醫(yī)患溝通制度

1、優(yōu)質(zhì)參考文檔醫(yī)患溝通制度為提升醫(yī)療效勞質(zhì)量,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,把對(duì)病人的尊重、理解和人文關(guān)心表達(dá)在從患者入院到出院的醫(yī)療效勞全過程中,進(jìn)一步保證患者的知情同意權(quán),與患者建立相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)患者切身利益,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí),提升醫(yī)療效勞質(zhì)量,保證醫(yī)療平安 ,各醫(yī)院要建立健全醫(yī)患溝通制 度,增強(qiáng)醫(yī)患溝通工作.1 .醫(yī)患溝通的涵義醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙向的互動(dòng),是一種交流,是一種默契.醫(yī)患溝通制是指為改善醫(yī)療效勞質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員同病人及其家屬在醫(yī)療效勞中的主動(dòng)合作,構(gòu)筑相互尊重、理解、信任、平等的新型醫(yī)患關(guān)系,而總結(jié)出的比擬系統(tǒng)的醫(yī)患交流方法,并形成制度在醫(yī)院實(shí)行

2、.溝通是無限的,可以不限時(shí)間、不拘形式.要根據(jù)患者的文化背景、知識(shí) 層次、 年齡結(jié)構(gòu)、心理特征、性格脾氣、疾病狀況等因人而異.溝通的內(nèi)涵探 索也永無止境, 要持續(xù)改良,不斷完善.2 .醫(yī)患溝通的時(shí)間門診接診溝通門診醫(yī)師在接診患者時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔 助檢查等 對(duì)疾病作出初步診斷,并安排在門診治療,對(duì)符合入院指征的可收入 院治療.在此期間 門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通,征求患者的意見,爭(zhēng)取患者對(duì)各項(xiàng) 醫(yī)療處置的理解.必要時(shí),應(yīng) 將溝通內(nèi)容記錄在門診病志及門診病歷上履行簽 字互認(rèn).入院時(shí)溝通病房醫(yī)務(wù)人員在接收新患者入院時(shí),應(yīng)首先向患者作自我介紹,在完成病 史采集 及入院體檢后,應(yīng)

3、按醫(yī)院相關(guān)制度內(nèi)容及要求與患者或其親屬進(jìn)行必要 的溝通交流,并 適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行衛(wèi)生宣教.接診主管醫(yī)生在做出初步診斷、制定治療方案后,應(yīng)將患者目前病情、擬采取的治療方案、本院對(duì)此病的診治水平向患者或其親屬做詳細(xì)講解及充分 的告知,并記 錄在首次病程記錄中,對(duì)于病情危重的患者,應(yīng)履行告知簽字手 續(xù).住院期間溝通醫(yī)護(hù)人員在診療過程中,對(duì)所采取的各項(xiàng)診療舉措及其相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)與副作用均應(yīng)向優(yōu)質(zhì)參考文檔優(yōu)質(zhì)參考文檔患者或其親屬進(jìn)行解釋說明；患者病情變化或變更治療方案時(shí)應(yīng)讓患者充分了解相關(guān)原因及理由,病情惡化至病重、病危者應(yīng)有書面告知及簽字手續(xù)；對(duì)于欲實(shí)施手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診查和治療、會(huì)造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和

4、治療等高風(fēng)險(xiǎn)診療活動(dòng)者,應(yīng)征求患者原那么上為患者本人,特殊情況下為其親屬或授權(quán)代理人同意并履行簽字手續(xù)；對(duì)特殊情況下變更診療舉措如 術(shù)中改變術(shù)式、患方拒絕、放棄診療者,務(wù) 必告知其原因及可能的后果,需 患方簽字,同時(shí)做好記錄. 出院時(shí)溝通 患者出院時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病恢復(fù)、治愈狀況,并詳細(xì)交待出院醫(yī)囑及出院后本卷須知.以下幾種病人在出院時(shí)必須向患方充分告知相關(guān)情況,并履行簽字手續(xù)：對(duì)于臨床治療尚在進(jìn)行,而因各種原因患者自動(dòng)要求出院者；本次住院實(shí)施了各種醫(yī)療器械植入置入性手術(shù)治療者；患者出院后必須進(jìn)行后續(xù)治療或定期監(jiān)測(cè)復(fù)查,否那么可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果者；出院

5、后需嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行活動(dòng)及功能鍛煉者. 出院回訪溝通對(duì)已出院的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取 回訪或登門拜訪的方式進(jìn)行回訪溝 通,對(duì)病 人出院后病情恢復(fù)、用藥、生活情況等方面進(jìn)行詳細(xì)了解和康復(fù)指導(dǎo),并在出院患者登記本中做好必要登記.3 .醫(yī)患溝通的內(nèi)容 診療方案的溝通 既往史、現(xiàn)病史； 體格檢查； 輔助檢查； 初步診斷、確定診斷； 診斷依據(jù)； 鑒別診斷；擬行治療方案,可提供2種以上治療方案,并說明利弊以供選擇； 初期預(yù)后判斷等.診療過程的溝通優(yōu)質(zhì)參考文檔優(yōu)質(zhì)參考文檔醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療舉措、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反

6、響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范舉措、醫(yī)療藥費(fèi)情況等,并聽取患者 或家屬的意見和建議,答復(fù)患 者或家屬提出的問題,增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心.醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解,有的放矢 的介紹給患者或家屬,使患者和家屬心中有數(shù),從 而爭(zhēng)取他們的理解、支持和 配合,保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行. 患者住院期間,責(zé)任醫(yī) 師必須對(duì)病人的 診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的 嚴(yán)重后 果、藥物不良反響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防治舉措、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性溝通,并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄單上.護(hù)士在患者入院時(shí),應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知,

7、并撫慰患者,并把溝通內(nèi)容記錄在護(hù)理記錄單上.分級(jí)溝通溝通時(shí)要注意溝通內(nèi)容的層次性.要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及 預(yù)后情 況,由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員溝通.同時(shí)要根據(jù)患者或家屬的文化程度及 要求不同,采取 不同溝通方式.如已經(jīng)發(fā)生或出現(xiàn)糾紛的苗頭,要重點(diǎn)溝通,并及時(shí)上報(bào)主管部門及院領(lǐng)導(dǎo).對(duì)于普通疾病患者,應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師在查房時(shí),將患者病情、預(yù)后、治療方 案等詳 細(xì)情況,與患者或家屬進(jìn)行溝通；對(duì)于疑難、危重患者,由患者所在的醫(yī)療小組主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同與家屬進(jìn)行正式溝通；對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者,應(yīng)由科主任主持召開全科會(huì)診,科主任、主管醫(yī)師共同

8、與患者溝通,并將會(huì)診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明,征得患者或家屬的同意,必要時(shí)請(qǐng)患者 或家屬簽字確認(rèn).在必要時(shí)可將患者病情上報(bào)醫(yī)務(wù) 科,由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)人員 與患者或家屬進(jìn)行溝通.對(duì)惡性腫瘤及涉及個(gè)人隱私性的疾 病,在溝通時(shí)要注意保護(hù)性醫(yī)療制度與告知義務(wù)的結(jié)合與統(tǒng)一.出院訪視溝通對(duì)已出院的患者,醫(yī)護(hù)人員在出院患者登記本中做好記錄,對(duì)病人出院后 的恢復(fù) 情況和對(duì)出院后用藥、休息等情況寫在出院證上.延伸的關(guān)心效勞,有 利于增進(jìn)患者與 醫(yī)護(hù)人員情感的交流,也有利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠(chéng)顧客.4 .醫(yī)患溝通的方法 溝通方法優(yōu)質(zhì)參考文檔優(yōu)質(zhì)參考文檔預(yù)防為主的溝通:在醫(yī)療活動(dòng)過程中,如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭

9、的病人應(yīng)立即將其作為重點(diǎn) 溝通對(duì) 象,針對(duì)性的進(jìn)行溝通.還應(yīng)在早、晚交班時(shí)將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班,使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、 有的放矢地做好溝通與交 流工作.交換溝通者：如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí),應(yīng)另?yè)Q其他醫(yī)護(hù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通.書面溝通：對(duì)喪失語言水平或需進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者,患者或 家屬不 配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者,應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通.集體溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí),應(yīng)領(lǐng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師一同集體溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時(shí),在溝通前,醫(yī)醫(yī)

10、之間,醫(yī)護(hù)之間,護(hù)護(hù)之間 要相互 討論,統(tǒng)一熟悉后由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋,預(yù)防使病人或家屬產(chǎn)生 不信任和疑慮的 心理.溝通技巧與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)表達(dá)尊重對(duì)方,耐心傾聽對(duì)方的傾訴,同情患者的病情,愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài),并本著誠(chéng)信的原那么,堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)：4.2.1 一個(gè)技巧：多聽病人或家屬說幾句,盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴,對(duì)患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋.422二個(gè)掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的 社會(huì)心 理狀況.三個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和期望值；留意自身的情緒反響,學(xué)會(huì)自我限制.優(yōu)質(zhì)參考文檔優(yōu)質(zhì)參考文檔四個(gè)預(yù)防:預(yù)防使用刺激對(duì)方情緒的語氣、語調(diào)、語句；預(yù)防壓抑對(duì)方情緒、刻意改 變對(duì)方 的觀點(diǎn)；預(yù)防過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；預(yù)防強(qiáng)求對(duì)方立即