（優(yōu)質(zhì)課件）溺水的急救和護(hù)理

1、溺水的急救和護(hù)理溺水的急救和護(hù)理 1 定義 溺水又稱淹溺，是指大量水液被吸入 肺中，引起人體缺氧窒息的危急病癥。常因 失足落水或游泳時(shí)發(fā)生意外所致。由于呼吸 道被水、污泥、藻草燈物堵塞（濕性溺死占 90%）或因喉頭、器官發(fā)生反射性痙攣（干 性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造 成呼吸、心跳停止而死亡 2 淹溺的進(jìn)程很快，若 搶救不及時(shí)一般4-6min即 可呼吸停止死亡。研究指 出，溺水者溺水6-9min死 亡率達(dá)65%，超過25min， 就可100%合并嚴(yán)重的后 遺癥甚至死亡。但是，若 在1-2min內(nèi)得到正確救護(hù)， 挽救成功率可以達(dá)到 100%，因此，溺水急救 必須分秒必爭(zhēng)。 3 臨床表

2、現(xiàn) 溺水的環(huán)境及時(shí)間長(zhǎng)短，決定窒息后病癥的輕重。 1、神經(jīng)系統(tǒng) 煩躁不安、意識(shí)障礙、抽搐、牙關(guān)緊 閉甚至昏迷 2、呼吸系統(tǒng) 口鼻充滿泡沫、泥沙或藻類，呼吸表 淺愛你，不規(guī)則甚至呼吸停止 3、消化系統(tǒng) 病人上腹部膨脹、隆起伴胃擴(kuò)張，右 大量積水，可表現(xiàn)惡心、嘔吐。溺海水者，多有口渴 4、循環(huán)系統(tǒng) 面部青紫、腫脹、雙眼充血，四肢冰 冷，脈搏細(xì)速、血壓下降，心律失常，心室顫動(dòng)或停 博 5、泌尿系統(tǒng) 少尿或無尿 6、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 少數(shù)病人合并骨折或其他外傷 4 早期的死亡原因 1、濕性溺死 水、污泥、藻草類等物進(jìn)入口鼻、 氣管和肺阻塞呼吸道而窒息； 2、干性溺死 因嗆水緊張、驚恐、寒冷等刺激， 反射性的引

3、起喉頭、氣管、支氣管痙攣所致的呼吸 道梗阻而窒息和缺氧，還可發(fā)射性的引起心臟停博； 3、淡水溺水的血液稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高所 致的心室纖顫、心跳停止； 4、海水溺水的電解質(zhì)紊亂和急性肺水腫，導(dǎo)致心 力衰竭而死亡； 5、跳水時(shí)，可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦 外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡。 6、發(fā)生溺水時(shí)，救護(hù)人員在水中尋找溺水者時(shí)間 過久，使溺水者被救上岸時(shí)已經(jīng)喪失搶救時(shí)機(jī)而死 亡。 5 溺水施救原則 1、首先將溺水者盡快救出水面； 2、保持呼吸道通暢； 3、倒出腹腔內(nèi)吸入物； 4、迅速恢復(fù)有效呼吸。 6 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 溺水的救護(hù)主要是控(倒)水和心肺復(fù) 蘇（CPR），護(hù)士是控倒水和（CPR）

4、等 各項(xiàng)急救技術(shù)實(shí)施中不可缺少的角色。 清理呼吸道 溺水者被救起后應(yīng)立即清理呼吸道，清除口 鼻中泥沙污物，嘔吐物，取下假牙，松解衣 領(lǐng)、腰帶，暢通氣道 7 倒（控）水方法 1、抱腹法 2、膝頂法 3、肩頂法 8 抱腹法 急救者從后抱起溺水者的腰部，使其背向上， 頭向下，能使水倒下來 9 膝頂法 若氣道被水填塞，可 將溺水者俯仰，頭低偏 向一側(cè)，腹墊高，壓其 背部排除肺、胃內(nèi)積水 救生者一腿跪地， 另一腿屈膝，將溺水者 腹部橫放在救護(hù)者屈膝 的大腿上，頭部下垂， 后壓其背部，使胃及肺 內(nèi)水倒出 10 肩頂法（兒童常用） 可將淹溺者面朝下扛在肩上，救護(hù)者的肩頂 住淹溺者的腹部，快步奔跑上下抖動(dòng)以達(dá)

5、到排水 的目的 11 注意：若“倒（控）水”效果不好， 應(yīng)立即停止，避免因控水時(shí)間過長(zhǎng)而 延誤心肺復(fù)蘇等搶救措施的進(jìn)行。心 跳呼吸停止 馬上做人工呼吸和胸外按 壓，如口對(duì)口呼吸、氣管插管、吸氧 等 保暖 四肢做向心性按摩，促進(jìn)血液循 環(huán)。清醒者給熱飲料 12 轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù) 1、心肺復(fù)蘇有效者，高流量氧氣吸入 2、未恢復(fù)著，邊運(yùn)轉(zhuǎn)邊搶救 3、靜脈通道，及時(shí)用藥 4、觀察生命體征變化，做好觀察記錄 5、注意保溫 13 院內(nèi)救護(hù) 1、置于搶救室內(nèi)保暖，心電監(jiān)護(hù) 2、維持呼吸功能，保持呼吸通道通常是維 持呼吸功能的前提 3、維持循環(huán)功能 14 對(duì)癥治療 1、糾正血容量 海水淹溺者 5%GS或血漿，不宜

6、注射鹽水 淡水淹溺者 20%-3%NaCl500毫升或全血或紅 細(xì)胞，糾正血液稀釋和防止紅細(xì)胞溶解 2、肺水腫 加壓給氧，20%-30%酒精濕化 3、防止腦水腫 激素和脫水劑 4、防止肺部感染 抗生素 5、保護(hù)肝腎功能 6、其他并發(fā)癥 如骨折 15 護(hù)理要點(diǎn) 1、嚴(yán)密觀察病情 2、保持呼吸道通暢 3、輸液護(hù)理 嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確控制輸液滴速 4、心理溝通 5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 16 健康教育 1、淹溺者，特別是危重者，可能在身心 方面周到較大的創(chuàng)傷，要幫助病人擺脫 精神的不安、驚恐和打擊，走出重大事 件的困擾，重新回到社會(huì)中 2、游泳場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有救護(hù)員，有一定的搶 救淹溺的設(shè)備及明顯的警示牌 3、教育游泳者學(xué)會(huì)水中的自救和互救 4、水下工作人員要嚴(yán)格遵守水下操作規(guī) 程，注意安全生產(chǎn) 17 自救與互救 自救 采取仰面位，頭頂向后，口 向上方，努力使口鼻露出水面， 進(jìn)行呼吸。呼氣淺而吸氣深，因 為深吸氣時(shí)，人體比重比水略輕， 可浮出水面等待救援。也可憋住 氣盡量不吸氣，以免嗆水。不可 將手上舉或掙扎，因?yàn)榕e手反使 人下沉。若因腓腸肌痙攣而致淹 溺，立即呼救，自己將腳趾屈伸， 并采用仰面位，浮出水面 18 互救 水性好者盡量脫去外衣、褲及鞋襪，迅速 游至溺水者附近