中毒事故現(xiàn)場(chǎng)處置方案

1、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案第三部分中毒事故現(xiàn)場(chǎng)處置方案目錄1 事故特征 11.1 危險(xiǎn)性分析和可能發(fā)生的事故類型11.2 事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置 21.3 事故可能發(fā)生的季節(jié)和危害程度 21.4 事故前可能出現(xiàn)的征兆 42 應(yīng)急組織與職責(zé) 42.1 應(yīng)急組織 43 應(yīng)急處置 53.1 事故初步判定的要點(diǎn)與報(bào)警時(shí)的必要信息 53.2 應(yīng)急處置相關(guān)程序53.3 應(yīng)急處置措施63.4 報(bào)警方式及報(bào)告相關(guān)內(nèi)容要求84 注意事項(xiàng) 84.1 佩戴個(gè)人防護(hù)器具方面的注意事項(xiàng) 84.2 使用搶險(xiǎn)救援器材方面的注意事項(xiàng) 104.3 采取救援對(duì)策或措施方面的注意事項(xiàng) 114.4 現(xiàn)場(chǎng)自救和互救注意事項(xiàng) 114.5

2、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力確認(rèn)和人員安全防護(hù)等事項(xiàng) 134.6 應(yīng)急救援結(jié)束后的注意事項(xiàng) 134.7 其他需要特別警示的事項(xiàng) 14附件：相關(guān)應(yīng)急人員聯(lián)系電話141 事故特征1.1 危險(xiǎn)性分析和可能發(fā)生的事故類型本公司在生產(chǎn)、儲(chǔ)存及運(yùn)輸過程中涉及的有毒有害的危險(xiǎn)化學(xué)品主要有液氨、氨水、一氧化碳、硫化氫、氮?dú)?、二氧化碳等，由于操作錯(cuò)誤，儲(chǔ)罐、設(shè)備、管道、閥門等缺陷及故障，造成泄漏，或者進(jìn)入未清洗、置換的設(shè)備容器內(nèi)檢查、維修時(shí)，人體接觸毒物，引起機(jī)體功能或者器質(zhì)性損害，造成職業(yè)中毒、窒息、化學(xué)灼傷事故，導(dǎo)致人員傷亡。1.2 事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置事故可能發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置見下表在舁 廳P生產(chǎn)單位發(fā)生的

3、區(qū)域、地點(diǎn)或裝置事故類型1原料事業(yè)部碳化罐二氧化碳中毒窒息2供氣事業(yè)部造氣崗位、半水煤氣氣柜、脫硫崗位、三廢 爐半水煤氣中毒3合成事業(yè)部壓縮崗位、合成崗位、精煉崗位、冷凍冰機(jī) 房及液氨儲(chǔ)槽一氧化碳、液氨、氨水中毒氮?dú)庵卸局舷?凈化事業(yè)部變換崗位、脫碳崗位、碳化崗位一氧化碳、氨水中毒 二氧化碳、氮?dú)庵卸局?息1.3事故可能發(fā)生的季節(jié)和危害程度1.2.1 可能發(fā)生的季節(jié)春季、夏季、秋季、冬季都有可能發(fā)生，具有突發(fā)性強(qiáng)。1.2.2 造成的危害程度1) 一氧化碳中毒危害一氧化碳在血中與血紅蛋白結(jié)合而造成組織缺氧。急性中毒：輕度中毒者 出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無力；中度中毒者除上述癥狀外

4、, 還有面色潮紅、口唇櫻紅、脈快、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、意識(shí)模糊，可有昏迷；重 度患者昏迷不醒、瞳孔縮小、肌張力增加、頻繁抽搐、大小便失禁等；深度中 毒可致死。慢性影響：長期反復(fù)吸入一定量的一氧化碳可致神經(jīng)和心血管系統(tǒng) 損害。2)硫化氫中毒危害輕度中毒為明顯的眼及上呼吸道刺激癥狀，如眼痛、流淚、羞明、眼瞼痙攣、視力模糊或有彩環(huán)出現(xiàn)，流涕、嗆咳、胸痛、胸悶、惡心等；并有逐漸加重的全身癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、心悸、呼吸困難、冷汗淋漓，甚至發(fā)生暈厥。中度中毒可出現(xiàn)化學(xué)性肺炎和化學(xué)性肺水腫，患者呼吸困難，胸悶、氣短、心悸、頭痛、頭暈、惡心等明顯加重，并很快由意識(shí)模糊陷入昏迷：吠態(tài)。查體可見患者面色灰白或發(fā)

5、紺，皮膚濕冷，意識(shí)喪失，呼吸淺快，脈搏頻弱，心音低鈍，肺內(nèi)可聞及干性或濕性羅音；血壓初可正?；蚱?，繼則下降；瞳孔常散大，各種生理反射減弱或消失；體溫升高。重度中毒可在吸入后數(shù)秒鐘內(nèi)昏迷倒地，似電擊樣，甚至造成呼吸中樞麻痹、死亡。3）液氨中毒危害輕度者出現(xiàn)流淚、咽痛、咳嗽、咯痰等。中度中毒出現(xiàn)呼吸困難、紫紺；間質(zhì)性肺炎。嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性肺水腫，或有呼吸窘迫綜合征，患者劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、呼吸窘迫、譫妄、昏迷、休克等。可發(fā)生喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落窒息。高濃度氨可引起反射性呼吸停止。液氨或高濃度氨可致眼灼傷；液氨可致皮膚灼傷。4）二氧化碳中毒危害在低濃度時(shí)，對(duì)呼吸中樞呈興奮；高濃

6、度時(shí)則引起抑制作用，更高濃度時(shí)還有麻醉作用。中毒機(jī)制中還兼有缺氧的因素，高濃度二氧化碳環(huán)境，在幾秒鐘內(nèi)迅速昏迷倒下，反射消失、瞳孔擴(kuò)大或縮小、大小便失禁、嘔吐等；更嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸停止及休克，甚至死亡。5）氮?dú)馕：諝庵械獨(dú)夂窟^高，使吸入氣氧的分壓下降，引起缺氧窒息。吸入氮?dú)鉂舛炔惶邥r(shí)，患者最初感胸悶、氣短、疲軟無力；繼而有煩躁不安、極度興奮、亂跑、叫喊、神情恍惚、步態(tài)不穩(wěn)，稱之為“氮酩酊” ，可進(jìn)入昏睡或昏迷狀態(tài)。吸入高濃度，患者可迅速昏迷、因呼吸和心跳停止而死亡。1.4 事故前可能出現(xiàn)的征兆1.4.1 空氣中有刺激性或異常氣味，眼睛、喉嚨感覺不適，呼吸困難等。1.4.2 有毒物質(zhì)發(fā)生泄漏

7、，現(xiàn)場(chǎng)可燃有毒氣體檢測(cè)報(bào)警儀報(bào)警。1.4.3 發(fā)現(xiàn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)有人暈倒。1.4.4 進(jìn)入受限空間未進(jìn)行有效隔離、置換、通風(fēng)、檢測(cè)分析，未佩戴個(gè)體防護(hù)用品。1.4.5 進(jìn)入受限空間作業(yè)人員，聯(lián)系無反應(yīng)等。2 應(yīng)急組織與職責(zé)2.1 應(yīng)急組織成立事故應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置指揮小組，組織人員如下：組長：事故單位負(fù)責(zé)人副組長：事故單位副職領(lǐng)導(dǎo)成員：生產(chǎn)部當(dāng)班調(diào)度員、當(dāng)班班組長、當(dāng)班人員（事故發(fā)生時(shí)，如組長不在，由副組長任組長）職 責(zé)：1）負(fù)責(zé)組織制定、修訂事故應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置方案，并定期進(jìn)行演練。2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)事故應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置工作。3）批準(zhǔn)本方案的啟動(dòng)和終止。4）負(fù)責(zé)與公司應(yīng)急救援指揮部的聯(lián)系工作，并接受指揮部

8、的指令和調(diào)動(dòng)。5）負(fù)責(zé)組織對(duì)事故受傷、被困或遇難人員進(jìn)行搶救。6）深入事故現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)對(duì)事故進(jìn)行了解、掌握、分析和評(píng)估，7）制定事故現(xiàn)場(chǎng)救援方案，并組織實(shí)施。3 應(yīng)急處置3.1 事故初步判定的要點(diǎn)與報(bào)警時(shí)的必要信息擊目者發(fā)現(xiàn)事故發(fā)生和人員受傷要第一時(shí)間進(jìn)行高聲呼救，并在安全狀態(tài)下進(jìn)行救援，同時(shí)撥打或要求其他目擊者撥打應(yīng)急電話。向應(yīng)急指揮小組報(bào)告事故的相關(guān)信息 （事故發(fā)生地點(diǎn)、 受傷人數(shù)、 傷勢(shì)情況、 現(xiàn)場(chǎng)救援人員人數(shù)等）3.2 應(yīng)急處置相關(guān)程序3.2.1 事故報(bào)警程序事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)班班長，班長接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告生產(chǎn)部當(dāng)班調(diào)度、本單位負(fù)責(zé)人，由當(dāng)班調(diào)度、單位負(fù)責(zé)

9、人將事故信息上報(bào)公司應(yīng)急救援指揮部和相關(guān)部門，同時(shí)撥打 120報(bào)警求救。3.2.2 應(yīng)急措施啟動(dòng)程序事故發(fā)生后，應(yīng)迅速將事故信息報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)處置指揮小組，現(xiàn)場(chǎng)處置指揮小組接到報(bào)警后；各成員接到報(bào)警后，應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)警情做出判斷，確定是否啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案。啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案后，應(yīng)急響應(yīng)程序要及時(shí)啟動(dòng)。3.2.3 應(yīng)急救護(hù)人員引導(dǎo)程序應(yīng)急救援隊(duì)伍趕到事故現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行偵查、分析、評(píng)估，制定救援方案，各應(yīng)急人員按照方案有序開展人員救助、工程搶險(xiǎn)等有關(guān)應(yīng)急救援工作。3.2.4 擴(kuò)大應(yīng)急程序事故超出現(xiàn)場(chǎng)處置能力，無法得到有效控制時(shí)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組組長同意，立即向公司應(yīng)急救援指揮部報(bào)告，

10、請(qǐng)示啟動(dòng)公司應(yīng)急救援預(yù)案。3.3 應(yīng)急處置措施3.3.1 采取有效的個(gè)人防護(hù)進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)的救援人員必須根據(jù)發(fā)生中毒的毒物，選擇佩戴個(gè)體防護(hù)用品。進(jìn)入半水煤氣、一氧化碳、硫化氫、二氧化碳、氮?dú)獾戎卸臼鹿尸F(xiàn)場(chǎng)，必須佩戴防毒面具、正壓式呼吸器、穿消防防護(hù)服；進(jìn)入液氨中毒事故現(xiàn)場(chǎng)，必須佩戴正壓式呼吸器、穿氣密性防護(hù)服，同時(shí)做好防凍傷的防護(hù)。3.3.2 詢情、偵查救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即詢問中毒人員、被困人員情況；毒物名稱、泄漏量等，并安排偵查人員進(jìn)行偵查，內(nèi)容包括確認(rèn)中毒、被困人員的位置；泄漏擴(kuò)散區(qū)域及周圍有無火源、泄漏物質(zhì)濃度等，并制定處置具體方案。3.3.3 確定警戒區(qū)和進(jìn)攻路線綜合偵查情況，確

11、定警戒區(qū)域，設(shè)置警戒標(biāo)志，疏散警戒區(qū)域內(nèi)與救援無關(guān)人員至安全區(qū)域，切斷火源，嚴(yán)格限制出入。救援人員在上風(fēng)、側(cè)風(fēng)方向選擇救援進(jìn)攻路線。3.3.4 現(xiàn)場(chǎng)急救3.3.5 ） 迅速將染毒者迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)， 轉(zhuǎn)移到上風(fēng)或側(cè)上風(fēng)方向空氣無污染地區(qū)；有條件時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行呼吸道及全身防護(hù)，防止繼續(xù)吸入染毒。3.3.6 立即脫去被污染者的服裝； 皮膚污染者， 用流動(dòng)清水或肥皂水徹底沖洗；眼睛污染者，用大量流動(dòng)清水徹底沖洗。3）對(duì)呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟擠壓，采取心肺復(fù)蘇措施，并給予吸氧氣。4）嚴(yán)重者立即送往醫(yī)院觀察治療。3.3.7 排除險(xiǎn)情1）禁火抑爆。迅速清除警戒區(qū)內(nèi)所有火源、電源、熱源和與泄漏

12、物化學(xué)性質(zhì)相抵觸的物品，加強(qiáng)通風(fēng)，防止引起燃燒爆炸。2）稀釋驅(qū)散。在泄漏儲(chǔ)罐、容器或管道的四周設(shè)置噴霧水槍，用大量的噴霧水、開花水流進(jìn)行稀釋，抑制泄漏物漂流方向和飄散高度。室內(nèi)加強(qiáng)自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)。3）中和吸收。 高濃度液氨泄漏區(qū)，噴含鹽酸 的霧狀水中和、稀釋、溶解，構(gòu)筑圍堤或挖坑收容產(chǎn)生的大量廢水。3.3.8 關(guān)閥斷源。 安排熟悉現(xiàn)場(chǎng)的操作人員關(guān)閉泄漏點(diǎn)上下游閥門和進(jìn)料閥門，切斷泄漏途徑，在處理過程中，應(yīng)使用霧狀水和開花水配合完成。5）器具堵漏。使用堵漏工具和材料對(duì)泄漏點(diǎn)進(jìn)行堵漏處理。6）倒灌轉(zhuǎn)移。液氨儲(chǔ)罐發(fā)生泄漏，在無法堵漏的情況下，可將泄漏儲(chǔ)罐內(nèi)的液氨倒入備用儲(chǔ)罐或液氨槽車。3.3.9

13、 洗消1）圍堤堵截。筑堤堵截泄漏液體或者引流到安全地點(diǎn)，儲(chǔ)罐區(qū)發(fā)生液體泄漏時(shí)，要及時(shí)關(guān)閉雨水閥，防止物料沿明溝外流。2）稀釋與覆蓋。對(duì)于一氧化碳、氫氣、硫化氫等氣體泄漏，為降低大氣中氣體的濃度，向氣云噴射霧狀水稀釋和驅(qū)散氣云，同時(shí)可采用移動(dòng)風(fēng)機(jī)，加速氣體向高空擴(kuò)散。對(duì)液氨泄漏，為減少向大氣中的蒸發(fā)，可用噴射霧狀水稀釋和溶解或用含鹽酸水噴射中和，抑制其蒸發(fā)。3）收容（集）。對(duì)于大量泄漏，可選擇用泵將泄漏出的物料抽到容器或槽車內(nèi)；當(dāng)泄漏量小時(shí)，可用吸附材料、中和材料等吸收中和。4）廢棄。將收集的泄漏物運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所處置，用消防水沖洗剩下的少量物料，沖洗水排入污水系統(tǒng)處理。3.4 報(bào)警方式及報(bào)告相

14、關(guān)內(nèi)容要求3.4.1 報(bào)警內(nèi)容事故報(bào)告人員在向應(yīng)急救援指揮小組報(bào)告事故時(shí)，應(yīng)報(bào)告如下情況：發(fā)生事故的單位、地點(diǎn)、位置、時(shí)間、人員中毒及受困情況、毒物品種、泄漏量、波及范圍、處理情況、事故的初步原因判斷、事故發(fā)展趨勢(shì)和聯(lián)系電話等有關(guān)內(nèi)容。3.4.2 報(bào)警電話生產(chǎn)部調(diào)度科：急救電話： 120 119相關(guān)應(yīng)急聯(lián)系人員電話見附件。4 注意事項(xiàng)4.1 佩戴個(gè)人防護(hù)器具方面的注意事項(xiàng)4.1.1 防毒面具使用注意事項(xiàng)1）使用前需檢查面具是否有裂痕、破口，確保面具與臉部貼合密封性；檢查呼氣閥片有無變形，破裂及裂縫；檢查頭帶是否有彈性、濾毒盒座密封圈是否完好；檢查濾毒盒是否在使用期內(nèi)。2）使用時(shí)將面具蓋住口鼻，

15、然后將頭帶框套拉至頭頂；用雙手將下面的頭帶拉向頸后，然后扣??；風(fēng)干的面具請(qǐng)仔細(xì)檢查連接部位及呼氣閥、吸氣閥的密合性，并將面具放于潔凈的地方以便下次使用。4.1.2 內(nèi)置式防化服使用注意事項(xiàng)1）使用前，檢查以確保內(nèi)置呼吸器正常工作，將保護(hù)服完全打開，固定并調(diào)整內(nèi)置呼吸器。2）使用時(shí)先把兩腳伸進(jìn)褲子內(nèi)，將褲子提至腰部，再將手伸進(jìn)袖子，將內(nèi)置呼吸器軟管連于面罩連接器，并打開閥門，套上防護(hù)衣頭罩。3）助手小心地拉上拉鏈（褲腳長時(shí)可系緊提升褲腰帶） ，將防護(hù)服完全關(guān)閉（頭部和背部） ；原地慢跑，下蹲無誤后方可進(jìn)入工作區(qū)。4.1.3 空氣呼吸器使用注意事項(xiàng)1）使用前的檢查氣密性檢查：按下供氣閥上的黑色橡膠

16、開關(guān)，打開瓶閥，待壓力表達(dá)到滿壓（氣瓶壓力必須在27 Mpa 以上）后關(guān)閉氣瓶閥，壓力表指針一分鐘內(nèi)下降不應(yīng)超過 1 Mpa。報(bào)警器檢查：開關(guān)氣瓶時(shí)聽是否有提示報(bào)警。檢查面罩：將面罩貼緊臉部，通過幾次深呼吸檢查面罩是否漏氣，供氣閥性能是否良好，呼吸是否暢通。2） 使用過程中應(yīng)多檢查供氣閥和面罩的連接是否牢固及壓力表所指示的氣瓶壓力，當(dāng)聽到余壓報(bào)警時(shí)應(yīng)馬上撤離到安全區(qū)。4.1.4 安全帽使用注意事項(xiàng)1）使用前應(yīng)檢查外殼是否有裂紋、碰傷痕或磨損等，帽襯是否完整，確認(rèn) 完好后，方能使用。2）使用時(shí)要將安全帽戴正、戴牢，不能晃動(dòng)，要系緊下飄帶，調(diào)節(jié)好后箍, 防止安全帽脫落。4.1.5 安全帶使用注意事

17、項(xiàng)1）使用前應(yīng)對(duì)安全帶進(jìn)行全面檢查，確認(rèn)完好后，方可使用。同時(shí)應(yīng)選擇 符合特定使用范圍的安全帶。2）使用時(shí)應(yīng)高掛低用，嚴(yán)禁低掛高用。使用大于3m長繩應(yīng)加緩沖器（除自鎖鉤用吊繩外），并要防止擺動(dòng)碰撞。3）安全繩不準(zhǔn)打結(jié)使用，更不準(zhǔn)將鉤直接掛在安全繩上使用，鉤子必須掛 在連接環(huán)上用。4）在攀登和懸空等作業(yè)中，必須有牢靠的掛鉤設(shè)施。5）在桿塔上作業(yè)時(shí)，應(yīng)將安全帶后備保護(hù)繩系在安全牢固的構(gòu)件上（帶電 作業(yè)視其具體任務(wù)決定是否系后備安全繩），不得失去后備保護(hù)。6）安全帶應(yīng)系在牢固的物體上，禁止系掛在移動(dòng)或不牢固的物件上。不得 系在棱角鋒利處。安全帶要高掛和平行拴掛。4.2 使用搶險(xiǎn)救援器材方面的注意事項(xiàng)

18、4.2.1 擔(dān)架使用注意事項(xiàng)擔(dān)架使用時(shí)，由34人合成一組，將病人移上擔(dān)架，病人頭部在后，腳在 前，抬擔(dān)架的人腳步、行動(dòng)要一致，向低處抬時(shí) （下樓），前面的人要抬高，后 面的人要放低，使病人保持在水平狀態(tài)，上臺(tái)階時(shí)則相反，走在擔(dān)架后面的人要注意觀察病人情況。脊柱損傷病人要用硬板擔(dān)架，并將病人身體固定在擔(dān)架 上，搬運(yùn)時(shí)注意保持脊柱的穩(wěn)定。4.3 采取救援對(duì)策或措施方面的注意事項(xiàng)事故發(fā)生時(shí)應(yīng)組織人員進(jìn)行全力搶救，視情況撥打“120 ”急救電話和馬上通知有關(guān)負(fù)責(zé)人。在應(yīng)急救援過程中，要重點(diǎn)做好切斷事故源、搶救傷員、保護(hù)和轉(zhuǎn)移其它 危險(xiǎn)化學(xué)品、清除滲漏液態(tài)毒物、進(jìn)行局部的空間洗消及隔離現(xiàn)場(chǎng)等工作。4.4

19、 現(xiàn)場(chǎng)自救和互救注意事項(xiàng)4.4.1 判斷病人意識(shí)、心跳、呼吸是否停止如病人突然倒地或抽搐后，可用指甲掐鼻唇溝處，如毫無反應(yīng)為意識(shí)喪失， 無胸腹部呼吸動(dòng)作為呼吸停止。在頸動(dòng)脈摸不到脈跳為心臟停止，頸動(dòng)脈最易 摸到的位置在喉結(jié)與胸鎖乳突肌之間。當(dāng)確定病人意識(shí)已完全喪失，無心跳、無呼吸或僅有極微弱緩慢的心跳和 呼吸時(shí)均應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇術(shù)。可以先用中等力量拳擊心前區(qū)，若心臟不復(fù) 跳，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，盡快向醫(yī)院求救。4.4.2 胸外心臟按壓1）病人仰面平臥，最好躺在硬地或硬板床上，以加強(qiáng)按壓效果。按壓部位： 成人在胸骨的上2/3與下1/3的交界處。2）搶救者用手掌根部放于按壓部

20、位，手指翹起，另一手掌置于前手背后， 雙臂伸直，雙肩位于雙手掌的正上方；有節(jié)律、垂直地施加壓力于病人胸前。搶救者跪在病人一側(cè)或站在一側(cè)，按壓力量要適中，能使胸骨下降35厘米為宜。3）每一次按壓與松弛相接，時(shí)間各一半，松弛時(shí)手掌根部不用力，但不要離開胸部，使胸骨自然回到正常靜止位置，按壓次數(shù)為每分鐘80100次。4）注意事項(xiàng)：按壓力量不宜過重或過輕；按壓部位一定要準(zhǔn)確；要耐心地持續(xù)按壓，及時(shí)在運(yùn)輸途中也不能間斷。4.4.3 人工呼吸人工呼吸應(yīng)與胸外心臟按壓配合同時(shí)進(jìn)行（ 二人搶救 ） 或相繼進(jìn)行（ 一人搶救）。1 ）通暢氣道：病人平臥，肩頸部墊一軟墊，使病人頭向后仰；搶救者用一只手抱在病人后頸部

21、，另一只手掌放在病人前額部稍用力向后壓，使病人頭后仰，或者一手拖住病人下頜用力上舉，一只手向下壓痛人前額；也可直接提捏舌頭，牽引舌根離開會(huì)咽部；將病人的頭偏向一側(cè)，有利于口、鼻、氣道內(nèi)的分泌物排出；病人口腔、鼻孔中可能有痰液，血液或嘔吐物等，應(yīng)及時(shí)給予清除。2）口對(duì)口人工呼吸法病人氣道通暢后，一只手的食指捏緊患者鼻孔，搶救者深吸氣后將口與患者之口緊貼后用力向病人口內(nèi)吹氣，同時(shí)看病人胸部抬起；吹氣完畢，搶救者之口離開病人之口，手指松開病人鼻子，完成一次人工呼吸，吹氣和間歇的時(shí)間約為1:2,每分鐘約為1216次，每次吹氣量為8001000毫升。3）口對(duì)口人工呼吸與胸外心臟按壓的配合兩人搶救時(shí)，一人專做人工呼吸，一般每按壓心臟5 次，吹氣一次；吹氣時(shí)心臟按壓暫停，吹氣完畢，恢復(fù)心臟按壓。如一人搶救，則按壓心臟15 次，2 次，交替進(jìn)行。4）注意事項(xiàng)：一定要保持氣道通暢；口對(duì)口要嚴(yán)密不漏氣；必須能觀察到病人胸部隨吹氣、排氣而有起伏。4.4.4 搶救有效的判定：大腦活動(dòng)，如瞳孔由大變小，觸動(dòng)眼睫毛時(shí)眼皮 有閃動(dòng)；肌肉張力增高；正常呼吸或大呼吸；四