葡萄膜炎的健康指導(dǎo)

1、 葡萄膜炎的健康教育 概述：狹義：狹義：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥廣義：廣義：葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、玻璃體的炎葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、玻璃體的炎癥癥 知識拓展： 為什么要把虹膜、睫狀體以及脈絡(luò)膜角膜葡萄膜呢？是不是與葡萄有什么關(guān)系？ 因為將鞏膜拔除后眼球看起來就像一顆葡萄，表面有像葡萄一樣的紫色組織，視神經(jīng)就好像是葡萄的柄，而前端的瞳孔就相似于葡萄前端的小嘴，故習(xí)慣就用“葡萄膜”這個名字來描述這個“葡萄一樣的紫色組織”，即包括虹膜、睫狀體以及脈絡(luò)膜。由于葡萄膜含有豐富的血管和色素，也稱色素膜、血管膜。 好發(fā)人群： 多發(fā)于青壯年，易合并全身性自身免疫性疾病，常

2、反復(fù)發(fā)作，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，是常見的一類致盲眼病。分 類 ：一、根據(jù)臨床和病理特點一、根據(jù)臨床和病理特點 肉芽腫性肉芽腫性 羊脂狀羊脂狀KP（巨噬細(xì)（巨噬細(xì)胞為主）胞為主） Koeppe/Busacca結(jié)結(jié)節(jié)節(jié) 玻璃體雪球玻璃體雪球狀混狀混濁濁（巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)（巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）胞） 視網(wǎng)膜血管視網(wǎng)膜血管“蠟燭蠟燭斑斑” 脈絡(luò)膜肉芽腫脈絡(luò)膜肉芽腫 非肉芽腫性非肉芽腫性 分 類 ：二、根據(jù)病因和發(fā)病機制二、根據(jù)病因和發(fā)病機制 感染性：感染性：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲 非感染性：非感染性： 風(fēng)濕性疾病伴發(fā)的葡萄膜炎風(fēng)濕性疾病伴發(fā)的葡萄膜炎 自身免疫性自身免疫性 (3)

3、(3)偽裝綜合征（偽裝綜合征（masquerade syndrome） (4) (4) 特發(fā)性特發(fā)性 其它其它分 類 ：三、三、根據(jù)解剖位置根據(jù)解剖位置 虹膜炎虹膜炎 前葡萄膜炎前葡萄膜炎 前睫狀體炎前睫狀體炎 虹膜睫狀體炎虹膜睫狀體炎 后睫狀體炎后睫狀體炎全葡萄膜炎全葡萄膜炎 中間葡萄膜炎中間葡萄膜炎 玻璃體炎玻璃體炎 基底部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎基底部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎 后葡萄膜炎后葡萄膜炎 局灶性局灶性/ /多灶性多灶性/ /彌散性脈彌散性脈絡(luò)膜炎絡(luò)膜炎 脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎 神經(jīng)葡萄膜炎神經(jīng)葡萄膜炎 常見的幾種特殊葡萄膜炎： 一、強直性脊椎炎 二、Vogt-小

4、柳原田綜合癥 三、Behcet病 四、交感性眼炎 五、Fuchs綜合癥 六、急性視網(wǎng)膜壞死綜合癥治療要點： 立即擴瞳，積極防治并發(fā)癥，同時進行病因治療?？蛇x用睫狀肌麻痹劑、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥和抗感染藥。 護理： 一、藥物護理 ：(1)睫狀肌麻痹和散瞳劑睫狀肌麻痹和散瞳劑：作用原理是預(yù)防虹膜后粘連減少青光眼發(fā)生和解：作用原理是預(yù)防虹膜后粘連減少青光眼發(fā)生和解除睫狀肌痙攣，減輕疼痛。除睫狀肌痙攣，減輕疼痛。根據(jù)醫(yī)囑選用阿托品、美多麗等。使用時要注意藥物濃度，滴用后按壓淚根據(jù)醫(yī)囑選用阿托品、美多麗等。使用時要注意藥物濃度，滴用后按壓淚囊區(qū)囊區(qū)3-5min，觀察藥物副作用。，觀察藥物副作用。如

5、出現(xiàn)如出現(xiàn)口干、心跳加快、面色潮紅、煩口干、心跳加快、面色潮紅、煩躁不安、胡言亂語躁不安、胡言亂語等癥狀要立即停藥，同時通知醫(yī)師，讓病人臥床，等癥狀要立即停藥，同時通知醫(yī)師，讓病人臥床，多多飲水飲水，靜脈補液。心臟病病人要特別觀察病情變化。，靜脈補液。心臟病病人要特別觀察病情變化。（2）激素類藥物治療）激素類藥物治療：局部用典必舒等、口服強的松、糖皮質(zhì)激素結(jié)膜下局部用典必舒等、口服強的松、糖皮質(zhì)激素結(jié)膜下注射或全身紿藥。注射或全身紿藥。（3）非甾體類抗炎藥，）非甾體類抗炎藥，因阻斷前列腺素、白三烯等代謝產(chǎn)物而發(fā)揮抗炎作因阻斷前列腺素、白三烯等代謝產(chǎn)物而發(fā)揮抗炎作用。常用吲哚美辛、雙氯芬酸鈉滴眼

6、液，注意藥物反應(yīng)。用。常用吲哚美辛、雙氯芬酸鈉滴眼液，注意藥物反應(yīng)。 二、熱敷指導(dǎo)： 局部熱敷能擴張血管促進血液循環(huán)，消除毒素和炎癥產(chǎn)物，從而減輕炎癥反應(yīng)，并有止痛作用。 每日2-3次，每次10分鐘。三、心理護理 此類病人病情常有反復(fù)，病人情緒波動較大，多關(guān)心體貼病人，多給予鼓勵，使病人樹立信心，多與病人交流溝通，介紹成功病例以增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。四、激素藥物 告訴病人按時定量服用藥的重要性，避免隨意停用或加減藥物，并向其詳細(xì)介紹藥物的毒副作用。如有不適，及時報告。那么問題又來了？如何加強宣教？加強宣教： 1、保持穩(wěn)定情緒、督促病人休息，避免情緒波動、過度勞累，多閉目休息，少用目力。 2、

7、外出時減少光線對眼睛的刺激，可戴遮光眼睛，有色眼鏡。 3、加強鍛煉、增強體質(zhì)、增強機體抵抗力，不要吹風(fēng)受涼，以防外感。 4、飲食：清淡、富有營養(yǎng)的食物，忌辛辣、煙酒、肥甘油膩之品。多食含鉀、含鈣類食物，如香蕉、牛奶等。5、長期使用激素者： 定期監(jiān)測血壓、血糖、體重變化。 注意患者精神狀態(tài)，有無興奮、失眠。 消化道癥狀，指導(dǎo)患者觀察大便色澤、性質(zhì)等。 注意患者血鉀、鈣水平。 指導(dǎo)患者正確服用補鉀、補鈣、護胃藥。 激素類口服藥遵醫(yī)囑服用、勿擅自更改藥量及停藥。采用早餐后8點左右服用。（根據(jù)激素水平的生理特點：半夜0-2點是激素水平的低谷，早上8點是高峰。） 謝 謝！二、熱敷指導(dǎo)： 局部熱敷能擴張血管促進血液循環(huán)，消除毒素和炎癥產(chǎn)物，從而減輕炎癥反應(yīng)，并有止痛作用。 每日2-3次，每次10分鐘。四、激素藥物 告訴病人按時定量服用藥的重要性，避免隨意停用或加減藥物，并向其詳細(xì)介紹藥物的毒副作用。如有不適，及時報告。加強宣教： 1、保持穩(wěn)定情緒、督促病人休息，避免情緒波動、過度勞累，多閉目休息