淺談醫(yī)院的藥品管理-醫(yī)院藥品管理制度

1、最新資料歡迎閱讀淺談醫(yī)院的藥品管理：醫(yī)院藥品管理制度(錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特026000) 摘 要：本文對(duì)醫(yī)院藥品管理的原則、藥品分類(lèi)、藥品化計(jì)價(jià)原則、藥品會(huì)計(jì) 標(biāo)算方法、藥品的價(jià)格調(diào)整、藥品的清查、藥品管理的績(jī)標(biāo)考核七個(gè) 方面進(jìn)行了闡述。 關(guān)鍵詞：藥品管理；藥品計(jì)價(jià)；藥品核算方法；醫(yī)療機(jī)構(gòu) 中圖分類(lèi)號(hào)：R954文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：10076921(2008)01 0084 02藥品是醫(yī)院為開(kāi)展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,是預(yù)防、治療、診斷疾病的一種特殊商品，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中 必不可少的物質(zhì)保證和重要手段。在醫(yī)學(xué)科學(xué)日益發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷提高的情況下，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，藥品消耗占醫(yī)院

2、各種物資 消耗的比重最大，藥品的儲(chǔ)備和周轉(zhuǎn)是醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)的重要組成部分 而通過(guò)藥品資金的周轉(zhuǎn)給醫(yī)院帶來(lái)了藥品加成收入是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入來(lái)源之一。因此，鑒于藥品的重要性和特殊性，需要加強(qiáng)藥品管理，提 高藥品質(zhì)量，嚴(yán)格控制藥品消耗，切實(shí)管理藥品是財(cái)務(wù)管理的重要工 作之一。1藥品管理的原則1.1金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)隨著醫(yī)療制度改革的細(xì)致深入和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)，醫(yī)院要按規(guī)定實(shí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”的管理辦法。藥房 為記錄藥品的收發(fā)存情況，必須制定一整套賬表單據(jù)。如:藥房藥品出 入庫(kù)匯總表、本月藥品消耗匯總表、盤(pán)店清冊(cè)等報(bào)到財(cái)務(wù)部門(mén)，月底 對(duì)全部庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，看與賬面金額是否相符，

3、這樣可以真實(shí)的 反映藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存的動(dòng)態(tài)情況，真實(shí)的反映醫(yī)院資產(chǎn)的結(jié)存情況。1.2遵循“計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供 應(yīng)”的原則醫(yī)院應(yīng)根據(jù)保證醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)際需要及市場(chǎng)供應(yīng)情況確定合理的藥品儲(chǔ)備金額，實(shí)行計(jì)劃采購(gòu)，及時(shí)供應(yīng)。庫(kù)存藥品的 增多會(huì)增加流動(dòng)資金的占用，形成嚴(yán)重浪費(fèi)，這部分資金管理工作的 成效直接關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 因此，必須嚴(yán)格核定庫(kù) 存金額,方便資金運(yùn)作。1.3藥品的購(gòu)入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫(kù)手續(xù)藥品的購(gòu)入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫(kù)手續(xù)。藥庫(kù)藥品因進(jìn)貨時(shí)單價(jià)不同，出庫(kù)程序上應(yīng)采用“先進(jìn)先出法”，即先入 庫(kù)的先出庫(kù)，后入庫(kù)的后出庫(kù)，這樣有利反映與核算

4、不同價(jià)格的藥品 領(lǐng)用情況，防止過(guò)期和失效造成損失浪費(fèi)。藥庫(kù)與藥房應(yīng)定期進(jìn)行盤(pán) 點(diǎn),保證月終時(shí)藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細(xì)賬的余額之和相 等。財(cái)會(huì)部門(mén)還應(yīng)及時(shí)與藥庫(kù)、各藥房的明細(xì)賬及實(shí)物進(jìn)行核對(duì)，做到賬賬相符、賬物相符、賬卡相符。對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧的藥品要在盤(pán)典清 冊(cè)中反映，并要查明原因，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人 員在物資清查中的作用。1.4藥品零庫(kù)存管理藥品“零庫(kù)存”管理可使庫(kù)存壓縮到最低限度，所需采購(gòu)的品種和數(shù)量都相應(yīng) 減少,從而減少因庫(kù)存量大而占用較多的資金。必須改變藥品庫(kù)存管 理中那種寧早勿遲、寧多勿少的傳統(tǒng)庫(kù)存管理觀念 ，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際 情況，制定科學(xué)的藥品采購(gòu)方案，科學(xué)地

5、控制各藥品的庫(kù)存量，利用 嚴(yán)格的數(shù)量管理來(lái)掌握藥品需求的變動(dòng)，保持最小的庫(kù)存數(shù)量，通過(guò)少量、多次的藥品流動(dòng)來(lái)代替庫(kù)房存放的藥品， 最大限度地提高資金 的利用率，最大限度地提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2藥品分類(lèi)藥品的分類(lèi)是實(shí)現(xiàn)藥品科學(xué)管理和做好藥品會(huì)計(jì)核算的前提：按藥品的供銷(xiāo)流程，可將藥品劃分為藥庫(kù)藥品和藥房藥品。 藥庫(kù)藥品是藥品的儲(chǔ)備階段，它主要核算藥品的計(jì)劃采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、 保管發(fā)放的全過(guò)程，藥房藥品是藥品的銷(xiāo)售階段，它主要核算藥品從 藥庫(kù)領(lǐng)入、銷(xiāo)售、保管等全部經(jīng)營(yíng)過(guò)程，根據(jù)銷(xiāo)售存放地點(diǎn)的不同， 又可分為住院部藥房、門(mén)診藥房、急診藥房等。按藥房性質(zhì)，可將 藥品分為西藥、中藥、中草藥。3藥品

6、的計(jì)價(jià)原則外購(gòu)藥品憑發(fā)票提供的價(jià)格結(jié)算貸款，并按國(guó)家規(guī)定的零售價(jià)格和進(jìn)銷(xiāo) 差價(jià)進(jìn)行賬務(wù)處理。外購(gòu)藥品價(jià)格中不包括為采購(gòu)、 運(yùn)輸藥品而支付 的各項(xiàng)費(fèi)用。中草藥在保管過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用，以及數(shù)量上的減少一 般不計(jì)入藥品價(jià)格。醫(yī)院從其他醫(yī)療單位臨時(shí)調(diào)劑一些藥品一般情 況都是以購(gòu)入價(jià)結(jié)算。自制藥品應(yīng)按照當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)厮幤肥袌?chǎng)零售價(jià)入 庫(kù)，成本與零售價(jià)的差額計(jì)入藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)， 市場(chǎng)沒(méi)有零售價(jià)的根據(jù) 藥品作價(jià)規(guī)定作價(jià)。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)藥品作價(jià)的規(guī)定并公 示，藥品價(jià)格公示的內(nèi)容包括：藥品通用名稱(chēng)、商品名稱(chēng)、劑型、規(guī) 格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠(chǎng)家、主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況， 并應(yīng)明示是否列入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)

7、藥品目錄的藥品。 對(duì)實(shí)行政府定 價(jià)的藥品還應(yīng)公示其零售價(jià)格的實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格。 藥庫(kù)和藥房藥品的 計(jì)價(jià)：統(tǒng)一按零售價(jià)核算，其實(shí)際支付價(jià)與零售價(jià)的差額為藥品進(jìn)銷(xiāo) 售價(jià)。月末，按處方藥品銷(xiāo)售額和藥品綜合差價(jià)率或綜合加成率計(jì)算藥品銷(xiāo)售成本及實(shí)現(xiàn)的藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。 接受外商、外單位捐贈(zèng)的藥 品，應(yīng)按照當(dāng)?shù)赝?lèi)藥品的批發(fā)、零售價(jià)格計(jì)算入賬。 4藥品會(huì)計(jì)核 算辦法醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院藥庫(kù)藥品的入庫(kù)、 出庫(kù)、結(jié)存和藥房藥品的領(lǐng)進(jìn)、銷(xiāo)售和結(jié)存統(tǒng)一按零售價(jià)計(jì)價(jià)。購(gòu)入藥品：借記:“藥品一一藥庫(kù)藥品”，貸記：“銀行存款”，貸記：“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)” 科目，藥房領(lǐng)出藥品，借記：“藥品一一藥房藥品”科目，貸記：“藥 品一一藥庫(kù)藥

8、品”科目。月末結(jié)轉(zhuǎn)銷(xiāo)售成本時(shí)，會(huì)計(jì)根據(jù)藥品累計(jì)銷(xiāo) 售額及綜合差價(jià)率或綜合加成率計(jì)算藥品的銷(xiāo)售成本和實(shí)現(xiàn)的進(jìn)銷(xiāo) 差價(jià)。藥品發(fā)生溢余時(shí)，如屬正當(dāng)?shù)囊缬鄤t以藥品的零售價(jià)借記：“藥 品一一藥庫(kù)（或藥房）藥品”科目，以購(gòu)入價(jià)貨記：“藥品支出一一藥品費(fèi)”科目，以其差價(jià)貸記：“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”科目，如屬超出正 常范圍的溢余，則以零售價(jià)借記：“藥品一一藥庫(kù)（或藥房）藥品” 科目，以購(gòu)入價(jià)貸記：“待處理財(cái)產(chǎn)損益”科目，以其差價(jià)貸記：“藥 品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”科目，待報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后，按規(guī)定予以轉(zhuǎn)賬。如屬正常損耗 應(yīng)以藥品購(gòu)入價(jià)借記：“藥品支出一一藥品費(fèi)”科目，以零售價(jià)貸記：“藥品一一藥庫(kù)（或藥房）藥品”科目，以其差價(jià)借記：“藥

9、品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”科目。如屬超出正常范圍的損耗，以購(gòu)入價(jià)借記：“待處理財(cái)產(chǎn)損益”科目，以零售價(jià)貸記：“藥品一一藥庫(kù)（或藥房）藥品”科 目，以其差價(jià)借記：“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”科目，待經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，按批 示的意見(jiàn)予以轉(zhuǎn)賬。為整頓藥品流通秩序，遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)中的不正之 風(fēng)，降低藥價(jià)，醫(yī)院實(shí)行了藥品招標(biāo)采購(gòu)，通過(guò)招標(biāo)，確定中標(biāo)單位 和中標(biāo)價(jià)格。根據(jù)藥品的中標(biāo)價(jià)格以招標(biāo)藥品零售價(jià)格核算中標(biāo)藥品的進(jìn)銷(xiāo)價(jià)格，月末結(jié)轉(zhuǎn)中標(biāo)藥品成本，零售價(jià)與中標(biāo)價(jià)的差價(jià)計(jì)入藥 品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。5藥品的價(jià)格調(diào)整根據(jù)市場(chǎng)藥品供求及價(jià)格的變化，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)對(duì)所存藥品的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。 當(dāng)醫(yī)院接到價(jià)格 變更通知后，必須立即根據(jù)通知調(diào)整藥品的單價(jià)和金額，

10、并按新的價(jià) 格收費(fèi)。藥品價(jià)格上調(diào)時(shí)，以其上調(diào)差價(jià)借記：“藥品一一藥庫(kù)（或藥房）藥品”科目，以新調(diào)價(jià)貸記：“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”科目。藥品價(jià) 格下調(diào)時(shí)，以其原價(jià)與新調(diào)價(jià)的差價(jià)及減少的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)分別借記：“藥 品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”科目，以其下調(diào)價(jià)貸記：“藥品一一藥庫(kù)（或藥房）藥 品”科目。 6藥品的清查藥品的清查包括對(duì)藥品的儲(chǔ)備、保管、使用情況的了解和實(shí)物的盤(pán)點(diǎn)及盤(pán)虧的清理等。 做好盤(pán)點(diǎn)清點(diǎn)， 同時(shí)注意以下兩點(diǎn)：藥庫(kù)藥品為了準(zhǔn)確地掌握藥品的進(jìn)出情況， 除 了建立必要的賬、卡詳細(xì)記錄藥品的進(jìn)出情況外，還必須建立“永續(xù) 盤(pán)存制”以確保賬實(shí)相符。藥庫(kù)和藥房在藥品盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中，由于各 種原因出現(xiàn)賬實(shí)不符時(shí)，應(yīng)將盤(pán)盈、盤(pán)虧的

11、情況及原因向有關(guān)部門(mén)匯 報(bào)，并在盤(pán)點(diǎn)清冊(cè)中反映。財(cái)務(wù)工作人員堅(jiān)持定期對(duì)賬，并到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān) 督盤(pán)點(diǎn)工作。通過(guò)實(shí)地盤(pán)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及原因，改進(jìn)管理，調(diào)整賬目。 醫(yī)院盤(pán)點(diǎn)藥品應(yīng)形成制度，一般每月盤(pán)點(diǎn)一次，起碼每季度不少于一 次，而且在年終決算前要進(jìn)行一次全面盤(pán)點(diǎn)，以保證會(huì)計(jì)決算資料的 真實(shí)性。7對(duì)藥品管理效果的考核醫(yī)院對(duì)藥庫(kù)藥品的管理，目前已按衛(wèi)生部的要求，健全了藥品的管理制度，但在藥房藥品 管理方面仍存在著一定的差距，為了促進(jìn)藥劑部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)加強(qiáng)藥 品的經(jīng)濟(jì)核算，提高管理水平，應(yīng)對(duì)醫(yī)院藥房藥品管理效果進(jìn)行考核評(píng)估。根據(jù)“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”的要求。藥房為記錄 藥品的收、發(fā)結(jié)存情況，必須制定一

12、整套賬表，如藥品出入庫(kù)匯總表、 藥房藥品進(jìn)銷(xiāo)存匯總表、藥品調(diào)撥、藥品報(bào)損、藥品退貨、藥品調(diào)價(jià) 等，每月月底對(duì)全部藥房藥品進(jìn)行清點(diǎn)，與賬面金額相核對(duì)，如完全 相符，說(shuō)明沒(méi)有差錯(cuò)，如果不符，出現(xiàn)差錯(cuò)，就要分析原因，改進(jìn)管 理。由于引起誤差的原因較多，一般難以達(dá)到百分之百的庫(kù)存正確率。 所以，可規(guī)定庫(kù)存誤差率正負(fù)值的擺動(dòng)范圍， 或規(guī)定庫(kù)存正確率的最 低限度。對(duì)醫(yī)院藥品管理效果的考核，還可以通過(guò)資金平均占用額及資金周轉(zhuǎn)速度來(lái)進(jìn)行評(píng)估。 藥品資金的平均占用額越小，藥 品資金在一定時(shí)期內(nèi)的周轉(zhuǎn)次數(shù)越多， 周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說(shuō)明藥品的管 理效果越好，流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)速度越快。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在我院藥品管理中的運(yùn)用，對(duì)購(gòu)入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購(gòu)入價(jià)、數(shù) 量、有效期等相關(guān)信息一并錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)在購(gòu)入價(jià)基礎(chǔ)上 按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定自動(dòng)加成率進(jìn)行加價(jià)處理。 另外，計(jì)算機(jī)還能對(duì)藥品 的購(gòu)入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價(jià)、盤(pán)盈、盤(pán)虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)，按財(cái)務(wù) 要求格式打出藥庫(kù)（或藥房）藥品的進(jìn)銷(xiāo)存月報(bào)表。藥品由原來(lái)的金 額管理轉(zhuǎn)變成數(shù)量管理，各個(gè)流通環(huán)節(jié)均有賬可查，一旦賬物不符， 可及時(shí)查找原因，從而最大限度的避免了人為的藥品流失、 藥品調(diào)換 等情況的發(fā)生。另外，因藥庫(kù)和藥房同一品種藥品申請(qǐng)、出庫(kù)、價(jià)格、 數(shù)量一致，也就杜絕了藥房藥品