歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2116

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單項(xiàng)選擇題1、男,50歲,咳嗽,間斷咯血3個(gè)月,咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來診,吸煙史30 年,胸部X線片示左下肺陰影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,診斷為肺膿月中, 該患者應(yīng)首先考慮的根底疾病是A支氣管動(dòng)脈栓塞B規(guī)律使用流感疫苗C感染時(shí)聯(lián)合使用抗生素D手術(shù)切除病變肺葉E抗生素預(yù)防感染單項(xiàng)選擇題2、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前區(qū)疼痛B心包摩擦音C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖搏動(dòng)減弱或消失E心音遙遠(yuǎn)單項(xiàng)選擇題3、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A心前區(qū)疼痛B心包摩榛音C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖搏動(dòng)減弱或消失E心音遙遠(yuǎn)單項(xiàng)選擇題4、男,65歲.間斷咳嗽、咳痰5年,1周來因發(fā)

2、熱、咳黃痰就診.曾口服“感 冒藥和“祛痰藥無明顯效果.查體：T 38.5 C, 口唇略發(fā)綱,雙下肺可聞及少量濕啰音.為明確診斷,首選的檢查是:A大腸桿菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單細(xì)胞D肺炎克雷伯桿菌E金黃色葡萄球菌單項(xiàng)選擇題5、女,32歲,有心臟病病史4年.最近感到心悸,聽診發(fā)現(xiàn)心率 100次/分, 心律絕對(duì)不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,心尖部有舒張期隆隆樣雜音.為進(jìn)一步確診 心律失常的類型應(yīng)首選A皮下注射低分子肝素B靜脈滴注肝素C口服阿司匹林D口服氯叱格雷E口服華法林單項(xiàng)選擇題6、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是A心律失常B胸痛C黃視或綠視D惡心E咳粉紅色泡沫痰單項(xiàng)選擇題7、男,68歲.排便習(xí)慣

3、改變3個(gè)月,便中帶血1周,查體：淺表淋巴結(jié)未觸及 月中大,腹平軟,未觸及包塊,移動(dòng)性濁音-,腸鳴音正常.直腸指診：直腸前 壁距肛緣4cm菜花型月中物,侵及直腸1/4周徑,月中物直徑2cm,指套染血.未明 確診斷及選擇治療方式,最正確的輔助檢查是A腹部MRIB腹部CTC腹部B超D直腸鏡E結(jié)腸鏡單項(xiàng)選擇題8、男,75歲,進(jìn)行性吞咽困難3月余,目前能進(jìn)半流食.胃鏡檢查：食管距門 齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長約6cm菜把戲月中物,病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌.其最正確治療方 法為A藥物療法B根治性手術(shù)切除C姑息性手術(shù)D放射治療E胃造摩術(shù)單項(xiàng)選擇題9、女,55歲.拔牙后間斷發(fā)熱2個(gè)月.既往有室間隔缺損病史.實(shí)驗(yàn)室檢查:

4、 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌.最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是AJaneway 損害B瘀點(diǎn)C脾大DRoth 斑EOsler結(jié)節(jié)單項(xiàng)選擇題10、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題11、男,40歲,吸煙10年,近2月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行,伴患肢怕冷、麻木、 刺痛,確診為血栓閉塞性脈管炎,關(guān)于該疾病表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A血栓閉塞性脈管炎B骼股動(dòng)脈栓塞C動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈閉塞癥D糖尿病性動(dòng)脈閉塞E大動(dòng)脈炎單項(xiàng)選擇題12、以下有關(guān)第二心音分裂的描述,不正確的選項(xiàng)是A陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B房室傳導(dǎo)阻滯C室性期前收縮D房性期前收縮E心房顫抖單項(xiàng)選擇題13、患者,女,36歲.3

5、周前上腹部被自行車把撞傷.近5天來上腹持續(xù)性脹痛, 餐后加重,伴惡心、嘔吐.查體：體溫 38.5 0 C,上腹偏左明顯膨隆,可捫及邊 界不清的痛性月中塊,不活動(dòng).首選的檢查應(yīng)當(dāng)是A白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高B糞便常規(guī)有大量紅細(xì)胞C尿中可見大量紅細(xì)胞D紅細(xì)胞及血紅蛋白E血細(xì)胞比容下降單項(xiàng)選擇題14、結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性反響不包括A局部危重結(jié)核病患者B結(jié)核變態(tài)反響前期初次感染后 4-8周C急性傳染病D原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病E應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)單項(xiàng)選擇題15、新生兒出生時(shí),身體紅,四肢青紫,心率 90次/分,呼吸20次/分,呼吸不規(guī)那么,四肢能活動(dòng),彈足底有皺眉.Apgar評(píng)分為A中性粒細(xì)胞0.35,

6、淋巴細(xì)胞0.60B中性粒細(xì)胞0.50,淋巴細(xì)胞0.45C中性粒細(xì)胞0.60,淋巴細(xì)胞0.35D中性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.65E中性粒細(xì)胞0.65,淋巴細(xì)胞0.30單項(xiàng)選擇題16、患者,女,55歲.國家公務(wù)員,30年來因丈夫高級(jí)工程師有外遇,夫 妻感情不佳,總想離焙,但又總舍不得孩子,又怕丟面子,來到心理咨詢門診, 想問心理咨詢師,離焙好還是不離焙好？此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的原那么是 A啟迪性原那么B針對(duì)性原那么C保密性原那么D穩(wěn)定性原那么E自我治理原那么單項(xiàng)選擇題17、垂體后葉儲(chǔ)存的激素是A缺乏1%B缺乏2%C缺乏3%D缺乏4%E缺乏5%單項(xiàng)選擇題18、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A胃酸

7、明顯減少B胃酸明顯增高C胃酸輕度升高D胃酸輕度減少E胃酸正常或減少單項(xiàng)選擇題19、診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是A回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)B全結(jié)腸切除術(shù)C局部切除D右半結(jié)腸切除術(shù)E回腸造口術(shù)單項(xiàng)選擇題20、患者,女,19歲.腹痛、腹瀉2年,伴低熱,結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜 呈鋪路石樣表現(xiàn),取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽月中.本例可診斷為A腸結(jié)核B克羅恩病C潰瘍性結(jié)腸炎D腸傷寒E腸息肉1-答案：D支氣管擴(kuò)張有大量咳血應(yīng)選手術(shù)治療2-答案：B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征. 因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟 層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音, 呈抓刮樣粗糙的高頻聲音；往往蓋過 心音且有較心音更貼近

8、耳朵的感覺.3-答案：B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征. 因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟 層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音, 呈抓刮樣粗糙的高頻聲音；往往蓋過 心音且有較心音更貼近耳朵的感覺.4-答案：E有感染高危的患者常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌.首位的是金黃色葡萄球菌.5-答案：E房顫患者如果有以下情況,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療：年齡 ≥65歲；以前有過 腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作；充血性心力衰竭；高血壓；糖尿??； 冠心?。蛔笮姆繑U(kuò)大；超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓.持續(xù)房顫或永久性房顫, 容易形成血栓,抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓形成和栓

9、塞的必要手段,使用華法林抗凝治療可以使腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性降低 68%6-答案：A洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是心律失常.最常見是室性早搏.7-答案：D此題考查的是直腸癌.患者直腸前壁距肛緣4cm菜花型月中物,侵及直腸1/4周徑, 月中物直徑2cm,提示可能為直腸癌.因此最正確的輔助檢查是直腸鏡.8-答案：D手術(shù)禁忌證：全身情況差,已呈惡病質(zhì).或有嚴(yán)重心、肺或肝、腎功能不全者. 病變侵犯范圍大,已有明顯外侵及穿孔征象,例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管 氣管屢者.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者.單純放射療法,多用于頸段、胸上段食管癌,因 手術(shù)難度大,手術(shù)并發(fā)癥多,療效常不滿意；也可用于有手術(shù)禁忌證而病變不長,

10、患者尚可耐受放療者 9-答案：D此題考查的是感染性心內(nèi)膜炎.Roth斑,為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑,其中央呈 白色,多見于亞急性感染.10-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.11-答案：B該患者冠心病多年,雙下肢病癥急性發(fā)作,最可能考慮為血栓進(jìn)入股動(dòng)脈,造成 股動(dòng)脈血流阻塞,引起雙下肢急性缺血,故診斷為骼股動(dòng)脈栓塞, A、C、E項(xiàng)均 為慢性起病,患者無糖尿病病史故排除 D項(xiàng).12-答案：B由II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高推測(cè)該患者為下壁心肌梗死, 常見緩慢型心律失 常,故最

11、可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯.13-答案：A白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高不但見于腹內(nèi)臟器損傷時(shí),同時(shí)也是機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的一種應(yīng)激反響,診斷意義不大.14-答案：B假陰性反響,由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致, 如局部危重結(jié)核病；急性傳 染病如麻疹、水痘等；體質(zhì)極度衰弱者,如重度營養(yǎng)不良、重度脫水等；應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時(shí)；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病.15-答案：B出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65,淋巴細(xì)胞約占0.30,隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降,中 性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降,生后 46天兩者比例約相等,12歲時(shí)淋巴細(xì)胞約 占0.60 ,中性粒細(xì)胞約占0.35 ,之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升, 至46歲時(shí)兩 者比例又相等.16-答案：B考察心理護(hù)理的原那么知識(shí)點(diǎn) 17-答案：B血漿滲透壓的變化對(duì)于抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)非常靈敏,變化缺乏2%寸即可引起相應(yīng)變化.18-答案：A慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎, 前者以胃竇部為主,多 由幽門螺桿菌感染引起,胃酸分泌正常或減