臨床腫瘤學概論

1、臨床腫瘤學概論(七年制)( The Generality of Clinical Oncology )周學時 3 教學目的和要求：課程性質(zhì) ：臨床醫(yī)學必修課程。教學目的 ：通過本課程的教學，使學生進入臨床各科學習前對腫瘤學有一個整體的概念。了解腫瘤的流 行病學、病因、發(fā)病機理、診斷、外科治療、放射治療、化學藥物治療、中醫(yī)中藥治療、生物治療和綜合治 療及預防的基本原則。對腫瘤的診斷和治療有一個整體概念。為腫瘤各論的學習打下基礎(chǔ)，并能逐步認識腫 瘤學的發(fā)展方向?；疽?：學生應按大綱基本要求，了解腫瘤的發(fā)生或癌的起因，腫瘤細胞與正常細胞的差異。并明確 較可靠腫瘤診斷是病理診斷，除病理診斷外，腫瘤

2、診斷還包括影像學診斷、超聲診斷、放射性核素診斷等， 內(nèi)腔鏡的應用也十分普遍；生化、免疫診斷、基因診斷也為腫瘤診斷提供了新方法。同時使學生掌握腫瘤的治療方法主要有外科治療、放射治療、化學治療、中醫(yī)治療、免疫治療及基因 治療等，以及以上各種治療方法的結(jié)合和多學科綜合治療的概念。教學用書 ：朱雄增，蔣國梁等主編臨床腫瘤學概論參考 書：現(xiàn)代腫瘤學 湯釗猷主編教學內(nèi)容、要求和課時安排 ： 第一章 緒論教學內(nèi)容1. 腫瘤的基本概念： 腫瘤的定義、腫瘤的良、惡性和腫瘤的基本術(shù)語等2. 腫瘤學發(fā)展的歷史和現(xiàn)狀3. 臨床腫瘤學及其課程設(shè)置：臨床腫瘤學和相關(guān)學科、臨床腫瘤學的課程設(shè)置教學要求1. 掌握腫瘤的基本概

3、念及相關(guān)術(shù)語教學時數(shù) ：1 學時第二章 腫瘤的生物學行為教學內(nèi)容1. 腫瘤生長生物學：腫瘤細胞生長動力學、腫瘤血管、淋巴管生成、腫瘤異質(zhì)性2. 癌基因和抑癌基因：癌基因、抑癌基因及其協(xié)同致癌作用3. 腫瘤的播散： 腫瘤的侵襲、腫瘤的局部浸潤、腫瘤的轉(zhuǎn)移4. 腫瘤與宿主：腫瘤對宿主的影響，宿主對腫瘤的反應 教學要求 ：1. 掌握腫瘤的生長和播散的特征2. 熟悉機體對腫瘤的反應及腫瘤對機體的影響3. 掌握癌基因和抑癌基因的概念教學時數(shù) ：3 小時第三章 腫瘤的病因?qū)W教學內(nèi)容1. 腫瘤病因?qū)W概述2. 腫瘤的環(huán)境因素：化學因素、物理因素、生物因素、醫(yī)源性因素3. 腫瘤的遺傳性因素：家族性癌與癌家族、遺

4、傳性綜合征與腫瘤、腫瘤的家族聚集現(xiàn)象4. 腫瘤與基因：癌基因、抑癌基因、錯配修復基因教學要求 ：1. 掌握腫瘤的環(huán)境因素和遺傳性因素2. 掌握腫瘤與基因的關(guān)系 教學時數(shù) ： 1.5 小時第四章 腫瘤的流行病學教學內(nèi)容1. 臨床流行病學的發(fā)展簡史和基礎(chǔ)概念2. 腫瘤流行病學的主要研究內(nèi)容3. 腫瘤流行病學的研究方法：描述流行病學、分析流行病學、實驗流行病學、理論流行病學4. 腫瘤流行病學的發(fā)展和演化：移民流行病學、代謝流行病學、營養(yǎng)流行病學、職業(yè)流行病 學、癌癥的遺傳流行病學、分子流行病學5. 腫瘤流行病學采用的統(tǒng)計方法：Meta分析、廣義線性回歸模型、APC模型6. 研究腫瘤流行病學的意義：描

5、述癌癥的地理分布和時間發(fā)展趨勢、探討環(huán)境因素、生活方式 與癌的關(guān)系、探討腫瘤發(fā)病率升高的原因、疾病譜和腫瘤譜的變化趨勢及對策教學要求1. 了解腫瘤流行病學的主要研究內(nèi)容和意義2. 了解流行病學的研究方法和統(tǒng)計方法教學時數(shù) ： 1.5 學時第五章 腫瘤的預防教學內(nèi)容1. 腫瘤的 I 級預防：保護環(huán)境，減少和消除致癌因素、改變易患癌癥的生活方式、化學預防劑2. 腫瘤的 II 級預防：健康教育、癌癥的早期信號、健康檢查、癌癥篩查、癌前期病變、早期合 理治療3. 腫瘤的 III 級預防教學要求 掌握腫瘤三級預防的概念教學時數(shù) ： 1 小時第六章 腫瘤病理學教學內(nèi)容 ：1. 腫瘤的一般形態(tài)特征：腫瘤的大

6、體形態(tài)、組織形態(tài)、良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別2. 腫瘤的命名和分類：腫瘤的命名、腫瘤的分類3. 惡性腫瘤病理學分級和臨床分期：惡性腫瘤的病理分級、病理分期4. 腫瘤病理學診斷：腫瘤病理學診斷在腫瘤診斷中的地位、細胞病理學診斷、組織病理學診斷、 腫瘤病理診斷的特殊技術(shù)教學要求1. 腫瘤的一般形態(tài)學特征2. 了解腫瘤的分類、分級和分期3. 認識腫瘤病理診斷的重要性4. 熟悉腫瘤病理診斷新技術(shù)教學時數(shù) ： 4 小時第七章 腫瘤診斷學教學內(nèi)容1. 腫瘤的臨床診斷：概述、高危人群、早期診斷的意義、病史、體格檢查、綜合診斷、腫瘤的 臨床分期、腫瘤病人的功能狀態(tài)、腫瘤病人的隨訪2. 腫瘤的影像學診斷：腫瘤 X

7、線影像學診斷、CT機成像的原理和發(fā)展、CT掃描技術(shù)和檢查方法、 MRI 原理及技術(shù)發(fā)展3. 腫瘤的超聲診斷：常用超聲診斷的種類、超聲診斷檢查范圍、超聲觀察分析的主要病變、各 臟器的超聲檢查、介入超聲、高強度聚焦超聲4. 腫瘤的放射性核素診斷：顯像儀器和放射性藥物、常見腫瘤的顯像5. 腫瘤的內(nèi)鏡診斷：內(nèi)鏡的類型、內(nèi)鏡診斷的方法、內(nèi)鏡的發(fā)展、常用內(nèi)鏡6. 腫瘤標志物和相關(guān)臨床檢驗：腫瘤標志物的分類、檢測及腫瘤相關(guān)臨床檢驗教學要求1. 掌握腫瘤正確診斷的重要意義，使學生認識早期診斷的可能性和重要性。腫瘤診斷是一個多學 科的綜合分析過程，應用臨床和現(xiàn)代診斷技術(shù)和方法對腫瘤作出良惡性和組織來源的鑒別，

8、腫瘤發(fā)展程度（臨床分期），才能制定正確的治療方案。2. 熟悉臨床診斷的方法和意義，包括病史、體格檢查、影像學診斷、超聲診斷、放射性核素診 斷、內(nèi)鏡診斷和腫瘤標志物的檢測教學時數(shù) ： 3 小時第八章 腫瘤外科治療教學內(nèi)容1. 概述：歷史、腫瘤外科的定義、腫瘤外科醫(yī)師的責任與義務2. 腫瘤外科的固有特點：與病理學密切結(jié)合、無瘤原則、綜合治療、循證醫(yī)學3. 腫瘤外科的種類：診斷性手術(shù)、原發(fā)腫瘤切除與根治性手術(shù)、淋巴結(jié)清掃與根治性手術(shù)、保全 器官功能的腫瘤根治術(shù)、姑息性手術(shù)、綜合治療中的外科選擇、其他外科治療教學要求1. 掌握腫瘤外科實施的基本原則2. 熟悉腫瘤外科的種類和意義3. 了解一些腫瘤外科的

9、其他方法：化學外科，冷凍外科，激光治療。教學時數(shù) ： 3 小時第九章 腫瘤的化學治療 教學內(nèi)容1.腫瘤化療的發(fā)展2.細胞增殖動力學和腫瘤化療藥物3.抗腫瘤藥物藥代動力學4.抗腫瘤藥物的分類5.抗腫瘤藥物的常見毒性6.抗癌藥物的耐藥性7.與細胞毒化療有關(guān)的輔助藥物：氨磷汀、造血細胞集落刺激因子、白細胞介素11、 5羥色胺 3 受體8.化療的適應證和禁忌證9.聯(lián)合化療：聯(lián)合化療的原則、劑量強度、劑量調(diào)整10.臨床應用中化療策略的選擇：治療目的、制訂個體化的治療方案、化療方法11.腫瘤化療的療效及療效判斷標準：腫瘤化療的療效、療效判斷標準、體力狀況評分標準教學要求1. 了解腫瘤化療的發(fā)展及目前的評價

10、與地位2. 熟悉腫瘤化療的基本原理3. 了解抗腫瘤藥物的常見毒副反應 教學時數(shù) ：4 小時第十章 腫瘤的放射治療教學內(nèi)容1. 歷史的回顧2. 放射物理學：放射線的種類、放療常用的治療方式和放療設(shè)備、放療輔助設(shè)備、放療的劑量 學概念、臨床放療中對放射線的選擇3. 放射生物學：細胞水平的生物效應、組織水平的放射效應、放射線治療腫瘤的基本原則、正 常組織和腫瘤的放射敏感性和放射治愈性4. 臨床放療學：根治性放療、姑息性放療5. 放療的不良反應和并發(fā)癥6. 放療和其他療法的綜合治療：放療和手術(shù)的綜合治療、放療和化療的綜合治療7. 進展：非常規(guī)分割放療、立體適形和束流調(diào)強的適形放療、立體定向放療和立體定

11、向伽馬刀 治療教學要求1. 了解放射治療設(shè)備和輔助設(shè)備2. 掌握放射敏感性的概念及常見正常組織和腫瘤的放射敏感性3. 掌握放射治療為首選根治治療的指征4. 了解姑息性放射治療、綜合放療5. 熟悉放射治療的不良反應和并發(fā)癥6. 了解提放射治療的進展教學時數(shù) ：4 小時第十一章 腫瘤的中醫(yī)藥治療教學內(nèi)容1. 腫瘤的中醫(yī)治療原則：異病同治與同病異治、虛實補瀉治則、?！昂筇熘尽迸c固“先天之 本”、扶正與驅(qū)邪的關(guān)系、辯證與辨病相結(jié)合2. 腫瘤中醫(yī)藥治療方法：內(nèi)治法、外治法、中西醫(yī)綜合治療教學要求 了解中醫(yī)中藥在腫瘤治療中的作用、原則、方法及中醫(yī)中藥載腫瘤綜合治療中的地位。教學時數(shù) ：1 小時第十二章

12、腫瘤的生物治療教學內(nèi)容1. 腫瘤的免疫治療：生物因子、單克隆抗體、過繼免疫治療、腫瘤疫苗2. 基因治療：基因治療的概念、策略和途徑，目前常用的腫瘤基因治療方法、基因治療中存在的 問題與展望教學要求1. 掌握腫瘤免疫治療的內(nèi)容2. 了解基因治療的概念和途徑教學時數(shù) ：1 小時第十三章 腫瘤的多學科綜合治療教學內(nèi)容1. 腫瘤多學科綜合治療的概念2. 綜合治療所涉及的領(lǐng)域和參與的人員3. 不同治療方法在腫瘤學中的地位4. 惡性腫瘤多學科綜合治療的基本原則：局部與全身并重的原則、分期治療的原則、個體化療的原則、生存率與生活質(zhì)量并重的原則、成本與效果并重的原則、中西醫(yī)并重的原則5. 綜合治療的模式：傳統(tǒng)

13、模式、術(shù)前化療和放療、生物治療與其他治療相結(jié)合6. 腫瘤多學科綜合治療的發(fā)展趨勢和展望教學要求1. 了解開展多學科、多手段、多方法的綜合治療是目前提高腫瘤治愈率、延長腫瘤患者生存期最 重要的方法2. 懂得綜合治療的原則應該為多種治療手段的取長補短，有機結(jié)合3. 掌握綜合治療的基本原則和模式教學時數(shù) ：3 小時第十四章 腫瘤終末期醫(yī)護教學內(nèi)容1. 終末期病人的特點和醫(yī)護的重要性：終末期病人的定義、終末期病人的醫(yī)護內(nèi)容、終末期病人 的特點2. 終末期病人的處理原則：建立專職處理終末期病人的機構(gòu)，治療的目的和原則3. 終末期病人的權(quán)利4. 終末期病人的醫(yī)護：樹立臨終關(guān)懷的意識，減輕終末期病人的痛苦5