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1、紹興越欣數(shù)碼紡織有限公司破產(chǎn)重整案取回權(quán)申報(bào)登記表編號(hào):申 報(bào) 人 信 息自然人姓名身份證號(hào)碼單位名稱法定代表人住 所傳真聯(lián)系人1聯(lián)系電話Email聯(lián)系人2聯(lián)系電話Email標(biāo) 的 物 情 況名稱、數(shù)量所有權(quán)人申報(bào)人口其他:交付情況已交付,交付時(shí)間:未交付取 回 權(quán) 形 成 原 因口 倉(cāng)儲(chǔ)口保管口寄存口加工承攬口委托交易口代銷口租賃口借用口所有權(quán)保留買賣口在途貨物口融資租賃物口信托口等值賠償口其他:取 回 權(quán) 依 據(jù)口權(quán)利憑證憑證名稱:頒發(fā)機(jī)關(guān):頒發(fā)日期:口合同合同名稱:簽訂日期:生效日期:口借條/借據(jù) 出具日期:口其他文件名稱:生效日期:備注:(取回權(quán)形成原因及過(guò)程請(qǐng)附頁(yè)提交相應(yīng)取回權(quán)權(quán)利說(shuō)
2、明書(shū))填表說(shuō)明:1.編號(hào)由管理人填寫(xiě);2 .標(biāo)的物種類較多的,可另附清單;3 . “口”表示可選擇,申報(bào)人根據(jù)實(shí)際情況在相應(yīng)內(nèi)容上打;4 .申報(bào)時(shí),應(yīng)當(dāng)向管理人提交相應(yīng)依據(jù)和憑證。聲明:以上所填內(nèi)容及所提供的資料真實(shí)、準(zhǔn)確;如有虛假,愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。提交時(shí)間:提交人(簽字)紹興越欣數(shù)碼紡織有限公司破產(chǎn)重整案取回權(quán)申報(bào)材料清單取回權(quán)申報(bào)人:申報(bào) 材料序號(hào)申報(bào)材料名稱份數(shù)頁(yè)數(shù)是否與原件核對(duì)一致備注備注1、填妥后,將此表及所附證據(jù)、法定代表人身份證明書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、經(jīng)年 檢的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照和組織機(jī)構(gòu)代碼證副本復(fù)印件或自然人身份證明復(fù)印件(復(fù) 印件上蓋章或簽字確認(rèn))與 取回權(quán)申報(bào)表一向提交。2、
3、提交材料的紙張規(guī)格應(yīng)為 A4紙;書(shū)寫(xiě)均應(yīng)用藍(lán)黑、碳素墨水,或打印件。提交人簽字:申報(bào)材料提交日期:年 月 日紹興越欣數(shù)碼紡織有限公司破產(chǎn)重整案取回權(quán)申報(bào)人地址及聯(lián)系方式確認(rèn)書(shū)申報(bào)人姓名或名稱開(kāi)戶銀行開(kāi)戶銀行:賬 號(hào):申報(bào)人提供的地址及聯(lián)系方式送達(dá)地址:郵政編碼:收件人或聯(lián)系人:手機(jī)號(hào):其他聯(lián)系電話:傳真號(hào):電子郵箱:其他聯(lián)系方式:申報(bào)人對(duì)地址及聯(lián) 系方式的確認(rèn)本申報(bào)人對(duì)以上所填寫(xiě)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé), 保證上述聯(lián)系 地址及聯(lián)系方式準(zhǔn)確、有效。如果提供的地址不確切,或不及 時(shí)告知變更后的地址,使管理人各項(xiàng)文書(shū)無(wú)法送達(dá)或未及時(shí)送 達(dá),申報(bào)人自愿承擔(dān)相應(yīng)法律后果。債權(quán)人簽名或蓋章:年月日備注法定代表人身份證明書(shū)先生(女士)在本公司任務(wù),系本公司法定代表人。特此證明。單位全稱(蓋章)二。一五年 月 日授權(quán)委托書(shū)(取回權(quán)申報(bào)專用)委托人:受托人:因紹興越欣數(shù)碼紡織有限公司破產(chǎn)重整一案, 現(xiàn)委托下列人員作 為我方(本人或單位)的代理人。代理權(quán)限如下:1、代為申報(bào)取回權(quán)、與管理人核實(shí)、確認(rèn)取回權(quán)(代為承認(rèn)、 變更、放棄取回權(quán));2、代為取回、受領(lǐng)標(biāo)的物;3、代為行使權(quán)利人的其他權(quán)利,代為履行權(quán)利人的其他義務(wù)。代理期限:委托日起至申報(bào)標(biāo)的物全部處置完畢
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