陰陽學(xué)說與疾病的關(guān)系

1、 楊楊 英英 摘要 陰陽學(xué)說是我國古代的一種哲學(xué)思想，早陰陽學(xué)說是我國古代的一種哲學(xué)思想，早在春秋戰(zhàn)國時期，人們就已經(jīng)把這種哲學(xué)思想在春秋戰(zhàn)國時期，人們就已經(jīng)把這種哲學(xué)思想引用到醫(yī)藥學(xué)中，作為醫(yī)藥學(xué)的一種指導(dǎo)思想引用到醫(yī)藥學(xué)中，作為醫(yī)藥學(xué)的一種指導(dǎo)思想和推理工具。本文就陰陽學(xué)說和疾病治療之間和推理工具。本文就陰陽學(xué)說和疾病治療之間的關(guān)系進(jìn)行了綜述，其中大量地援引了古今中的關(guān)系進(jìn)行了綜述，其中大量地援引了古今中醫(yī)、中獸醫(yī)名家有關(guān)該問題的論述，并列舉了醫(yī)、中獸醫(yī)名家有關(guān)該問題的論述，并列舉了該理論指導(dǎo)下的方藥組成，進(jìn)一步說明了陰陽該理論指導(dǎo)下的方藥組成，進(jìn)一步說明了陰陽學(xué)說對疾病治療具有指導(dǎo)性作用

2、。學(xué)說對疾病治療具有指導(dǎo)性作用。 陰陽學(xué)說認(rèn)為機(jī)體之所以能夠進(jìn)行正常的生命活動，陰陽學(xué)說認(rèn)為機(jī)體之所以能夠進(jìn)行正常的生命活動，是由于機(jī)體內(nèi)部的陰陽兩個方面保持了相互對立統(tǒng)一、是由于機(jī)體內(nèi)部的陰陽兩個方面保持了相互對立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡關(guān)系的結(jié)果。即只有機(jī)體的內(nèi)外、表里、上下協(xié)調(diào)平衡關(guān)系的結(jié)果。即只有機(jī)體的內(nèi)外、表里、上下各部分之間，以及機(jī)體的物質(zhì)與物質(zhì)、功能與功能、功各部分之間，以及機(jī)體的物質(zhì)與物質(zhì)、功能與功能、功能與物質(zhì)之間，必須經(jīng)常保持其相互協(xié)調(diào)平衡的關(guān)系，能與物質(zhì)之間，必須經(jīng)常保持其相互協(xié)調(diào)平衡的關(guān)系，機(jī)體才能維持正常的生理活動。見機(jī)體才能維持正常的生理活動。見圖圖1。如果因某種原如果因某種

3、原因而使陰陽失卻了協(xié)調(diào)平衡，則疾病隨之產(chǎn)生，出現(xiàn)復(fù)因而使陰陽失卻了協(xié)調(diào)平衡，則疾病隨之產(chǎn)生，出現(xiàn)復(fù)雜的病理變化，但無論疾病的病理變化如何錯綜復(fù)雜，雜的病理變化，但無論疾病的病理變化如何錯綜復(fù)雜，總不外乎陰陽的偏盛與偏衰。正由于疾病發(fā)生發(fā)展的根總不外乎陰陽的偏盛與偏衰。正由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽的失調(diào)，故調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，瀉其有本原因是陰陽的失調(diào)，故調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對平衡，就是疾病治療的基本法則，余，恢復(fù)陰陽的相對平衡，就是疾病治療的基本法則，即素問即素問至真要大論所說的：至真要大論所說的：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期以平為期”。陰陽學(xué)說

4、用于指導(dǎo)疾病的治療突出地表現(xiàn)陰陽學(xué)說用于指導(dǎo)疾病的治療突出地表現(xiàn)在以下三個方面：在以下三個方面：生理范圍生理范圍或或圖圖11 陰陽偏盛陰陽偏盛的治療的治療2 陰陽偏衰陰陽偏衰的治療的治療3 陰陽俱病陰陽俱病的治療的治療1 陰陽偏盛陰陽偏盛的治療的治療 陰陽偏盛，即陰偏盛或陽偏盛，是陰或陰陽偏盛，即陰偏盛或陽偏盛，是陰或陽任何一方高于正常水平的病變。陽任何一方高于正常水平的病變。素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論中所說的中所說的“陽勝則熱，陽勝則熱，陰勝則寒陰勝則寒”即是此意。即是此意。 其原理是機(jī)體中的陰或陽絕對地亢盛，其原理是機(jī)體中的陰或陽絕對地亢盛，超出了正常范圍，它多是由實(shí)邪侵犯機(jī)體所超出

5、了正常范圍，它多是由實(shí)邪侵犯機(jī)體所致，實(shí)邪侵犯機(jī)體后，使原本處于動態(tài)平衡致，實(shí)邪侵犯機(jī)體后，使原本處于動態(tài)平衡的陰陽二者中的陰或陽在力量上增加了，比的陰陽二者中的陰或陽在力量上增加了，比相對的另一方高出了許多，呈現(xiàn)相對的另一方高出了許多，呈現(xiàn)圖圖2的表現(xiàn)。的表現(xiàn)。 生理范圍生理范圍或或圖圖2 正因?yàn)楦叱龅倪@一大塊陰或陽的存在，結(jié)果正因?yàn)楦叱龅倪@一大塊陰或陽的存在，結(jié)果使得臨床上出現(xiàn)了一片寒象或熱象，是有余之象使得臨床上出現(xiàn)了一片寒象或熱象，是有余之象(證證)。若陰或陽相對的另一方還沒有出現(xiàn)虛損，。若陰或陽相對的另一方還沒有出現(xiàn)虛損，即一方高于正常范圍，另一方仍在正常范圍之即一方高于正常范圍，另

6、一方仍在正常范圍之中，此時的中，此時的治療原則治療原則當(dāng)為當(dāng)為“損其有余損其有余”。由于是。由于是有有余之證，所以疾病的性質(zhì)是屬實(shí)證，故也有把此余之證，所以疾病的性質(zhì)是屬實(shí)證，故也有把此時的治療原則定為時的治療原則定為“實(shí)者瀉之實(shí)者瀉之”的，但無論是的，但無論是“損其損其有余有余”，還是，還是“實(shí)者瀉之實(shí)者瀉之”，二者的本質(zhì)是相同，二者的本質(zhì)是相同的，的，目的均在于通過目的均在于通過“損損”“”“瀉瀉”把絕對亢盛的一方把絕對亢盛的一方拉下拉下來，使其返回到正常的生理范圍中來，重新和其來，使其返回到正常的生理范圍中來，重新和其相對的一方構(gòu)成動態(tài)平衡。具體一些的相對的一方構(gòu)成動態(tài)平衡。具體一些的治

7、法治法則是則是“熱者寒之熱者寒之”、“寒者熱之寒者熱之”。 陽盛則熱，屬實(shí)熱證，宜用寒涼藥以制其陽，如陽盛則熱，屬實(shí)熱證，宜用寒涼藥以制其陽，如外臺秘要外臺秘要所載的所載的“黃連解毒湯黃連解毒湯”就是一個集大苦、就是一個集大苦、大寒大寒之品之品(黃連、黃芩、黃柏、梔子黃連、黃芩、黃柏、梔子)于一方的瀉火解毒之劑，于一方的瀉火解毒之劑，利用的就是上述利用的就是上述4種藥物的苦寒直折之性，來使火邪去，種藥物的苦寒直折之性，來使火邪去，熱毒解，其針對的就是熱毒壅盛于三焦而津液尚未損傷熱毒解，其針對的就是熱毒壅盛于三焦而津液尚未損傷所出現(xiàn)的一切實(shí)熱火毒之證。所出現(xiàn)的一切實(shí)熱火毒之證。 陰盛則寒，屬實(shí)寒

8、證，宜用溫?zé)崴幰灾破潢?，如陰盛則寒，屬實(shí)寒證，宜用溫?zé)崴幰灾破潢?，如元亨療馬集元亨療馬集中的中的“溫脾散溫脾散”就是專為馬傷水而致腹就是專為馬傷水而致腹痛起痛起臥所設(shè)的專方（臥所設(shè)的專方（益智仁、細(xì)辛、青皮、陳皮、厚樸、當(dāng)益智仁、細(xì)辛、青皮、陳皮、厚樸、當(dāng)歸、蒼術(shù)、牽牛子、蔥、醋、甘草歸、蒼術(shù)、牽牛子、蔥、醋、甘草），寒邪直中臟腑，），寒邪直中臟腑，致使陰寒內(nèi)盛，陽氣難升，氣血壅滯不通而證見腹痛起致使陰寒內(nèi)盛，陽氣難升，氣血壅滯不通而證見腹痛起臥，故方用益智仁、細(xì)辛等辛熱溫通之品來散寒制陰，臥，故方用益智仁、細(xì)辛等辛熱溫通之品來散寒制陰，只要寒散陰消，則氣血得暢，腹痛自止。這就是只要寒散陰消，

9、則氣血得暢，腹痛自止。這就是“治寒治寒以以熱熱”的典型例。的典型例。2 陰陽偏衰陰陽偏衰的治療的治療 陰陽偏衰，即陰偏衰或陽偏衰，是陰陰陽偏衰，即陰偏衰或陽偏衰，是陰或陽任何一方低于正常水平的病變?；蜿柸魏我环降陀谡Ｋ降牟∽?。 素問素問調(diào)經(jīng)論調(diào)經(jīng)論中所說的中所說的“陽虛則外陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱寒，陰虛則內(nèi)熱”就是此意。就是此意。 根據(jù)陰陽動態(tài)平衡的原理，陰或陽任根據(jù)陰陽動態(tài)平衡的原理，陰或陽任何一方的不足，必然會導(dǎo)致另一方的相對何一方的不足，必然會導(dǎo)致另一方的相對亢盛。即呈現(xiàn)亢盛。即呈現(xiàn)圖圖3表現(xiàn)。表現(xiàn)。 生理范圍生理范圍或或圖圖3 顯然這是不足之證，因此，這時的治療原則就不顯然這是不足

10、之證，因此，這時的治療原則就不能象陰陽偏盛時那樣采取直損其有余的那一方了，因能象陰陽偏盛時那樣采取直損其有余的那一方了，因?yàn)椴C(jī)的產(chǎn)生是由于陰或陽中一方低于正常水平，而為病機(jī)的產(chǎn)生是由于陰或陽中一方低于正常水平，而顯得另一方相對而高。而高的這一方也并沒有超出正顯得另一方相對而高。而高的這一方也并沒有超出正常范圍，不是絕對的高，其仍在正常的生理范圍之內(nèi)常范圍，不是絕對的高，其仍在正常的生理范圍之內(nèi)，如果此時采取，如果此時采取“損其有余損其有余”的治療原則，勢必使原的治療原則，勢必使原本處于正常生理范圍內(nèi)的那一方也發(fā)生虛損，而導(dǎo)致本處于正常生理范圍內(nèi)的那一方也發(fā)生虛損，而導(dǎo)致陰陽兩方的俱虛，其結(jié)果

11、不僅沒有達(dá)到治愈疾病的目陰陽兩方的俱虛，其結(jié)果不僅沒有達(dá)到治愈疾病的目的，反而這種誤治又成為了導(dǎo)致一種新病產(chǎn)生的致病的，反而這種誤治又成為了導(dǎo)致一種新病產(chǎn)生的致病因素。所以，此時正確的因素。所以，此時正確的治療原則治療原則應(yīng)是應(yīng)是“補(bǔ)其不足補(bǔ)其不足”、“虛者補(bǔ)之虛者補(bǔ)之”，通過補(bǔ)陰陽中低于正常水平的那一，通過補(bǔ)陰陽中低于正常水平的那一方，使其恢復(fù)到原有的生理指標(biāo)上，而重新達(dá)成陰陽方，使其恢復(fù)到原有的生理指標(biāo)上，而重新達(dá)成陰陽之間的平衡。之間的平衡。 陰虛不能制陽而陽亢者，屬虛熱證，此時就不能用寒涼陰虛不能制陽而陽亢者，屬虛熱證，此時就不能用寒涼藥直折其熱，須用藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽

12、光壯水之主，以制陽光”的方法，即用滋的方法，即用滋陰壯水陰壯水(補(bǔ)其不足補(bǔ)其不足)之法，以抑制陽亢火盛。如之法，以抑制陽亢火盛。如小兒藥證直小兒藥證直訣訣中的名方中的名方“六味地黃丸六味地黃丸”即是主治真陰虧損，而致虛即是主治真陰虧損，而致虛火上炎出現(xiàn)潮熱，骨蒸，盜汗，腰膝痿弱無力，舌紅苔少，火上炎出現(xiàn)潮熱，骨蒸，盜汗，腰膝痿弱無力，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等陰虛陽亢的代表方。本方的關(guān)鍵就在于重用熟地滋脈細(xì)數(shù)等陰虛陽亢的代表方。本方的關(guān)鍵就在于重用熟地滋補(bǔ)腎陰，填精益髓，促使腎陰充足，而達(dá)到抑制腎陽亢烈。補(bǔ)腎陰，填精益髓，促使腎陰充足，而達(dá)到抑制腎陽亢烈。此時上述諸證皆可自除，可以說此時上述諸證皆可自

13、除，可以說“六味地黃丸六味地黃丸”是是“壯水之壯水之主，以制陽光主，以制陽光”最典型的方例。最典型的方例。 陽虛不能制陰造成陰盛者，疾病的性質(zhì)是虛寒證，此時陽虛不能制陰造成陰盛者，疾病的性質(zhì)是虛寒證，此時同樣不能用辛溫發(fā)散藥來散陰寒，須用同樣不能用辛溫發(fā)散藥來散陰寒，須用“益火之源，以消陰益火之源，以消陰翳翳”的方法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛。如的方法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛。如元亨療元亨療馬集馬集中所載的中所載的“蓽澄茄散蓽澄茄散”便是用了巴戟天、肉蓯蓉、便是用了巴戟天、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、桂心、益智仁多味溫腎壯陽之藥，以補(bǔ)命補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、桂心、益智仁多味溫腎壯陽之藥，以補(bǔ)命

14、門真火，專治下元虛寒。證見腰拖胯韃，后肢虛腫，小便清門真火，專治下元虛寒。證見腰拖胯韃，后肢虛腫，小便清長，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黃，脈象沉遲等陽虛而陰長，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黃，脈象沉遲等陽虛而陰相盛之證。相盛之證。3 陰陽俱病陰陽俱病的治療的治療31 陰陽偏盛的后期：根據(jù)陰陽消長的原理，陰或陽偏盛時，陰陽偏盛的后期：根據(jù)陰陽消長的原理，陰或陽偏盛時，如果疾病向縱深方向發(fā)展，必然要導(dǎo)致相對的另一方出現(xiàn)損傷。如果疾病向縱深方向發(fā)展，必然要導(dǎo)致相對的另一方出現(xiàn)損傷。其原理是：實(shí)邪侵犯機(jī)體以后，在增加機(jī)體中陰或陽的力量的其原理是：實(shí)邪侵犯機(jī)體以后，在增加機(jī)體中陰或陽的力量的同時，也在損耗

15、著機(jī)體中的陽或陰，但由于實(shí)邪侵犯機(jī)體的初同時，也在損耗著機(jī)體中的陽或陰，但由于實(shí)邪侵犯機(jī)體的初期，機(jī)體中與之性質(zhì)相反的一方還有力量同它進(jìn)行主動的抗?fàn)?，期，機(jī)體中與之性質(zhì)相反的一方還有力量同它進(jìn)行主動的抗?fàn)?，所以?shí)邪侵犯機(jī)體的初期其病機(jī)是機(jī)體中陽或陰的絕對亢盛和所以實(shí)邪侵犯機(jī)體的初期其病機(jī)是機(jī)體中陽或陰的絕對亢盛和相對的陰或陽的不損傷，但隨著疾病的發(fā)展，機(jī)體中的陽或陰相對的陰或陽的不損傷，但隨著疾病的發(fā)展，機(jī)體中的陽或陰越來越強(qiáng)，而機(jī)體中相對的陰或陽，由于適應(yīng)能力有限，儲備越來越強(qiáng)，而機(jī)體中相對的陰或陽，由于適應(yīng)能力有限，儲備力量有限，最后適應(yīng)能力達(dá)到了頂點(diǎn)，儲備力量完竭，但機(jī)體力量有限，最后適

16、應(yīng)能力達(dá)到了頂點(diǎn)，儲備力量完竭，但機(jī)體中的陽或陰隨著疾病的深入，仍在不斷地增加，它在損耗完相中的陽或陰隨著疾病的深入，仍在不斷地增加，它在損耗完相對的那一方的儲備力量之后，則開始了對其現(xiàn)有力量的損耗，對的那一方的儲備力量之后，則開始了對其現(xiàn)有力量的損耗，此時臨床上則表現(xiàn)出它們相對的另一方虧損的癥狀，出現(xiàn)了相此時臨床上則表現(xiàn)出它們相對的另一方虧損的癥狀，出現(xiàn)了相應(yīng)的疾病。由于此時相對的另一方也開始了不足，使原本就亢應(yīng)的疾病。由于此時相對的另一方也開始了不足，使原本就亢盛的一方顯得更加亢盛，呈現(xiàn)盛的一方顯得更加亢盛，呈現(xiàn)圖圖4表現(xiàn)。表現(xiàn)。 生理范圍生理范圍或或圖圖4 例如，夏季機(jī)體受到了燥熱之邪的

17、侵犯，例如，夏季機(jī)體受到了燥熱之邪的侵犯，前幾天只出現(xiàn)前幾天只出現(xiàn)高熱、面紅、脈洪數(shù)高熱、面紅、脈洪數(shù)的表現(xiàn)，這的表現(xiàn)，這是是實(shí)熱證實(shí)熱證，因?yàn)檫@些癥狀均是由初期機(jī)體中，因?yàn)檫@些癥狀均是由初期機(jī)體中陽的絕對亢盛單一方面引起，幾天以后機(jī)體除陽的絕對亢盛單一方面引起，幾天以后機(jī)體除了上述癥狀以外，有出現(xiàn)了了上述癥狀以外，有出現(xiàn)了口渴、喜冷飲、小口渴、喜冷飲、小便短赤、大便秘結(jié)便短赤、大便秘結(jié)等等，這時便是陽絕對亢盛等等，這時便是陽絕對亢盛和和陰損耗陰損耗以后雙方作用的結(jié)果了，此時既有以后雙方作用的結(jié)果了，此時既有實(shí)熱作用的因素又有虛熱作用的因素。實(shí)熱作用的因素又有虛熱作用的因素。 所以此時臨床上表

18、現(xiàn)出的既有實(shí)的一所以此時臨床上表現(xiàn)出的既有實(shí)的一面，又有虛的一面，其性質(zhì)是面，又有虛的一面，其性質(zhì)是虛實(shí)錯雜證虛實(shí)錯雜證。 可見此時的治療原則就應(yīng)當(dāng)是在可見此時的治療原則就應(yīng)當(dāng)是在“損損其其有余有余”的同時，配合以的同時，配合以“補(bǔ)其不足補(bǔ)其不足”。 “溫清并用溫清并用”、“攻補(bǔ)兼施攻補(bǔ)兼施”就是在就是在這一治這一治則下的具體治法。則下的具體治法。 如傷寒論中治療陽明氣分熱盛津傷之證的如傷寒論中治療陽明氣分熱盛津傷之證的“白虎湯白虎湯”就是在重用辛甘大寒的石膏，來制陽明氣就是在重用辛甘大寒的石膏，來制陽明氣分內(nèi)盛之熱這一主要矛盾的同時，配用甘寒質(zhì)潤的知分內(nèi)盛之熱這一主要矛盾的同時，配用甘寒質(zhì)潤

19、的知母，來滋陰潤燥，生津止渴，以補(bǔ)救因里熱灼傷的陰母，來滋陰潤燥，生津止渴，以補(bǔ)救因里熱灼傷的陰津。抑強(qiáng)扶弱同時使用，實(shí)為醫(yī)治陽明病經(jīng)證的精髓津。抑強(qiáng)扶弱同時使用，實(shí)為醫(yī)治陽明病經(jīng)證的精髓所在，所在， 再如中獸醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)再如中獸醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)第二集所載治療老弱、第二集所載治療老弱、久病、體虛患畜之結(jié)癥的久病、體虛患畜之結(jié)癥的“當(dāng)歸蓯蓉湯當(dāng)歸蓯蓉湯”便是在用當(dāng)便是在用當(dāng)歸、肉蓯蓉補(bǔ)機(jī)體正虛歸、肉蓯蓉補(bǔ)機(jī)體正虛(津枯津枯)的同時，配合以番瀉葉、的同時，配合以番瀉葉、麻油等攻瀉有形之邪實(shí)麻油等攻瀉有形之邪實(shí)(燥屎燥屎)，這也是在損瀉同時配，這也是在損瀉同時配合補(bǔ)益的顯明例證。合補(bǔ)益的顯明例證。，32 陰

20、損及陽，陽損及陰，陰陽俱損：根據(jù)陰陽互根的陰損及陽，陽損及陰，陰陽俱損：根據(jù)陰陽互根的原理，機(jī)體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)原理，機(jī)體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。陽虛至一定程度時，因陽虛不能化生致另一方的不足。陽虛至一定程度時，因陽虛不能化生陰液，而同時出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱陰液，而同時出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱“陽損及陰陽損及陰”；同樣，；同樣，陰陰虛至一定程度時，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現(xiàn)陽虛至一定程度時，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象，稱虛的現(xiàn)象，稱“陰損及陽陰損及陽”。“陽損及陰陽損及陰”、“陰損及陰損及陽陽”最最終導(dǎo)致終導(dǎo)致“陰陽兩虛陰陽兩虛”。陰陽兩虛并不是陰陽的對立處。陰陽兩虛并不是陰陽的對立處于低于低水平的平衡狀態(tài)，同樣存在著偏于陽虛或偏于陰虛的不水平的平衡狀態(tài)，同樣存在著偏于陽虛或偏于陰虛的不同。呈現(xiàn)同。呈現(xiàn)圖圖5表現(xiàn)。此時的表現(xiàn)。此時的治療原則治療原則即為即為“雙補(bǔ)陰陽雙補(bǔ)陰陽”。方法方法為為“氣血雙補(bǔ)氣血雙補(bǔ)”。生理范圍生理范圍或或圖