急危重癥的救治思路

1、（一）常見急危重癥的范疇（一）常見急危重癥的范疇 急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個(gè)以上稱多臟臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個(gè)以上稱多臟器功能衰竭），而最危重的情況莫過于心跳驟停。器功能衰竭），而最危重的情況莫過于心跳驟停。 1.腦功能衰竭：如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝腦功能衰竭：如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。 、嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)

2、士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生復(fù)述一遍，認(rèn)真核對，并將空安瓿保留，搶救工作生復(fù)述一遍，認(rèn)真核對，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對，醫(yī)生補(bǔ)開用藥醫(yī)囑后方可棄之。結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對，醫(yī)生補(bǔ)開用藥醫(yī)囑后方可棄之。 、 搶救護(hù)理記錄：及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料、搶救護(hù)理記錄：及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料、醫(yī)護(hù)記錄要一致醫(yī)護(hù)記錄要一致，要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)，要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)，對病人采取的急救措施、用藥劑量，用法間、表現(xiàn)，對病人采取的急救措施、用藥劑量，用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘） 4、血壓血壓（BP)：平均動(dòng)脈壓：平均動(dòng)脈壓70mmHg（平均動(dòng)脈壓（平均動(dòng)脈壓=

3、舒張壓舒張壓+1/3脈壓差）一旦低于此值，即應(yīng)考慮休克脈壓差）一旦低于此值，即應(yīng)考慮休克 的可能性。的可能性。5、神志神志（C）：正常神志清楚、對答如流，如果：）：正常神志清楚、對答如流，如果： 病人煩躁、緊張不安病人煩躁、緊張不安往往提示病情變化；往往提示病情變化； 神志模糊或嗜睡神志模糊或嗜睡說明即將發(fā)生昏迷說明即將發(fā)生昏迷 各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷昏迷（睡眠與意識(shí)障礙）（睡眠與意識(shí)障礙）6、瞳孔瞳孔（A）：正常直徑）：正常直徑2-5mm，雙側(cè)等圓等大，對，雙側(cè)等圓等大，對 光反應(yīng)靈敏；光反應(yīng)靈敏； 瞳孔散大并固定瞳孔散大并固定心跳停止心跳停止 瞳孔縮小瞳孔縮小有機(jī)磷或毒品中毒有機(jī)磷或毒品中毒 瞳孔一大一小瞳孔一大一小腦疝形成腦疝形成六、六、病情觀察：病情觀察：護(hù)士護(hù)士醫(yī)生醫(yī)生家屬家屬病人病人了解病情了解病情安慰患者安慰患者作疾病相關(guān)告知作疾病相關(guān)告知反饋情況反饋情況確認(rèn)醫(yī)囑確認(rèn)醫(yī)囑溝通信息溝通信息了解病情了解病情安慰家