血生化及心肌酶譜各項指標(biāo)臨床意義

1、血生化及心肌酶譜各項指標(biāo)臨床意義Document number： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998血生化是生化室能做的全套項目。一般包括血糖、血脂、肝功、腎功（尿 素氮、二氧化碳結(jié)合力、肌酊、尿酸、尿微量蛋白）、離子、淀粉酶、心肌酶 等等；而血常規(guī)是診斷血液疾病或身體有無炎癥貧血或凝血問題的檢查。 檢查內(nèi)容：總膽紅素正常情況：增高：急、慢性肝炎，梗阻性黃疸，血色素沉著癥， 肝癌，膽結(jié)石，膽管炎，肝硬化，溶血性疾病。間接膽紅 素正常情況：增高：溶血性疾病，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。直接膽紅素正常情況：ummol/L增高：肝炎，肝硬化，藥物性肝損害，肝癌，肝內(nèi)結(jié)石，膽道阻 塞

2、。尿素氮正常情況：增高：高蛋白飲食，少尿，腎功能不全，高血壓，痛 風(fēng)，多發(fā)性骨髓瘤，利尿劑，消化道出血。降低：妊娠，低蛋白飲食。肝功能不全。肌醉（血清）正常情況：男性：ummol/L;女性：ummol/L增高：腎功能不全，充血性心力衰竭，肢端肥大癥，巨人癥。 降低：肌營養(yǎng)不良癥，尿崩癥。肌酸正常情況：男性：ummol/L;女性：ummol/L增高：肌營養(yǎng)不良癥，多發(fā)性肌炎，甲狀腺機能亢進(jìn)，發(fā)熱，妊 娠，饑餓，服用腎上腺皮質(zhì)激素。降低：甲狀腺機能減退，使用苯丙酸諾龍等藥物。尿酸正常情況：男性：（150-420） umol/L;女性：（90-357） umol/L 增高：痛風(fēng)，腎功能不全，子癇及妊

3、娠期惡心嘔吐，重癥肝炎， 多發(fā)性骨髓瘤，慢性血液病。1檢查標(biāo)準(zhǔn)：血清電解質(zhì)及微量元素鈉(Na)正常情況：（134-143）mmol/L增高：嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)， 肢端肥大癥。降低：腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21 一羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。鉀（K）正常情況：mmol/L增高：少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā) 熱，慢性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋咤等利尿劑。降低：鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功能障礙，醛固血生化及心肌酶譜各項指標(biāo)臨床意義胡馨氯化物(Cl)鈣(Ca)磷(P)鐵(Fe)鎂(Mg

4、)銅(Cu)鋅(Zn)酮增多癥，柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖 皮質(zhì)激素等。正常情況：(95-105)mmol/L增高：少尿，呼吸性堿中毒降低：腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21 一羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。正常情況：增高：甲狀旁腺機能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生素D過 量。降低：手足搐搦癥，甲狀旁腺機能不全，維生素D缺乏癥，骨質(zhì) 軟化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病，急性出血性胰 腺炎。正常情況：增高：腎功能不全，甲狀旁腺機能低下，腫瘤骨轉(zhuǎn) 移，肢端肥大癥，維生素D中毒，廢用性骨萎縮。降低：甲狀旁 腺機能亢進(jìn)，維生素D依賴性佝僂病，吸收不

5、良綜合征，腎小管功 能不全，范可尼綜合征。正常情況：(9-27)umol/L增高：再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。降低：缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎 性貧血正常情況：增高：腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。降低：尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，使用利尿劑，妊娠。正常情況：(11-22)umol/L增高：再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性貧 血，惡性腫瘤。降低：肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃?，腎功能障礙。正常情況：增高：溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜酸性粒細(xì)胞增 多癥，甲狀腺機能亢進(jìn)，放療后，原發(fā)性高血壓。降低：肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡性腫瘤，惡性貧 血，再生障

6、礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病。血清酶檢查LDH (乳酸脫氫&LLDH1 (乳酸脫氫 酶同工酶)磷酸肌酸激酶正常情況：(225-540)u/dl增高：心肌梗塞，血液病，肌病，腎臟病，腫瘤，肝臟病正常情況：(24-34)%增高：心肌梗塞，溶血性貧血，甲狀腺功能低下，肌營養(yǎng) 不良，肝硬化，腎腫瘤。正常情況：男性：(8-60) WL;女性：U/L(CK)增高：心肌梗塞，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢 麻痹，漿傷，肌萎縮，頭部外傷。降低：甲狀腺機能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎，干燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時。谷革轉(zhuǎn)氨酸正常情況：(8-28)mmol/L增高：心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎

7、，腎炎， 肺炎，肌炎。谷丙轉(zhuǎn)氨酶SGPT正常情況：(15-40)u/ml增高：肝炎，脂肪肝，肝臟腫瘤，肝硬化，溶血性疾病， 心肌梗塞，肌肉病變。5，-核昔酸酶(5匚NT)正常情況：(2-17)u/ml 增高：阻塞性黃疸，肝癌LDH2正常情況：(35-44)%增高：白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎LDH3正常情況：(15-27)%增高：白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎LDH4正常情況：(0-5)%增高：肝炎，肝癌，肝硬化，多發(fā)性肌炎LDH5正常情況：(0-2)%增高：肝炎，肝硬化，肝癌，多發(fā)性肌炎r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 (r-GT)正常情況：低于50IU/ml增高：肝內(nèi)和肝外梗阻性黃疸，肝炎，肝硬化，酒精或藥

8、 物性肝損害。克氨酸氨基肽酶 (LAP)正常情況：(27-50)u/dl增高：膽道梗阻，肝癌，急/慢性肝炎，肝硬化，脂肪 肝，妊娠，甲狀旁腺機能亢進(jìn)。醛縮酶正常情況：(5-27)u/100ml增高：心肌梗塞，急性肝炎，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎， 黃疸，惡性腫瘤。單胺氧化酶 (MAO)正常情況：(8-31)u/ml增高：慢性活動性肝炎，肝硬化，甲狀腺機能亢進(jìn)，癌轉(zhuǎn) 移。降低：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性腫瘤，服用糖皮質(zhì)激素期 間。血清胰淀粉酶正常情況：(8-32)u增高：急慢性胰腺炎，胰腺腫瘤，肝炎，膽道及膽囊疾病，消化道潰瘍穿孔，腹部外傷，腮腺炎。酸性磷酸酶（ACP）正常情況：（0-5）金氏單位增高：前

9、列腺癌，骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，骨腫 瘤，畸形性骨炎，多發(fā)性骨髓瘤，血液系統(tǒng)疾病，腎臟感 染。a1一抗胰蛋白酶 蛋白正常情況：（220-370）mg/dl增高：感染性疾病，膠原病，惡性腫瘤，服用避孕藥。降低：先天性缺乏，肺氣腫，小兒肝硬化，新生兒呼吸窘 迫綜合征，重癥肝炎，營養(yǎng)失調(diào)，腎臟病。堿性磷酸酶（AKP）正常情況：成人：（3-13）金氏單位；兒童：（5-28）金氏 單位增高：阻塞性黃疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝僂病， 軟骨病，骨轉(zhuǎn)移癌膽固醇甘油三 脂（血 清）脂蛋白 電泳F一脂 蛋白定 量血糖血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常情況：mmol/L增高：肥胖，糖尿病，妊娠，甲狀腺機能低下，腎病，脂

10、代謝異常 降低：甲狀腺機能亢進(jìn)，阿狄森病，肝硬化，長期營養(yǎng)不良。正常情況：增高：高脂蛋白血癥，肥胖癥，動脈硬化癥，痛風(fēng)，甲 狀腺機能低下，柯興綜合征，糖尿病，妊娠。降低：甲狀腺機能亢進(jìn)，慢性腎上腺功能不全，腦垂體功能低下， 肝硬化。正常情況：乳糜微粒（一）；a一脂蛋白（HDL） 20%40%,前 脂蛋白（VLDL） 13%-25%, F 脂蛋白 50%60% （LDL） 異常：乳糜微粒陽性，伴有甘油三脂增高為I型高脂血癥；F一脂蛋 白及膽固醇增高為lia型高脂血癥；一脂驚惶失措、膽固醇、甘油三 脂均高為lib型；前F和連成一起，伴有甘油三脂和膽固醇增高， 為川型高脂血癥；前F一脂蛋白增高伴有甘

11、油三脂增高，膽固醇正常 或增高為IV型高脂血癥；乳糜微粒陽性，前F一脂蛋白，膽固醇和 甘油三脂均增高為V型高脂血癥。正常情況：40歲以下者vL,大于40歲者vL.增高：II型高脂蛋白血癥。正常情況：增高：糖尿病，嗜倍細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，妊 娠。降低：胰島細(xì)胞瘤，胰外腫瘤，肝硬化，肝炎，營養(yǎng)不良，一過性 低血糖，傾倒綜合征，胰島素等降糖藥過量，甲狀腺素不足。葡萄糖 耐量試 驗正常情況：口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于小時達(dá)到 高峰，峰值不超過L,于2一小時恢復(fù)至空腹水平。增高：甲狀腺機能減退，腎上腺皮質(zhì)機能減退，垂體前葉功能減退。降低：糖尿病，肝臟病，甲狀腺機能亢進(jìn)，垂體前葉及腎

12、上腺皮質(zhì) 功能亢進(jìn)。葡萄糖耐量試驗方法：在采取空腹血后，給葡萄糖100g 口服，此 后第1/2、1、2、3小時分別采血并測定血糖。血清總 蛋白正常情況：(60-80)g/L增高：總蛋白增高，脫水。降低：血液稀釋，饑餓，營養(yǎng)不良，消化吸收不良綜合征，嚴(yán)重甲 狀腺機能亢進(jìn)，重癥糖尿病，燒傷，蛋白質(zhì)吸收功能障礙的胃腸道疾 患，出血。血清白 蛋白正常情況：(35-50)g/L增高：脫水降低：營養(yǎng)攝入不足，肝硬化，燒傷，低蛋白血癥，腎病綜合征。血清球 蛋白正常情況：(20-30)g/L增高：感染性疾病，多發(fā)性骨髓瘤，結(jié)締組織病，肝硬化，瘧疾， 絲蟲病等。降低：腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)，營養(yǎng)不良。白蛋白正常情況

13、：(55-70)%增高：脫水降低：腎病，出血甲狀腺機能亢進(jìn)，營養(yǎng)不良，肝硬化，慢性腎炎 失蛋白腸病。c(1一球蛋白正常情況：(2-5)%增高：結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥 降低：營養(yǎng)不良，重度肝臟損害。2一球蛋白正常情況：(4-9)%增高：結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥B一球 蛋白正常情況：(7-12)%增高：多發(fā)性骨髓瘤，腎病、急性炎癥，甲狀腺機能低下。 降低：營養(yǎng)不良，重度肝臟損害r-球蛋 白正常情況：(12-20)%增高：病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多發(fā)性骨髓瘤 降低：腎病F2一球正常情況：血液F2M在2039歲低于2mg/L, 4049歲低于L,蛋白 60-79歲低于3mg/L.尿p2M低于L

14、.增高：血照增高提示腎小球功能操作；尿F2M增高見于間質(zhì)性腎 炎，多發(fā)性骨髓瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肝炎等。八一正常情況：增高：慢性肝臟疾病，腎病綜合征，使用雌激素，糖尿a2 一巨球番白 丙。降低：皮膚彈性過度綜合征，雌激素缺乏，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。正常情況：增高：急性炎癥，惡性腫瘤，風(fēng)濕熱和結(jié)締組織病。粘蛋白 降低：肝炎，肝硬化，腦垂體及腎上腺皮質(zhì)機能減退，甲狀腺機能 障礙。心肌酶譜：對心肌酶檢查，檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透 性。一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、a -羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB）

15、,國內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。心肌梗塞：心肌梗塞后920h開始上升，3660h達(dá)至ij 高峰，持續(xù)610天恢復(fù)正常（比AST、CK持續(xù)時間 長），因此可作為急性心肌梗塞后期的輔助診斷指標(biāo)。血清乳酸脫氫酶（LDH）肝臟疾?。杭毙愿窝?，慢性活動性肝炎，肝癌，肝硬化， 阻塞性黃疸等。腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH往往也升-局。血液?。喝绨籽　⒇氀?、惡性淋巴瘤等，LDH升高。骨骼肌損傷、進(jìn)行性肌萎縮、肺梗塞等。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。血清肌酸激酶同 工酶（CK-MB）診斷急性心肌梗塞重要指標(biāo)進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良病人血清CK-MB亦升高血清ALT活性增高肝膽疾?。簜魅拘愿窝?、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）管炎等。心血管系統(tǒng)疾?。盒募」Ｋ?、心肌炎、心力衰竭時肝淤血 和腦出血等。藥物和毒物：氯丙嗪、異菸明、奎寧、水揚酸制劑及乙 醇、