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1、第四章 呼吸系統(tǒng),第十七節(jié) 膈肌病變,學(xué)習(xí)要點,本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點： 了解膈肌的解剖結(jié)構(gòu)和不同影像學(xué)檢查技術(shù) 膈疝的類型和影像征像 熟悉膈膨升、膈麻痹的影像征像,學(xué)習(xí)難點,本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點： 膈疝的類型和影像學(xué)表現(xiàn),一、膈疝（1）diaphragmatic hematoma,胸腹裂孔疝 是嬰兒最常見的先天性膈疝 【臨床與病理】 小的疝可見任何臨床癥狀、大的疝可出現(xiàn)胸痛、心悸、心率加快和發(fā)紺，胃腸道功能改變,一、膈疝（2,胸腹裂孔疝 【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線：患側(cè)胸部密度增高，消化道鋇餐造影可明確是否為胃腸道疝入，心臟縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)肺發(fā)育不全或膨脹不全，患側(cè)膈部分或完全看不到，腹部

2、腸曲減少或缺如,一、膈疝（3,胸腹裂孔疝 【影像學(xué)表現(xiàn)】 CT：顯示疝內(nèi)容物，增強(qiáng)檢查更易明確疝入胸腔的臟器 MRI：冠狀面、矢狀面成像，以便了解疝的結(jié)構(gòu)特征,右側(cè)胸腔內(nèi)可見疝入之腸道影,先天性膈疝（圖,一、膈疝（4,外傷性膈疝 【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線：左側(cè)膈面部分消失或不能見到，左側(cè)胸腔內(nèi)密度不均的異常陰影，其內(nèi)可見含氣液平的腸袢；心臟縱隔向健側(cè)轉(zhuǎn)移，患側(cè)肺膨脹不全 CT：膈不連續(xù)，胸腔內(nèi)可見胃、腸曲和網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)，口服造影劑可明確疝入胸腔的胃腸結(jié)構(gòu)性質(zhì) MRI：冠狀面、矢狀面成像便于觀察膈的形態(tài)及疝入物在胸腔的連續(xù)性,二、膈膨升（1）diaphragmatic eventration,臨床與病理】 分為局限性和彌漫性，多位于一側(cè)；局限性以右側(cè)多見，彌漫性以左側(cè)多見；男女均可發(fā)生，以男性及中老年多見，多無自覺癥狀,二、膈膨升（2,影像學(xué)表現(xiàn)】 X線： 局限性膈膨升：半園形密度增高影向胸腔膨出 吸氣時明顯一側(cè)膈膨升：表現(xiàn)為膈位置高，活動減弱或消失，甚至出現(xiàn)矛盾運動，心影受壓移位，鄰近肺組織繼發(fā)感染或肺不張，胃扭轉(zhuǎn)，膈肌變薄,右膈前內(nèi)方半圓形密度增高影向胸腔膨出,正位,側(cè)位,局限性膈膨升（圖,三、膈麻痹

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