第一講健康亞健康疾病學(xué)概述

1、 疾病學(xué)概論疾病學(xué)概論醫(yī)學(xué)院病理教研室醫(yī)學(xué)院病理教研室宋宋 伯伯 根根 第一章第一章 健康、亞健康狀態(tài)與疾病概念健康、亞健康狀態(tài)與疾病概念第一節(jié)第一節(jié) 健康與亞健康狀態(tài)概述健康與亞健康狀態(tài)概述一、健康一、健康 健康（健康（health）是醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的概）是醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的概念，念，1945年，世界衛(wèi)生組織（年，世界衛(wèi)生組織（world health organization,who）關(guān)于健康的）關(guān)于健康的定義是定義是“健康不僅是健康不僅是沒(méi)有疾病沒(méi)有疾病，而且要有，而且要有健全的身心狀態(tài)健全的身心狀態(tài)及及社會(huì)適應(yīng)能力社會(huì)適應(yīng)能力?！?軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)（一）軀體健康的

2、標(biāo)準(zhǔn)：（一）軀體健康的標(biāo)準(zhǔn)： 人體各器官、系統(tǒng)發(fā)育良好，無(wú)病理信息，人體各器官、系統(tǒng)發(fā)育良好，無(wú)病理信息，體質(zhì)健壯，功能正常，精力充沛并有良好體質(zhì)健壯，功能正常，精力充沛并有良好的勞動(dòng)效能，即平時(shí)的體格檢查正常。的勞動(dòng)效能，即平時(shí)的體格檢查正常。 體格檢查項(xiàng)目一般為：體格檢查項(xiàng)目一般為： 身體發(fā)育狀況（身高、體重、肌力、耐力身體發(fā)育狀況（身高、體重、肌力、耐力等）、等）、 營(yíng)養(yǎng)狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、 身體各器官和系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)形態(tài)以及功能狀身體各器官和系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)形態(tài)以及功能狀態(tài)有無(wú)異常和變化的狀況等態(tài)有無(wú)異常和變化的狀況等 下列各條可用來(lái)自我檢測(cè)：下列各條可用來(lái)自我檢測(cè)：1、食欲好、吃得香。、食欲好、吃

3、得香。2、入睡快、睡得熟。、入睡快、睡得熟。3、沒(méi)有吸煙、飲酒習(xí)慣。、沒(méi)有吸煙、飲酒習(xí)慣。4、每天定時(shí)大便、大便通暢。、每天定時(shí)大便、大便通暢。5、生活有規(guī)律，不輕易打破。、生活有規(guī)律，不輕易打破。6、體重比較穩(wěn)定，無(wú)大起大落。、體重比較穩(wěn)定，無(wú)大起大落。7、不易感冒。、不易感冒。8、無(wú)怕冷、怕熱、腹瀉、心悶、胃滯等情況。、無(wú)怕冷、怕熱、腹瀉、心悶、胃滯等情況。9、不易疲勞，起床后心身舒暢，頭腦清醒，無(wú)疲倦感。、不易疲勞，起床后心身舒暢，頭腦清醒，無(wú)疲倦感。10、面部、手部皮膚紅潤(rùn)，有光澤。、面部、手部皮膚紅潤(rùn)，有光澤。11、一天中總覺(jué)得身體輕松舒暢。、一天中總覺(jué)得身體輕松舒暢。12、全天工作

4、，家務(wù)事結(jié)束后，還有精力干點(diǎn)什么。、全天工作，家務(wù)事結(jié)束后，還有精力干點(diǎn)什么。13、遇障礙如溝壑等，總能輕松地跨過(guò)。、遇障礙如溝壑等，總能輕松地跨過(guò)。14、有自己的興趣、愛(ài)好。、有自己的興趣、愛(ài)好。15、一天中有休閑的時(shí)間。、一天中有休閑的時(shí)間。 （二）心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（二）心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 主要有以下幾點(diǎn)：主要有以下幾點(diǎn)：沒(méi)有意識(shí)障礙。除睡眠狀態(tài)外，能清晰和準(zhǔn)沒(méi)有意識(shí)障礙。除睡眠狀態(tài)外，能清晰和準(zhǔn)確地識(shí)別自己、他人、環(huán)境和時(shí)間。確地識(shí)別自己、他人、環(huán)境和時(shí)間。沒(méi)有感知覺(jué)障礙。對(duì)事物的感知客觀、正確，沒(méi)有感知覺(jué)障礙。對(duì)事物的感知客觀、正確，沒(méi)有包括視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)在內(nèi)的錯(cuò)覺(jué)和虛沒(méi)有包括視覺(jué)、聽覺(jué)、

5、觸覺(jué)在內(nèi)的錯(cuò)覺(jué)和虛幻知覺(jué)?；弥X(jué)。沒(méi)有思維障礙。言語(yǔ)有條理，思維連貫，沒(méi)沒(méi)有思維障礙。言語(yǔ)有條理，思維連貫，沒(méi)有被動(dòng)的或體驗(yàn)為不屬于自我的思維，沒(méi)有有被動(dòng)的或體驗(yàn)為不屬于自我的思維，沒(méi)有強(qiáng)迫性思維，沒(méi)有無(wú)端的敵意。強(qiáng)迫性思維，沒(méi)有無(wú)端的敵意。沒(méi)有注意力障礙。注意力集中，在進(jìn)行意志沒(méi)有注意力障礙。注意力集中，在進(jìn)行意志活動(dòng)的同時(shí)，對(duì)客觀環(huán)境保持適度的警覺(jué)?；顒?dòng)的同時(shí)，對(duì)客觀環(huán)境保持適度的警覺(jué)。 沒(méi)有記憶力障礙。遠(yuǎn)記憶力、近記憶力和即沒(méi)有記憶力障礙。遠(yuǎn)記憶力、近記憶力和即刻記憶力均在正常范圍，沒(méi)有異常的遺忘，刻記憶力均在正常范圍，沒(méi)有異常的遺忘，沒(méi)有記憶的錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)。沒(méi)有記憶的錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)。沒(méi)有智力

6、障礙。一般常識(shí)、計(jì)算力、判斷力、沒(méi)有智力障礙。一般常識(shí)、計(jì)算力、判斷力、理解和綜合分析能力符合所受教育的水平。理解和綜合分析能力符合所受教育的水平。沒(méi)有情緒障礙。自己不感到過(guò)度的壓抑、緊沒(méi)有情緒障礙。自己不感到過(guò)度的壓抑、緊張、焦慮和恐懼，沒(méi)有無(wú)端的興奮、快樂(lè)、張、焦慮和恐懼，沒(méi)有無(wú)端的興奮、快樂(lè)、感動(dòng)，情感反應(yīng)和其他精神活動(dòng)與周圍環(huán)境感動(dòng)，情感反應(yīng)和其他精神活動(dòng)與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。相協(xié)調(diào)。沒(méi)有意志活動(dòng)和行為障礙。有正常的睡眠和沒(méi)有意志活動(dòng)和行為障礙。有正常的睡眠和進(jìn)食規(guī)律，沒(méi)有過(guò)于壓迫或沖動(dòng)的意向，沒(méi)進(jìn)食規(guī)律，沒(méi)有過(guò)于壓迫或沖動(dòng)的意向，沒(méi)有對(duì)于自身或外界施加破壞的意向，沒(méi)有性有對(duì)于自身或外界施

7、加破壞的意向，沒(méi)有性活動(dòng)或其他生命活動(dòng)的特殊偏頗?；顒?dòng)或其他生命活動(dòng)的特殊偏頗。 二、亞健康狀態(tài)二、亞健康狀態(tài) 健康和疾病是生命過(guò)程中的兩種不同健康和疾病是生命過(guò)程中的兩種不同狀態(tài)。狀態(tài)。 亞健康狀態(tài)（亞健康狀態(tài)（subhealth）是介于?。┦墙橛诮】岛图膊≈g的一種臨界狀態(tài)，又稱康和疾病之間的一種臨界狀態(tài)，又稱“機(jī)體的第三種狀態(tài)機(jī)體的第三種狀態(tài)”。 （一）原因（一）原因 （1）生物性因素：致病微生物感染、昆蟲或有毒動(dòng)物咬）生物性因素：致病微生物感染、昆蟲或有毒動(dòng)物咬傷等。傷等。（2）理化因素：環(huán)境污染、高溫、寒冷、輻射、噪聲和）理化因素：環(huán)境污染、高溫、寒冷、輻射、噪聲和接觸有毒物質(zhì)等。接

8、觸有毒物質(zhì)等。（3）營(yíng)養(yǎng)因素：饑餓或低血糖、暴食暴飲、營(yíng)養(yǎng)缺乏或）營(yíng)養(yǎng)因素：饑餓或低血糖、暴食暴飲、營(yíng)養(yǎng)缺乏或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、微量元素和維生素缺乏等。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、微量元素和維生素缺乏等。（4）內(nèi)分泌因素：處于內(nèi)分泌功能波動(dòng)時(shí)期，如青春期、）內(nèi)分泌因素：處于內(nèi)分泌功能波動(dòng)時(shí)期，如青春期、月經(jīng)期、更年期等，或有輕微的內(nèi)分泌功能紊亂。月經(jīng)期、更年期等，或有輕微的內(nèi)分泌功能紊亂。（5）軀體因素：適應(yīng)新環(huán)境、肥胖、消瘦、睡眠不足、）軀體因素：適應(yīng)新環(huán)境、肥胖、消瘦、睡眠不足、缺乏鍛煉等。缺乏鍛煉等。（6）行為因素：酗酒、吸煙、吸毒，或生活規(guī)律紊亂等。）行為因素：酗酒、吸煙、吸毒，或生活規(guī)律紊亂等。（7）精神和社

9、會(huì)因素：遭遇生活事件刺激、人際關(guān)系緊）精神和社會(huì)因素：遭遇生活事件刺激、人際關(guān)系緊張、人格缺陷、經(jīng)濟(jì)壓力大、失業(yè)等。張、人格缺陷、經(jīng)濟(jì)壓力大、失業(yè)等。 （二）亞健康的一般特征（二）亞健康的一般特征 失眠或嗜睡為最常見(jiàn)的臨床癥狀。失眠或嗜睡為最常見(jiàn)的臨床癥狀。 健忘，表現(xiàn)為短時(shí)記憶力下降。健忘，表現(xiàn)為短時(shí)記憶力下降。 食欲不振。食欲不振。 性欲低下。性欲低下。 情緒不穩(wěn)定，可表現(xiàn)為煩躁、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定，可表現(xiàn)為煩躁、焦慮、抑郁、 多疑等。多疑等。 常有頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短、乏力常有頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短、乏力 等軀體癥狀。等軀體癥狀。 免疫功能低下，易患感冒、皮膚感染、口腔

10、免疫功能低下，易患感冒、皮膚感染、口腔 潰瘍等。潰瘍等。 （三）亞健康的評(píng)估（三）亞健康的評(píng)估 “虛弱即亞健康虛弱即亞健康”，“虛弱虛弱”概念包概念包含著含著“沒(méi)病，但表現(xiàn)為：（四個(gè)方面）沒(méi)病，但表現(xiàn)為：（四個(gè)方面）、軀體活力不足、時(shí)感疲勞（疲勞是亞、軀體活力不足、時(shí)感疲勞（疲勞是亞健康態(tài)的典型表現(xiàn)）、健康態(tài)的典型表現(xiàn)）、心理不健康（不愉快是典型表現(xiàn)）、心理不健康（不愉快是典型表現(xiàn)）、社交障礙（孤獨(dú)冷漠是典型表現(xiàn)）、社交障礙（孤獨(dú)冷漠是典型表現(xiàn)）、性障礙等、性障礙等”。 （四）前項(xiàng)的具體表現(xiàn)（四）前項(xiàng)的具體表現(xiàn) 軀體性亞健康軀體性亞健康1、疲勞感、疲勞感（疲勞素：乳酸和二氧化碳）疲勞素：乳酸和

11、二氧化碳）2、“亞高血壓亞高血壓”（臨界高血壓、正常高血壓）（臨界高血壓、正常高血壓）（收縮壓為收縮壓為130139毫米汞柱；舒張壓為毫米汞柱；舒張壓為8589毫米汞柱）毫米汞柱）3、失眠、失眠 4、頭痛、頭痛5、便秘（排便間隔超過(guò)、便秘（排便間隔超過(guò)48小時(shí)）小時(shí)）6、體質(zhì)虛弱、體質(zhì)虛弱7、神經(jīng)衰弱（表現(xiàn)如下）、神經(jīng)衰弱（表現(xiàn)如下）神經(jīng)衰弱的定義和表現(xiàn)：神經(jīng)衰弱的定義和表現(xiàn)： 有衰弱癥狀：如精神疲乏、腦力遲鈍，注意有衰弱癥狀：如精神疲乏、腦力遲鈍，注意力難以集中、記憶困難、工作學(xué)習(xí)不能持久。力難以集中、記憶困難、工作學(xué)習(xí)不能持久。有興奮癥狀：工作、學(xué)習(xí)或用腦均可引起精有興奮癥狀：工作、學(xué)習(xí)或

12、用腦均可引起精神興奮、回憶和聯(lián)想增多，自己控制不住，可神興奮、回憶和聯(lián)想增多，自己控制不住，可對(duì)聲光過(guò)敏。對(duì)聲光過(guò)敏。 情緒癥狀：如激怒、煩惱、緊張等。情緒癥狀：如激怒、煩惱、緊張等。 心理、生理癥狀：如緊張性頭、腰、背、肢心理、生理癥狀：如緊張性頭、腰、背、肢休痛，睡眠障礙（包括入睡困難、多夢(mèng)、易醒、休痛，睡眠障礙（包括入睡困難、多夢(mèng)、易醒、醒后乏力）、植物性神經(jīng)功能障礙（如心悸、醒后乏力）、植物性神經(jīng)功能障礙（如心悸、多汗和昏倒等）。多汗和昏倒等）。 心理性亞健康的主要表現(xiàn)：心理性亞健康的主要表現(xiàn)：1 疲倦感疲倦感 （ 假若對(duì)假若對(duì)“疲勞疲勞”、“疲勞感疲勞感”很容易地很容易地只是理解為是

13、軀體性的，那么疲倦感則是心理、只是理解為是軀體性的，那么疲倦感則是心理、社會(huì)性亞健康的典型表現(xiàn)。其典型特性是社會(huì)性亞健康的典型表現(xiàn)。其典型特性是“活得活得很累很累”、“我煩透了我煩透了”。）。）2 焦慮感（焦慮的核心內(nèi)容是擔(dān)心，但焦慮癥者的焦慮感（焦慮的核心內(nèi)容是擔(dān)心，但焦慮癥者的擔(dān)心不是來(lái)自環(huán)境的真正的實(shí)際危險(xiǎn)）擔(dān)心不是來(lái)自環(huán)境的真正的實(shí)際危險(xiǎn)）3 無(wú)聊感（其特征有二：一是空虛感；二是不滿足無(wú)聊感（其特征有二：一是空虛感；二是不滿足與不想動(dòng)心理）與不想動(dòng)心理）4 不快樂(lè)不快樂(lè)5 憂郁憂郁 6 猜疑心猜疑心7 壓力感壓力感8 科技?jí)毫C合征（包括科技?jí)毫C合征（包括“科技?jí)毫ΠY科技?jí)毫ΠY”、“

14、科技科技依存依存 癥癥”和和“不稱職者綜合征不稱職者綜合征”等多種）等多種） 第二節(jié)第二節(jié) 疾病概述疾病概述疾?。膊。╠iseasedisease） 是指機(jī)體在一定是指機(jī)體在一定 致病因素致病因素和和條件條件的作的作 用下，因用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊 亂亂而發(fā)生的而發(fā)生的異常生命異常生命 活動(dòng)活動(dòng)過(guò)程。過(guò)程。 具體表現(xiàn)：具體表現(xiàn)： 形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝變化形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝變化 和（或）和（或）心理障礙心理障礙 以及以及社會(huì)行為的異常社會(huì)行為的異常 在臨床上出現(xiàn)一系列在臨床上出現(xiàn)一系列癥狀癥狀和和體征體征，對(duì)環(huán)境，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和勞動(dòng)能力減弱，甚至消失。的適應(yīng)能力和勞動(dòng)能力減弱，甚至

15、消失。一、病因?qū)W一、病因?qū)W（一）病因和條件（一）病因和條件如肝炎病毒引起肝炎是病因如肝炎病毒引起肝炎是病因雌激素和乳腺癌發(fā)生有關(guān)是條件雌激素和乳腺癌發(fā)生有關(guān)是條件有些疾病發(fā)生是單一原因。有些疾病是多重有些疾病發(fā)生是單一原因。有些疾病是多重原因，多到不明確，如高血壓，稱原發(fā)性原因，多到不明確，如高血壓，稱原發(fā)性（二）病因的種類（二）病因的種類 病因的種類很多，可概述如下：病因的種類很多，可概述如下： 1、生物性因素、生物性因素 各種致病微生物，如細(xì)菌、各種致病微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次休、支原體、螺旋體、真菌以及病毒、立克次休、支原體、螺旋體、真菌以及寄生蟲等，寄生蟲等，生物性因素是最常見(jiàn)的致

16、病因素生物性因素是最常見(jiàn)的致病因素。 生物性因素的致病機(jī)制：生物性因素的致病機(jī)制：、細(xì)菌釋放毒素（內(nèi)毒素、外毒素）、細(xì)菌釋放毒素（內(nèi)毒素、外毒素）如白喉?xiàng)U菌毒素引起心肌細(xì)胞壞死如白喉?xiàng)U菌毒素引起心肌細(xì)胞壞死、進(jìn)入人體細(xì)胞繁殖引起細(xì)胞功能損傷、進(jìn)入人體細(xì)胞繁殖引起細(xì)胞功能損傷或死亡；如、或死亡；如、引發(fā)變態(tài)反應(yīng)、引發(fā)變態(tài)反應(yīng)如結(jié)核桿菌如結(jié)核桿菌2、物理性因素：包括機(jī)械暴力、高溫、低溫、電、物理性因素：包括機(jī)械暴力、高溫、低溫、電流、電離輻射、高氣壓、低氣壓等。流、電離輻射、高氣壓、低氣壓等。 3、化學(xué)性因素：例如，有機(jī)磷農(nóng)藥、強(qiáng)酸、化學(xué)性因素：例如，有機(jī)磷農(nóng)藥、強(qiáng)酸、 強(qiáng)堿、強(qiáng)堿、某些抗生素、食

17、品添加劑等。某些抗生素、食品添加劑等。4、營(yíng)養(yǎng)因素：、營(yíng)養(yǎng)因素： 營(yíng)養(yǎng)不足營(yíng)養(yǎng)不足 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩5、遺傳性因素：、遺傳性因素： 與遺傳有關(guān)的疾病有以下與遺傳有關(guān)的疾病有以下兩種兩種 情況：情況： 遺傳性疾?。哼z傳性疾?。菏怯捎谑怯捎谟H代生殖細(xì)胞中遺傳物質(zhì)親代生殖細(xì)胞中遺傳物質(zhì)的缺陷（單基因或染色體的缺陷（單基因或染色體畸變）遺傳給子代造成的?；儯┻z傳給子代造成的。如血友病、紅綠色盲、先如血友病、紅綠色盲、先天愚型、白化病等。天愚型、白化病等。 遺傳易感性：遺傳易感性：指具有指具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)易患某種疾病的遺傳素質(zhì)（多基因遺傳），在一定（多基因遺傳），在一定外因作用下，機(jī)體可發(fā)生

18、外因作用下，機(jī)體可發(fā)生相應(yīng)的疾病。如原發(fā)性高相應(yīng)的疾病。如原發(fā)性高血壓、糖尿病、精神分裂血壓、糖尿病、精神分裂癥等。癥等。6. 先天性因素先天性因素 指那些能夠?qū)φ诎l(fā)育胎兒指那些能夠?qū)φ诎l(fā)育胎兒造成損害的因素。造成損害的因素。 如母親在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，則胎兒易如母親在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，則胎兒易發(fā)生先天性心臟病。發(fā)生先天性心臟病。 某些化學(xué)物質(zhì)和藥物亦可引起胎兒畸形或某某些化學(xué)物質(zhì)和藥物亦可引起胎兒畸形或某種缺陷。種缺陷。7、免疫因素、免疫因素 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)性疾病性疾病 超乎常態(tài)：超乎常態(tài)：a、致敏原輕有反應(yīng)、致敏原輕有反應(yīng) b、反應(yīng)后果重、反應(yīng)后果重 如過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘

19、、注射青毒素引如過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、注射青毒素引起過(guò)敏性休克等。起過(guò)敏性休克等。 自身免疫自身免疫性疾病性疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 免疫缺陷免疫缺陷病病 如艾滋病。如艾滋病。 8、心理和社會(huì)因素、心理和社會(huì)因素 醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式 生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué) 由心理、社會(huì)因素導(dǎo)致機(jī)體的功能失調(diào)由心理、社會(huì)因素導(dǎo)致機(jī)體的功能失調(diào)或組織結(jié)構(gòu)損害而發(fā)生的疾病，稱作心身或組織結(jié)構(gòu)損害而發(fā)生的疾病，稱作心身疾病。疾病。 9、其它因素、其它因素 年齡和性別有時(shí)也是影響某些疾病發(fā)年齡和性別有時(shí)也是影響某些疾病發(fā)生發(fā)展的重要條件。如幼兒易患呼吸

20、道生發(fā)展的重要條件。如幼兒易患呼吸道傳染病，老年人易患腦血管病，女性易傳染病，老年人易患腦血管病，女性易患泌尿系感染，男性則易患胃潰瘍等?；济谀蛳蹈腥?，男性則易患胃潰瘍等。二、發(fā)病學(xué)概述二、發(fā)病學(xué)概述 發(fā)病學(xué)是研究疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展及發(fā)病學(xué)是研究疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的科學(xué)。轉(zhuǎn)歸的科學(xué)。（一）疾病時(shí)穩(wěn)態(tài)的紊亂（一）疾病時(shí)穩(wěn)態(tài)的紊亂（二）疾病過(guò)程中的因果轉(zhuǎn)化（二）疾病過(guò)程中的因果轉(zhuǎn)化（三）疾病過(guò)程中的損害與抗損害反應(yīng)（三）疾病過(guò)程中的損害與抗損害反應(yīng) 三、疾病的經(jīng)過(guò)和結(jié)局三、疾病的經(jīng)過(guò)和結(jié)局一般將疾?。ㄓ绕涫莻魅静。┌l(fā)展的過(guò)程分為四個(gè)時(shí)期：一般將疾?。ㄓ绕涫莻魅静。┌l(fā)展的過(guò)程分為四個(gè)時(shí)期：

21、（一）、潛伏期（一）、潛伏期指從致病因素作用于機(jī)體到出現(xiàn)最初癥狀前的時(shí)期。各種傳染病指從致病因素作用于機(jī)體到出現(xiàn)最初癥狀前的時(shí)期。各種傳染病都有一定的潛伏期。不同疾病的潛伏期長(zhǎng)短不一，有些疾病無(wú)潛都有一定的潛伏期。不同疾病的潛伏期長(zhǎng)短不一，有些疾病無(wú)潛伏期，如創(chuàng)傷、燒傷等伏期，如創(chuàng)傷、燒傷等（二）、前驅(qū)期（二）、前驅(qū)期指潛伏期之后到出現(xiàn)典型癥狀之前的時(shí)期。此期可出現(xiàn)一些一般指潛伏期之后到出現(xiàn)典型癥狀之前的時(shí)期。此期可出現(xiàn)一些一般的臨床癥狀，如食欲不振、乏力、低熱等，大多無(wú)特異性。是提的臨床癥狀，如食欲不振、乏力、低熱等，大多無(wú)特異性。是提醒病人及時(shí)就醫(yī)的信號(hào)，以便早期診斷和早期治療。醒病人及時(shí)

22、就醫(yī)的信號(hào)，以便早期診斷和早期治療。（三）、癥狀明顯期（三）、癥狀明顯期是出現(xiàn)該疾病典型臨床癥狀和體征的時(shí)期。臨床上可依據(jù)典型表是出現(xiàn)該疾病典型臨床癥狀和體征的時(shí)期。臨床上可依據(jù)典型表現(xiàn)迅速作出診斷，及時(shí)治療?，F(xiàn)迅速作出診斷，及時(shí)治療。（四）、轉(zhuǎn)歸期（四）、轉(zhuǎn)歸期疾病的轉(zhuǎn)歸是疾病過(guò)程的最后時(shí)期，包括康復(fù)和死亡兩種結(jié)局。疾病的轉(zhuǎn)歸是疾病過(guò)程的最后時(shí)期，包括康復(fù)和死亡兩種結(jié)局。 疾病轉(zhuǎn)歸：疾病轉(zhuǎn)歸：1、康復(fù)、康復(fù)（1）完全康復(fù)：患病機(jī)體功能、代謝變化）完全康復(fù)：患病機(jī)體功能、代謝變化和癥狀體征完全消失，形態(tài)結(jié)構(gòu)損害完和癥狀體征完全消失，形態(tài)結(jié)構(gòu)損害完全修復(fù)，心理和適應(yīng)環(huán)境的能力回復(fù)到全修復(fù)，心理和

23、適應(yīng)環(huán)境的能力回復(fù)到正常狀態(tài)。例如肺炎的患者正常狀態(tài)。例如肺炎的患者（2）不完全康復(fù)：患病機(jī)體的主要癥狀和）不完全康復(fù)：患病機(jī)體的主要癥狀和體征消失，但有不同程度的功能、代謝體征消失，但有不同程度的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，機(jī)體需通過(guò)器官系和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，機(jī)體需通過(guò)器官系統(tǒng)的代償來(lái)維持正常的生命活動(dòng)。例如統(tǒng)的代償來(lái)維持正常的生命活動(dòng)。例如風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病 2、死亡、死亡 傳統(tǒng)的死亡概念認(rèn)為死亡是一傳統(tǒng)的死亡概念認(rèn)為死亡是一個(gè)過(guò)程，臨床上將心跳和呼吸停止作為個(gè)過(guò)程，臨床上將心跳和呼吸停止作為死亡的標(biāo)志。通常將死亡分為死亡的標(biāo)志。通常將死亡分為3個(gè)階段：個(gè)階段：瀕死期，是臨床死亡前的垂

24、危階段。瀕死期，是臨床死亡前的垂危階段。臨床死亡期，主要標(biāo)志是呼吸和心跳臨床死亡期，主要標(biāo)志是呼吸和心跳停止，反射消失。某些患者經(jīng)過(guò)及時(shí)正停止，反射消失。某些患者經(jīng)過(guò)及時(shí)正確地?fù)尵?，可望?fù)蘇成功。確地?fù)尵?，可望?fù)蘇成功。 生物學(xué)死亡期，是死亡的不可逆階段。生物學(xué)死亡期，是死亡的不可逆階段。 腦死亡（腦死亡（brain death）：全腦（包括大腦和）：全腦（包括大腦和腦干）各部位功能的不可逆喪失。如果腦干功腦干）各部位功能的不可逆喪失。如果腦干功能尚存，病人有自主呼吸，則為能尚存，病人有自主呼吸，則為“植物狀態(tài)植物狀態(tài)”。 判斷腦死亡的主要依據(jù)：判斷腦死亡的主要依據(jù)：（1）不可逆昏迷，對(duì)外界刺

25、激完全失去反應(yīng)。）不可逆昏迷，對(duì)外界刺激完全失去反應(yīng)。（2）無(wú)自主呼吸。）無(wú)自主呼吸。（3）瞳孔散大、固定。）瞳孔散大、固定。（4）腦神經(jīng)反射消失，如瞳孔對(duì)光反射、角膜）腦神經(jīng)反射消失，如瞳孔對(duì)光反射、角膜 反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失。反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失。（5）腦電波消失，腦血管造影證明腦血液循環(huán)）腦電波消失，腦血管造影證明腦血液循環(huán) 停止。停止。 腦死亡概念的提出在理論上和臨床上都有腦死亡概念的提出在理論上和臨床上都有 重要意義：三個(gè)意義重要意義：三個(gè)意義 腦死亡概念的提出在理論上和臨床上都有重要意義腦死亡概念的提出在理論上和臨床上都有重要意義放棄治療，減少醫(yī)療支出放棄治

26、療，減少醫(yī)療支出減輕病人家屬痛苦減輕病人家屬痛苦防止假死病人防止假死病人 這類死亡是采用人為的辦法，使受之治之癥痛苦這類死亡是采用人為的辦法，使受之治之癥痛苦折磨的病人，安祥無(wú)痛苦的死去。折磨的病人，安祥無(wú)痛苦的死去。3、特殊轉(zhuǎn)歸：特殊轉(zhuǎn)歸：安樂(lè)死（安樂(lè)死（euthanasia） 安樂(lè)死具有以下特征：安樂(lè)死具有以下特征： 僅僅限于痛苦不僅僅限于痛苦不 堪，無(wú)法治愈的晚堪，無(wú)法治愈的晚 期不治之癥的患期不治之癥的患 者；者； 基于對(duì)患者的同情基于對(duì)患者的同情 與幫助；與幫助； 本質(zhì)上有別于暴力本質(zhì)上有別于暴力 性死亡方式，特別性死亡方式，特別 是他殺。是他殺。法律：多數(shù)國(guó)家尚未立法法律：多數(shù)國(guó)家尚未立法 2000年荷蘭立法允許實(shí)施安樂(lè)死年荷蘭立法允許實(shí)施安樂(lè)死 （是第一個(gè)把安樂(lè)死合法化的國(guó)家）（是第一個(gè)把安樂(lè)死合法化的國(guó)家） 我國(guó)尚未立法，但對(duì)醫(yī)務(wù)