在一線河道堤防破堤施工、開缺、鑿洞申請表

1、在一線河道堤防破堤施工.開缺、鑿洞申請表編號:申請人（蓋章）（建設單位）上海XX有限公司法定代 表人張XX地址XX區(qū)XX路XX號郵 編XXXXXX聯(lián)系人李XX、021-xx手機XXXXXXX021-xx電子/-A- A-/C建設單位 防汛責任人王XX、r021-xx手機XXXXXXX021-xx電子項目名稱XX河道防汛墻專項養(yǎng)護工程項目地址XX區(qū)XX路XX號肺步及術可 道般XX河道近黃浦江口設計單位上海市XX設計公司監(jiān)理單位上海市XX監(jiān)理公司質監(jiān)單位上海市XX質監(jiān)公司施工單位上海市XX工程公司法定代 表人王XX施工單位 地址XX區(qū)XX路XX號郵編XXXXXX施工時間XXXX年XX月XX日至XX

2、XX年XX月XX日聯(lián)系人趙XX，工021-xxxxx手機XXXXXX彳 真021-xxxxxXXX電子 信箱申請刊（1 積）粉同）越（面拆除防汛墻XX米申請刑決（鑿洞）起【卜時間XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日臨時防汛刪計圖號RHJ-21-02臨時防汛墻計戈IJ完工W間2015年9月1日永久防汛墻il劃形成封閉時 間2016年5月31日申請內容（可另附頁）：1、原防汛墻高程5. 50米，拆除墻頂至高程5. 00米。2、防汛墻體施工完成后，在墻頂設置輕質防盜網。申請日期：XXXX年XX月XX日伸請材料實際遞交日期）編號:預審意見:（本格內容山預審部門填寫）單位蓋章：承辦人：主管領導

3、：年 月審查意見:（本格內容山審查部門填寫）承辦人：主管領導:日審批意見:（本格內容山審批部門填寫）主管領導：單位蓋章：年月日上海市水務局行政許可延續(xù)申請表（單位）行政許可事項名稱：在一線河道堤防破堤施工、開缺、鑿洞 受理號：由受理部門填寫申律名稱上海XX有限公司地址XX區(qū)XX路XX號法定代表人（負責人）張XX職 務經理聯(lián)系人李XX手機XXXXXXXXXXX電話021-XXXXXXXX電 子信 箱傳 真021-XXXXXXXX文書送達江蘇路389號郵編200050原準予許可決定/許可證件號SHSXXXXXXXXX原批準的期 限原決定書批準施工日期:XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日

4、申請 延續(xù)期 限申請延續(xù)施工日期：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日續(xù)理由改為在非汛期施工。申權J-名稱份數(shù)原/復印件注1根據所遞交的材料如實填寫2 （可根據實際情況設定行數(shù)）14我單位知曉提交虛假材料應當承擔的法律責任，以上提交的申請材 料內容真實。申請人：（簽名/蓋章）XXXX年XX月XX日（申請材料實際遞交日期）上海市水務局行政許可延續(xù)申請表（個人）行政許可事項名稱：在一線河道堤防破堤施工、開缺、鑿洞 受理號：由受理部門填寫4人申姓名李XX性別男手 機XXXXXXXXXXX出生年月XXXX 年XX月單 位上海市XX有限公司住址XX區(qū)XX路XX號電話021-XXXXXXXX文書送達江蘇路389號傳真021-XXXXXXXXWR午 nWyWiiE 件號SHSXXXXXXXXX電 子信 箱XXXXXX郵編xxxxxx原批準 的期限原決定書批準施工日期：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日申請延 續(xù)期限申請延續(xù)施工日期：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日續(xù)理由改為在非汛期施工。申權號名稱份數(shù)原/復印件注1根據所遞交的材料如實填寫2 （可根據實際情況設