臨床檢驗(yàn)意義

1、文檔來(lái)源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理,word版本可編輯.歡迎下載支持.臨床檢驗(yàn)意義如何分析肝功能檢查結(jié)果？檢查在我們的日常生活中是很常見(jiàn)的，很多患者之所以發(fā)現(xiàn)疾病就是通過(guò)這種手段，大多的肝病患者肝功能檢查都有做過(guò)，但是面對(duì)結(jié)果還是不太明白，下面我們來(lái)具體分析分析肝功能檢查的結(jié)果。肝功能的檢查能判斷病情是否惡化，是否出現(xiàn)病變，通過(guò)肝功能檢查結(jié)果，患者能及 時(shí)了解自身病情，可是很多人還不知道肝功能檢查結(jié)果怎么分析，所以需要借助醫(yī)生的幫助。那么，肝功能檢查結(jié)果分析有參考標(biāo)準(zhǔn)么？河南東海肝病醫(yī)院的專家介紹：肝功能檢查是通過(guò)各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能 代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。肝功能檢查結(jié)

2、果可以反映肝臟的功能基本狀況。究竟肝功能檢查結(jié)果怎么分析？我們可以參考如下的標(biāo)準(zhǔn)：1.在肝功檢查中，可反映肝細(xì)胞損傷的主要指標(biāo)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）。轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢查結(jié)果分析中的重點(diǎn)。ALT和AST正常范圍者是0-40國(guó)際單位/L。只要ALT升高，就可說(shuō)明肝細(xì)胞有損傷，因?yàn)?ALT 存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中，只要肝細(xì)胞輕度損傷，ALT就可釋放入血。谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于人體的肝細(xì)胞漿的線粒體中，只有當(dāng)肝細(xì)胞壞死時(shí)，谷草轉(zhuǎn)氨酶才 會(huì)釋放入血，此時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。AST/ALT的比值對(duì)判斷肝細(xì)胞是否壞死也有很重要的意義，如果比值1時(shí)，說(shuō)明

3、肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重。堿性磷酸酶的正常范圍為30-90單位/L,如果超出范圍，可說(shuō)明骨、肝、腸等可能存在問(wèn)題。GG硒正常值為0-40單位/L,如果升高，說(shuō)明肝功能嚴(yán)重?fù)p傷。2,膽紅素可用來(lái)反映肝臟的排泄功能是否損傷?？偰懠t素的正常范圍是1.7-17.1科mol/L ,直接膽紅素正常范圍 1.7-7mol/L ,間接為1.7-13.71科mol/L。引起血中膽紅素 升高的原因有溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及梗阻性黃疸。通過(guò)膽紅素的數(shù)值范圍變化可判斷 出引起血中膽紅素偏高的原因。3,肝臟的貯備能力可通過(guò)白蛋白 （ALB）、球蛋白（GLO）、總蛋白（TP）。白蛋白的正常范 圍是35-55g/L ,球蛋白為20

4、-30g/L，總蛋白為60-80g/L 。白蛋白對(duì)調(diào)節(jié)人體血液平衡有重 要功能，嚴(yán)重的肝病可導(dǎo)致白蛋白減少。球蛋白若升高的話說(shuō)明肝病逐漸加重。專家指出，肝病患者病程越長(zhǎng)，病情越重，病變活動(dòng)越頻繁，球蛋白的數(shù)值越高。白球比值可反應(yīng)肝臟的功能，如果白球比為1.5-2.5:1 時(shí)，說(shuō)明肝功能正常，若低于此比值，說(shuō)明肝臟受損凝血四項(xiàng)的臨床意義-凝血報(bào)告單解讀全網(wǎng)發(fā)布：2011-12-04 21:19 發(fā)表者：王小虎30306人已訪問(wèn)文檔來(lái)源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理,word版本可編輯.歡迎下載支持一、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time , PT）1、正常參考值：12-16秒。2、臨床應(yīng)用：凝血酶

5、原時(shí)間是檢查外源性凝血因子的一種過(guò)篩試驗(yàn)，是用 來(lái)證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子V、即、X的缺陷或抑制 物的存在，同時(shí)用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)。 據(jù) 報(bào)道，在口服抗凝劑的過(guò)程中，維持 PT在正常對(duì)照的1-2倍最為適宜。PT異常意義：1、延長(zhǎng)：先天性因子H V VU X缺乏癥和低（無(wú)）纖維蛋白原血癥；獲得性 見(jiàn)于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素 K缺乏、肝臟疾??；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如 口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子H V VU X的抗體。2、縮短：先天性因子V增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。3、口服抗凝劑的監(jiān)測(cè)：凝血酶原時(shí)間是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑

6、的常用指標(biāo)，在 ISI介于2.2-2.6時(shí),凝血酶原時(shí)間比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用藥為合理和安全,世 界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí)INR的允許范圍：非牌部外科手術(shù) 前1.5-2.5;牌部外科手術(shù)前2.0-3.0;深靜脈血栓形成2.0-3.0;治療肺梗塞2.0-4.0;預(yù)防動(dòng)脈血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手術(shù)3.0-4.0 o凝血酶原時(shí)間；報(bào)告方式；即報(bào)告被檢標(biāo)本的凝血酶原時(shí)間（秒）也同時(shí)報(bào)告正 常對(duì)照的結(jié)果（秒）并用凝血酶原比值報(bào)告之待檢血漿的凝血酶原時(shí)間凝血酶原時(shí)間比值=正常血漿的凝血酶原時(shí)間文檔來(lái)源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理,word版本可編輯.歡迎下載支持二、

7、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratio , INR）1、正常參考值：0.8-1.5。2、臨床應(yīng)用：INR是病人凝血酶原時(shí)間與正常對(duì)照凝血酶原時(shí)間之比的ISI次方（ISI:國(guó)際敏感度指數(shù)，試劑出廠時(shí)由廠家表定的）。同一份在不同的實(shí)驗(yàn) 室，用不同的ISI試劑檢測(cè)，PT值結(jié)果差異很大，但測(cè)的INR值相同，這樣， 使測(cè)得結(jié)果具有可比性。目前國(guó)際上強(qiáng)調(diào)用INR來(lái)監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量，是一種較好的表達(dá)方式。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí)INR的允許范圍如下： 臨床 適應(yīng)癥INR允許范圍預(yù)防靜脈血栓形成非牌部外科手術(shù)前1.52.5牌部外 科手術(shù)前2.03.0

8、深靜脈血栓形成2.03.0治療肺梗塞2.0 4.0預(yù)防動(dòng)脈 血栓形成3.04.0人工瓣膜手術(shù)3.04.0國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化（凝血酶原時(shí)間）比值（INR） INR=XCX為患者血漿凝血酶原時(shí)間比值。C為所的組織凝血活酶ISI值。范圍：比值為0.82-1.15意義同凝血酶原時(shí)間.三、活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplatin time, APTT）1、正常參考值：24-36秒。2、臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一 種 過(guò)篩試驗(yàn)，是用來(lái)證實(shí)先天性或獲得性凝血因子即、IX、XI的缺陷或是否存在它 們相應(yīng)的抑制物，同時(shí)，APTT也可用來(lái)

9、凝血因子刈、激肽釋放酶原和高分子量 激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源 性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測(cè)普通肝素首選指標(biāo)。文檔來(lái)源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理,word版本可編輯.歡迎下載支持APTT異常表現(xiàn)的意義：一、活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定(APTT)臨床意義：1、延長(zhǎng)：(1) 因子Vffl IX和XI血漿水平減低，如血友病甲 乙,因子Vffl減少還見(jiàn)于部分血管性假血友病患者.(2) 嚴(yán)重的凝血酶原(因子H )因子V X和纖維蛋白原缺乏,如肝臟疾病,阻塞 性黃疸,新生兒出血癥,腸道滅菌綜合征,吸收不良綜合征.口服抗凝劑,應(yīng)用肝素 以及低(無(wú))纖維蛋白原血癥(3)

10、 纖容活力增強(qiáng) 如繼發(fā)性,原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白(原)降解物 (FDP)(4) 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì).如抗因子Vffl或IX抗體,SLE等.2、縮短(1)高凝狀態(tài)，如DIC的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增 高等。(2)血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管 病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。四、纖維蛋白原(Fibrinogen FIB )1、正常參考值：2-4g/L02、臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子I,是凝血過(guò)程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外， 主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動(dòng)脈4文檔來(lái)

11、源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理,word版本可編輯.歡迎下載支持粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)舊減少主要見(jiàn)于DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、肝硬化和溶栓治療時(shí)。凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原三者同時(shí)檢測(cè)已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。臨床意義：1、纖維蛋白原減少：(1,5g/l)見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和原發(fā)性纖溶癥,重癥 旺炎和肝硬化,也見(jiàn)于蛇毒治療(如抗栓酶,去纖酶)和溶栓治療(UK.T-PA)故是它 們的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，2、纖維蛋白原增加：纖維蛋白原

12、是一種急性時(shí)相蛋白，其增加往往是機(jī)體的一種 非特異反應(yīng)，常見(jiàn)于下列疾病：(1) 感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期的局部炎癥。(2) 無(wú)菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等(3) 其它：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見(jiàn)輕度增高3、纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。是常染色體顯性遺傳?；颊呃w維蛋白原含量可能在正常范圍。 但纖維蛋白原有質(zhì)的異常，臨床可無(wú)癥或 僅有輕度的出血傾向。五、凝血酶時(shí)間測(cè)定(TT)凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)：見(jiàn)于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、如 SLE、肝病、腎病等，低(無(wú))纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物(

13、FDP)增多、如文檔來(lái)源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理,word版本可編輯.歡迎下載支持DIC、原發(fā)性纖溶等。凝血酶時(shí)間縮短：見(jiàn)于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。凝血四項(xiàng)屬于檢驗(yàn)科臨檢檢查項(xiàng)目之一， 歸屬于血栓性疾病檢查。為手術(shù)前必查 項(xiàng)目、血栓前檢查項(xiàng)目及監(jiān)控臨床口服抗凝藥物患者?；颊咦≡鹤鍪中g(shù)前，醫(yī)生總會(huì)要求患者取血做凝血 4項(xiàng)檢查，凝血四項(xiàng)包括 凝血酶原時(shí)間（PD、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT、凝血酶時(shí)間（TT）、 纖維蛋白原（FIB）,目的是在術(shù)前了解患者的止血功能有無(wú)缺陷，以事先有所 準(zhǔn)備，防止術(shù)中大出血而措手不及。 人體的止血功能十分重要。當(dāng)人意外受傷流 血時(shí)，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝

14、固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。 當(dāng)患者需要手術(shù)時(shí)，醫(yī)師必須事先了解患者的止血功能， 如止血功能不健全，患 者術(shù)中可能會(huì)大出血以至發(fā)生手術(shù)意外甚至死亡。1凝血四項(xiàng)內(nèi)容及正常值：1.1 一,凝血因子測(cè)定：1活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT :秒數(shù):25-37 ,需與正常對(duì)照比較超過(guò)10s 以上異常2凝血酶原時(shí)間（PT）:秒數(shù)：11-14 ,需與正常對(duì)照超過(guò)3s以上異常?；?動(dòng)度:80-120% INR:0.8-1.23纖維蛋白原（FIB） : 2-4 g/L1.2 二,纖維蛋白溶解檢測(cè)：4凝血酶時(shí)間（TT）:秒數(shù)：12-16需與正常對(duì)照超過(guò)3s以上異常2各項(xiàng)意義：編輯本段APTT主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況,常用于監(jiān)測(cè)肝素用量。增高見(jiàn)于血漿 因子即、因子IX和因子 XI水平減低：如 血友病A、血友病B及因子X(jué)I缺乏癥； 降低見(jiàn)于高凝狀態(tài):如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況；PT:主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況， 其中INR常用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑。延長(zhǎng) 見(jiàn)于先天性凝血因子n VVU X缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見(jiàn)