醫(yī)保支付價(jià)規(guī)則

1、醫(yī)保支付價(jià)規(guī)那么醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),并不是“醫(yī)保定價(jià),而是指醫(yī)?；鹬Ц端幤焚M(fèi)用的基數(shù),對于藥品價(jià)格發(fā)揮的只是一個(gè)引導(dǎo)作用.這個(gè)支付標(biāo)準(zhǔn)也不是基金支付的絕對金額,具體藥品報(bào)銷多少,還與基金支付的比例等直接相關(guān).?關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知發(fā)改價(jià)格 【2022】904號?中明確提出“醫(yī)保基金支付的藥品,由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)那么、“醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門,在調(diào)查藥品實(shí)際市場交易價(jià)格根底上,綜合考慮醫(yī)?；鸷突颊叱惺芩降纫蛩刂贫ㄡt(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn).并規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在 2022年9月底前出臺.迄今,只有五個(gè)省份福建省三明市單獨(dú)列述出臺了相關(guān)的規(guī)定,且規(guī)

2、那么迥異,具體在下表列述.省 份工程 名稱文件 通知通知發(fā) 布時(shí)間藥品分類參考依據(jù)及制定方法執(zhí)行范 圍補(bǔ)充說明是否 實(shí)行 動(dòng)態(tài) 調(diào)整關(guān)于2022年以來全國省級集2022年安 徽省印發(fā) 安徽本醫(yī)«2022年安徽省根本 醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限價(jià)醫(yī) 保支付參考價(jià)目錄?中招標(biāo)采購中標(biāo)價(jià)的最 低價(jià)及我省單品種、重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄和采購量 大等藥品的帶量采購結(jié)療保 險(xiǎn)藥內(nèi)約口口2022年3月2 日公布過?關(guān)公立 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 根本果為殄巧依據(jù),力步同 整.全省各安 徽品醫(yī) 保支 付參 考價(jià) 調(diào)整 指導(dǎo) 意見 的通 知 皖2022 年6月30國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品全國紂-價(jià)作為醫(yī)保支 付參考價(jià)勻義A AL 醫(yī)療機(jī)

3、構(gòu)、醫(yī)療于公布安徽省 根本醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品限價(jià)醫(yī) 保支付參考 價(jià)目錄的通 知?-用藥 集中 招標(biāo)日國家談判藥品屬安徽醫(yī)保目錄內(nèi)的以 談判價(jià)格作為其醫(yī)保支 付參考價(jià)保險(xiǎn)協(xié) 議醫(yī)療 機(jī)構(gòu)采購 實(shí)施 方案非省級招標(biāo)的麻醉、第 一類精神藥品根據(jù)國家定價(jià)執(zhí)行,沒有 政府定價(jià)的根據(jù)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)實(shí)際采購價(jià)銷售婦兒?？品菍＠幤?、集中掛網(wǎng)由醫(yī)院直接采衛(wèi)藥急搶救藥品、根底購,按實(shí)際采購價(jià)銷售,1 / 4'.【20 1618 號輸液和常用低價(jià)藥品不再制定醫(yī)保支付參考 價(jià)原異名支付范圍內(nèi)漲根據(jù)最高支付標(biāo)準(zhǔn)上浮醫(yī)保最高支付價(jià)的藥品不超過30%!定標(biāo)準(zhǔn)不高于全醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)原那么國最低價(jià).新原異名支付范圍內(nèi),納上

4、應(yīng)不高于同類藥品最異名支付范圍入招標(biāo)采購目錄但未高中標(biāo)價(jià)；最高中標(biāo)價(jià)高為2022年度中投標(biāo)的藥品于原醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)天津市醫(yī)療機(jī)天津的,維持原標(biāo)準(zhǔn)不變構(gòu)藥品集中采購工作招標(biāo)市人相同給藥途徑下的不同力資 源和劑型,以藥品日均費(fèi)用比采購局部中原異名支付范圍外的較,按不高于原異名支付標(biāo)品種且同時(shí)是.2022 年度 天津 巾醫(yī) 療機(jī) 構(gòu)藥 品集 中采購社會保證藥品范圍內(nèi)藥品最高支付標(biāo)準(zhǔn)的130%確定滿足以下條件的：1屬于聯(lián)動(dòng) 全國局關(guān) 于做臨床必須、緊缺和急搶 救藥品經(jīng)專家論證,可適當(dāng)提升 醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)?天津巾根本 醫(yī)療保險(xiǎn)、工 傷保險(xiǎn)和生育 保險(xiǎn)藥品目錄2022 年 版?同時(shí)符 合?凡例?規(guī) 定

5、2中標(biāo)藥 品的生產(chǎn)企業(yè)最低 價(jià).天好醫(yī) 保藥2022 年5月20 日非臨床治療必需藥品經(jīng)專家論證,不應(yīng)提升醫(yī) 保最高支付標(biāo)準(zhǔn)全市定 點(diǎn)醫(yī)藥醫(yī)保最高津品支 付與 招標(biāo) 采購效勞機(jī) 構(gòu)支付 標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)不 高于銜接 工作 有關(guān)應(yīng)通過?藥品 生產(chǎn)質(zhì)量治理 標(biāo)準(zhǔn)2022年全國 最低 價(jià).問題 的通 知其他藥品根據(jù)中標(biāo)價(jià)確定醫(yī)保最 高支付標(biāo)準(zhǔn)修訂?資質(zhì) 認(rèn)證,且從未有過生產(chǎn)假劣藥品記錄、重大不良反響事件等違法違規(guī)行為.2022/5/23 起執(zhí)行.2022福建統(tǒng)一適年福省人用于省非福建省醫(yī)保福 建建省 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 藥品民政 府辦 公廳 轉(zhuǎn)發(fā)2022 年12月24日入圍2022年省級藥品 集中采購目錄的醫(yī)保 藥

6、品執(zhí)行醫(yī)保藥品支 付標(biāo)準(zhǔn)省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小 組確定的入圍醫(yī)保藥品 銷售價(jià)格內(nèi)各級 各類醫(yī) 療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)目錄內(nèi)藥品不 執(zhí)行醫(yī)保支付 標(biāo)準(zhǔn).自2022 年1月1日起一集中省醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)彳L年.采購改辦含民2 / 4'.工程等部 門關(guān) 于 «20營醫(yī)療 機(jī)構(gòu)16年先以該藥品2022年1月1福建日至2022年5月31日期省醫(yī)間正式公布的全國省級保藥未入圍2022年省級藥藥品集中采購本企業(yè)最品支品集中米購目錄的醫(yī)低中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保支付非公立付標(biāo)保藥品執(zhí)行醫(yī)保支付限額；未能采集到中標(biāo)數(shù)醫(yī)院準(zhǔn)實(shí)限額據(jù)的藥品,以該藥品在省施辦內(nèi)2022-2022年定點(diǎn)醫(yī)療法?機(jī)構(gòu)平均銷售價(jià)扣除加的通成后作為

7、醫(yī)保支付限額知醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行陽光采按國家現(xiàn)行規(guī)定采購價(jià)購的藥品格支付-浙江浙2022年浙 江省省人 民政 府辦 公廳 關(guān)于 改革 完善2022 年5月26 日2022年以2022年新一輪根本藥物和其余全品種自2022年起的每年12月 份,省醫(yī)保藥 品支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián) 席會議根據(jù)藥 品集中采購平江藥品 集中 采購公立 醫(yī)院 藥品 集中 采購 機(jī)制 的意藥品中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保藥 品支付標(biāo)準(zhǔn).口廠乍煙約口口 加權(quán)平均價(jià)等 因素制定下一 年度醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),次 年1月1日起執(zhí)行.見2022渝府國產(chǎn)GMFW品在各省購銷是.年重辦發(fā)均價(jià)無購銷價(jià)采用中標(biāo)每年7月1日根據(jù)慶市【20價(jià)計(jì)算普通質(zhì)量層次平全省所有醫(yī)療到次年

8、6月30藥交根本15】納入試點(diǎn)藥品上一年均價(jià),低于平均值的,以日升-個(gè)統(tǒng)計(jì)所實(shí)藥物46號2022 年 3月23 日度重慶藥交所交易額平均值作為醫(yī)保支付標(biāo)但a牛期確定試點(diǎn)藥際成重慶集中 采購-關(guān)于實(shí)前300位的醫(yī)保藥品 以及與其同通用名、同準(zhǔn),高于平均值的,分廠 牌確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)：點(diǎn)醫(yī)院品,按自然年 度執(zhí)行小規(guī)格交均價(jià)和公告施醫(yī)劑型的藥品醫(yī)保支付1有3個(gè)及以上購銷仲彳寸訥士占苑支付標(biāo)準(zhǔn)不超有關(guān)(2010YPJ療保 險(xiǎn)藥標(biāo)準(zhǔn)價(jià)的,以價(jià)低的后 3位的 均值作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為店過大規(guī)格.2022/6/1 起省購銷情ZCG-品支2有2個(gè)購銷價(jià),取執(zhí)行.況.02)、付標(biāo)低的購銷價(jià)3僅1個(gè)原那么3 / 4

9、'.2022 年重 慶藥 品交 易所 藥品 電子 掛牌 交易 公告準(zhǔn)試行 的通知購銷價(jià),在購銷價(jià)根底上下降一定比例確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn).具體下降比例：上一年度重慶藥交所交易額1-100位下降5%101-200 位下降 4%,201-300位下降3%按以上方法計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)彳氐于平均值以平均值為標(biāo)準(zhǔn), 高于平均值,標(biāo)準(zhǔn)不得超 過該藥品上一年度在重慶藥交所實(shí)際成交均價(jià).上每 兩年 調(diào)整一次.未納入試點(diǎn)醫(yī)保藥品 支付限額以該藥品上一年度在藥 交所實(shí)際成交均價(jià)為基 礎(chǔ)低價(jià)藥醫(yī)保支付限額由市人力社保局同市財(cái) 政局、市衛(wèi)計(jì)委等部門另行制定三明一三醫(yī) 聯(lián)動(dòng) 四級 聯(lián)推三明 市深 化醫(yī) 藥衛(wèi) 生體 制改 革綜 述2022/3/4醫(yī)保用藥實(shí)行醫(yī)?；鶞?zhǔn)價(jià)格制度. 只有進(jìn)口原研約品,按進(jìn) 口價(jià)作為醫(yī)保結(jié)算價(jià)；既 有進(jìn)口原研藥又有國產(chǎn) 仿制藥的,以國產(chǎn)仿制藥 品作為基準(zhǔn)價(jià),目前已公 布16個(gè)藥品；同是國產(chǎn) 仿制藥,不同生產(chǎn)廠家, 選取中間價(jià)作為基準(zhǔn)價(jià)； 逐步取消治療性藥品的 自付比例,目前已啟 153 種藥品取消了個(gè)人自付 比例；提升了 22種營養(yǎng) 性、輔助用藥的自付比 例.全市各 定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)一一一?關(guān) 于公 布第 一批 進(jìn)口 藥品 限價(jià) 結(jié)算 的通 知?2022/