閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折的臨床療效分析

1、閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折的臨床療效分析（成都市武俟區(qū)第五人民醫(yī)院四川成都610040）【摘要】目的：觀察分析閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折的臨床效 果。方法：選取我院2013年2月2016年2月收治的46例股骨頸骨折患者， 運用雙色球隨機分組法分為觀察組（n=23）和對照組（*23）,對照組患者接受 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，觀察組患者采用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療，觀察兩組患 者治療效果。結(jié)果：觀察組骨折愈合有效率91.30%,高于對照組的65.22%；觀 察組患者關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率82.61%,高于對照組的65.22% （p<0.05）。結(jié)論：針 對股骨頸骨折患者，閉合復(fù)位

2、小切口內(nèi)固定治療效果確切，有利于加快骨折愈合 速度，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】股骨頸骨折；閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定；臨床效果【中圖分類號】r683【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2016） 30-0017-02clinical analysis of the treatment of femoral neck fracture with closed reduction and in ter nal fixatio nyin hong. the fifth people's hospital of wuhou district, chengdu city,

3、 sichuan province, chengdu 610040, chinaabstract 】objective to observe the an alysis of the closed reductio n and small incision fixation for treatment of femoral neck fracture. methods from february 2013 to february 2013 were of 46 patients with femoral neck fracture, by applying the method of the

4、double chromosphere randomized divided into observation group （n 二 23） and the control group （n 二 23）, control group patients underwent artificial joint replacement, observation group were treated by closed reduction and internal fixation with small incision treating, observing effect of two groups

5、of patients.results the observation group of fracture healing effectiveness 91.30%, 65.22% higher than the control group; observation group of patients with joint function was 82.61%, 65.22% higher than that of control group (p < 0.05). conclusion for patients with femoral neck fracture, clos

6、ed reduction and small incision fixation treatment effect is exact, is beneficial to accelerate fracture healing rate, improve patient quality of life, is worth popularization and application.【key words the femoral neck fracture; closed reduction and small incision fixation; clinical effect本文收集了 46例

7、股骨頸骨折患者資料，探討閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療效 果，報道如下。1資料、方法1.1 一般資料將我院近三年來收治的46例股骨頸骨折患者作為研究對象，男性20例，女 性23例，年齡5776歲，平均年齡(69.09±1.21)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)： 結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)x線、ct檢查，確診為股骨頸骨折；無手術(shù)禁忌證；具有正 常的語言溝通能力，可積極配合臨床工作；知曉研究內(nèi)容，同意入組。根據(jù)隨機 原則，46例患者分為對照組、觀察組各23例，基線資料比較，均衡性較高(p >0.05)o1.2方法對照組患者采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，半豔關(guān)節(jié)置換術(shù)者取側(cè)臥位，連續(xù)硬 膜外麻醉，于關(guān)節(jié)后方做切

8、口，關(guān)節(jié)囊全部切開，確保股骨頸充分暴露，切斷股 骨頸，取岀股骨頭，進行骨水泥灌注，沖洗髓腔，安放雙極股骨頭假體。全髓關(guān) 節(jié)置換術(shù)者，持續(xù)硬膜外麻醉，側(cè)臥位，于髓關(guān)節(jié)后方外側(cè)做切口，暴露競部, 取出股骨頭，全面修補殘端，清理髓臼，磨削競臼軟骨面，沖洗髓腔，選擇合適 的假體，灌注骨水泥，置入髓臼，持續(xù)加壓，固定骨水泥，髓關(guān)節(jié)牽引、復(fù)位, 沖洗放置引流，逐層縫合。觀察組患者采用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療，取仰臥 位，立柱將會陰部遮擋，臀部緊貼于手術(shù)臺，牽引下肢向內(nèi)旋20°,將雙足 固定在手術(shù)臺足托，在c型x線監(jiān)視下進行良好對位對線，對股骨大粗隆輕叩, 便于骨折嵌插。采用利多卡因加布比卡

9、麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，借助c型x線機, 于股骨軟骨lcm處，將導(dǎo)針打入，確定股骨頸前傾角、頸干角處于正常范圍。 在導(dǎo)針打入處，做1個能使螺釘通過的切口，加壓空心螺釘固定前傾角，同樣的 方法打入與第一枚導(dǎo)針平行的導(dǎo)針，并固定前傾角。導(dǎo)針去除，患肢無明顯異常， 逐層關(guān)閉，縫合切口。術(shù)后采用丁字鞋固定。1.3評價指標(biāo)術(shù)后6個月行x線檢查，痊愈2： x線片顯示骨折愈合良好，癥狀、體征完 全消失，患處功能完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯緩解，骨折線有所愈合，患 處功能有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀、體征無明顯緩解，骨折愈合欠佳，患處功能 無明顯改善。治療有效率二治愈率+好轉(zhuǎn)率。根據(jù)matta骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：術(shù)后

10、 骨折移位在4mm以內(nèi)；良：骨折移位4可：骨折移位1020mm；差： 骨折移位20mm以上，優(yōu)良率二優(yōu)+良。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將兩組患者研究所得數(shù)據(jù)全部收集，在spss 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中做計數(shù)資 料（n%）、計量資料（x-&plusmn;s）處理、分析，正態(tài)分布數(shù)據(jù)運用方差檢驗, 組間數(shù)據(jù)通過卡方檢驗，p<0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1骨折愈合有效率與對照組骨折愈合有效率比較，觀察組患者有效率明顯上升（p<0.05）,如表1兩組患者骨折愈合有效率比較3 .討論股骨頸骨折指股骨頭至股骨頸基底部骨折，是骨科常見疾病3。閉合復(fù)位 小切口內(nèi)固定術(shù)是治療股骨頸

11、骨折常見術(shù)式4,其具有創(chuàng)傷小、岀血量少、骨 頭固定穩(wěn)等優(yōu)勢，有利于改善股骨頭缺血壞死。閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定包括 閉合復(fù)位、切口、暴露、內(nèi)固定、術(shù)后護理等內(nèi)容，此術(shù)式可適用于pauwel角 度40&deg;以上無明顯移位的股骨頸骨折、有移位的股骨頸iiv型骨折、無移 位不允許手術(shù)的iiiv型股骨頸骨折患者。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者骨折 愈合有效率高達91.30%,較對照組的65.22%顯著提高，關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率82.61%, 明顯高于對照組的65.22%,說明閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折療效確 切，有利于緩解癥狀，促進骨折愈合速度，提高關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率，改善患者生存 質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。【參考文獻】1于星鵬，楊艷秋，孟廣琴等股骨頸骨折采用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療效 果觀察j 中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,12(4):358-359.2吳鐵彬.閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折效果探析卩醫(yī)藥前沿,2013,09(34):13-13