呼吸機(jī)在兒科臨床中的應(yīng)用 1課件

1、膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼吸機(jī)在兒科臨床中,的應(yīng)用,?,賴玉標(biāo),?,深,圳,遠(yuǎn),東,婦,兒,科,醫(yī),院,?,兒科與新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,主要內(nèi)容,?,呼吸生理,?,呼吸機(jī)基本概念,?,機(jī)械通氣適應(yīng)癥與禁忌癥,?,呼吸機(jī)的幾個(gè)重要參數(shù),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理

2、論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,主要內(nèi)容,?,常用通氣模式,?,基本參數(shù)調(diào)節(jié),?,撤機(jī)時(shí)機(jī)與撤機(jī)方法,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,重要概念,肺容量,?,潮氣量,(TV),?,補(bǔ)吸氣量,(IRV),?,吸氣量,(IC),?,補(bǔ)呼氣量,(ERV),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常

3、,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,重要概念,肺容量,?,肺殘氣量,(RC),?,功能殘氣量,(FRC),?,肺活量,(VC),?,肺總?cè)萘?(TLC),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,重要概念,肺容量,?,潮氣量,(TV),補(bǔ)氣量,(IRV),補(bǔ)呼氣量,(ERV),肺殘氣量,(RC),功能殘氣量,(FRC),肺活量,(VC),肺總?cè)萘?(TLC),吸氣量,(IC),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論

4、實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,重要概念,功能殘氣量,(FRC),?,臨床意義：,?,FRC,在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的緩沖作用，,減少了通氣間隙時(shí)對(duì)肺泡內(nèi)氣體交換的影響；,?,如果沒有,FRC,，呼氣末期肺泡將完全塌陷，產(chǎn)生,靜,-,動(dòng)脈血分流；,?,FRC,增加提示肺泡擴(kuò)張，,FRC,減少說明肺泡縮小,或塌陷；,?,機(jī)械通氣：,PEEP,增加功能殘氣量,(FRC),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)

5、驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,重要概念：,氣道阻力,?,臨床上氣道阻力增加的常見因素,?,COPD,（慢性支氣管炎,，支氣管哮喘，慢性阻塞性,肺氣腫）,;,?,炎癥（喉氣管支氣管炎、會(huì)厭炎、支氣管炎）,;,?,機(jī)械性原因（異物、腫瘤、出血、氣管插管、呼吸,管路扭曲或積水）,.,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,重要概念,肺順應(yīng)性,?,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾

6、,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,重要概念,肺順應(yīng)性,?,肺順應(yīng)性：即肺的彈性阻力,?,臨床上降低肺順應(yīng)性的常見因素,?,靜態(tài)順應(yīng)性（肥胖、痰液滯留,、肺不張、,ARDS,、,張力性氣胸）,?,動(dòng)態(tài)順應(yīng)性（支氣管痙攣,、氣道阻塞、氣管插管,扭曲）,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,重要概念,通氣血流比值,?,VA/Q,：,每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺,血流量的比值。正常成人安靜狀態(tài)為,0.84,。,

7、VA/Q,比值增大：無效腔氣增加,減小：（生理）解剖分流量增加,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,整個(gè)呼吸過程,(,廣義的“呼吸”,),?,肺部換氣：外界和肺泡之間氣體的吸入和呼出；,?,肺內(nèi)氣體交換,(,氧合,),：血液中的氧氣和二氧化碳在肺泡毛,細(xì)血管內(nèi)外的交換擴(kuò)散：靜脈血,動(dòng)脈血；,?,血液循環(huán)：血液將動(dòng)脈血,(O2),帶到身體各部分，將靜脈血,(CO2),帶回肺泡毛細(xì)血管；,?,細(xì)胞內(nèi)呼吸：血液和身體中的氧氣和二氧化碳在細(xì)胞間的,交換擴(kuò)散，動(dòng)脈

8、血,靜脈血。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼吸機(jī)基本概念,什么是呼吸機(jī)？,呼吸機(jī),電子打氣筒,！,開環(huán)控制系統(tǒng),(,送氣,無反饋,),Vs.,閉環(huán)控制系統(tǒng),(,監(jiān)測(cè),-,反饋控制,),=,安全、準(zhǔn)確,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼吸機(jī)系統(tǒng)簡(jiǎn)圖,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科

9、,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣的基本原理,?,當(dāng)呼吸器官不能維持正常的氣體交換，即發(fā)生,呼吸衰竭時(shí)，以機(jī)械裝置代替或輔助呼吸肌的,工作，稱為機(jī)械通氣支持（,Mechanically,ventilatory support,）。,?,只是一種,支持療法,，不能消除呼吸衰竭的病因，,只為采取針對(duì)呼吸衰竭病因的各種治療爭(zhēng)取時(shí),間和創(chuàng)造條件。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,

10、礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣的適應(yīng)證,?,低通氣量,：呼吸停止或呼吸暫停大于,20,秒，反復(fù)保,守治療無效。如新生兒呼吸暫停、神經(jīng)肌肉疾病等。,?,低氧血癥或二氧化碳儲(chǔ)留,：吸入,100,氧或,CPAP,下吸,入,60,氧，氧分壓,50mmHg,；或,PaCO270mmHg,，或,PaCO260mmHg,，但每小時(shí)上升超過,10mmHg,。,?,呼吸疲勞：如哮喘持續(xù)狀態(tài)、重癥肺炎等,?,預(yù)防應(yīng)用：如手術(shù)需要,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣禁忌證

11、,低血容量性休克,嚴(yán)重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸,肺組織無功能,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣類型,1.,無創(chuàng)型,2.,有創(chuàng)型,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣類型,-,無創(chuàng)型,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)

12、驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣類型,-,無創(chuàng)型,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣類型,-,無創(chuàng)型,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣類型,-,無創(chuàng)型,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀

13、,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,?,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣類型,-,無創(chuàng)型,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣類型,-,有創(chuàng)型,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,

14、經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,機(jī)械通氣類型,-,有創(chuàng)型,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,附：年齡與氣管插管型號(hào)：,?,年齡,氣管插管內(nèi)徑,(mm),新生兒,2.5-3.5,新生兒,-6,個(gè)月,3.5,6-12,月,3.5-4.0,1-2,歲,4.0-4.5,2,歲以上：,年齡,/4 + 4.5,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱

15、截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,附：氣管插管的深度,?,體重（,kg),深度,(cm),?,1 7,?,2 8,?,3 9,3,歲以上,年齡,/2 +12,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼吸三要素,:,壓力、容,(,流,),量和時(shí)間,流,速,時(shí),間,曲,線,壓力,-,時(shí)間曲線,壓力,(P ),：,Pressure,容量,(V ),：,Volume,流速,( f ),：,Flow,時(shí)間,( t ),：,Time,吸呼比,( I

16、: E ):,其中：,吸氣相,( I )=,吸氣時(shí)間,+,平臺(tái)時(shí)間,呼氣相,( E )=,呼氣時(shí)間,正比通氣、反比通氣,屏氣：,氣體擴(kuò)散,肺內(nèi)交換,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼吸機(jī)的幾個(gè)重要參數(shù),?,吸氣峰壓（,PIP,）,?,呼氣末壓（,PEEP),?,吸氣時(shí)間（,TI),、呼氣時(shí)間,(TE),、吸呼比,（,TI/TE),?,潮氣量,?,RR,?,FiO2,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論

17、脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,吸氣峰壓：,PIP,?,PIP,：是決定潮氣量的主要參數(shù)，改變,PIP,可以調(diào)節(jié)潮,氣量的大小，從而影響通氣狀態(tài)。提高,PIP,可增加潮,氣量和每分通氣量改善通氣，使二氧化碳排除增多，,PaCO2,下降；反之,PaCO2,增高。,?,增加,PIP,時(shí)，還可增加平均氣道壓而改善氧合；但大,于,30cmH,2,O,則會(huì)增加肺氣壓傷和支氣管肺發(fā)育不良的,機(jī)會(huì)。,?,PIP,：無呼吸道病變，預(yù)調(diào)為,15,18cmH,2,O,；肺不張,和阻塞時(shí)，,20,25,。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,

18、法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼氣末正壓：,PEEP,?,PEEP,：可穩(wěn)定呼氣時(shí)的肺容量，改善肺內(nèi)氣體分布,和通氣血流比值。,?,提高,PEEP,可使功能殘氣量增加，潮氣量和每分通氣,量減少，,CO2,排除減少，,PaCO2,升高；反之，則相,反。,PEEP,過低時(shí)，肺順應(yīng)性降低，易發(fā)生肺不張和,二氧化碳儲(chǔ)留，提高,PEEP,可使,MAP,增加而改善氧合,作用，但過高的,PEEP,可使肺順應(yīng)性下降。,?,PEEP,設(shè)定值：無呼吸道病變者,2,3,，肺不張、功能,殘氣量減少者，,4,6,，阻塞性病

19、變者,0,3,。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼吸頻率：,RR,?,RR,：是決定每分通氣量和,CO2,排除的另一主,要因素。提高,RR,，則每分通氣量增加，,CO2,排除增多。設(shè)定值：健康肺為,20,25,次，新生,兒,40,60,次。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,吸氣與呼氣比值（吸呼比）：,I/

20、E,?,一般呼吸機(jī)常設(shè)定吸氣時(shí)間等于或短于呼氣,時(shí)間。提高,I/E,，可使,MAP,增加，吸氣時(shí)間,延長(zhǎng)，有利于氣體分布，改善氧合。,?,吸氣時(shí)間在健康肺一般為,0.5-0.75,秒；,I/E,在,健康肺一般為,1-1.5/1,肺不張型病變時(shí)為,1,：,1,1,：,1.2,在阻塞型肺氣腫為,1,：,1.2-,1:1.5,。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,流量：,FR,?,流量是達(dá)到一定高度,PIP,及氣道壓力波形的決,定因素。一般至少要為每分鐘通氣

21、量的,2,倍。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,吸入氧濃度：,FiO2,?,FiO2,：呼吸機(jī)氧濃度為,0.21-1.0,可調(diào)。,?,提高氧濃度，可提高,PaO2.,?,優(yōu)于,FiO2,和,MAP,均可改善氧合，一般欲提高,PaO2,時(shí)，首先增加,FiO2,至,0.6-0.7,，后再增加,MAP,；撤機(jī)時(shí)，先降,FiO2,，再降,MAP,因?yàn)楸?持適當(dāng)?shù)?MAP,可以明顯降低,FiO2,需要。但如,果,MAP,很高時(shí)，需先降,MAP,膽道疾病病人護(hù)理

22、化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼吸機(jī)工作模式（,Mode,）,呼吸機(jī),病人,工作模式,?,完全機(jī)控通氣,例：,IPPV CMV,?,?,半自主呼吸,如：,IMV SIMV,?,完全自主呼吸,如：,CPAP,做功主體,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼吸型式,?,定容型（,Volume Target,）,?,V-IPPV,

23、、,V-SIMV,、,VS,?,定壓型（,Pressure Target,）,?,P-IPPV,、,P-SIMV,、,PSV,、,BiPAP,（,Bi-Level,）、,APRV,、,SPAP,?,兼顧型（,Duo Mode,）,?,PRVC,、,Auto-Flow,、,SVT,、,ASV,、,APV,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼吸模式,?,完全機(jī)控呼吸：,CMV,（機(jī)械控制通氣）,IPPV,：間歇正壓指令通氣（,intermittent po

24、sitive pressure,ventilation),，包括壓力控制（,PCV),和容量控制,(VCV),方式。,?,半自主呼吸：,IMV,：間歇指令通氣（,intermittent mandatory ventilation),SIMV:,同步間歇指令通氣（,synchronized intermittent mandatory,ventilation),?,完全自主呼吸：,PEEP:,呼氣末正壓通氣,CPAP:,持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精

25、神障,礙品管,圈實(shí)踐,全機(jī)控呼吸,:,間歇正壓指令通氣,(,IPPV),?,臨床應(yīng)用：病人基本沒有自主呼吸,；,?,呼吸機(jī)根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣：,?,潮氣量,(,定容）,或壓力,（定壓）,?,流速（和流速波形），或吸氣時(shí)間；,?,呼吸頻率；,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,必需掌握的幾個(gè)通氣模式,熟練掌握：,IMV,、,SIMV,、,IPPV,、,SIPPV,（,A/C,）、,CPAP,了解：,PSV,、,BiPAP,、,PRVC,、,VG,膽

26、道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,控制呼吸,容量控制,(VCV):Volume,Control,壓力,-,時(shí)間曲線,流量,-,時(shí)間曲線,吸氣流速波形：,1.,方波,2.,智能容量遞減,波降低峰值壓力,減少氣壓傷和,心肺對(duì)抗,潮氣量固定：,按病人理想公斤體,重,(IBW),設(shè)定,: 7-10ml/1kg,從低,潮氣量開始,(,肺保護(hù)性通氣,),設(shè)定：潮氣量、吸氣流速和,波形、呼吸頻率,壓力：隨病人順應(yīng)性和氣道,阻力變化,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理

27、論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,定容,IPPV,特點(diǎn),?,吸入的潮氣量恒定,?,預(yù)定,IPPV,的頻率,?,一般都需要預(yù)定吸氣時(shí)間和吸氣平臺(tái),?,呼氣相向吸氣相轉(zhuǎn)換采用時(shí)間切換,?,IPPV,期間，即使病人的胸肺順應(yīng)性或氣道阻力改變，,也能保障通氣的供給，但氣道壓力和氣流速度發(fā)生相,應(yīng)變化，易產(chǎn)生氣道高壓，有氣壓傷的危險(xiǎn)。故需吸,氣峰壓報(bào)警。,?,有漏氣時(shí)，可產(chǎn)生通氣不足。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療

28、,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,設(shè)定：吸氣壓力、吸氣時(shí)間、呼吸頻率,流速波形：遞減波，隨氣道阻力而變化,潮氣量：隨病人順應(yīng)性變化,壓力,-,時(shí)間曲線,流量,-,時(shí)間曲線,監(jiān)測(cè)潮氣量是否滿足病人需求,:,根據(jù)病人理想公斤體重,(IBW),7-10ml/1kg,控制呼吸,壓力控制,(PCV): Pressure,Control,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,定壓,IPPV,特點(diǎn),?,預(yù)定,IPPV,的吸氣壓力，并保證在

29、不高于此壓,力下吸氣，壓力一旦高于，即切換為呼氣。,?,預(yù)定,IPPV,頻率（,f,）,呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換常采用時(shí),間切換。,?,一般無吸氣平臺(tái),?,一般需預(yù)定吸氣流速（常用恒流），流速越快，,吸氣時(shí)間越短。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,?,優(yōu)點(diǎn),?,可減少氣壓傷的發(fā)生率；,?,可使塌陷或過度膨脹的肺泡恢復(fù)；,?,改善氣體分布；,?,缺點(diǎn),?,當(dāng)病人順應(yīng)性發(fā)生變化時(shí)，潮氣量隨著改變,(,如,ARDS,、,肺水腫病人,),，可能出現(xiàn)通氣不足；,?,如吸

30、氣時(shí)間延長(zhǎng),(,適當(dāng)?shù)奈鼩鈺r(shí)間延長(zhǎng)以保證潮氣量,),病,人可能需要使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑。,定壓,IPPV,特點(diǎn),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,半自主型,:,間隙指令通氣,(IMV),?,病人有自主呼吸（但不能保證通氣量）,?,機(jī)器在自主呼吸期間給予定量、定時(shí)或定壓的,控制呼吸。,IMV,按自己的頻率供給，與病人的,自主呼吸頻率無關(guān)，它一般為時(shí)間切換，可發(fā),生在自主呼吸的任何時(shí)間。,?,易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方

31、,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,半自主型,:,同步間隙指令通氣,(SIMV),?,臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主呼吸；,?,由呼吸機(jī)強(qiáng)制通氣和自主呼吸組合而成；,?,強(qiáng)制通氣是由機(jī)器啟動(dòng),(IMV),或病人觸發(fā),(SIMV),；,?,在自主呼吸時(shí)，病人決定潮氣量和呼吸頻率,。,Time,Pressure,病人觸發(fā)的強(qiáng)制通氣,病人觸發(fā),自主呼吸,機(jī)器啟動(dòng)的強(qiáng)制通氣,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn)

32、,練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,半自主型,:,同步間隙指令通氣,(SIMV),?,優(yōu)點(diǎn),?,同步呼吸可改善病人的舒適性；,?,可減少病人和呼吸機(jī)之間的對(duì)抗；,?,相比,A/C,模式，可減少過度通氣的發(fā)生；,?,缺點(diǎn),?,如果設(shè)定頻率或潮氣量太低，對(duì)病人的支持就會(huì),不足；,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,自主型,(Spontaneous),?,臨床應(yīng)用：病人有足夠的自主呼吸頻率；,?,定義,?,要求有主動(dòng)的自主呼吸驅(qū)動(dòng)力；,?,連續(xù)氣道正壓,

33、(CPAP),：恒定的正壓,(PEEP),；作用,于整個(gè)自主呼吸過程中；,?,可提供或不提供吸氣支持,(PSV),。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,?,可減少呼吸作功,(WOB),；,?,潮氣量和呼吸頻率由病人自己決定；,?,通常是拔管前最后的通氣模式。,10 cm,H,2,O,PEEP,Time,自主型,(Spontaneous),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)

34、驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,自主呼吸,CPAP(,持續(xù)氣道正壓呼吸,),壓力,-,時(shí)間曲線,流量,-,時(shí)間曲線,吸氣觸發(fā)靈敏度,呼氣靈敏度,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,PEEP(,呼氣末端正壓,),?,增加功能殘氣量,(FRC),并可改善氧合,?,使塌陷的肺泡復(fù)原；,?,擴(kuò)張已打開的肺泡；,?,使肺泡分布至肺毛細(xì)血管周圍空間；,?,可用于所有呼吸模式。,10 cm,H,2,O,PEEP,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本

35、質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,PEEP / CPAP,?,優(yōu)點(diǎn)：,?,預(yù)防和,/,或改善肺不張；,?,改善氧合；,?,可與其它通氣方式合并應(yīng)用；,?,潛在的副作用：,?,由于胸廓內(nèi)正壓的增加，使病人的心輸出量降低；,?,氣壓傷；,?,增加顱內(nèi)壓。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,自主呼吸,壓力支持,(PSV): Pressure,

36、Support,壓力,-,時(shí)間曲線,流量,-,時(shí)間曲線,1.,由病人觸發(fā)呼吸,:,壓力觸發(fā)，流速觸發(fā),2.,吸氣壓力固定,根據(jù)病人情況設(shè)定,3.,呼氣靈敏度,(PB840&760,可調(diào),),：流速,為峰值流速的,25%,時(shí),由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣,吸氣流速,:,遞減波,病人決定呼吸頻率、峰流,速吸氣時(shí)間和潮氣量,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,?,低的,PSV,設(shè)定值,?,5 -,10 cm H,2,O PSV,；,?,可減少病人克服氣管插管和人工氣道的阻力

37、所作的,功；,?,可作為脫管的最后支持水平；,?,高的,PSV,設(shè)定值,?,PS,可增加自主呼吸的吸氣作功能力，最高可達(dá),10,ml/kg,的潮氣量；,?,可滿足病人幾乎總的通氣要求。,自主呼吸,壓力支持,(PSV): Pressure,Support,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,?,優(yōu)點(diǎn),?,病人控制呼吸頻率、潮氣量和整個(gè)呼吸過程；,?,克服吸氣流速通過氣管插管和人工氣道時(shí)的阻力；,?,病人感到舒適；,?,可減少人機(jī)對(duì)抗；,?,缺點(diǎn),?,如果病

38、人狀況改變時(shí)，由于呼吸機(jī)保持恒定的支持水,平，可能會(huì)發(fā)生通氣支持不足；,?,病人順應(yīng)性、阻力的變化；,?,病人疲勞,自主呼吸的減弱。,自主呼吸,壓力支持,(PSV): Pressure,Support,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,?,病人的評(píng)估值,?,監(jiān)測(cè)呼出潮氣量,(7-10ml/1kg),；,?,監(jiān)測(cè)是否有呼吸頻率的降低；,?,PSV,的適用人群,?,有完整呼吸中樞的自主呼吸病人。,自主呼吸,壓力支持,(PSV): Pressure,Supp

39、ort,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,呼吸機(jī)的觸發(fā)方式,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,同步觸發(fā)方式,?,壓力觸發(fā),(Press.Trigger),?,流速觸發(fā),(Flow Trigger),膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,

40、經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,觸發(fā)靈敏度,?,觸發(fā)靈敏度：病人的努力程度；,?,達(dá)到觸發(fā)靈敏度時(shí)，呼吸機(jī)將觸發(fā)供氣；,?,觸發(fā)可選擇壓力或流速觸發(fā)。,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,壓力觸發(fā),?,封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關(guān)閉；,?,病人橫膈收縮，開始吸氣動(dòng)作；,?,病人作功使呼吸機(jī)回路系統(tǒng)內(nèi),產(chǎn)生負(fù)壓。,X,X,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,

41、及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,壓力觸發(fā),?,當(dāng)壓力下降至醫(yī)生所設(shè)定的靈敏度時(shí)，呼吸機(jī)將觸發(fā)呼吸,?,從病人吸氣作功到呼吸機(jī)觸發(fā)呼吸之間，有短暫的延遲時(shí)間,（吸氣閥打開時(shí)間,+,氣體從吸氣閥到插管時(shí)間）,?,如存在,AUTO-PEEP,觸發(fā)較困難,(,須克服,AUTO-PEEP),?,氣道漏氣時(shí),(,如小兒無囊氣切、氣插,),無法應(yīng)用,Baseline,Patient effort,Trigger,Pressure,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練

42、手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,人機(jī)對(duì)抗,存在,AUTO-PEEP,時(shí),觸發(fā)較困難,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,壓力觸發(fā),?,壓力觸發(fā)靈敏度設(shè)定在,-2 cm H,2,O,?,圖中，前二次病人作功達(dá)到壓力靈敏度；呼吸,機(jī)觸發(fā)呼吸通氣,?,第三次病人沒有達(dá)到靈敏度；呼吸機(jī)不能觸發(fā),通氣,-2 cm H,2,O,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)

43、訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,流速觸發(fā),?,開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥打開,?,呼氣末，呼吸機(jī)提供一個(gè)低水平的連續(xù)氣流（基礎(chǔ)流速）進(jìn),入病人呼吸回路,Delivered flow,Returned flow,No patient effort,Base Flow,無觸發(fā),:,吸入端流速,=,呼出端流速,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,流速觸發(fā),?,病人橫膈收縮，吸氣作功開始,?,當(dāng)病人開始吸氣，一些連續(xù)氣流轉(zhuǎn)移至病人處，,呼吸機(jī)將觸發(fā)呼吸

44、,Delivered flow,Less flow returned,病人觸發(fā),:,吸入端流速,-,呼出端流速,觸發(fā)靈敏度,膽道疾病病人護(hù)理化工企業(yè)本質(zhì)安全,理論實(shí),踐及方,法內(nèi)科,護(hù)理學(xué),呼吸系,統(tǒng)總論,概論脾,胃病常,見癥狀,及治療,經(jīng)驗(yàn)偏,癱截癱,康復(fù)訓(xùn),練手冊(cè),偏執(zhí)性,精神障,礙品管,圈實(shí)踐,流速觸發(fā),?,低水平的流速滿足了病人觸發(fā)呼吸所作的功，有效地降低病,人觸發(fā)呼吸機(jī)工作所作的呼吸功,?,可用于有,AUTO-PEEP(COPD,和哮喘,),的病人,?,可減少病人作功和呼吸機(jī)供氣之間的時(shí)間延遲；與壓力觸發(fā),相比，可改善呼吸機(jī)的反應(yīng)時(shí)間,?,克服氣道漏氣,(,設(shè)置超過漏氣的觸發(fā)靈敏度,),，用于小兒病人,?