企業(yè)項(xiàng)目投融資需求調(diào)查表

1、企業(yè)項(xiàng)目投融資需求調(diào)查表填表須知：1、風(fēng)險(xiǎn)投資人（VC）與私募股權(quán)直接投資人（PE）大多關(guān)心以下四方面的因素：A、企業(yè)產(chǎn)品或服務(wù)面對(duì)的市場是否具有 高速爆發(fā)的成長性；B、企業(yè)與競爭對(duì)手相比， 最核心的競爭力 是什么？行業(yè)壁壘是什么？企業(yè)的原創(chuàng)核心是什么？C、企業(yè)的團(tuán)隊(duì)如何，是不是 一個(gè)高效執(zhí)行的互補(bǔ)型團(tuán)隊(duì) ？D、投資商投入后，怎么退出？如何保證 投資人能獲利退出？注：本表是對(duì)企業(yè)項(xiàng)目信息的采集，請(qǐng)按要求填寫，將針對(duì)性推薦給風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)或投資人，企業(yè)信息將嚴(yán)格保密。項(xiàng)目征集聯(lián)系人13760887515 向子編號(hào):單位：萬元公司名稱：項(xiàng)目名稱：公司網(wǎng)址：公司地址：總裁姓

2、名：聯(lián)系電話：電子郵箱：授權(quán)經(jīng)辦人：聯(lián)系電話/手機(jī)：電子郵箱：企業(yè)簡介（可 附加頁）注冊(cè)地注冊(cè)資本注冊(cè)時(shí)間企業(yè)性質(zhì)所處階段口種子期成長期口擴(kuò)張期口上市籌備期其他所屬行業(yè)擬融資項(xiàng)目/ 擬開發(fā)產(chǎn)品介 紹（可附加頁）市場需求分析 /克爭分析公司營銷情況主要管理團(tuán)隊(duì)公司股權(quán)結(jié)構(gòu)主要盈利模式實(shí)際投資額：資金用途口產(chǎn)品研發(fā) 口市場開拓資金周轉(zhuǎn) 口其他預(yù)計(jì)融資額度預(yù)計(jì)資金到位 時(shí)間主要指標(biāo)銷售收入凈利潤 （萬元）總資產(chǎn) （萬元）凈資產(chǎn) （萬元）凈現(xiàn)金 值（萬 元）速動(dòng)比率2007200820092010上半年科 學(xué) 技 術(shù)是否啟發(fā)明專利口實(shí)用新型專利無口其他技術(shù)水 平國際領(lǐng)先國際先進(jìn)口國內(nèi)領(lǐng)先國內(nèi)先進(jìn)是否納

3、 入國家 切大 計(jì)劃 863計(jì)劃火炬計(jì)劃重點(diǎn)新產(chǎn)品計(jì)劃星火計(jì)劃科技攻關(guān)計(jì)劃科技成果重點(diǎn)推廣計(jì)劃 口其他獲得財(cái) 政資金 資助項(xiàng) 目口中小企業(yè)創(chuàng)新基金 口挖潛改造基金 口節(jié)能貼息口政銀企項(xiàng)目貼息歸國留學(xué)人員基金 科技三項(xiàng)費(fèi)用 口軟件發(fā)展基金中小企業(yè)國際巾場開拓基金 口其他：產(chǎn)品競爭市場占 有率口 5%下 口610% D10 20% D20 30% 口30犯上產(chǎn)品利 潤率口 5姒下 口510% U10%r- 20% D20 30% 口30犯上人均產(chǎn) 值 5萬元以下 口510萬 口1120萬 口20萬以上管理資質(zhì)獲得 認(rèn)證 ISO90002 DISO9003其它認(rèn)證：本科以 上占管 理團(tuán)隊(duì) 比例口 3

4、0%Z下 口3050% 50 80% D100%品牌價(jià)值國際 獎(jiǎng)勵(lì) 3次以下口 3-5次口5次以上口無國家 獎(jiǎng)勵(lì) 3次以下口 3-5次口5次以上口無省級(jí) 獎(jiǎng)勵(lì) 3次以下口 3-5次口5次以上口無廣告年 投放 50萬以下口50萬100萬口100萬500萬 500 萬一1000 萬口1000 萬一2000 萬口 2000萬一5000萬口5000萬以上投資價(jià)值投資 回收期 1年以下口23年口35年 口5年以上風(fēng)險(xiǎn) 傾向性政策風(fēng)險(xiǎn)口市場風(fēng)險(xiǎn) 口管理風(fēng)險(xiǎn)其他：項(xiàng)目 狀況研發(fā) 推廣口產(chǎn)業(yè)化吸引投 資方式增資擴(kuò)股口股權(quán)質(zhì)押融資口轉(zhuǎn)讓股權(quán)口其他：所需 資金 100萬以下口100萬一500萬口500萬一1000萬 1000 萬一2000 萬口2000 萬一5000 萬口5000 萬以上未來3至5 年的銷售收入預(yù)測融資未 成功第一年第二年第三年第