護理工作制度及崗位職責(zé)概述

1、護士職業(yè)基本要求1、熱愛護理事業(yè)，有良好的職業(yè)道德，有強烈的工作責(zé)任心，樹立 “以人的健康為中心”的護理觀念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。嚴 謹求實，尊重科學(xué)，刻苦鉆研護理技術(shù)，精益求精。嚴格執(zhí)行操作規(guī) 程；學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷提高護理業(yè)務(wù)水平。2、作風(fēng)上要實事求是，謙虛謹慎，嚴肅認真，慎獨守密。3、行為上要遵紀守法，公正廉潔，愛護集體，團結(jié)協(xié)作，顧全大局。4、儀容上要端莊大方，服裝整潔，精神飽滿，情緒樂觀。5、語言上要說話客氣，謙虛文雅，尊重他人。二病房管理制度一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負責(zé)，科主任積極 協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。二、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開

2、展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共 同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置， 未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按 規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并 做終末處理。七、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指

3、派專人管 理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。 管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后 勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋， 不斷改進 工作。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時 清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及 推銷人員進入病房。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明 燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每 周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。三 分級護理制度分級護理是患者在住院期間，根據(jù)病情，生活自理能力，護理 級別由醫(yī)生

4、以醫(yī)囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理 和三級護理。一、特別護理適用對象：1 病情危重，隨時可能發(fā)生病變化需要進行搶救的患者2 重癥監(jiān)護的患者3 各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者6實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者7 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者護理要求：1 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施3 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量4 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理、管道護理等。實施安全措施5 保持患者的舒適

5、和功能體位6 實施床旁交接班、一級護理適用對象：1 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 2手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者3 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 護理要求：1 每小時巡視患者，觀察患者病情變化2 根據(jù)患者病情，測量生命體征3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施4 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理、管道護理等。實施安全措施5 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)三、二級護理適用對象：1 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者2 生活部分自理的患者 護理要求：1每 2小時巡視患者，觀察患者病情變化2 根據(jù)患者病情，測量生命體征3 根據(jù)醫(yī)囑

6、，正確實施治療、給藥措施4 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和安全措施5 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)三級護理適用對象：1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 護理要求：1每 3小時巡視患者，觀察患者病情變化2 根據(jù)患者病情，測量生命體征3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施4 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)四 護理質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任 （副主任 ）、科護士長組成 的護理質(zhì)量管理委員會， 負責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量 標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。二、護理質(zhì)量實行護理部、病區(qū)二級控制和管理。1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組 （1級）：由 23人組成，病區(qū)

7、護士長參 加并負責(zé)。 按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制， 及時發(fā)現(xiàn)工作中 存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢 查有登記、 記錄并及時反饋， 每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表 報上一級質(zhì)控組。2、護理部護理質(zhì)量控制組（皿級）：由810人組成，護理部主 任參加并負責(zé)。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性 的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價， 填寫檢查登記表及綜合報表。 及 時研究、分析、 解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢 查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以 上人員承擔(dān)負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。每月

8、對出院患者的體溫單、 醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨 床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30 日以前報護理部， 護理部負責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價， 填寫報表 并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況， 每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié) 并向全院護理人員通報。七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。五護理質(zhì)量持續(xù)改進方案一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合

9、本部門的特點及工作重點制年度 工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。二、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。三、按工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。六、針對檢查發(fā)現(xiàn)的冋題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護理常規(guī)，報護理部審批、備案。六 病房一般消毒隔離管理制度一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收

10、治，感染 性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。二、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒 隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日 2 次。地面濕式 清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒?；颊叱?院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及 時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。五、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消 毒劑擦洗。六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特 殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識， 專人

11、負責(zé)回收。七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔 離衣褲、戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩 余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用卜一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日 12次。十二、重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室 （ICU 、 CCU、 NICU 等 ）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行 相應(yīng)部門的消毒隔離要求。 十三、特殊疾病和感

12、染者按相關(guān)要求執(zhí)行。七護理安全管理制度一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作 的正常進行，護理部定期檢查考核。二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護 士長每周總查對一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管 并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并 登記。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰, 保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。七、對于所發(fā)生的護理差錯，

13、科室應(yīng)及時組織討論，并上報護 理部。八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意 外事故的發(fā)生。九、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、 電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。八 護理不良事件報告制度1 各科室建立互利不良事件登記本，登記不良事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報2 發(fā)生不良事件后， 要采取積極補救措施， 以減少或消除由于不 良事件造成的不良后果， 護士長應(yīng)及時進行調(diào)查， 組織科室有關(guān)人員 討論，進行原因分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并進行詳細記錄。3科室一旦發(fā)生嚴重護理不良事件，責(zé)任者要立即報告護士

14、長， 護士長在 24 小時內(nèi)報告護理部，責(zé)任單位應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查 材料。一般差錯等不良事件每月以文字形式向護理部匯報。4 對發(fā)生不良事件的單位和個人， 有意隱瞞不報者， 按情節(jié)輕重 給以嚴肅處理。5 護理部應(yīng)定期組織護士長分析不良事件發(fā)生的原因， 并提出防范措施九 皮膚壓傷登記報告制度一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的， 均要及時登記上報。二、24 小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護士 交班報告要有記錄。三、填寫皮膚壓傷觀察表1、在 “壓傷來源 ”欄中，注明發(fā)生科室。2、在 “轉(zhuǎn)歸 ”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要 填寫科室名稱；在 “預(yù)后

15、”欄中，認真填寫皮膚狀況。3、根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期，按要求填寫。四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時準確記錄。五、患者轉(zhuǎn)科時，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。六、患者出院或死亡后，將此表及時上交護理部。十 患者身份識別制度1醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者的身份。2 對住院、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力、重癥患者以及ICU、 手術(shù)室、急診搶救室、 新生兒、 嬰幼兒等必須使用腕帶標識。3 嚴格執(zhí)行腕帶管理制度， 腕帶內(nèi)容應(yīng)填寫齊全， 護理人員在進 行各項診療操作前，必須認真核對患者的各種信息。4 帶有腕帶標識的患者入科， 應(yīng)將交班內(nèi)容記錄在護理記錄單上 并簽字

16、。5 患者在轉(zhuǎn)運交接中，應(yīng)加強患者身份識別；手術(shù)患者手術(shù)室接診護 士、巡回護士必須與其他醫(yī)務(wù)人員認真核對患者信息， 確認無誤后方 可進行手術(shù)。 術(shù)畢回房應(yīng)與病房護士嚴格交接班， 雙方在護理記錄單 上簽字。一 搶救工作制度一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、 行動敏捷、 有條不紊、 分秒必爭。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救 藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定” ：定數(shù)量品種、定點放置、定專人 管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外 借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。

17、無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi) 使用。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確 保搶救的順利進行。五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記 錄內(nèi)容完整、準確。六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí) 行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無 誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及 記錄的于搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏 迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預(yù)防和 減少

18、并發(fā)癥的發(fā)生。十二 護理交接班制度一、病房護士實行 24 小時三班輪流值班制，值班人員履行各班 職責(zé)護理病人。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過 15 分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、 診斷及護理等 有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、 手術(shù)后、待產(chǎn)婦、 分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭 交接班。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng) 面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前1015 分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報

19、告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入 院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交 接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物 品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。七、交班內(nèi)容 患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查 患者的準備工作及注意事項。 當(dāng)天患者的總數(shù)、 新入院、 出院、手術(shù)、 分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接新入院、危

20、重 及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。十三 查對制度1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核 對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查 對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后 進行登記，參與查對者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對” 。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑， 護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍， 確定無誤后執(zhí)行， 并暫保留用過的空安瓿。 搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑 （

21、不超過 6 小時）。4、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好； 八對：姓名、床號、住院號、瓶 （袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié) 果、血液種類及劑量。確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸 血完畢應(yīng)保留血袋 1224 小時，以備必要時查對。將血袋上的條形 碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。5、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品 質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。6、抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次查對標簽上的各項內(nèi) 容，確保無誤。7、手術(shù)查對制度 、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查 (

22、2)患者入手術(shù)間時查 (3)麻醉前查 (4) 消毒皮膚前查 (5)開刀時查 (6)關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、 手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、 手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。 、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。8、供應(yīng)室查對制度 、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、沒洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。 、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、

23、質(zhì)量、濕度。 、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。 、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。 、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。 、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。 、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。十四 給藥制度一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑， 應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物

24、的性能、用法、用 量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史 （需要時作過敏試驗 ）并向 患者解釋以取得合作。 用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果， 如有 不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師， 并記錄護理記錄單， 填寫藥物不良反應(yīng)登 記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查 瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物 聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥

25、時間、方法，藥物要做到現(xiàn) 配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回 收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患 者做好解釋工作。十五執(zhí)行醫(yī)囑制度一、護士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實施各種治療和護理。二、值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認患者姓名、床號、 藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間，填寫各種執(zhí)行卡。三、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴格執(zhí)行三查七對”四、除搶救病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。五、搶救病人時對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)述一遍確認無誤后再執(zhí)行，并監(jiān)督醫(yī)生補開醫(yī)囑。六、對有疑問的醫(yī)囑問清后再執(zhí)行。七

26、、護士每班要查對醫(yī)囑，每周由護士長組織查對一次，做好查 對記錄。十六 護理查房制度一、護理部主任查房1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌 技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài) 度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知 病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備， 查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完 畢進行討論，并及時修訂護理計劃。4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促 使護理質(zhì)量達標。二、護士長查

27、房1、護士長隨時巡視病房， 查各班護士職責(zé)執(zhí)行情況、 勞動紀律、 無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房， 并做好查房紀錄。3、組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病 例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進 行提問，由護士長做總結(jié)。三、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責(zé)任護士每周參加主任或科 室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。十七 患者健康教育制度、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識， 如個人衛(wèi)生、 公共衛(wèi)生、 飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)

28、病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、 婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、 家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時 間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進 行。3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、 圖畫、詩歌等形式進行。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生 知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng) 有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。 住院患者的宣教要記錄在健康教育登 記表中，并及時進行效果評價，責(zé)

29、任護士及患者或家屬簽名。十八 護理會診制度一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技 術(shù)，均可申請護理會診。二、科間會診時，由要求會診科室的責(zé)任護士提出，護士長同 意后填寫會診申請單， 送至被邀請科室。 被邀請科室接到通知后兩天 內(nèi)完成 （急會診者應(yīng)及時完成 ） ，并書寫會診記錄。三、科內(nèi)會診，由責(zé)任護士提出，護士長或主管護師主持，召 集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責(zé)任護士負責(zé)匯總會診意見。四、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀 請科室護士長指派人員承擔(dān)。五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責(zé)介紹 患者的病情，并認真記錄會診意。十九 護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、科

30、內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 1-2 次，由護士長主持。2、每月學(xué)習(xí)內(nèi)容包括中醫(yī)護理及護理學(xué)的相關(guān)知識、 ?？谱o理、 護理的新技術(shù)、新知識等。3、學(xué)習(xí)的內(nèi)容要求記錄完整，科內(nèi)人員無故不得缺席。4、每月對學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行考核，考核結(jié)果記入個人技術(shù)檔案。二十 護士長夜間查房制度夜查房：由全院護士長輪流參加。1、護士長夜間值班時，行使護理部工作職權(quán)，負責(zé)檢查指導(dǎo)全 院護理工作。2、值班者要覆行職責(zé)，嚴肅認真，不漏崗，做到每夜有重點檢 查內(nèi)容。3、查房內(nèi)容：了解各病房的工作量、重病人護理、陪護管理、 環(huán)境管理、 搶救物品的準備、 值班護士掌握病情的程序和工作態(tài) 度。4、發(fā)現(xiàn)大問題逐條記錄，次日向護理部匯報，必要時應(yīng)及

31、時糾 正。遇到技術(shù)上的困難應(yīng)及時指導(dǎo)，對病房共有的問題，提交護 理部在護士長會議上討論解決。5、查房形式：凡參加夜間查房者，都必須按表格要求逐項填寫， 嚴格按檢查項目進行檢查。如發(fā)現(xiàn)問題則詳細記錄在有關(guān)欄目 內(nèi)，并按檢查標準給予打分， 次日將護士長夜間查崗記錄本上交 護理部。 同時責(zé)成值班護士向所屬病區(qū)護士長匯報， 次日晨在交 班時向全科人員傳達檢查情況， 對所存在問題采取必要措施及時 改正。二十一 物品、藥品、器材管理工作制度一、一般管理制度1、護士長全面負責(zé)各類物品的保管工作。2、物品建立賬目，分類保管，定期檢查，定點放置，做到 賬物相符。3、因不負責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品，按醫(yī)院賠償

32、制 度處理。4、掌握各類物品的性能，注意保養(yǎng)，貴重儀器應(yīng)有保養(yǎng)登 記。5、借出物品須辦理登記手續(xù)。6、護士長調(diào)動時須辦好移交手續(xù)。二、被服管理制度1、根據(jù)床位，配備足夠基數(shù)，保證患者需求。2、定期清潔更換。3、換洗的被服在固定地點由洗衣房收取。三、器材管理制度1、醫(yī)療器材由專人負責(zé)，定期檢查，定點放置。2、嚴格操作規(guī)程，用畢清潔處理或消毒后歸還原處。3、貴重、精密儀器須有保養(yǎng)記錄。4、搶救器械原則上不外借，必須外借時，須經(jīng)科主任、護 士長同意。四、藥品保管制度1、病區(qū)根據(jù)病種配備常用和急救的中西藥品，保持一定基 數(shù)，供住院患者按醫(yī)囑使用。2、根據(jù)藥品的性質(zhì)，分類定點放置、定時清點、定期檢查，

33、專人負責(zé)。3、搶救藥品定位、定數(shù)存放。4、毒、麻、限、劇、貴重藥品，設(shè)專柜加鎖保管。5、患者個人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號、姓名，單獨存放。五、一次性物品管理制度1、按物品種類及性能分類妥善保管。2、領(lǐng)用應(yīng)有登記。3、回收按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，應(yīng)有登記，不得私自處理。4、按規(guī)定的應(yīng)用范圍使用，一般情況下不得自行改制或超范圍使用二十二 病區(qū)護理文件管理工作制度1、患者住院期間的病歷由護士長負責(zé)管理， 護士長不在時有主 班護士負責(zé)管理，各班人員均須按管理要求執(zhí)行。2、醫(yī)療文件定點存放。3、病歷中各種表格排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失， 病歷用后須歸還原處。4、患者不得自行翻閱病歷或攜帶病歷出科室，外出會 診

34、轉(zhuǎn)院時，攜帶病歷摘要。5、如患者或家屬需要復(fù)印病歷時， 須按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行， 護士不得私自復(fù)制病歷。6、病房交班報告的保存期限按本院規(guī)定執(zhí)行，以備查 閱。7、患者出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病 案室保管。二十三 護理執(zhí)業(yè)人員準入制度一、從事臨床護理工作的人員，必須遵守中華人民共和國護士 管理辦法。二、護理人員必須持有效護士執(zhí)業(yè)注冊證上崗。三、護理人員必須按規(guī)定每五年注冊一次， 每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué) 分不得低于 20分（其中中級職稱人員 I 類學(xué)分不少于 5分）。四、凡無注冊證者，不允許從事臨床護理工作。二十四五個到位”服務(wù)管理制度一、五個到位”服務(wù)，即就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、

35、 困難有人幫、出院有人送，服務(wù)過程中要突出 以人為本、滿意 服務(wù)”的服務(wù)理念。二、嚴格按照 五個到位”內(nèi)容服務(wù)于患者，門診患者在導(dǎo)醫(yī)人員幫助下解決就診過程中出現(xiàn)的問題。三、住院患者必須由導(dǎo)醫(yī)人員協(xié)助辦理住院手續(xù)并送到病房。四、住院患者外出檢查應(yīng)有陪檢人員負責(zé)陪送至檢查科室。五、住院期間要真誠對待患者，盡量滿足不同層次人群的需求； 出院時做好健康宣教，熱情送出病房。六、護理部和科護士長采取科學(xué)的監(jiān)控措施，不斷督促落實，提 高服務(wù)滿意度。二十五 中醫(yī)護理實施方案、目標： 1、嚴格落實中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行） 。2、每科確立的?？票孀C施護病種不得少于2 種。3、實施中醫(yī)護理措施及健康教育。二

36、、質(zhì)量標準：1、中醫(yī)護理操作合格率85%.2、中醫(yī)理論考核合格率80%3、專科辨證施護參與50%4、中醫(yī)護理水平明顯提高，護理人員能撰寫出質(zhì)量較好的中醫(yī) 護理論文。三、措施：1 、加強中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)： 護理部及科內(nèi)有學(xué)習(xí)計劃和落實措施， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)參加“西學(xué)中”培訓(xùn)達 100 學(xué)時。2、完成中醫(yī)護理基礎(chǔ)操作技能培訓(xùn)及考核計劃；每科開展的中 醫(yī)護理操作不得少于 2 種。護理人員能熟練掌握科內(nèi)開展的中醫(yī) 護理操作。3、 各病區(qū)制定辨證施護病種不得少于2 種，制定科內(nèi)常見病的 中醫(yī)護理常規(guī)。護士能掌握科內(nèi)常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。4、應(yīng)用望、聞、問、切四診法，進行護理評估。對病人實施因 時

37、、因地、因人等中醫(yī)護理措施。護理措施中體現(xiàn)中醫(yī)護理操作 內(nèi)容。5、健康教育中體現(xiàn)中醫(yī)特色：如飲食護理、服藥指導(dǎo)、情志護 理、康復(fù)護理等。6、對中醫(yī)護理實施情況定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及 時修正。二十六 病區(qū)護士長職責(zé)1、在護理部主任（總護士長） 、科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)病區(qū)護理行政管理 及業(yè)務(wù)管理。2、根據(jù)護理部及病區(qū)內(nèi)工作計劃， 制定本病區(qū)工作計劃并組織實施。3、不斷完善及落實各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程、崗位職責(zé)、 常見急癥的搶救程序。4、實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，指導(dǎo)病區(qū)護士或親自操作復(fù) 雜中醫(yī)護理技術(shù)。 復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護士操作， 嚴防事故 的發(fā)生。5、定期組織護

38、理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病 區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài)， 解決臨床實際問題指導(dǎo)并做好危重 患者的護理。6、組織護理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護理理論，實施辨證施護。7、負責(zé)病區(qū)的護理安全， 對護理質(zhì)量進行檢查并及時提出改進措施。 對出現(xiàn)的護理缺陷要組織討論并有改進措施。8、制定本病區(qū)應(yīng)急預(yù)案，定期組織護士進行搶救技能演練，提高護 理人員的應(yīng)急能力。9、組織并監(jiān)督本病區(qū)護士完成中醫(yī)護理繼續(xù)教育任務(wù)等。指導(dǎo)、落 實進修、實習(xí)護士的教學(xué)工作。10、采取有效措施，不斷完善本病區(qū)服務(wù)功能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。11、負責(zé)各種物資的準備和保管。副護士長協(xié)助護士長負責(zé)相應(yīng)工作二十七病區(qū)護士職責(zé)一、在護士長領(lǐng)

39、導(dǎo)下工作。二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作， 嚴格執(zhí)行查對及交接班制度， 防止 差錯事故發(fā)生。三、做好基礎(chǔ)護理、?？谱o理和心理護理。了解病人思想、飲食、 病情變化，征求病人意見，不斷改進護理工作。四、經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn) 異常及時報告醫(yī)生并參加搶救工作。做好各種護理表格的書寫。五、協(xié)助醫(yī)生進行各項診療工作，負責(zé)采集各種檢驗標本。六、參加護理教學(xué)及科研，指導(dǎo)護生和護理員、衛(wèi)生員工作。七、做好病房管理，消毒隔離，物品、藥品、材料管理和請領(lǐng)保 管工作。二十八 護理組長職責(zé)1、按照職稱履行相應(yīng)職責(zé)。2、負責(zé)對本組護士的工作

40、安排，督促、指導(dǎo)工作，做到人員落實， 任務(wù)落實，責(zé)任落實。3、負責(zé)解決本組疑難護理問題，參與本組危重患者的搶救與指導(dǎo)工 作。4、負責(zé)評價本組護士對新入院、大手術(shù)、危重患者護理程序的實施5、負責(zé)評價本組護士實施健康教育的效果。6、每日參加床位醫(yī)生的查房，了解患者的病情，并征求醫(yī)師對護理 工作的要求和建議。7、交班前紀錄當(dāng)日工作情況及患者的病情，負責(zé)對護士長及下一班 進行床邊交班。二十九 主班護士職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助進行病區(qū)行政事務(wù)及病房管理工作，護士長因故不在時代為處理護士長的工作。2、負責(zé)處理本班的醫(yī)囑并督促、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，并負責(zé)核對醫(yī) 囑。3、掌握病區(qū)動態(tài)、負責(zé)書寫交班報告， 并與

41、夜班護士進行床頭交接4、負責(zé)病床調(diào)配，辦理出、入院，轉(zhuǎn)科手續(xù)及歸檔病歷的檢查、核 收工作。5、整理各種通知單，督促病區(qū)內(nèi)護工按時送出。6、督促各種特殊治療和檢查的準備工作。7、負責(zé)護辦室的整理工作，并保持整齊清潔。三十 臨床護士職責(zé)1、按照職稱履行相應(yīng)職責(zé)，在護士長、護理組長的指導(dǎo)下進行工作。2、按整體護理要求，每日評估所分管的患者，了解患者的診斷、病 情、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活護理要求。3、按級別巡視病房，嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，配合醫(yī)生 做好危重患者的搶救及記錄工作。4、經(jīng)常和患者交談，幫助患者了解疾病情況和為恢復(fù)患者健康所采 取的各項措施，做好基礎(chǔ)護理和心理護理，預(yù)防合并癥，

42、在各項護理 操作中保證患者的安全，保護患者的隱私。5、熱情接待新患者， 在患者入院 2 小時內(nèi)進行入院評估和入院宣教， 按分級護理做好各項記錄。6、負責(zé)患者的服藥、各種注射、治療及臨床護理工作。7、負責(zé)為患者更換床單，定時為病房通風(fēng)，做好隔離患者的消毒隔 離工作。8、根據(jù)病情協(xié)助患者進食，指導(dǎo)患者的飲食。9、維持病區(qū)秩序，為患者創(chuàng)造良好的治療、護理、休息環(huán)境。10、協(xié)助醫(yī)生進行各項診療工作。11、負責(zé)護理專業(yè)實習(xí)學(xué)生的臨床帶教工作。12、負責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的處理及終末消毒工作主管護師職責(zé)1、在本科護士長領(lǐng)導(dǎo)下，在參加臨床護理工作的同時做好指導(dǎo)下級 護士的工作。2、協(xié)助護士長做好臨床護理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。3、掌握中醫(yī)護理理論，運用護理程序，制定并執(zhí)行具有中醫(yī)特色的 護理常規(guī)，實施整體護理。4、參加護理查房，解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題。5、指導(dǎo)并參與重、危、疑難患者的搶救及護理。6、協(xié)助護士長擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，完成繼續(xù)教育工作。7、帶領(lǐng)下級護士制訂本病區(qū)健康宣教計劃并指導(dǎo)實施。8、對本科發(fā)生的護理缺陷