安全生產(chǎn)用表

1、安全生產(chǎn)用表P附件：安全生產(chǎn)用表一覽表序號表號表格名稱備注1皖父安表-01三級安全教育登記表2皖父安表-02線工人業(yè)余學(xué)校教 、育表3皖父安表-03班前會教育'4皖父安表-04安全技術(shù)父底臺賬5皖父安表-05安全技術(shù)父底記錄表6皖父安表-06預(yù)警單元劃分表7皖父安表-07-危險源防控表8皖父安表-08應(yīng)急救援預(yù)案登記臺 賬9皖父安表-09應(yīng)急救援預(yù)案演練臺 賬10皖父安表-10應(yīng)急救援預(yù)案演練記 錄表11皖父安表-11施工單位安全生產(chǎn)日 查記錄表12皖父安表-12監(jiān)理單位安全生產(chǎn)旬 查記錄表13皖父安表-13安全生產(chǎn)月報表14皖父安表-14施工安全日志15皖父安表-15安全生產(chǎn)專項檢查

2、記 錄表16皖交安 表-16全隱患整改通知單17皖父安表-17全隱患整改結(jié)果回 復(fù)單.=F18皖父安表-18事故應(yīng)急處置記錄表19皖父安表-19事故處埋結(jié)論表20皖交安表-20特寸種設(shè)備錄表前檢21皖交安表-21特寺種設(shè)備臺賬22皖交安表-22特種設(shè)備附劉牛臺賬23皖交安表-23特寺種設(shè)備作業(yè)人員登 記臺賬24皖交安表-24重壬大危險源辨識與防 控措施月報表25皖交安表-25女全生產(chǎn)報表大險情快26皖交安表-26父通全建事故快程生產(chǎn)安 頭報表企業(yè)三級安全教育登記表皖交安表-01 項目名稱：教育編號：姓 名性 別年齡貼相片身份證號家庭住址來工地時間工作部門及 班組教育級別、層次公司安全 教育項目

3、部安全 教育班組安全 教育教 育 實 況規(guī)定教 育 學(xué)時151520實際教 育 學(xué)時主要學(xué) 習 課程考試成 績各姓名級 教 育 負 責 人 簽 字日期1. 本表為職工三級安全教育的依據(jù)，必須如實填寫2. 本表經(jīng)施工單位加蓋公章后存檔。3. 本表每半年更新一次。一線工人業(yè)余學(xué)校教育表培訓(xùn)日期培訓(xùn)時 間培訓(xùn)地點培訓(xùn)對 象授課老師授課 式0方丿、皖交安表-02 合同號：S305FY-SG02承包人：安徽省新路建設(shè)工 程集團有限責任公司 共 頁第 頁上級部門 簽字培訓(xùn)內(nèi)容：參加人員簽字:皖交安表-03合程號團有限責任公共人頁徽省新路建設(shè)工程名日期說明單位上級部安全加人員簽字授課為場業(yè)字、班前會教育表大

4、氣情 況記錄人施工內(nèi)容注意事項安全員簽字專職參加班前會人員名單上級部簽參加注：1. “參加班前會人員名單欄”由班組長或?qū)Ｂ?安全員填寫。、監(jiān)理單位等級安全管人人員參加班前會時簽字、安全技術(shù)交底臺賬皖交安表-04 合同號：S305FY-SG02承包人:安徽省新路建 設(shè)工程集團有限責任公司 共 頁第頁序號交底內(nèi)容日期V屬班備注工程名稱S305阜陽王 店至阜南長 安段改建工程o2標工種交底人交底時間 和地點被交底人安全技術(shù)交底記錄表合同號：S3O5FY-SG02承包人：安徽省安路建5設(shè)工程集團有限責任公司共 頁第 頁蓋內(nèi)施：安全技術(shù)交底預(yù)警單元劃分表皖交安表-06合同號：S305FY-SG02承包人

5、：安徽省新路建設(shè)工程集團有限責任公司共頁第 頁序 號工程項 目預(yù)警單元 (樁號或位置)主要危險源備注1鋼筋加工阜地新河中橋(K35+122)機械傷害、 物體打擊、觸電、燙傷、 火災(zāi)2樁 基施工阜地新河中橋(K35+122)鉆機傾覆、孔口墜落3鋼筋加工阜新高速跨 線橋(K28+780-K30+266)機械傷害、 物體打擊、 觸電、燙傷、火災(zāi)4樁基施工阜新高速跨 線橋(K28+780-K30+266)鉆機傾覆、孔口墜落5路基土方工程K20+430-K28+780邊坡坍塌、 機械傷害、父通事故6路基土方工程K30+266-K32+600邊坡坍塌、 機械傷害、父通事故7路基土方工程K32+600-K3

6、5+000邊坡坍塌、 機械傷害、父通事故8路基土K35+000-K37邊坡坍塌、方工程+461機械傷害、 父通事故9路基土方工程K38+541-K43+000邊坡坍塌、 機械傷害、父通事故10路基土方工程K43+000-K45+500邊坡坍塌、 機械傷害、父通事故危險源防控表皖交安表-07合同號：承包人:共 頁第 頁序 號工程項 目預(yù)警單元存在問題或隱患監(jiān)控方 法和防治措 施現(xiàn)場負責 人監(jiān)控檢查記錄檢查人 簽名登記：復(fù)核:日期：應(yīng)急救援預(yù)案登記臺賬皖交安表-08 合同號：承包人：共 頁第 頁序 號預(yù)案名稱編制日 期編制人員審核審批情 況執(zhí)行情 況備注應(yīng)急救援預(yù)案演練臺賬皖交安表-09"

7、;" 演練 演練 津怎亦偽£序演練內(nèi)容演式演練演練對象備注合同號：承包人:共頁第頁、說明：演練方式是指桌面演練、書面演練、現(xiàn)場演練應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄表皖交安表-10合同號：承包人:編號:組織單位演練時間演練地點演練對象指導(dǎo)老師演練方式班組負責人班組名稱及成員組織演練人員數(shù)量演練要求及 完成情況存在問題及 改正情況演練效果填報人日期注：“演練方式”是指桌面演練、書面演練和現(xiàn) 場演練。施工單位安全生產(chǎn)日查記錄表皖交安表-11合同號：S305FY-SG02承包人：安徽省新路建 設(shè)工程集團有限責任公司共頁第 頁標段：S305阜陽王店至 阜南長安段改建工程02檢查日期：年月日標施工

8、單位安徽省新路建設(shè) 工程集團有限責 任公司監(jiān)理單 位阜陽市路興公 路工程監(jiān)理有 限公司檢查 內(nèi)容存在 問題整改措施處理結(jié)果結(jié)論良好口，合格口，不合格口，（在選中處打 V）填報人：項目經(jīng)理:安全監(jiān)理工程師：安全生產(chǎn)旬查記錄表合同號：S305FY-SG02承包人：安徽省新路建設(shè)工程集團有限責任公司共 頁第 頁標段：S305阜陽王店至 阜南長安段改建工程02檢查日期：年月日標施工單位安徽省新路建設(shè)監(jiān)理單 位阜陽市路興公工程集團有限責路工程監(jiān)理有任公司限公司檢查 內(nèi)容存在 問題整改措施處理結(jié)果結(jié)論良好口，合格口，不合格口，（在選中處打V）安全負責人：項目經(jīng)理：皖交安表-13-1安徽省交通基本建設(shè)安全生

9、產(chǎn)月 報表填報單位：安全生產(chǎn)負責人：項目負責人：皖交安表-13-2項目名稱：存在的主要問題及整改意見（按標段填寫）檢查人員（簽名）年 月 日皖交安表-14a）施工安全日志年 月 日至年 月 日）工程名稱： 施工單位：安全員：施工安全日志皖交安表-14b)日 期年月 日天 氣安全員今 日、4要工作 內(nèi) 容安 全 生 產(chǎn) 情 況有無事故發(fā)生：有口無口事故簡要情況每工點是否召開班前會：是 口 否口現(xiàn)場存在隱患隱患整改情況次 作日 內(nèi)主 容要工工點數(shù)可能存在的安全隱患是否已向班組長交底：是口否口安全生產(chǎn)專項檢查記錄表皖交安表-15檢查單位S305阜陽王店至阜 南長安段 改建工程02標檢查人天氣情況檢查

10、日期檢查內(nèi)容:存在問題或隱患:整改方法和措施:安全隱患整改通知單皖交安表-16合同號：S305FY-SG02承包人：安徽省新路建設(shè) 工程集團有限責任公司編號：工程名稱S305阜陽王店至阜南長 安段改建工程02標檢查日 期檢查部門項目部安全 生產(chǎn)部檢查形 式日常檢查樁號及部 位水穩(wěn)施工存在問題:整改意見：整改期限：限天完成。簽發(fā)人日期：承包人簽收日期：安全隱患整改結(jié)果回復(fù)單皖交安表-17 合同號：S305FY-SG02承包人：安徽省新路建設(shè)工程集團有限責任公司編號：01工程名 稱S305阜陽王店至阜南長 安段改建工程02標起訖樁 號K29+718阜新高速跨線橋存在問題整改情況：1 、配電房及二級

11、配電未按照安全環(huán)境標準 化建設(shè)進行維護。2 、施工便道未及時灑水，照成嚴重的揚塵 現(xiàn)象。整改后自查結(jié)果：1、配電房及二級配電已按照安全環(huán)境標準化建設(shè)進行維護。2、施工便道已及時灑水，嚴防發(fā)生環(huán)境污染現(xiàn)象。附：整改后照片。班組負責人:復(fù)查意見：年 月 日專職安全員：年 月 日皖交安表-18事故單 位事故時 間事故概 述應(yīng)急處置記錄施工單 位負責人 意見監(jiān)理單位意見項目業(yè)主意見備注：詳細記錄事故的應(yīng)急處置時間、 地點、處置 方式及處置經(jīng)過。事故處理結(jié)論表皖交安表-19事故單 位事故時 間事故概 述事故結(jié) 論施工單 位負責人 意見監(jiān)理單 位 意見項目業(yè)、4意見備注：后附安監(jiān)、交通主管部門的事故調(diào)查意

12、見。特種設(shè)備使用前檢查記錄表皖交安表-20設(shè)備名稱使用日期天氣主機運行附件運行連接部位基礎(chǔ)部位工作環(huán)境 （作業(yè)范 圍內(nèi)安全 隱患）安全注意 事項操作手：專職安全員：特種設(shè)備臺帳皖交安表-21記日期:年 月 日序號設(shè)備名 稱設(shè) 備 類 別型號規(guī)格出廠編號使用 證號注冊編 號制造廠 家內(nèi) 部 編 號使 用 狀 態(tài)安裝位置下次 檢驗 日期備注特種設(shè)備附件臺帳皖交安表-22 登記日 期：年 月 日屆中I下次序附稱名型號格規(guī)出廠編號制造廠家使態(tài)安裝位置下次 檢驗 二期備注特種設(shè)備作業(yè)人員登記臺帳皖交安表-23 登記日期 年 月 日序 號姓名身份證號操種證書編號發(fā)證機構(gòu)資格 項目有效日期備注1趙巖3422

13、2319720513561X機械瀘建集考第機施 1201777上海市機械 施工有限公 司鉆工長期2陳令械 作業(yè)瀘建集考第機施 1201201上海巾機械 施工有限公 司鉆工長期3趙平械 工程 金屬 焊接 作業(yè)T3406211972 05058519江蘇省安全生產(chǎn)監(jiān)督管 理局2013.02.124”計金械 作業(yè)瀘建集考第機施 1201772上海市機械 施工有限公 司鉆工長期5W連械 作業(yè)瀘建集考第機施120仃20上海市機械 施工有限公 司鉆

14、工長期6趙前接 與熱J八、 切割 作業(yè)家安全生 產(chǎn)監(jiān)督管理 局溶化 焊接 與執(zhí)J八、 切割 作業(yè)7接 與執(zhí)J八、T3208271979 10181194國家安全生 產(chǎn)監(jiān)督管理溶化 焊接沖切割 作業(yè)局與執(zhí)J八、 切割 作業(yè)8”口友工02581人力資源和 社會保障局電工長期9注：要求將特種設(shè)備操作人員資格證復(fù)印件附于表后皖交安表-24-1施工安全重大危險源辨識與防控措施月報表填報單位：填 報人：填表時間：皖交安表 -24-2上月重大危險源辨識防控措施落實情況：（ 文字部分 ）施工重大危險源辨識與防控措施一覽表（月）本月施工進度總體安排:本月易發(fā)生的安全事故類型:序危險源危險致因事故類危險源防控措施填表說明：（1）危險源清單為公路橋梁工程施工工序或其所采用的具