醫(yī)院物價管理與經(jīng)濟(jì)發(fā)展思考

1、醫(yī)院物價管理與經(jīng)濟(jì)發(fā)展思考 摘要：在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，普遍存在只重視醫(yī)療成本管理控制、忽視物價監(jiān)督管理的問題，嚴(yán)重影響著患者醫(yī)療費(fèi)用的合理降低，以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的全面提升?；诖耍恼聦?qiáng)化醫(yī)院物價管理的措施建議進(jìn)行論述，期望對促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展有所幫助。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院；物價管理；經(jīng)濟(jì)管理 現(xiàn)階段，雖然醫(yī)院在物價主管部門的要求下制定了物價管理制度，但是從制度的執(zhí)行效果上來看，仍然暴露出制度執(zhí)行力度不足、物價管理流程不規(guī)范等弊端。如，醫(yī)院臨床科室在使用特殊耗材之后才到物價管理部門進(jìn)行申報；患者醫(yī)療費(fèi)用清單出現(xiàn)多記、錯記現(xiàn)象，導(dǎo)致退費(fèi)問題經(jīng)常發(fā)生，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)醫(yī)患糾紛；醫(yī)院收費(fèi)項目公示

2、的透明力度不足，只是對藥品價格進(jìn)行公示，卻沒有對醫(yī)療項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行公示等。上述種種問題均影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提升，為此，醫(yī)院必須建立健全物價管理體系，規(guī)范各項收費(fèi)行為。 一、健全醫(yī)院物價管理組織體系 醫(yī)院要提高領(lǐng)導(dǎo)對物價管理的重視程度，建立健全物價管理組織體系，明確物價管理部門的職責(zé)，積極推進(jìn)物價管理工作長效有序開展。（一）設(shè)立物價管理機(jī)構(gòu)。為促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立物價管理機(jī)構(gòu)?？捎稍洪L作為該機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人，各科室領(lǐng)導(dǎo)兼任相關(guān)負(fù)責(zé)人，借此來加強(qiáng)全院的物價監(jiān)督和管理。可在該機(jī)構(gòu)下設(shè)物價管理辦公室，配備專職的物價員，具體負(fù)責(zé)對物價的日常監(jiān)督和檢查工作。同時，

3、可在醫(yī)院的各個科室中設(shè)兼職物價員，從而形成全院上下齊抓共管的局面，為藥品和醫(yī)療價格的正確執(zhí)行提供組織保障，進(jìn)一步提升物價管理水平，確保物價的合理性。（二）建設(shè)高素質(zhì)物價管理工作隊伍。物價管理人員是醫(yī)院開展物價管理工作不可或缺的人力資源保障。鑒于此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加快建設(shè)一支高素質(zhì)的物價管理工作隊伍。一方面醫(yī)院應(yīng)配備一些政治可靠、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力和溝通能力過硬的專職物價管理人員，由他們負(fù)責(zé)全院的日常物價管理工作。另一方面，醫(yī)院的管理層應(yīng)當(dāng)賦予物價管理人員一定的權(quán)力，如檢查權(quán)、經(jīng)濟(jì)處罰權(quán)、決策建議權(quán)等，為防止權(quán)力濫用的情況發(fā)生，必須進(jìn)一步明確物價管理人員應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，實現(xiàn)權(quán)責(zé)的有機(jī)結(jié)合，確保物價管理工

4、作的有序開展。此外，醫(yī)院可將物價管理部門確定為第一責(zé)任人，一旦發(fā)生價格違規(guī)的情況，該部門應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（三）強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)工作。醫(yī)院的物價管理工作涉及的部門和科室較多，為確保此項工作的順利進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化各部門的溝通協(xié)調(diào)。物價管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效的方法和措施，做好全院上下的溝通協(xié)調(diào)工作，在醫(yī)院內(nèi)部營造出一個和諧的物價管理環(huán)境。日常工作中，物價管理人員應(yīng)當(dāng)多與病患及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解他們對藥品、醫(yī)療服務(wù)價格的看法，及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)對物價做出適當(dāng)調(diào)整，真正實現(xiàn)以服務(wù)患者為本的目標(biāo)。對于個別不理解醫(yī)院物價的患者，物價管理人員應(yīng)當(dāng)向他們詳細(xì)說明醫(yī)院的定價標(biāo)準(zhǔn)，消除患者心理上的不滿情緒，促進(jìn)醫(yī)院服

5、務(wù)質(zhì)量的提升。 二、完善醫(yī)院物價管理制度 醫(yī)院要在遵循價格法、物價公報以及醫(yī)療服務(wù)價格管理等相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院的實際情況，制定物價管理制度，對醫(yī)院各項收費(fèi)行為進(jìn)行規(guī)范，推進(jìn)物價管理工作的全面開展。（一）實行收費(fèi)源頭管理制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借助信息化建設(shè)的契機(jī)，實現(xiàn)物價管理網(wǎng)絡(luò)化，從收費(fèi)源頭對物價進(jìn)行管理。可由專職的物價管理人員對醫(yī)療收費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理及維護(hù)，從而確保收費(fèi)數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和統(tǒng)一性。在未獲得醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)許可的情況下，任何人不得擅自登錄數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，防止重要的收費(fèi)數(shù)據(jù)丟失或被篡改。同時，部分特殊醫(yī)療材料的加價，應(yīng)改為系統(tǒng)自動確認(rèn)，這樣能夠防止人為計算錯誤的情況發(fā)生。通過強(qiáng)化收費(fèi)

6、項目源頭管理，能夠促進(jìn)醫(yī)院收費(fèi)項目管理規(guī)范化目標(biāo)的實現(xiàn)。（二）實行陽光收費(fèi)制度。醫(yī)院要不斷創(chuàng)新陽光收費(fèi)制度，結(jié)合患者對醫(yī)療服務(wù)的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的收費(fèi)服務(wù)體驗，提升患者對醫(yī)院收費(fèi)管理的滿意度。具體包括以下內(nèi)容：醫(yī)院要執(zhí)行住院費(fèi)用一日清單制度，主動向患者提供當(dāng)日的醫(yī)療費(fèi)用清單，讓患者知曉費(fèi)用支出項目的詳細(xì)情況；醫(yī)院護(hù)士長要積極與出院患者進(jìn)行溝通交流，認(rèn)真回答患者對收費(fèi)情況提出的疑問，避免出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用糾紛問題；在醫(yī)院收費(fèi)處設(shè)置打印窗口，方便患者及時打印醫(yī)療費(fèi)用清單。（三）實行收費(fèi)公示制度。醫(yī)院應(yīng)在住院部、門診的醒目位置設(shè)置電子觸摸屏和電子顯示屏，對患者公示本院醫(yī)療項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)價格和藥

7、品價格，維護(hù)患者的知情權(quán)。醫(yī)院各病區(qū)護(hù)士站要向患者免費(fèi)發(fā)放收費(fèi)用書，方便患者及其家屬隨時查閱。同時，醫(yī)院還要接受患者對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督，適當(dāng)采納患者提出的合理性建議。（四）實行醫(yī)療費(fèi)用評價制度。醫(yī)院物價管理部門應(yīng)組織費(fèi)用評價小組定期對醫(yī)療項目的費(fèi)用情況進(jìn)行評價，增強(qiáng)物價管理制度執(zhí)行的約束力，提高醫(yī)院各部門科室的費(fèi)用管理意識。在醫(yī)療費(fèi)用評價中，要重點對大額醫(yī)療費(fèi)用、單病種費(fèi)用等進(jìn)行專項評價，評價內(nèi)容包括用藥合理性、輔助檢查合理性、醫(yī)療收費(fèi)合理性等方面，并將評價結(jié)果與科室的年度績效考核掛鉤，落實相應(yīng)的獎懲措施，從而規(guī)范醫(yī)院部門科室的醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為。 三、規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)與審批流程 （一）規(guī)范收費(fèi)

8、流程。醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時，通常都是按照就診流程收取相應(yīng)的費(fèi)用，也就是說，醫(yī)院的就診流程合理與否，直接關(guān)系到收費(fèi)的合理性。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)有的就診流程進(jìn)行梳理，將可能出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)的環(huán)節(jié)從就診流程中剔除掉，以此來對就診流程加以優(yōu)化。例如，需要換藥的患者，可到門診掛換藥治療號，然后直接到門診進(jìn)行換藥即可。通過流程的規(guī)范，能夠為患者提供更加便捷的就診服務(wù)及最為合理的醫(yī)療收費(fèi)。（二）規(guī)范項目申報審批流程。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報流程進(jìn)行規(guī)范，將控制關(guān)口前移，防止不合理和不規(guī)范的服務(wù)項目出現(xiàn)。當(dāng)各科室需要新增醫(yī)療項目時，應(yīng)當(dāng)向本院的醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科和物價管理機(jī)構(gòu)提交書面申請報告，項目獲得

9、批準(zhǔn)后，由醫(yī)務(wù)科通知物價管理機(jī)構(gòu)，如果該項目已有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)；若是項目沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù)科向衛(wèi)生局立項，然后由物價管理機(jī)構(gòu)按要求上報衛(wèi)生局進(jìn)行價格立項等待批復(fù)，在此期間，不允許向患者收取與該項目有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。 四、健全醫(yī)院物價監(jiān)督機(jī)制 在醫(yī)院物價管理中，醫(yī)院應(yīng)建立健全物價監(jiān)督機(jī)制，保障物價管理規(guī)章制度的切實執(zhí)行，維護(hù)好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。物價監(jiān)督機(jī)制應(yīng)包括以下內(nèi)容。（一）落實全過程監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建起集事前、事中、事后于一體的物價監(jiān)督機(jī)制，堵塞物價管理漏洞，規(guī)范醫(yī)院物價行為。在事前監(jiān)督中，醫(yī)院要加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫的維護(hù)管理，確保收費(fèi)系統(tǒng)運(yùn)行正常；在事中監(jiān)督中，醫(yī)院物價管理部門要利

10、用信息系統(tǒng)查詢患者就醫(yī)診療期間的收費(fèi)項目是否合理，及時通知科室糾正不合理收費(fèi)或漏費(fèi)問題；在事后監(jiān)督中，醫(yī)院物價管理部門要每月抽查一定比例的病歷，并對收費(fèi)情況進(jìn)行分析，編制分析報告，提出合理收費(fèi)的建議。（二）加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督。醫(yī)院物價管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括藥品采購、用藥和收費(fèi)三個環(huán)節(jié)，醫(yī)院要強(qiáng)化這三個環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制，促進(jìn)醫(yī)院合理定價。在藥品采購監(jiān)督中，醫(yī)院要實行公平、公正、公開的招投標(biāo)制度，對藥品供應(yīng)商進(jìn)行評審，提高招投標(biāo)的透明度，杜絕出現(xiàn)暗箱操作、以權(quán)謀私現(xiàn)象；在用藥監(jiān)督中，醫(yī)院要堅持合理用藥，要求科室執(zhí)行常見疾病診療規(guī)程，統(tǒng)一規(guī)范常見疾病的診斷、檢查和治療步驟，控制好藥物種類及其劑量，在保證患者

11、治療效果的前提下降低患者醫(yī)療費(fèi)用支出；在收費(fèi)監(jiān)督中，醫(yī)院物價管理部門要審核藥品及其收費(fèi)項目的價格是否合理，審核病人住院費(fèi)用是否合理，審核臨床科室的醫(yī)療費(fèi)用是否合理，杜絕出現(xiàn)亂收費(fèi)、錯收費(fèi)、漏收費(fèi)現(xiàn)象。 五、結(jié)論 總而言之，物價管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)的實現(xiàn)。新形勢下，醫(yī)院要提高物價管理的重視程度，建立健全物價管理制度，規(guī)范收費(fèi)與醫(yī)療項目申報流程，強(qiáng)化物價監(jiān)督控制，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，提高患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意度。 參考文獻(xiàn)： 1陳媛.加強(qiáng)醫(yī)療物價收費(fèi)管理規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為的若干思考J.中國市場,2018(10). 2尹小微.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院物價管理工作中存在的問題及改進(jìn)措施J.辦公室業(yè)務(wù),2018(09). 3江輝.業(yè)財融合視角下的醫(yī)院物價管理創(chuàng)新實踐探討J.現(xiàn)代