醫(yī)患溝通制度

1、優(yōu)質(zhì)參考文檔醫(yī)患溝通制度為提升醫(yī)療效勞質(zhì)量,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,把對病人的尊重、理解和人文關(guān)心表達在從患者入院到出院的醫(yī)療效勞全過程中,進一步保證患者的知情同意權(quán),與患者建立相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系,維護患者切身利益,增強醫(yī)護人員的責(zé)任意識和法律意識,提升醫(yī)療效勞質(zhì)量,保證醫(yī)療平安 ,各醫(yī)院要建立健全醫(yī)患溝通制 度,增強醫(yī)患溝通工作.1 .醫(yī)患溝通的涵義醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙向的互動,是一種交流,是一種默契.醫(yī)患溝通制是指為改善醫(yī)療效勞質(zhì)量,實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員同病人及其家屬在醫(yī)療效勞中的主動合作,構(gòu)筑相互尊重、理解、信任、平等的新型醫(yī)患關(guān)系,而總結(jié)出的比擬系統(tǒng)的醫(yī)患交流方法,并形成制度在醫(yī)院實行

2、.溝通是無限的,可以不限時間、不拘形式.要根據(jù)患者的文化背景、知識 層次、 年齡結(jié)構(gòu)、心理特征、性格脾氣、疾病狀況等因人而異.溝通的內(nèi)涵探 索也永無止境, 要持續(xù)改良,不斷完善.2 .醫(yī)患溝通的時間門診接診溝通門診醫(yī)師在接診患者時,應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔 助檢查等 對疾病作出初步診斷,并安排在門診治療,對符合入院指征的可收入 院治療.在此期間 門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通,征求患者的意見,爭取患者對各項 醫(yī)療處置的理解.必要時,應(yīng) 將溝通內(nèi)容記錄在門診病志及門診病歷上履行簽 字互認.入院時溝通病房醫(yī)務(wù)人員在接收新患者入院時,應(yīng)首先向患者作自我介紹,在完成病 史采集 及入院體檢后,應(yīng)

3、按醫(yī)院相關(guān)制度內(nèi)容及要求與患者或其親屬進行必要 的溝通交流,并 適當(dāng)?shù)剡M行衛(wèi)生宣教.接診主管醫(yī)生在做出初步診斷、制定治療方案后,應(yīng)將患者目前病情、擬采取的治療方案、本院對此病的診治水平向患者或其親屬做詳細講解及充分 的告知,并記 錄在首次病程記錄中,對于病情危重的患者,應(yīng)履行告知簽字手 續(xù).住院期間溝通醫(yī)護人員在診療過程中,對所采取的各項診療舉措及其相應(yīng)風(fēng)險與副作用均應(yīng)向優(yōu)質(zhì)參考文檔優(yōu)質(zhì)參考文檔患者或其親屬進行解釋說明；患者病情變化或變更治療方案時應(yīng)讓患者充分了解相關(guān)原因及理由,病情惡化至病重、病危者應(yīng)有書面告知及簽字手續(xù)；對于欲實施手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診查和治療、會造成較大經(jīng)濟負擔(dān)的檢查和

4、治療等高風(fēng)險診療活動者,應(yīng)征求患者原那么上為患者本人,特殊情況下為其親屬或授權(quán)代理人同意并履行簽字手續(xù)；對特殊情況下變更診療舉措如 術(shù)中改變術(shù)式、患方拒絕、放棄診療者,務(wù) 必告知其原因及可能的后果,需 患方簽字,同時做好記錄. 出院時溝通 患者出院時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病恢復(fù)、治愈狀況,并詳細交待出院醫(yī)囑及出院后本卷須知.以下幾種病人在出院時必須向患方充分告知相關(guān)情況,并履行簽字手續(xù)：對于臨床治療尚在進行,而因各種原因患者自動要求出院者；本次住院實施了各種醫(yī)療器械植入置入性手術(shù)治療者；患者出院后必須進行后續(xù)治療或定期監(jiān)測復(fù)查,否那么可能出現(xiàn)嚴重后果者；出院

5、后需嚴格按標(biāo)準(zhǔn)要求進行活動及功能鍛煉者. 出院回訪溝通對已出院的患者,醫(yī)護人員應(yīng)采取 回訪或登門拜訪的方式進行回訪溝 通,對病 人出院后病情恢復(fù)、用藥、生活情況等方面進行詳細了解和康復(fù)指導(dǎo),并在出院患者登記本中做好必要登記.3 .醫(yī)患溝通的內(nèi)容 診療方案的溝通 既往史、現(xiàn)病史； 體格檢查； 輔助檢查； 初步診斷、確定診斷； 診斷依據(jù)； 鑒別診斷；擬行治療方案,可提供2種以上治療方案,并說明利弊以供選擇； 初期預(yù)后判斷等.診療過程的溝通優(yōu)質(zhì)參考文檔優(yōu)質(zhì)參考文檔醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療舉措、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反

6、響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范舉措、醫(yī)療藥費情況等,并聽取患者 或家屬的意見和建議,答復(fù)患 者或家屬提出的問題,增強患者和家屬對疾病治療的信心.醫(yī)護人員要增強對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險性的了解,有的放矢 的介紹給患者或家屬,使患者和家屬心中有數(shù),從 而爭取他們的理解、支持和 配合,保證臨床醫(yī)療工作的順利進行. 患者住院期間,責(zé)任醫(yī) 師必須對病人的 診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的 嚴重后 果、藥物不良反響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防治舉措、醫(yī)療費用等情況進行經(jīng)常性溝通,并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護理記錄單上.護士在患者入院時,應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知,

7、并撫慰患者,并把溝通內(nèi)容記錄在護理記錄單上.分級溝通溝通時要注意溝通內(nèi)容的層次性.要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及 預(yù)后情 況,由不同級別的醫(yī)護人員溝通.同時要根據(jù)患者或家屬的文化程度及 要求不同,采取 不同溝通方式.如已經(jīng)發(fā)生或出現(xiàn)糾紛的苗頭,要重點溝通,并及時上報主管部門及院領(lǐng)導(dǎo).對于普通疾病患者,應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師在查房時,將患者病情、預(yù)后、治療方 案等詳 細情況,與患者或家屬進行溝通；對于疑難、危重患者,由患者所在的醫(yī)療小組主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護士共同與家屬進行正式溝通；對醫(yī)療風(fēng)險較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者,應(yīng)由科主任主持召開全科會診,科主任、主管醫(yī)師共同

8、與患者溝通,并將會診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明,征得患者或家屬的同意,必要時請患者 或家屬簽字確認.在必要時可將患者病情上報醫(yī)務(wù) 科,由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)人員 與患者或家屬進行溝通.對惡性腫瘤及涉及個人隱私性的疾 病,在溝通時要注意保護性醫(yī)療制度與告知義務(wù)的結(jié)合與統(tǒng)一.出院訪視溝通對已出院的患者,醫(yī)護人員在出院患者登記本中做好記錄,對病人出院后 的恢復(fù) 情況和對出院后用藥、休息等情況寫在出院證上.延伸的關(guān)心效勞,有 利于增進患者與 醫(yī)護人員情感的交流,也有利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠顧客.4 .醫(yī)患溝通的方法 溝通方法優(yōu)質(zhì)參考文檔優(yōu)質(zhì)參考文檔預(yù)防為主的溝通:在醫(yī)療活動過程中,如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭

9、的病人應(yīng)立即將其作為重點 溝通對 象,針對性的進行溝通.還應(yīng)在早、晚交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進行交班,使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù)、 有的放矢地做好溝通與交 流工作.交換溝通者：如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時,應(yīng)另換其他醫(yī)護人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通.書面溝通：對喪失語言水平或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者,患者或 家屬不 配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者,應(yīng)當(dāng)采用書面形式進行溝通.集體溝通：當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時,應(yīng)領(lǐng)先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時,在溝通前,醫(yī)醫(yī)

10、之間,醫(yī)護之間,護護之間 要相互 討論,統(tǒng)一熟悉后由上級醫(yī)師對家屬進行解釋,預(yù)防使病人或家屬產(chǎn)生 不信任和疑慮的 心理.溝通技巧與患者或家屬溝通時應(yīng)表達尊重對方,耐心傾聽對方的傾訴,同情患者的病情,愿為患者奉獻愛心的姿態(tài),并本著誠信的原那么,堅持做到以下幾點：4.2.1 一個技巧：多聽病人或家屬說幾句,盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴,對患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋.422二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況及患者、家屬的 社會心 理狀況.三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和期望值；留意自身的情緒反響,學(xué)會自我限制.優(yōu)質(zhì)參考文檔優(yōu)質(zhì)參考文檔四個預(yù)防:預(yù)防使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；預(yù)防壓抑對方情緒、刻意改 變對方 的觀點；預(yù)防過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；預(yù)防強求對方立即