生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒課件

1、2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒第第23章章 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒 指侵犯呼吸道引起呼吸道感染或以指侵犯呼吸道引起呼吸道感染或以呼吸道為侵入門戶引起呼吸道以外病變呼吸道為侵入門戶引起呼吸道以外病變的病毒。的病毒。 主要包括正粘病毒科、副粘病毒科、主要包括正粘病毒科、副粘病毒科、小小RNA病毒科、冠狀病毒科等。病毒科、冠狀病毒科等。2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒 第一節(jié)第一節(jié) 正粘病毒正粘病毒 正粘病毒只有流行性感正粘病毒只有流行性感冒病毒一個種，流感病毒冒病毒一個種，流感病毒(influenza)為流感的病原體為流感的病原體分三型分

2、三型甲（甲（A）型）型大流行大流行乙（乙（B）型）型局部暴發(fā)，局部暴發(fā)， 致病致病性低性低丙（丙（C）型）型嬰幼兒（病情輕嬰幼兒（病情輕微，抗原穩(wěn)定）微，抗原穩(wěn)定）2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀n形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)n形態(tài)形態(tài) 球形（球形（ 80120nm ） 絲狀、桿狀、長短不一絲狀、桿狀、長短不一n結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 流感病毒為包膜病毒，流感病毒為包膜病毒， 由三部分組成由三部分組成2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒核衣殼核衣殼組成組成RNA核蛋白核蛋白（NP）RNA多聚酶多聚酶（ PA 、PB1、PB2 ） RNA 被被NP包

3、繞包繞呈螺旋對稱呈螺旋對稱特點特點RNA分節(jié)段分節(jié)段 甲、乙型甲、乙型8個節(jié)段，丙型個節(jié)段，丙型7個節(jié)段，易個節(jié)段，易發(fā)生基因重組而出現(xiàn)新的亞型發(fā)生基因重組而出現(xiàn)新的亞型2.NP具有型特異性具有型特異性 A型型甲型流感病毒甲型流感病毒 B型型乙型流感病毒乙型流感病毒 C型型丙型流感病毒丙型流感病毒2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒包膜及刺突包膜及刺突刺突刺突病毒編碼的糖蛋白，有兩種病毒編碼的糖蛋白，有兩種血凝素（血凝素（HA）呈柱狀呈柱狀 凝集紅細胞凝集紅細胞血凝現(xiàn)象，鑒定病毒（定性）血凝現(xiàn)象，鑒定病毒（定性） 吸附宿主細胞吸附宿主細胞與受體結(jié)合與受體結(jié)合 抗原性抗原性

4、相應(yīng)抗體相應(yīng)抗體 中和病毒中和病毒 抑制血凝（定型）抑制血凝（定型）神經(jīng)氨酸酶（神經(jīng)氨酸酶（NA）呈蘑菇狀呈蘑菇狀 參與病毒釋放參與病毒釋放 促進病毒擴散促進病毒擴散 抗原性抗原性非中和抗體非中和抗體包膜雙層結(jié)構(gòu)包膜雙層結(jié)構(gòu)內(nèi)層內(nèi)層基質(zhì)蛋白（基質(zhì)蛋白（MP）也具型特異性）也具型特異性外層外層脂質(zhì)雙層（源于宿主細胞膜）脂質(zhì)雙層（源于宿主細胞膜）2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒分型與變異分型與變異分型分型n根據(jù)根據(jù)NP、MP、分型甲、乙、丙三型（甲型、分型甲

5、、乙、丙三型（甲型易發(fā)生變異）易發(fā)生變異）n根據(jù)根據(jù)HA、NA抗原性將甲型分亞型（抗原性將甲型分亞型（HA 1-16、NA 1-9）nHA與與NA抗原性均易發(fā)生變異抗原性均易發(fā)生變異n流感病毒命名法流感病毒命名法 型別型別/宿主種別宿主種別/分離地點分離地點/序號序號/年代年代（H、N亞型）亞型）2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒n變異變異HA與與NA的抗原性變異有兩種形式的抗原性變異有兩種形式n抗原性漂移抗原性漂移抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生經(jīng)常性，抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生經(jīng)常性， 逐步的逐步的連續(xù)改變連續(xù)改變v原因：原因：HA或或NA基因發(fā)生突變或人群免疫基因發(fā)生突變或人群免疫力選擇造成的力選

6、擇造成的v特點：變異幅度?。ㄌ攸c：變異幅度小（1%），屬于量變），屬于量變（亞型內(nèi)變異）（亞型內(nèi)變異）v結(jié)果：引起小規(guī)模流行（結(jié)果：引起小規(guī)模流行（1-3年）年）2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒 抗原性轉(zhuǎn)變抗原性轉(zhuǎn)變突出的、激烈的、不連續(xù)突出的、激烈的、不連續(xù)的改變，的改變， 形成新的亞型形成新的亞型原因：原因：HA和和NA的基因突變或重組的基因突變或重組特點：變異幅度大（特點：變異幅度大（20-50%），屬于質(zhì)變，），屬于質(zhì)變，形成新亞型形成新亞型結(jié)果：由于人群缺乏免疫力，造成大規(guī)模流結(jié)果：由于人群缺乏免疫力，造成大規(guī)模流行（行（10-15年）年）2022-1-15

7、生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性雞胚雞胚初次分離初次分離羊膜腔羊膜腔傳代傳代尿囊腔尿囊腔無無CPE，用血凝證，用血凝證實增殖（定性）實增殖（定性）用血凝抑制（定型）用血凝抑制（定型）細胞培養(yǎng)細胞培養(yǎng)猴腎、狗腎細胞猴腎、狗腎細胞動物動物 雪貂、小鼠雪貂、小鼠抵抗力弱抵抗力弱 5630min滅活滅活2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性n傳染源：患者（發(fā)病傳染源：患者（發(fā)病2-3天傳染性最強），天傳染性最強）， 隱隱性感染者性感染者n傳播途徑：飛沫經(jīng)呼吸道傳播途

8、徑：飛沫經(jīng)呼吸道n致病機制：致病機制： 病毒局部增殖（不入血）病毒局部增殖（不入血）細胞變性壞細胞變性壞死、纖毛脫落死、纖毛脫落擴散至下呼吸道，擴散至下呼吸道， 引起病毒引起病毒性肺炎性肺炎2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒所致疾病：流行性感冒（流感）所致疾?。毫餍行愿忻埃鞲校摲冢簼摲冢?-4天天發(fā)病期：發(fā)病期：局部癥狀局部癥狀:上感癥狀上感癥狀全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、肌痛全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、肌痛并發(fā)癥：繼發(fā)細菌性感染，并發(fā)癥：繼發(fā)細菌性感染， 可死亡可死亡免疫性：免疫性：同型短暫免疫力（同型短暫免疫力（1-2年）三型交叉保年）三型交叉保護，對新亞型均無免疫力護

9、，對新亞型均無免疫力2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒三、微生物學(xué)檢查與防治三、微生物學(xué)檢查與防治流行期流行期 根據(jù)典型癥狀根據(jù)典型癥狀 作臨床診斷作臨床診斷 實驗實驗 室檢測新變異株室檢測新變異株 1病毒分離病毒分離 2 血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷 3 快速診斷快速診斷2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒防治防治n降低發(fā)病率降低發(fā)病率n接種疫苗接種疫苗流行株或滅活、亞單位疫苗流行株或滅活、亞單位疫苗n干擾素干擾素n中草藥、抗生素中草藥、抗生素2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒第二節(jié)第二節(jié) 副粘病毒副粘病毒特點特點 1、類似正粘病

10、毒，但較正粘病毒大、類似正粘病毒，但較正粘病毒大（150300nm） 2、單股負鏈、單股負鏈RNA， 但不分節(jié)段，但不分節(jié)段，抗原性穩(wěn)定抗原性穩(wěn)定 3、刺突兩種、刺突兩種 H H蛋白蛋白凝集紅細胞凝集紅細胞 F蛋白蛋白溶血和細胞融合作用溶血和細胞融合作用 4、雞胚多生長不良，細胞培養(yǎng)多有、雞胚多生長不良，細胞培養(yǎng)多有CPE2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒n包括包括麻疹病毒麻疹病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒副流感病毒均經(jīng)呼吸道感染均經(jīng)呼吸道感染2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒一、麻疹病毒一、麻疹病毒 是兒童急性傳

11、染病麻疹的病體是兒童急性傳染病麻疹的病體生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀n形態(tài)：為球形，形態(tài)：為球形，120-250nm 包膜刺突包膜刺突nH只凝集恒河猴只凝集恒河猴RBCn細胞融合、形成多細胞融合、形成多核巨細胞核巨細胞 胞漿、核內(nèi)嗜酸性包涵體胞漿、核內(nèi)嗜酸性包涵體n細胞培養(yǎng)：可見細胞培養(yǎng)：可見CPE（多核巨（多核巨細胞）和包涵體細胞）和包涵體n抗原穩(wěn)定，只有抗原穩(wěn)定，只有1個血清型個血清型2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒麻疹病毒引起的細胞融合麻疹病毒引起的細胞融合2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病

12、毒致病性與免疫致病性與免疫性性n傳染源：急性期病人傳染源：急性期病人n傳播途徑：飛沫、鼻咽分泌物，也可間接接觸傳播途徑：飛沫、鼻咽分泌物，也可間接接觸 傳播傳播n致病機制：靶細胞致病機制：靶細胞CD46（除（除RBC外）外）局部增殖局部增殖入血入血病毒血癥病毒血癥全身淋巴組織全身淋巴組織全身皮膚粘膜、呼吸道、全身皮膚粘膜、呼吸道、胃腸道、眼部病變胃腸道、眼部病變2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒所致疾病所致疾病麻疹麻疹n潛伏期：潛伏期：1-2W n前驅(qū)期：發(fā)熱、卡它癥狀（鼻、眼），前驅(qū)期：發(fā)熱、卡它癥狀（鼻、眼）， Kopliks（2-3天）天）n發(fā)疹期：發(fā)熱第發(fā)疹期：

13、發(fā)熱第4天出疹，全身紅色丘疹，全身癥天出疹，全身紅色丘疹，全身癥狀加重（狀加重（NS癥狀、肝脾淋巴結(jié)腫大），并發(fā)癥癥狀、肝脾淋巴結(jié)腫大），并發(fā)癥（肺炎、腦炎），死亡（肺炎、腦炎），死亡n恢復(fù)期：體溫下降，皮疹消退，癥狀消失（全程恢復(fù)期：體溫下降，皮疹消退，癥狀消失（全程10-14天）天）n慢發(fā)病毒感染：亞急性硬化性全腦炎（慢發(fā)病毒感染：亞急性硬化性全腦炎（SSPE）缺陷病毒缺陷病毒n免疫力牢固免疫力牢固2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒 Koplik spots2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感

14、染病毒微生物學(xué)檢查與防治微生物學(xué)檢查與防治 由于由于 癥狀典型、出疹規(guī)律，一般無需實癥狀典型、出疹規(guī)律，一般無需實驗室檢查（可用于不典型病例）驗室檢查（可用于不典型病例）n病毒分離病毒分離n血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查n快速診斷快速診斷n防治防治減毒活疫苗接種減毒活疫苗接種預(yù)防預(yù)防丙種球蛋白丙種球蛋白緊急預(yù)防緊急預(yù)防2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒二、腮腺炎病毒二、腮腺炎病毒 為流行性腮腺炎的病原體（兒童）為流行性腮腺炎的病原體（兒童）n球形，刺突球形，刺突vHN血凝（血凝（H）放置一段時間自然洗脫（）放置一段時間自然洗脫（N）vF細胞融合（多核巨細胞）細胞融合（多核巨細胞）

15、n只有一個血清型只有一個血清型n致病性致病性v傳染源：病人傳染源：病人v傳播途徑：飛沫、間接接觸傳播途徑：飛沫、間接接觸2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒致病機制致病機制病毒病毒呼吸道上皮細胞、局部淋巴組織中增殖呼吸道上皮細胞、局部淋巴組織中增殖入血入血病毒血癥病毒血癥唾液腺炎癥唾液腺炎癥睪丸、卵巢、胰腺、腦組織炎癥睪丸、卵巢、胰腺、腦組織炎癥第二次病毒血癥第二次病毒血癥2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒所致疾病所致疾病流行性腮腺炎流行性腮腺炎n潛伏期：潛伏期：2-3W n前驅(qū)期：發(fā)熱、厭

16、食、不適前驅(qū)期：發(fā)熱、厭食、不適n發(fā)病期：單、雙側(cè)腮腺腫大，疼痛發(fā)病期：單、雙側(cè)腮腺腫大，疼痛n并發(fā)癥并發(fā)癥 睪丸炎，男性不孕癥主要原因睪丸炎，男性不孕癥主要原因n免疫力牢固免疫力牢固n防治：三聯(lián)疫苗（麻疹防治：三聯(lián)疫苗（麻疹腮腺炎腮腺炎風(fēng)疹）風(fēng)疹）2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒腮腺炎的合并癥腮腺炎的合并癥2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒三、呼吸道合胞病毒（三、呼吸道合胞病毒（RSV）n球形球形包膜刺突包膜刺突G與受體結(jié)合、吸附與受體結(jié)合、吸附F強烈細胞融合作用（故名），形成合強烈細胞融合作用（故名），形成合胞體及胞漿嗜堿性包涵體胞體及胞漿

17、嗜堿性包涵體n只有只有1個血清型個血清型n抵抗力弱，對凍融敏感抵抗力弱，對凍融敏感n傳染性強（冬、春流行），飛沫及接觸傳播傳染性強（冬、春流行），飛沫及接觸傳播2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒n局部炎癥（不入血）局部炎癥（不入血）成人、較大兒童，成人、較大兒童， 上感上感2-6月嬰幼兒，嚴重呼吸道感染，如細月嬰幼兒，嚴重呼吸道感染，如細支氣管炎和肺炎，可能是型超敏反支氣管炎和肺炎，可能是型超敏反應(yīng)的結(jié)果。應(yīng)的結(jié)果。n免疫力不持久，可再感染免疫力不持久，可再感染2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒RSV2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼

18、吸道感染病毒包涵體包涵體2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒RSV感染引起的細胞融合感染引起的細胞融合2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒四、四、 副流感病毒副流感病毒n球形，有球形，有HA、F蛋白，有蛋白，有5個血清型個血清型n經(jīng)飛沫傳播，不引起病毒血癥，局部增經(jīng)飛沫傳播，不引起病毒血癥，局部增殖，引起分泌物，較多的卡它性炎癥殖，引起分泌物，較多的卡它性炎癥類流感類流感n引起嬰幼兒及兒童發(fā)生嚴重的呼吸道疾引起嬰幼兒及兒童發(fā)生嚴重的呼吸道疾病，如小兒哮喘、細支氣管炎和肺炎病，如小兒哮喘、細支氣管炎和肺炎n免疫力不持久，可再感染免疫力不持久，可再感染2

19、022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒parainfluenza virus2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒第三節(jié)第三節(jié) 冠狀病毒冠狀病毒n病毒呈球形，病毒呈球形， 單股單股RNA，不分節(jié)段，不分節(jié)段， 核衣殼呈核衣殼呈螺旋對稱，有包膜，刺突放射排列呈冠狀（日冕螺旋對稱，有包膜，刺突放射排列呈冠狀（日冕狀）狀）n主要有、和三個型主要有、和三個型別。別。n抵抗力弱，對理化因素敏感抵抗力弱，對理化因素敏感n細胞培養(yǎng)有細胞培養(yǎng)有CPE（人胚腎或肺）（人胚腎或肺）n引起普通感冒和咽喉炎，成人腹瀉或胃腸炎，引起普通感冒和咽喉炎，成人腹瀉或胃腸炎，可引起嚴重急性

20、呼吸道綜合征可引起嚴重急性呼吸道綜合征（）。（）。2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒coronavirus2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒coronavirus2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒SARS病毒病毒2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒微生物學(xué)檢查與防治微生物學(xué)檢查與防治病毒分離與鑒定（病毒分離與鑒定（P3實驗室）：實驗室）：核酸、核酸、血清學(xué)檢查（測抗體）血清學(xué)檢查（測抗體）2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒第四節(jié)第四節(jié) 其他呼吸道病毒其他呼吸道病毒一、一、風(fēng)疹病

21、毒風(fēng)疹病毒 為風(fēng)疹的病原體為風(fēng)疹的病原體n球形，螺旋對稱，單正鏈球形，螺旋對稱，單正鏈RNA，有包膜及，有包膜及HA刺突刺突n只有只有1個血清型個血清型n水平感染水平感染呼吸道傳播，兒童易感，多隱性感呼吸道傳播，兒童易感，多隱性感染，局部增殖后入血染，局部增殖后入血 表現(xiàn)表現(xiàn)低熱、周身淋巴結(jié)腫大，全身淺紅低熱、周身淋巴結(jié)腫大，全身淺紅色斑丘疹，病情輕，無并發(fā)癥，免疫力牢固色斑丘疹，病情輕，無并發(fā)癥，免疫力牢固2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒n垂直感染垂直感染v流產(chǎn)、死胎、出生后死亡流產(chǎn)、死胎、出生后死亡v先天性風(fēng)疹綜合征（先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）v孕婦患風(fēng)疹診斷（孕婦患風(fēng)疹診斷（IgM、絨毛膜風(fēng)疹抗原及、絨毛膜風(fēng)疹抗原及核酸檢測核酸檢測v疫苗接種疫苗接種先心病先心病白內(nèi)障白內(nèi)障 三大主癥三大主癥耳聾耳聾2022-1-15生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第23章呼吸道感染病毒二、腺病毒二、腺病毒生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀n球形無包膜球形無包膜DNA病毒，病毒，20面體面體252殼顆粒，殼顆粒，12個五鄰體，有纖突及頂球，余為六鄰體個五鄰體，有纖突及頂球，余為六鄰體n細胞培養(yǎng)明顯細胞培養(yǎng)明顯CPE及核內(nèi)嗜堿性包涵體及核內(nèi)嗜堿性包涵體2022-