最新胃十二指腸疾病病人的護理

1、第十五章胃、十二指腸疾病病人的護理一、單選題1 . 正常成人每日分泌的胃液量約為()A.500mlB.800mlC.1000 1200m1D.15002500m1E.3000ml2 .賁門胃底癌的突出表現是()A.曖氣、反酸B.營養(yǎng)障礙C.大量嘔吐宿食D.食欲不振E,胸骨后疼痛和進行性哽噎感3 .胃癌根治術后頑固性呃逆的護理，下列不正確的是()A.立刻拔除胃管B.壓迫眶上緣C.穴位針灸D.讓病人放松E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥4 .下列哪項不屬于胃癌根治術后的早期并發(fā)癥()A.胃出血B.吻合口痿C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂5 .胃十二指腸潰瘍的發(fā)病因素中，下列無關的是()A.

2、幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.遺傳D.高糖飲食E.使用非爸體類抗炎藥6 .服用下列哪種藥物可誘發(fā)胃十二指腸潰瘍大出血()A.抗生素B.化療藥物C.抗酸藥D.阿司匹林E.降壓藥7 .瘢痕性幽門梗阻最突出的表現是()A.上腹部脹痛B.大量嘔吐宿食C.上腹部膨隆D.營養(yǎng)不良E.便秘8 .胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現為()A.惡心、嘔吐B.上腹部脹痛C.有便意感D.頭暈、心悸、出冷汗E嘔血和排柏油樣便9 .十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是()A.十二指腸球部B.十二指水平部C.十二指腸降部D.十二指腸升部E.十二指腸與空腸交界處10 .十二指腸潰瘍疼痛的特點是()A.上腹部刀割樣絞痛B.陣發(fā)性腹部絞痛C

3、.餐后痛D.饑餓痛E.飽脹痛11 .以下診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的最有意義的依據是()A.上腹部明顯壓痛B.板狀腹C.腹式呼吸減弱D.移動性濁音陽性E.X線檢查時膈下有游離氣體12 .診斷胃十二指腸潰瘍的首選檢查是()A.X線領餐B.糞便隱血試驗C胃鏡中查D.胃酸測定E.B型超聲波13 .胃十二指腸潰瘍外科治療的適應證不包括()A.伴有急性穿孔B.伴有急性大出血C.潰瘍惡變D.瘢痕性幽門梗阻E.影響工作與生活14 .關于瘢痕性幽門梗阻病人的術前準備，下列最重要的是（）A.心理護理B.皮膚準備C.補堿性藥D.連續(xù)3個晚上用溫鹽水洗胃E.備血、皮試15 .關于傾倒綜合征病人的飲食指導，以下不正確

4、的是（）A.少食多餐B.餐后散步C.高蛋白飲食D.餐時限制飲水E避免過甜、過咸食16 .畢H式胃大部切除術后發(fā)生胃出血時，最主要的表現是 （）A.脈搏細速、血壓下降B.煩躁不安、面色蒼白C.尿量減少、四肢濕冷D.頭暈、心悸、出冷汗E.胃管內吸出大量血性液17 .畢H式胃大部切除術后若伴有輸出裨梗阻，其嘔吐物的特點（）A.食物和膽汁B.食物，無膽汁C.糞臭性嘔吐物D.血性嘔吐物E.膽汁，無食物18 .胃穿孔的x線檢查所見為（）A.雙側橫膈抬高B.膈下游離氣體C.胃泡擴張D.腸管擴張E.胃內有液平面19 .有關傾倒綜合征哪項是錯誤的（）A.進食后上腹疼痛B.進食后心悸C.進食后頭暈出汗D.進食后惡

5、心、嘔吐E.進食后上腹飽脹20 .胃癌診斷主要依靠（）A.x線領餐B胃鏡活檢C.胃沖洗液細胞學檢查D.CTE.核磁共振21 .傾倒綜合征的表現，下列錯誤的是（）A.發(fā)生于飲食后1030MinB.上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐C重者可有月鳴腹瀉 D.平臥10-20 Min可緩解E.嚴重者可引起休克22 .胃癌早期癥狀是（）A.上腹痛B.貧血C.腹塊D.進食梗死感E.消化不良，曖氣23 .男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢II式胃大部切除術后第8 天，突然發(fā)生上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了（）A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征

6、C.十二指腸殘端破裂D.急性輸入裨梗阻E.輸出裨梗阻24 .男性，37歲，患胃潰瘍9年余。行畢II式胃大部切除術后第5日，突發(fā) 右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了（）A.吻合口出血B.急性輸入裨梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂25 .女性，62歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢II式胃大部切除術后l周，進食后上腹部飽脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含膽汁和食物。首先考慮的并發(fā)癥是 ()A.吻合口梗阻B.急性輸入裨梗阻C.輸出裨梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂26 .女性，47歲，十二指腸潰瘍急性穿子L。行畢II式胃大部切除術后第1 天護士查房時見胃管內吸

7、出咖啡色胃液約280ml。正確的處理是()A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理B.加快靜脈輸液速度C.應用止血藥D.胃管內灌注冰鹽水E.馬上做好手術止血的準備27 .男性，59 歲，患胃潰瘍5 年余。晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現心悸、頭暈、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體檢：體溫36 1，血壓9555mmHg,脈搏105次/分鐘；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等。急查血常規(guī)，示紅細胞計數、血紅蛋白值、血細胞比容明顯下降?？紤]并發(fā)了()A.急性穿孔B.胃潰瘍大出血C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡性變E 胃潰瘍伴潰瘍性結腸炎28 .男性，62 歲，患十二指腸潰瘍8 年余。行迷走神經干切斷術，術后第5日，已拔

8、除胃管，今晨進食后出現上腹不適、飽脹、嘔吐膽汁和食物。X線造影見胃擴張，大量潴留、無排空?？紤]并發(fā)了()A.腹瀉B.胃潴留C.輸出裨梗阻D胃小彎壞死穿孔E吻合口梗阻女性，47歲，突發(fā)左上腹部刀割樣劇痛5 小時，伴惡心、嘔吐來院急診。體檢：體溫36. 1C ,血壓85/55mmHg,脈搏116次/分鐘。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移動。腹式呼吸減弱，全腹有明顯的壓痛和反跳痛，以上腹部最為明顯，腹肌緊張呈“木板樣 ”強直，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。既往有胃潰瘍病史。29 .首先考慮的疾病是()A.急性膽囊炎穿孔B.胃潰瘍急性穿孔C.壞疽性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎30為明確診斷

9、，首選的檢查是()A.胃鏡檢查B.腹部X線檢查C胃酸測定D.B型超聲波E急性胰腺炎31 .該病的誘發(fā)因素中，下列無關的是()A.服用降壓藥B.刺激性食物C過度勞累D.情緒波動E服用激素類藥物32 .該病人的護理措施中，不正確的是()A.半臥位B.禁飲食C持續(xù)胃月減壓D.靜脈輸液E應用抗菌藥33 .該病人非手術治療時的護理，不正確的是：A.定時測量血壓、脈搏B.準確記錄出入液量C.有效的胃腸減壓D.禁食，靜脈輸液E.可予少量飲水女性， 58 歲，患十二指腸潰瘍6 年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體查：體溫36 2 ，血壓85/50mmHg,脈搏

10、115次/分鐘；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等；腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進。初步考慮病人有十二指腸潰瘍大出血。34 .考慮該病人有十二潰瘍大出血的主要依據是()A.惡心B.頭暈、心悸、無力C.血壓下降、脈搏細速D.排大量柏油樣便E.面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷35 .十二指腸潰瘍大出血的常見部位是()A.十二指腸球部B.十二指腸水平部C.十二指腸降部D.十二指腸升部E.十二指腸與空腸交界處36 .初步估計該病人的失血量為()A.300m1B.400mlC.500mLD.800m1E.1000ml37 .目前該病人最主要的護理問題()A焦慮、恐懼B體液不足C.疼痛D.有感染的危險E.

11、營養(yǎng)障礙38 .該病人應采取何種體位()A.高坡半臥位B.低坡半臥位C雙凹位D.頭低腳高位E.頭高腳低位男性， 65 歲，患胃潰瘍9 年余。近1 個月來，上腹部脹滿不適，反復嘔吐帶酸臭味的宿食，嘔吐后病人自覺胃部舒適。體檢：皮膚干燥、彈性差，唇干；上腹部膨隆，可見胃型和蠕動波，手拍上腹部可聞及振水聲。經檢查后擬行手術治療而收治人院。39 .胃潰瘍的好發(fā)部位是()A.賁門部B.幽門部C.胃大彎D.胃小彎E胃竇部40 .該病人發(fā)生了()A.胃潰瘍穿孔B.胃潰瘍復發(fā)C.腸梗阻D.合并十二指腸潰瘍E.瘢痕性幽門梗阻41 .下列哪項不符合胃潰瘍的臨床特點()A.餐后痛B.進食后疼痛不能緩解C疼痛節(jié)律較十

12、二指腸潰瘍明顯D.抗酸治療后容易復發(fā)E易并發(fā)急性大出血42 .該病人行手術治療的主要原因是()A.長期患胃潰瘍B.合并胃潰瘍穿孔C.合并潰瘍大出血D.合并瘢痕性幽門梗阻E胃潰瘍疑有惡變43 .目前該病人最主要的護理問題是()：A.疼痛B.焦慮與恐懼C知識缺乏D.有感染的危險E體液不足與營養(yǎng)失調男性， 45 歲，一個月前覺上腹不適，疼痛，食欲減退，并有反酸、噯氣、服抗酸藥未見好轉，三天前出現黑便。近一個月來體重下降4 千克。44 .初步考慮最可能的診斷是()A.胃潰瘍B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎縮性胃炎45 .為盡快明確診斷，首選下列哪項檢查()A.胃酸測定B.胃鏡檢查C.X線領餐D.B型

13、超聲波E糞便隱血試驗46 .該病的發(fā)生與下列哪項因素無關()A.進食腌制食物B.胃潰瘍C.遺傳D.內分泌紊亂E 幽門螺旋桿菌感染47 .若發(fā)生血行轉移?最常見的轉移部位是（）A.肝B.肺C胰D.腎E骨骼48 .若行手術治療，術前準備不包括（）A.備皮B.配血C洗胃D.腸道清潔E.口服腸道不吸收白抗菌藥女性，52歲, 十二指腸潰瘍病行畢II式胃切除術術后4天，突然右上腹劇烈疼痛，腹膜炎， 病情嚴重49 .診斷是（）A.吻合口痿B.十二指腸殘端痿C.輸入段腸裨不完全梗阻D.輸出段腸裨梗阻E.吻合口出血50 .采取何種措施（）A.重新置人胃腸減壓B.禁飲食C.手術探查D.止血劑E.抗感染二、多選題1

14、 . 胃癌轉移途徑有（）A.血行轉移B.淋巴轉移C直接蔓延D.腹腔種植E飛沫轉移2 .胃癌的護理包括（）A.心理護理B.營養(yǎng)護理C術前護理D.術后護理E.康復健康指導3 .導致胃十二指腸潰瘍的主要病因是（）A.胃酸過多B.膽汁返流C.胃壁缺血D.營養(yǎng)不良E.胃粘膜屏障受損4 .胃十二指腸急性穿孔的臨床特點為（）A.上腹陣發(fā)性絞痛B.腹肌收縮呈板樣C.腸麻痹D.惡心嘔吐E腹腔穿刺抽出渾濁液體5 .胃十二指腸潰瘍的手術適應證有（）A.頑固性潰瘍B.并發(fā)急性大出血C.胃潰瘍惡變D.潰瘍病近期頻發(fā)E.并發(fā)癲痕性幽門梗阻6 .胃十二指腸潰瘍的易發(fā)部位是（）A.胃竇部B.胃底部C.胃體部D.十二指腸球部E

15、.貪門部7 .胃大部切除術后的并發(fā)癥有（）A.術后吻合口出血B.腹腔內感染C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.吻合口痿8 .關于胃十二指腸潰瘍病人疼痛的護理，正確的是（）A.記錄疼痛發(fā)作特點B.禁止吸煙飲酒、可飲少量咖啡C避免服用刺激性食物D.按醫(yī)囑給予抗酸藥物11 / 17E.增加用餐次數9 .胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血病人入院后應（）A.監(jiān)測血壓、脈搏B.禁食水C.口服凝血酶D.記錄嘔血、便血量E.快速輸血，保持血壓在正常值以上10 .胃手術后護理包括（）A.保持胃腸減壓通暢B.先取平臥位，后取半臥位 C禁食、補液D.術后留置 胃管兩周E.早期下床活動11 .瘢痕性幽門梗阻病人，行胃空腸吻合術，

16、術前準備應包括（）A.胃腸減壓B.口服番瀉葉C.術前3天每晚洗胃D.靜脈補液、改善營養(yǎng)E.補充電解質、糾正酸堿平衡12 .胃大部切除術后出現傾倒綜合征的臨床表現包括（）A.惡心、嘔吐B.出汗C.腹瀉D.乏力E腹脹13 .胃大部切除術后24h 內應特別注意（）A.體溫情況B.出血情況C腹痛1況D.切口情況E.呼吸道分泌物情況14 .胃癌的主要治療方法為（）A.手術治療B.放射治療C化學B療D.免疫治療E以上都正確15 .胃癌術后化療病人的健康指導，正確的是（）A.少量多餐B.定期門診隨訪C檢查血象D.預防感染E.出現嘔吐癥狀屬正常現象，不必處理。16 .胃癌早期的臨床表現有（）A.食欲不振，體重

17、日漸下降B.黃疸C.胃部隱痛，無節(jié)律性D.上腹部腫塊E.左鎖骨上淋巴結腫大17 .十二指腸潰瘍合并瘢痕性幽門梗阻常引起（）A代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C脫水D營養(yǎng)不良E低血鉀18 .胃潰瘍與十二指腸潰瘍相比（）A.胃痛規(guī)律性不明顯B.內科治療后易復發(fā)C.容易癌變D.不容易引起大出血E.藥物有效19 .潰瘍病穿孔典型的癥狀和體征是（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張板樣腹C.面色蒼白，四肢發(fā)冷并有休克現象 D.可一度好轉，隨即加重E.頻繁惡心嘔吐20 .胃十二指腸潰瘍急性大出血的護理（）A.禁食B.監(jiān)測血壓、脈搏C.輸液、輸血.D.用三腔管壓迫止血E.使用止血藥物三、填空題1 . 胃分為 、

18、 和 三部分。2 .胃壁分為 、 、 和 四層。3 .形成胃十二指腸潰瘍的主要因素為、 。4 .胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥有、 、 、 .5 .胃潰瘍首選手術方式是。6 .畢II式胃大部切除術，是胃大部切除后，將 直接與吻合，而將十二指腸殘端自行縫合。7 .胃主細胞;胃壁細胞;胰島A細胞8 .胃大部切除術后原發(fā)性出血的發(fā)生時間.傾倒綜合征的發(fā)生時間.9 .傾倒綜合征的消失時間.十二指腸殘端破裂的發(fā)生時間 .10 .嘔吐量大，嘔吐物為宿食，有酸臭味.四、名詞解釋1 . 消化性潰瘍2 .傾倒綜合征分類3 .早期傾倒綜合征4 .晚期傾倒綜合征五、簡答題1 . 簡述十二指腸潰瘍的臨床特點。2 .簡述胃

19、潰瘍并發(fā)幽門梗阻的臨床特征。3 .胃大部切除術后可引起哪些并發(fā)癥?4 患者，男性，55 歲，反復上腹部疼痛12 年，嘔吐3 天入院，疼痛好發(fā)于夜間，有黑便史2 次，曾診斷為“十二指腸潰瘍”，藥物治療效果欠佳，癥狀加重。入院前4 天的夜間無明顯誘因出現上腹部脹痛不適，進食后加重，次日下午出現嘔吐，嘔吐物量大為宿食，近3 天明天下午出現嘔吐。請問：(1 )該患者的臨床診斷是什么？(2)該患者的術前的主要護理診斷是什么(3)術前的護理措施？5.患者，男性，36歲，以十二指腸潰瘍入院后，行畢11 式胃大部切除術，術后第 5 日進果汁300 毫升， 15 分鐘后突發(fā)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈伴惡

20、心嘔吐，經平臥、吸氧、補液治療后好轉。請問：(l)患者可能出現了哪種并發(fā)癥？其原因是什么？( 2)如何進行預防？【參考答案】一、選擇題A1 型題1.D2.E3.A4.C5.D6.D7.B8.E9.A10.D11.E12.C13.E14.D15.B16.B17.A18.B19.A20.B21.E22.E23.D24.E25.C26.A27.B28.B29.B30B31.A32.A33.E34.D35.A36.D37.B38.C39.D40.E41.D42.B43.C44.C45.B46.D47.A48.C49.B50.C二、多選題1.ABCD2.ABCDE3.AE4.BCDE5.ABCE6.AD

21、7.ACDE8.ACD9.ABCD10.ABCE11.ACDE12.ABCD13.BD14.AC15.ABCD16.AC17.BCDE18.ABC19.ABC20.ABCE三、填空題1 . 胃底胃體胃竇部2 .黏膜層黏膜下層肌層槳膜層3 .胃酸過多胃粘膜屏障受損4 .急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃潰瘍癌變。5 .胃大部切除術6 .殘胃上段空腸7 .胃蛋白酶、胃酸、胰高血糖8 .術后當天、食后2-4h9 .術后 6一 12個月內，術后4 6天10 .瘢痕性幽門梗阻四、名詞解釋1 消化性潰瘍：胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，稱為胃十二指腸潰瘍。由于潰瘍的形成與酸性胃液對黏膜的消化作用有

22、關，故又稱為消化性潰瘍。2傾倒綜合癥分類：由于胃大部切除術后，胃排空過快所致，根據進食后出現癥狀的時間可分為早、晚期兩種類型。3 .早期傾倒綜合癥：發(fā)生在進食后半小時內。表現為惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等胃腸道癥狀和面色蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速、全身無力等血容量不足表現。多數病人經調整飲食，包括少食多餐，避免過甜食物，減少液體攝入量等，癥狀可減輕或消失。極少數癥狀嚴重而持久的病人，應手術治療。4 .晚期傾倒綜合征又稱低血糖綜合癥：在餐后24小時出現癥狀，主要表現為頭昏、蒼白、出冷汗、脈細弱、甚至暈厥等。出現癥狀時稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質比例，少量多餐，或食物中添加果膠延緩碳水化合物吸收等措施可防止其發(fā)生。五、簡答題1 . 簡述十二指腸潰瘍的臨床特點是：胃痛與飲食關系密切，表現為餐后延遲痛(餐后3 4 小時)、饑餓痛和夜間痛，與基礎胃酸分泌量過高有關，服抗酸藥物能止痛。疼痛多為燒灼痛或鈍痛，也可以為劇烈疼痛。疼痛在進食后能逐漸消失，等因胃酸被食物中和之故