗪和格列齊特,還有降血脂、降低血漿高凝狀態(tài)等優(yōu)還有降血脂、降低血漿高凝狀態(tài)等優(yōu)o 點點, 所以對防治糖尿病性大、中、微血管病變有益。所以對防治糖尿病性大、中、微血管病變有益。 o5 第三代磺脲類藥物的主要優(yōu)點在于在改善周圍組織對胰第三代磺脲類藥物的主要優(yōu)點在于在改善周圍組織對胰o 島素的敏感性方面明顯優(yōu)于第一、第二代。島素的敏感性方面明顯優(yōu)于第一、第二代。 胰島素受體胰島素受體 及受體后缺陷及受體后缺陷副作用副作用 低血糖反應(yīng)：低血糖反應(yīng)：心慌、出汗、面色蒼白、手抖、無力，心慌、出汗、面色蒼白、手抖、無力，嚴重者甚

5、至出現(xiàn)低血糖昏迷。主要見于藥物用量過大、藥物嚴重者甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。主要見于藥物用量過大、藥物與飲食配合不當?shù)牟∪恕Ｅc飲食配合不當?shù)牟∪恕?消化道反應(yīng)：消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛，少數(shù)出現(xiàn)黃疸，中惡心、嘔吐、腹痛，少數(shù)出現(xiàn)黃疸，中毒性肝炎。毒性肝炎。 皮膚過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢、光敏性皮炎。皮疹、瘙癢、光敏性皮炎。 偶見血細胞減少偶見血細胞減少:白細胞、紅細胞或血小板減少，或白細胞、紅細胞或血小板減少，或全血細胞減少。全血細胞減少。 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、視物模糊、共濟失調(diào)。頭暈、視物模糊、共濟失調(diào)。112021/7/9o9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。20

6、22-2-72022-2-7Monday, February 07, 2022o10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-72022-2-72022-2-72/7/2022 8:22:19 AMo11、人總是珍惜為得到。2022-2-72022-2-72022-2-7Feb-227-Feb-22o12、人亂于心，不寬余請。2022-2-72022-2-72022-2-7Monday, February 07, 2022o13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-72022-2-72022-2-72022-2-72/7/2022o14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月7

7、日星期一2022-2-72022-2-72022-2-7o15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-72022-2-72022-2-72/7/2022o16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-72022-2-7February 7, 2022o17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-2-72022-2-72022-2-72022-2-7適應(yīng)癥適應(yīng)癥o型糖尿病病人型糖尿病病人o1. 用飲食治療和體育鍛煉不能使血糖得到良用飲食治療和體育鍛煉不能使血糖得到良o 好控制。好控制。o2. 如果已用胰島素治療，每日用量在如果已用胰島素治療，每日用量在20-

8、 o 30u。o3 對胰島素抵抗或不敏感，胰島素每日需要對胰島素抵抗或不敏感，胰島素每日需要o 量雖超過量雖超過30u，也可試著加用磺脲類藥，也可試著加用磺脲類藥 o 物。物。禁忌癥禁忌癥o 1型糖尿病病人。型糖尿病病人。o o 2型糖尿病病人合并有嚴重感染、酮癥酸型糖尿病病人合并有嚴重感染、酮癥酸o 中毒、高滲性昏迷、大手術(shù)前后、肝腎中毒、高滲性昏迷、大手術(shù)前后、肝腎 o 功能不全、妊娠和分娩。功能不全、妊娠和分娩?；请孱愃幬锱c其他藥物的磺脲類藥物與其他藥物的相互作用相互作用增強磺脲類藥物作用的藥物：增強磺脲類藥物作用的藥物：水楊酸制劑，如：阿司匹林、消炎痛；水楊酸制劑，如：阿司匹林、消炎痛

9、；磺胺藥，如磺胺藥，如:coSMZ; -腎上腺素能受體拮抗劑，如：心得安、倍他洛克；腎上腺素能受體拮抗劑，如：心得安、倍他洛克；氯霉素、保泰松、胍乙啶和利血平等。氯霉素、保泰松、胍乙啶和利血平等。 這類藥物與磺脲類藥物合用時，要注意避免發(fā)生低血這類藥物與磺脲類藥物合用時，要注意避免發(fā)生低血糖，磺脲類藥物要適當減量。糖，磺脲類藥物要適當減量。磺脲類藥物與其他藥磺脲類藥物與其他藥物的相互作用物的相互作用降低磺脲類藥物作用的藥物：降低磺脲類藥物作用的藥物：利尿劑，如：速尿、利尿酸、雙氫克尿噻；利尿劑，如：速尿、利尿酸、雙氫克尿噻；糖皮質(zhì)激素，如：強的松、地塞米松。糖皮質(zhì)激素，如：強的松、地塞米松。

10、這類藥物與磺脲類藥物合用時，會降低磺脲這類藥物與磺脲類藥物合用時，會降低磺脲類藥物的降糖作用，磺脲類藥物要適當加量。類藥物的降糖作用，磺脲類藥物要適當加量。臨床常用磺脲類藥臨床常用磺脲類藥 （1）甲磺丁脲）甲磺丁脲 商品名：商品名：D860，第一代磺脲類藥物，作用，第一代磺脲類藥物，作用比較弱，但降糖作用肯定，毒副作用較小。比較弱，但降糖作用肯定，毒副作用較小。05 g/片，片，16片片/天，天，23次次/天。天。 （2）格列苯脲）格列苯脲 第二代磺脲類藥物，降糖作用強，并且持久，第二代磺脲類藥物，降糖作用強，并且持久，容易發(fā)生低血糖。商品名：優(yōu)降糖，容易發(fā)生低血糖。商品名：優(yōu)降糖，2.5mg

11、/片，片，18片片/天，天，12次次/天。天。目前臨床常用磺脲類目前臨床常用磺脲類藥物：藥物：（3）格列吡嗪）格列吡嗪 降糖作用比較溫和。商品名：美吡噠，利糖妥。降糖作用比較溫和。商品名：美吡噠，利糖妥。5mg/片，片，1/26片片/天，天，13次次/天。迪沙天。迪沙2.5 mg/片，片，1-12片片/天，天，1-3次次/天。瑞易寧，秦蘇天。瑞易寧，秦蘇,長效控釋片，長效控釋片，5 mg/片，片，1-2片片/天，天，1-2次次/天。天。 （4）格列齊特）格列齊特 第二代磺脲類藥物，降糖作用溫和，毒副作用少。商品第二代磺脲類藥物，降糖作用溫和，毒副作用少。商品名：達美康，名：達美康，80mg/片

12、，片，13片片/天，天，13次次/天。天。臨床常用磺脲類藥物臨床常用磺脲類藥物（5）格列喹酮）格列喹酮 商品名：糖適平，此藥的降糖作用除了比商品名：糖適平，此藥的降糖作用除了比D860強以外，強以外，比其他藥物都弱。但因此藥比其他藥物都弱。但因此藥95%經(jīng)膽道排泄，極少量經(jīng)腎臟經(jīng)膽道排泄，極少量經(jīng)腎臟排泄，因此適應(yīng)于有腎臟并發(fā)癥的病人。排泄，因此適應(yīng)于有腎臟并發(fā)癥的病人。30mg/片，片，16片片/天，天，12次次/天。天。（6）格列美脲）格列美脲 為第三代磺脲類藥物，它的主要優(yōu)勢在于改善胰島素敏為第三代磺脲類藥物，它的主要優(yōu)勢在于改善胰島素敏感性方面作用比較強。商品名有：迪北感性方面作用比較

13、強。商品名有：迪北 1mg/片片 阿茉立阿茉立 2mg/片，片，1mg-8mg/天，天，1-2次次/天。天?；请孱愃幬锓帟r間磺脲類藥物服藥時間o 在飯前半小時服用最合適。 氨基酸衍生物氨基酸衍生物o作用：作用：與磺脲類藥物的主要作用一樣，刺激與磺脲類藥物的主要作用一樣，刺激胰島素分泌。只是在胰島胰島素分泌。只是在胰島B細胞上的作用部位細胞上的作用部位不同。不同。o副作用、適應(yīng)癥、禁忌癥：副作用、適應(yīng)癥、禁忌癥：同磺脲類藥物。同磺脲類藥物。 氨基酸衍生物氨基酸衍生物 最突出的優(yōu)點：最突出的優(yōu)點： 胃腸道吸收快，服藥后一個小時血漿濃度胃腸道吸收快，服藥后一個小時血漿濃度就達到高峰，然后迅速下降，

14、因此又叫作即刻就達到高峰，然后迅速下降，因此又叫作即刻降血糖藥。服藥時間比較靈活，與磺脲類藥物降血糖藥。服藥時間比較靈活，與磺脲類藥物不同，不需要在飯前半小時服用，可在飯前不同，不需要在飯前半小時服用，可在飯前15分鐘以內(nèi)任何時間服用。其中瑞格列奈分鐘以內(nèi)任何時間服用。其中瑞格列奈92%經(jīng)經(jīng)膽道排泄，膽道排泄，8%經(jīng)腎臟排泄，所以對于早期腎經(jīng)腎臟排泄，所以對于早期腎病病人可應(yīng)用瑞格列奈進行治療。那格列奈對病病人可應(yīng)用瑞格列奈進行治療。那格列奈對2相胰島素分泌的刺激作用是葡萄糖依賴性的，相胰島素分泌的刺激作用是葡萄糖依賴性的，不易引起低血糖。不易引起低血糖。氨基酸衍生物氨基酸衍生物瑞格列萘瑞格列

15、萘 商品名：諾和龍，孚來迪商品名：諾和龍，孚來迪劑型：劑型：0.5mg、1.0mg、2.0mg/片片0.54mg/次，次，34次次/天，最大劑量天，最大劑量16 mg/天。天。那格列奈那格列奈商品名：唐力商品名：唐力劑型：劑型：120mg/片片120mg/次，次，1-3次次/天天（二）雙胍類藥物（二）雙胍類藥物作作 用用o1 抑制肝糖原分解。抑制肝糖原分解。o2 促進無氧糖酵解。促進無氧糖酵解。o3 促進肝臟、肌肉等外周組織攝取和利用促進肝臟、肌肉等外周組織攝取和利用o 葡萄糖，改善周圍組織對胰島素的敏感葡萄糖，改善周圍組織對胰島素的敏感o 性。性。o4 抑制葡萄糖異生（非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄抑制

16、葡萄糖異生（非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄o 糖）。糖）。o5 抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收。抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收。副作用副作用o1 腸道反應(yīng)，如口干苦、厭食、惡心、嘔腸道反應(yīng)，如口干苦、厭食、惡心、嘔o 吐、腹瀉、口腔有金屬味等，減少劑量和吐、腹瀉、口腔有金屬味等，減少劑量和o 飯中、飯后服用可以減輕癥狀。飯中、飯后服用可以減輕癥狀。o2 部分病人有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、部分病人有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、o 蕁麻疹。蕁麻疹。o3 最嚴重的是誘發(fā)乳酸性酸中毒。最嚴重的是誘發(fā)乳酸性酸中毒。適應(yīng)癥適應(yīng)癥o1 肥胖或超重的肥胖或超重的2型糖尿病病人。型糖尿病病人。o2 單用磺脲類藥物不能良好控制的

17、單用磺脲類藥物不能良好控制的2型糖尿型糖尿o 病病人。病病人。o3 1型糖尿病病人在使用胰島素過程中血糖型糖尿病病人在使用胰島素過程中血糖o 波動較大者，加用雙胍類藥物有利于穩(wěn)定波動較大者，加用雙胍類藥物有利于穩(wěn)定o 血糖。血糖。o4 對胰島素不敏感的病人。對胰島素不敏感的病人。禁忌癥禁忌癥 因雙胍類藥物易致胃腸道反應(yīng)和高乳因雙胍類藥物易致胃腸道反應(yīng)和高乳酸血癥，因此禁用或慎用于：酸血癥，因此禁用或慎用于： 1 肝腎功能不全、低血容量休克、心力衰肝腎功能不全、低血容量休克、心力衰 竭、肺部疾病等缺氧血癥病人。竭、肺部疾病等缺氧血癥病人。 2 胃腸道疾病患者慎用。胃腸道疾病患者慎用。 3 凡不適

18、宜單獨用磺脲類藥物治療的情況，凡不適宜單獨用磺脲類藥物治療的情況， 也不適宜單獨用雙胍類藥物治療。也不適宜單獨用雙胍類藥物治療。常用雙胍類藥物常用雙胍類藥物 苯乙雙胍：苯乙雙胍：商品名為降糖靈，商品名為降糖靈，25mg/片片 二甲雙胍：二甲雙胍：國內(nèi)商品名為鹽酸二甲雙胍國內(nèi)商品名為鹽酸二甲雙胍美迪康、君立達，美迪康、君立達，250mg/片片;國外商品名為格華止，國外商品名為格華止，850mg/片。中國人二甲雙胍每天應(yīng)用的最佳劑量為片。中國人二甲雙胍每天應(yīng)用的最佳劑量為1500mg。降糖靈胃腸道反應(yīng)大，二甲雙胍作用平。降糖靈胃腸道反應(yīng)大，二甲雙胍作用平和，副作用小，引起乳酸性酸中毒的機會只有降糖

19、靈和，副作用小，引起乳酸性酸中毒的機會只有降糖靈的的1/201/40。二甲雙胍服藥時間二甲雙胍服藥時間o 可放在飯前、飯中或飯后服用，如果可放在飯前、飯中或飯后服用，如果吃了沒有明顯的胃腸道反應(yīng)，如果同時服吃了沒有明顯的胃腸道反應(yīng)，如果同時服用有磺脲類藥物，最好和磺脲類藥物一起用有磺脲類藥物，最好和磺脲類藥物一起在飯前半小時服用。在飯前半小時服用。（三）（三）-葡萄糖苷酶抑制劑 作作 用用o 在小腸內(nèi)抑制在小腸內(nèi)抑制 -葡萄糖苷酶，阻止葡萄糖苷酶，阻止和延緩葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。和延緩葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。 -葡萄糖苷酶抑制劑葡萄糖苷酶抑制劑o副作用：副作用：腹部不適、腹脹、排

20、氣等，腹瀉較少腹部不適、腹脹、排氣等，腹瀉較少見。見。o適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：適應(yīng)于適應(yīng)于1、2型糖尿病病人，尤其適用型糖尿病病人，尤其適用于糖耐量減低的病人，一般與磺脲類、雙胍類藥于糖耐量減低的病人，一般與磺脲類、雙胍類藥物合用，也可與胰島素合用。物合用，也可與胰島素合用。o禁忌癥：禁忌癥：不用于胃腸疾病者；孕婦、哺乳期婦不用于胃腸疾病者；孕婦、哺乳期婦女和女和18歲以下的病人。歲以下的病人。 -葡萄糖苷酶抑制劑葡萄糖苷酶抑制劑o用法和用量：用法和用量： 阿卡波糖（拜糖平）：阿卡波糖（拜糖平）：50mg/片，片，25100mg/次，次， 13次次/天天 伏格列波糖（倍欣）：伏格列波糖（倍欣）：0.

21、2mg/片，片，0.1-0.4 mg/次，次，13次次/天天 服藥時間：服藥時間： 拜糖平在吃第一口飯時嚼碎服用效果較好。拜糖平在吃第一口飯時嚼碎服用效果較好。 倍欣在飯前倍欣在飯前10分鐘內(nèi)服用效果較好。分鐘內(nèi)服用效果較好。（四）噻唑烷二酮類（四）噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類o1主要作用：主要作用：增強靶組織對胰島素的敏感性，增強靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，所以又被稱為胰島素增敏劑。減輕胰島素抵抗，所以又被稱為胰島素增敏劑。o2適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：主要適應(yīng)于有胰島素抵抗的主要適應(yīng)于有胰島素抵抗的2型糖型糖尿病病人，可單獨應(yīng)用，也可與磺脲類藥物、雙尿病病人，可單獨應(yīng)用，也可與磺

22、脲類藥物、雙胍類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。胍類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。副作用和禁忌癥副作用和禁忌癥o肝損傷：肝損傷：有肝臟病的患者禁用（轉(zhuǎn)氨酶高于正有肝臟病的患者禁用（轉(zhuǎn)氨酶高于正常值上限常值上限2.5倍者禁用）。用后前半年每兩個月倍者禁用）。用后前半年每兩個月復(fù)查一次肝功能，半年后定期復(fù)查。復(fù)查一次肝功能，半年后定期復(fù)查。o鈉水潴留：鈉水潴留：心功能不全、心衰的病人禁用，應(yīng)心功能不全、心衰的病人禁用，應(yīng)用噻唑烷二酮類出現(xiàn)水腫的機率為用噻唑烷二酮類出現(xiàn)水腫的機率為3%-5%，應(yīng)，應(yīng)用胰島素病人出現(xiàn)水腫的機率為用胰島素病人出現(xiàn)水腫的機率為15%，兩者合用，兩者合用可以使一些無明顯心臟病的病人出現(xiàn)心衰。

23、所以可以使一些無明顯心臟病的病人出現(xiàn)心衰。所以對于糖尿病病史超過對于糖尿病病史超過10年以上，年齡在年以上，年齡在70歲以歲以上的病人，最好不與胰島素合用。上的病人，最好不與胰島素合用。常用藥物及服藥時間常用藥物及服藥時間o羅格列酮：羅格列酮：商品名商品名 文迪雅，太羅，文迪雅，太羅，4mg/片，片，4mg-8mg/天，每日一次或分次服用。天，每日一次或分次服用。o吡格列酮：吡格列酮：商品名艾汀商品名艾汀, 瑞彤，平，卡司頓靈，瑞彤，平，卡司頓靈，15mg/片或片或30mg/片，每日半片或一片片，每日半片或一片o服藥時間：飯前飯后服用均可。服藥時間：飯前飯后服用均可。口服降糖藥的臨床應(yīng)用口服降

24、糖藥的臨床應(yīng)用非肥胖非肥胖2型糖尿病病人型糖尿病病人o1）嚴格的飲食治療適當?shù)倪\動療法）嚴格的飲食治療適當?shù)倪\動療法o2）首選磺脲類藥物或苯甲酸衍生物）首選磺脲類藥物或苯甲酸衍生物o3）雙胍類或噻唑烷二酮類）雙胍類或噻唑烷二酮類o4）葡萄糖苷酶抑制劑）葡萄糖苷酶抑制劑o 如仍不能滿意控制，應(yīng)改用胰島素治如仍不能滿意控制，應(yīng)改用胰島素治療，這類病人應(yīng)用胰島素不宜太遲。療，這類病人應(yīng)用胰島素不宜太遲。肥胖的肥胖的2型糖尿病病人型糖尿病病人o1）嚴格的飲食治療適當?shù)倪\動療法）嚴格的飲食治療適當?shù)倪\動療法o2）首選雙胍類藥物或和噻唑烷二酮類）首選雙胍類藥物或和噻唑烷二酮類o3）磺脲類藥物或苯甲酸衍生物

25、）磺脲類藥物或苯甲酸衍生物o4）葡萄糖苷酶抑制劑。）葡萄糖苷酶抑制劑。o 如仍達不到滿意控制，可改用胰島素治療。如仍達不到滿意控制，可改用胰島素治療。新觀念：初發(fā)新觀念：初發(fā)2型糖尿病提倡盡早應(yīng)用胰島素治型糖尿病提倡盡早應(yīng)用胰島素治療，可同時加用胰島素增敏劑。療，可同時加用胰島素增敏劑。1型糖尿病病人型糖尿病病人o1）應(yīng)用胰島素）應(yīng)用胰島素o2）二甲雙胍）二甲雙胍o3）噻唑烷二酮類）噻唑烷二酮類o4）葡萄糖苷酶抑制劑。）葡萄糖苷酶抑制劑。o 但絕對不能只用口服降糖藥！但絕對不能只用口服降糖藥！同類藥物同類藥物o一般不聯(lián)合應(yīng)用：一般不聯(lián)合應(yīng)用：o1）磺脲類和苯甲酸衍生物（諾和龍、孚）磺脲類和苯甲酸衍生物（諾和龍、孚 o 來迪）來迪）o2）磺脲類各種藥物之間無交叉耐藥性，）磺脲類各種藥物之間無交叉耐藥性，o 一種磺脲類藥物失效可改用另一種。一種磺脲類藥物失效可改用另一種。 中藥中藥中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病o西藥的優(yōu)勢：西藥的優(yōu)勢：降血糖作用強且明確。降血糖作用強且明確。o中藥優(yōu)勢：中藥優(yōu)勢：治療慢性并發(fā)癥方面有較大優(yōu)勢，治療慢性并發(fā)癥方面有較大優(yōu)勢，但降糖作用較弱。但降糖作用較弱。o 中西醫(yī)結(jié)合，用西藥降血糖、降血脂、中西醫(yī)結(jié)合，用西藥降血糖、降血脂、降血壓，用中藥防治慢性并發(fā)癥。降血壓，用中藥防治慢性并發(fā)癥。中藥中藥o單方食療：單方食療：玉米須、南瓜粉、豬胰、