陰陽學說與疾病的關系

1、 楊楊 英英 摘要 陰陽學說是我國古代的一種哲學思想，早陰陽學說是我國古代的一種哲學思想，早在春秋戰(zhàn)國時期，人們就已經把這種哲學思想在春秋戰(zhàn)國時期，人們就已經把這種哲學思想引用到醫(yī)藥學中，作為醫(yī)藥學的一種指導思想引用到醫(yī)藥學中，作為醫(yī)藥學的一種指導思想和推理工具。本文就陰陽學說和疾病治療之間和推理工具。本文就陰陽學說和疾病治療之間的關系進行了綜述，其中大量地援引了古今中的關系進行了綜述，其中大量地援引了古今中醫(yī)、中獸醫(yī)名家有關該問題的論述，并列舉了醫(yī)、中獸醫(yī)名家有關該問題的論述，并列舉了該理論指導下的方藥組成，進一步說明了陰陽該理論指導下的方藥組成，進一步說明了陰陽學說對疾病治療具有指導性作用

2、。學說對疾病治療具有指導性作用。 陰陽學說認為機體之所以能夠進行正常的生命活動，陰陽學說認為機體之所以能夠進行正常的生命活動，是由于機體內部的陰陽兩個方面保持了相互對立統(tǒng)一、是由于機體內部的陰陽兩個方面保持了相互對立統(tǒng)一、協(xié)調平衡關系的結果。即只有機體的內外、表里、上下協(xié)調平衡關系的結果。即只有機體的內外、表里、上下各部分之間，以及機體的物質與物質、功能與功能、功各部分之間，以及機體的物質與物質、功能與功能、功能與物質之間，必須經常保持其相互協(xié)調平衡的關系，能與物質之間，必須經常保持其相互協(xié)調平衡的關系，機體才能維持正常的生理活動。見機體才能維持正常的生理活動。見圖圖1。如果因某種原如果因某種

3、原因而使陰陽失卻了協(xié)調平衡，則疾病隨之產生，出現復因而使陰陽失卻了協(xié)調平衡，則疾病隨之產生，出現復雜的病理變化，但無論疾病的病理變化如何錯綜復雜，雜的病理變化，但無論疾病的病理變化如何錯綜復雜，總不外乎陰陽的偏盛與偏衰。正由于疾病發(fā)生發(fā)展的根總不外乎陰陽的偏盛與偏衰。正由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽的失調，故調整陰陽，補其不足，瀉其有本原因是陰陽的失調，故調整陰陽，補其不足，瀉其有余，恢復陰陽的相對平衡，就是疾病治療的基本法則，余，恢復陰陽的相對平衡，就是疾病治療的基本法則，即素問即素問至真要大論所說的：至真要大論所說的：“謹察陰陽所在而調之，謹察陰陽所在而調之，以平為期以平為期”。陰陽學說

4、用于指導疾病的治療突出地表現陰陽學說用于指導疾病的治療突出地表現在以下三個方面：在以下三個方面：生理范圍生理范圍或或圖圖11 陰陽偏盛陰陽偏盛的治療的治療2 陰陽偏衰陰陽偏衰的治療的治療3 陰陽俱病陰陽俱病的治療的治療1 陰陽偏盛陰陽偏盛的治療的治療 陰陽偏盛，即陰偏盛或陽偏盛，是陰或陰陽偏盛，即陰偏盛或陽偏盛，是陰或陽任何一方高于正常水平的病變。陽任何一方高于正常水平的病變。素問素問陰陽應象大論陰陽應象大論中所說的中所說的“陽勝則熱，陽勝則熱，陰勝則寒陰勝則寒”即是此意。即是此意。 其原理是機體中的陰或陽絕對地亢盛，其原理是機體中的陰或陽絕對地亢盛，超出了正常范圍，它多是由實邪侵犯機體所超出

5、了正常范圍，它多是由實邪侵犯機體所致，實邪侵犯機體后，使原本處于動態(tài)平衡致，實邪侵犯機體后，使原本處于動態(tài)平衡的陰陽二者中的陰或陽在力量上增加了，比的陰陽二者中的陰或陽在力量上增加了，比相對的另一方高出了許多，呈現相對的另一方高出了許多，呈現圖圖2的表現。的表現。 生理范圍生理范圍或或圖圖2 正因為高出的這一大塊陰或陽的存在，結果正因為高出的這一大塊陰或陽的存在，結果使得臨床上出現了一片寒象或熱象，是有余之象使得臨床上出現了一片寒象或熱象，是有余之象(證證)。若陰或陽相對的另一方還沒有出現虛損，。若陰或陽相對的另一方還沒有出現虛損，即一方高于正常范圍，另一方仍在正常范圍之即一方高于正常范圍，另

6、一方仍在正常范圍之中，此時的中，此時的治療原則治療原則當為當為“損其有余損其有余”。由于是。由于是有有余之證，所以疾病的性質是屬實證，故也有把此余之證，所以疾病的性質是屬實證，故也有把此時的治療原則定為時的治療原則定為“實者瀉之實者瀉之”的，但無論是的，但無論是“損其損其有余有余”，還是，還是“實者瀉之實者瀉之”，二者的本質是相同，二者的本質是相同的，的，目的均在于通過目的均在于通過“損損”“”“瀉瀉”把絕對亢盛的一方把絕對亢盛的一方拉下拉下來，使其返回到正常的生理范圍中來，重新和其來，使其返回到正常的生理范圍中來，重新和其相對的一方構成動態(tài)平衡。具體一些的相對的一方構成動態(tài)平衡。具體一些的治

7、法治法則是則是“熱者寒之熱者寒之”、“寒者熱之寒者熱之”。 陽盛則熱，屬實熱證，宜用寒涼藥以制其陽，如陽盛則熱，屬實熱證，宜用寒涼藥以制其陽，如外臺秘要外臺秘要所載的所載的“黃連解毒湯黃連解毒湯”就是一個集大苦、就是一個集大苦、大寒大寒之品之品(黃連、黃芩、黃柏、梔子黃連、黃芩、黃柏、梔子)于一方的瀉火解毒之劑，于一方的瀉火解毒之劑，利用的就是上述利用的就是上述4種藥物的苦寒直折之性，來使火邪去，種藥物的苦寒直折之性，來使火邪去，熱毒解，其針對的就是熱毒壅盛于三焦而津液尚未損傷熱毒解，其針對的就是熱毒壅盛于三焦而津液尚未損傷所出現的一切實熱火毒之證。所出現的一切實熱火毒之證。 陰盛則寒，屬實寒

8、證，宜用溫熱藥以制其陰，如陰盛則寒，屬實寒證，宜用溫熱藥以制其陰，如元亨療馬集元亨療馬集中的中的“溫脾散溫脾散”就是專為馬傷水而致腹就是專為馬傷水而致腹痛起痛起臥所設的專方（臥所設的專方（益智仁、細辛、青皮、陳皮、厚樸、當益智仁、細辛、青皮、陳皮、厚樸、當歸、蒼術、牽牛子、蔥、醋、甘草歸、蒼術、牽牛子、蔥、醋、甘草），寒邪直中臟腑，），寒邪直中臟腑，致使陰寒內盛，陽氣難升，氣血壅滯不通而證見腹痛起致使陰寒內盛，陽氣難升，氣血壅滯不通而證見腹痛起臥，故方用益智仁、細辛等辛熱溫通之品來散寒制陰，臥，故方用益智仁、細辛等辛熱溫通之品來散寒制陰，只要寒散陰消，則氣血得暢，腹痛自止。這就是只要寒散陰消，

9、則氣血得暢，腹痛自止。這就是“治寒治寒以以熱熱”的典型例。的典型例。2 陰陽偏衰陰陽偏衰的治療的治療 陰陽偏衰，即陰偏衰或陽偏衰，是陰陰陽偏衰，即陰偏衰或陽偏衰，是陰或陽任何一方低于正常水平的病變。或陽任何一方低于正常水平的病變。 素問素問調經論調經論中所說的中所說的“陽虛則外陽虛則外寒，陰虛則內熱寒，陰虛則內熱”就是此意。就是此意。 根據陰陽動態(tài)平衡的原理，陰或陽任根據陰陽動態(tài)平衡的原理，陰或陽任何一方的不足，必然會導致另一方的相對何一方的不足，必然會導致另一方的相對亢盛。即呈現亢盛。即呈現圖圖3表現。表現。 生理范圍生理范圍或或圖圖3 顯然這是不足之證，因此，這時的治療原則就不顯然這是不足

10、之證，因此，這時的治療原則就不能象陰陽偏盛時那樣采取直損其有余的那一方了，因能象陰陽偏盛時那樣采取直損其有余的那一方了，因為病機的產生是由于陰或陽中一方低于正常水平，而為病機的產生是由于陰或陽中一方低于正常水平，而顯得另一方相對而高。而高的這一方也并沒有超出正顯得另一方相對而高。而高的這一方也并沒有超出正常范圍，不是絕對的高，其仍在正常的生理范圍之內常范圍，不是絕對的高，其仍在正常的生理范圍之內，如果此時采取，如果此時采取“損其有余損其有余”的治療原則，勢必使原的治療原則，勢必使原本處于正常生理范圍內的那一方也發(fā)生虛損，而導致本處于正常生理范圍內的那一方也發(fā)生虛損，而導致陰陽兩方的俱虛，其結果

11、不僅沒有達到治愈疾病的目陰陽兩方的俱虛，其結果不僅沒有達到治愈疾病的目的，反而這種誤治又成為了導致一種新病產生的致病的，反而這種誤治又成為了導致一種新病產生的致病因素。所以，此時正確的因素。所以，此時正確的治療原則治療原則應是應是“補其不足補其不足”、“虛者補之虛者補之”，通過補陰陽中低于正常水平的那一，通過補陰陽中低于正常水平的那一方，使其恢復到原有的生理指標上，而重新達成陰陽方，使其恢復到原有的生理指標上，而重新達成陰陽之間的平衡。之間的平衡。 陰虛不能制陽而陽亢者，屬虛熱證，此時就不能用寒涼陰虛不能制陽而陽亢者，屬虛熱證，此時就不能用寒涼藥直折其熱，須用藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽

12、光壯水之主，以制陽光”的方法，即用滋的方法，即用滋陰壯水陰壯水(補其不足補其不足)之法，以抑制陽亢火盛。如之法，以抑制陽亢火盛。如小兒藥證直小兒藥證直訣訣中的名方中的名方“六味地黃丸六味地黃丸”即是主治真陰虧損，而致虛即是主治真陰虧損，而致虛火上炎出現潮熱，骨蒸，盜汗，腰膝痿弱無力，舌紅苔少，火上炎出現潮熱，骨蒸，盜汗，腰膝痿弱無力，舌紅苔少，脈細數等陰虛陽亢的代表方。本方的關鍵就在于重用熟地滋脈細數等陰虛陽亢的代表方。本方的關鍵就在于重用熟地滋補腎陰，填精益髓，促使腎陰充足，而達到抑制腎陽亢烈。補腎陰，填精益髓，促使腎陰充足，而達到抑制腎陽亢烈。此時上述諸證皆可自除，可以說此時上述諸證皆可自

13、除，可以說“六味地黃丸六味地黃丸”是是“壯水之壯水之主，以制陽光主，以制陽光”最典型的方例。最典型的方例。 陽虛不能制陰造成陰盛者，疾病的性質是虛寒證，此時陽虛不能制陰造成陰盛者，疾病的性質是虛寒證，此時同樣不能用辛溫發(fā)散藥來散陰寒，須用同樣不能用辛溫發(fā)散藥來散陰寒，須用“益火之源，以消陰益火之源，以消陰翳翳”的方法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛。如的方法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛。如元亨療元亨療馬集馬集中所載的中所載的“蓽澄茄散蓽澄茄散”便是用了巴戟天、肉蓯蓉、便是用了巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂、葫蘆巴、桂心、益智仁多味溫腎壯陽之藥，以補命補骨脂、葫蘆巴、桂心、益智仁多味溫腎壯陽之藥，以補命

14、門真火，專治下元虛寒。證見腰拖胯韃，后肢虛腫，小便清門真火，專治下元虛寒。證見腰拖胯韃，后肢虛腫，小便清長，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黃，脈象沉遲等陽虛而陰長，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黃，脈象沉遲等陽虛而陰相盛之證。相盛之證。3 陰陽俱病陰陽俱病的治療的治療31 陰陽偏盛的后期：根據陰陽消長的原理，陰或陽偏盛時，陰陽偏盛的后期：根據陰陽消長的原理，陰或陽偏盛時，如果疾病向縱深方向發(fā)展，必然要導致相對的另一方出現損傷。如果疾病向縱深方向發(fā)展，必然要導致相對的另一方出現損傷。其原理是：實邪侵犯機體以后，在增加機體中陰或陽的力量的其原理是：實邪侵犯機體以后，在增加機體中陰或陽的力量的同時，也在損耗

15、著機體中的陽或陰，但由于實邪侵犯機體的初同時，也在損耗著機體中的陽或陰，但由于實邪侵犯機體的初期，機體中與之性質相反的一方還有力量同它進行主動的抗爭，期，機體中與之性質相反的一方還有力量同它進行主動的抗爭，所以實邪侵犯機體的初期其病機是機體中陽或陰的絕對亢盛和所以實邪侵犯機體的初期其病機是機體中陽或陰的絕對亢盛和相對的陰或陽的不損傷，但隨著疾病的發(fā)展，機體中的陽或陰相對的陰或陽的不損傷，但隨著疾病的發(fā)展，機體中的陽或陰越來越強，而機體中相對的陰或陽，由于適應能力有限，儲備越來越強，而機體中相對的陰或陽，由于適應能力有限，儲備力量有限，最后適應能力達到了頂點，儲備力量完竭，但機體力量有限，最后適

16、應能力達到了頂點，儲備力量完竭，但機體中的陽或陰隨著疾病的深入，仍在不斷地增加，它在損耗完相中的陽或陰隨著疾病的深入，仍在不斷地增加，它在損耗完相對的那一方的儲備力量之后，則開始了對其現有力量的損耗，對的那一方的儲備力量之后，則開始了對其現有力量的損耗，此時臨床上則表現出它們相對的另一方虧損的癥狀，出現了相此時臨床上則表現出它們相對的另一方虧損的癥狀，出現了相應的疾病。由于此時相對的另一方也開始了不足，使原本就亢應的疾病。由于此時相對的另一方也開始了不足，使原本就亢盛的一方顯得更加亢盛，呈現盛的一方顯得更加亢盛，呈現圖圖4表現。表現。 生理范圍生理范圍或或圖圖4 例如，夏季機體受到了燥熱之邪的

17、侵犯，例如，夏季機體受到了燥熱之邪的侵犯，前幾天只出現前幾天只出現高熱、面紅、脈洪數高熱、面紅、脈洪數的表現，這的表現，這是是實熱證實熱證，因為這些癥狀均是由初期機體中，因為這些癥狀均是由初期機體中陽的絕對亢盛單一方面引起，幾天以后機體除陽的絕對亢盛單一方面引起，幾天以后機體除了上述癥狀以外，有出現了了上述癥狀以外，有出現了口渴、喜冷飲、小口渴、喜冷飲、小便短赤、大便秘結便短赤、大便秘結等等，這時便是陽絕對亢盛等等，這時便是陽絕對亢盛和和陰損耗陰損耗以后雙方作用的結果了，此時既有以后雙方作用的結果了，此時既有實熱作用的因素又有虛熱作用的因素。實熱作用的因素又有虛熱作用的因素。 所以此時臨床上表

18、現出的既有實的一所以此時臨床上表現出的既有實的一面，又有虛的一面，其性質是面，又有虛的一面，其性質是虛實錯雜證虛實錯雜證。 可見此時的治療原則就應當是在可見此時的治療原則就應當是在“損損其其有余有余”的同時，配合以的同時，配合以“補其不足補其不足”。 “溫清并用溫清并用”、“攻補兼施攻補兼施”就是在就是在這一治這一治則下的具體治法。則下的具體治法。 如傷寒論中治療陽明氣分熱盛津傷之證的如傷寒論中治療陽明氣分熱盛津傷之證的“白虎湯白虎湯”就是在重用辛甘大寒的石膏，來制陽明氣就是在重用辛甘大寒的石膏，來制陽明氣分內盛之熱這一主要矛盾的同時，配用甘寒質潤的知分內盛之熱這一主要矛盾的同時，配用甘寒質潤

19、的知母，來滋陰潤燥，生津止渴，以補救因里熱灼傷的陰母，來滋陰潤燥，生津止渴，以補救因里熱灼傷的陰津。抑強扶弱同時使用，實為醫(yī)治陽明病經證的精髓津。抑強扶弱同時使用，實為醫(yī)治陽明病經證的精髓所在，所在， 再如中獸醫(yī)診療經驗再如中獸醫(yī)診療經驗第二集所載治療老弱、第二集所載治療老弱、久病、體虛患畜之結癥的久病、體虛患畜之結癥的“當歸蓯蓉湯當歸蓯蓉湯”便是在用當便是在用當歸、肉蓯蓉補機體正虛歸、肉蓯蓉補機體正虛(津枯津枯)的同時，配合以番瀉葉、的同時，配合以番瀉葉、麻油等攻瀉有形之邪實麻油等攻瀉有形之邪實(燥屎燥屎)，這也是在損瀉同時配，這也是在損瀉同時配合補益的顯明例證。合補益的顯明例證。，32 陰

20、損及陽，陽損及陰，陰陽俱損：根據陰陽互根的陰損及陽，陽損及陰，陰陽俱損：根據陰陽互根的原理，機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導原理，機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導致另一方的不足。陽虛至一定程度時，因陽虛不能化生致另一方的不足。陽虛至一定程度時，因陽虛不能化生陰液，而同時出現陰虛的現象，稱陰液，而同時出現陰虛的現象，稱“陽損及陰陽損及陰”；同樣，；同樣，陰陰虛至一定程度時，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現陽虛至一定程度時，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現陽虛的現象，稱虛的現象，稱“陰損及陽陰損及陽”。“陽損及陰陽損及陰”、“陰損及陰損及陽陽”最最終導致終導致“陰陽兩虛陰陽兩虛”。陰陽兩虛并不是陰陽的對立處。陰陽兩虛并不是陰陽的對立處于低于低水平的平衡狀態(tài)，同樣存在著偏于陽虛或偏于陰虛的不水平的平衡狀態(tài)，同樣存在著偏于陽虛或偏于陰虛的不同。呈現同。呈現圖圖5表現。此時的表現。此時的治療原則治療原則即為即為“雙補陰陽雙補陰陽”。方法方法為為“氣血雙補氣血雙補”。生理范圍生理范圍或或圖