臨本內(nèi)科呼心消試題

1、河北工程學院2008 -2009 學年第一學期05級 臨床本科專業(yè)內(nèi)科學期末考試試卷（A）卷題號一二三四五六七八九十總分評分評分教師一、名詞：（每題1.5分，共12分）（正文字體全部為宋體五號）1、COPD： 2、社區(qū)獲得性肺炎： 3、Kock現(xiàn)象： 4、Graham-steell 雜音： 5、NYHA分級： 6、心律失常：7、復合性潰瘍： 8、胃食道返流?。憾?、填空：（每空0.5分，30空，共15分）1、消化性潰瘍常出現(xiàn)的并發(fā)癥是 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2、原發(fā)性心肌病中常見的三種臨床類型有 擴張性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病。3、肺結(jié)核患者凡胸片上顯示 滲出或滲出增殖性病變、

2、干酪性 病變、 空洞（除凈化空洞） 病變均提示為活動性病變；4、肝性腦病昏迷期患者應禁食 蛋白質(zhì) ，待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加其攝入量，但應以 植物蛋白 為宜，因其含支鏈氨基酸較多。5、肺結(jié)核的治療原則是 早期 、 聯(lián)合、 足量、 全程及規(guī)律用藥 。6、下壁心肌梗死的心電圖改變發(fā)生在、和avF三導聯(lián)。7、門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為 門體側(cè)枝循環(huán)開放 、 脾 大 和 腹水形成。8、慢支的診斷標準是病人主要表現(xiàn)為 咳嗽、咳痰喘息 ，每年持續(xù) 3個月 并連續(xù) 2年以上 。9、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是 胃鏡 及 胃粘膜活檢，同時檢測幽門螺桿菌。1、 消化性潰瘍常出現(xiàn)的并發(fā)癥是_、_、_、_。2、 原發(fā)性

3、心肌病中常見的三種臨床類型有 、_、_。3、 肺結(jié)核患者凡胸片上顯示 、 、 病變均提示為活動性病變； 4、肝性腦病昏迷期患者應禁食 ，待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加其攝入量，但應以 為宜，因其含 多。5、肺結(jié)核的治療原則是 、 、 、 、 。6、下壁心肌梗死的心電圖改變發(fā)生在_、_、_三導聯(lián)。7、 門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為 、 和 。8、慢支的診斷標準是病人主要表現(xiàn)為 ，每年持續(xù) 并連續(xù) 。9、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是 及 ，同時檢測 以增加其可靠性。三、單項選擇題：（從五個備選答案中選擇一個最佳答案填于題后括號內(nèi)，每題1分，共35分）1、25 歲，女，心悸、氣促、反復咯血，體檢：心尖部可聞舒張

4、期隆隆樣雜音，P2 亢進，雙肺可聞濕性羅音，最可能的診斷為： （ a ）A、 風心病、二尖瓣狹窄并左心衰竭 B、急性心肌梗塞 C 、急性病毒性心肌炎D 支氣管擴張E 、肺梗塞2、下列哪項表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠： （ c ）A 、胸骨左緣聽到收縮期雜音 B、 有心肌病家族史 C 心臟彩超示室間隔非對稱性肥厚 D 、心電圖左室肥大，病理性 Q 波 E、 胸痛，運動時昏厥3、對肝昏迷的治療哪項正確 （ c ）A、飲食以高蛋白、高維生素為宜 B、用肥皂水清潔灌腸 C、口服腸道不易吸收的抗生素 D、當躁動不安時應常規(guī)使用嗎啡、度冷丁等 E、靜點以復合氨基酸為主的氨基酸液4、關于慢性支氣管炎不正確的

5、是 （ d ）1、咳嗽、咳痰伴有喘息 B、早晚咳嗽重，白天咳嗽輕 C、疾病早期可無異常體征 D、疾病后期可有肺實變體征 E、肺部可出現(xiàn)干濕性羅音5、確診肺結(jié)核特異的方法為 （ a ）A、痰的細菌學檢查 B、具有結(jié)核中毒癥狀 C、X-線發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶D、結(jié)核菌素試驗呈強陽性 E、肩胛間區(qū)或鎖骨上下可聞及濕性羅音6、治療心力衰竭不正確的是 （ d ）A、應從長計議，采取綜合治療措施 B、首先進行病因治療 C、應限制鹽的攝入，但不必嚴格限水 D、 血管擴張劑不僅可擴張動靜脈血管，還可增加心排血量 E、應用洋地黃可預防圍手術期心衰的發(fā)生7、關于洋地黃類強心劑的使用錯誤的是 （ e ）A、特別適合用于收縮

6、功能不全的心力衰竭 B、 對快速型房顫伴有心力衰竭應為首選 C、一般不用于急性心梗24小時內(nèi) D、 預激綜合征伴快速房顫者應為禁忌 E、血鉀過低時應加大洋地黃的用量8、關于急性心肌梗死錯誤的是 （ e ）A、左前降支閉塞引起前間壁梗死 B、 冠脈閉塞12小時后絕大部分心肌凝固性壞死 C、68周形成瘢痕稱為陳舊性心肌梗死 D、 急性心肌梗死引起的心力衰竭成為泵衰竭，按Killip分級法分級 E、急性心梗后引起的血流動力學變化與梗死的部位、程度和范圍無關9、消化性潰瘍中錯誤的是 （ d ）A、H.pylori感染是其主要病因 B、十二指腸球部潰瘍時，壁細胞總體增加 C、十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前

7、壁多見 D、若潰瘍位于后壁，穿孔后與附近器官粘連，稱為復合性潰瘍 E、胃潰瘍中胃排空遲緩和滯留是一重要因素10、下列哪項最能提示胃潰瘍惡變 （ e ）A、胃小彎側(cè)潰瘍 B、復合潰瘍 C、多發(fā)潰瘍D、龕影形態(tài)不規(guī)則 E、潰瘍位于胃腔輪廓之外黏膜皺襞向龕影集中11、肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括 （ d ）A、脾腫大 B、 食道胃底靜脈曲張 C、腹壁臍周靜脈曲張 D、肝掌、蜘蛛痣 E、腹水12、咳粉紅色泡沫痰多見于 （ c ）A、急性支氣管炎 B、肺炎球菌肺炎 C、急性肺水腫 D、肺結(jié)核 E、肺癌 13、急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括 （ e ）A、上腹部持續(xù)性疼痛 B、中等程度的發(fā)熱 C、惡

8、心、嘔吐D、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張 E、代謝性堿中毒14、導致風心病二尖瓣狹窄病人發(fā)生心衰的常見原因包括 （ a ） A呼吸道感染 B栓塞 C房顫 D使用激素類抗風濕藥物 E左心室肥厚15、長期血壓增高容易引起哪項臟器的并發(fā)癥出現(xiàn)？b A心、肝、腎 B心、腦、腎 C，心、腦、肺 D腦、腎、肝 E肝、腎、肺16、急性前間壁心肌梗塞時出現(xiàn)梗塞圖形的導聯(lián)是 ( c ) A.、aVFB.、aVF C.V1、V2、V3 D.V4、V5、V6 E.、aVL、V5、V6 17、下列哪一項是肝硬化最為常見的并發(fā)癥e A.肝性腦病 B.感染 C.原發(fā)性肝癌D.功能性腎衰竭 E.上消化道出血 18、急性心包炎心

9、包滲液時最突出的癥狀是 c A.心前區(qū)痛 B.干咳、嘶啞 C.呼吸困難 D.吞咽困難 E.煩躁不安19、風心病，二尖瓣狹窄患者，經(jīng)?？人?，氣短，不能平臥，近一個月下肢浮腫，肝大，上述癥狀有所減輕，首先提示e A,二尖瓣狹窄不正確 B,二尖瓣狹窄程度減輕 C,合并二尖瓣關閉不全 D,合并主動脈瓣關閉不全 E,右心功能不全20、引起慢性肺原性心臟病的最常見病因是dA支氣管擴張 B支氣管哮喘 C塵肺 D慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫 E慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化21、慢性支氣管炎咳痰性質(zhì)為；a A、白色泡沫樣痰 B、粉紅色泡沫樣痰 C、綠色粘液痰 D、磚紅色粘稠痰 E、血痰22、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是cA.寒戰(zhàn)

10、和高熱B.咳粘液膿性痰C.咳鐵銹色痰D.患側(cè)胸部疼痛E.氣急和發(fā)紺23、慢性呼吸衰竭控制性氧療法哪項是正確的：dA、II型呼衰吸氧濃度應高 B、I型呼衰吸氧濃度應低 C、I型呼衰氧流量2L/min D、II型呼衰宜低流量（1-2L/min）的濃度持續(xù)給氧 E、II型呼衰應高流量間斷給氧24、陣發(fā)性室性心動過速時首選下列哪種藥物：bA、氯化鉀 B、利多卡因 C、心得安 D、ATP E、洋地黃25、陣發(fā)性室上性心動過速的心室率為e：A、60-100次/分 B、220-250次/分 C、100-150次/分D、350次/分 E、160-220次/分26、男性，30 歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛 2 小

11、時，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反 跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，ECG 及血常規(guī)正常，為明確診斷，應首選哪項檢查：aA、淀粉酶測定 B、 血清脂肪酶 C、肝功能檢查 D、腎功能檢查E、尿常規(guī)檢查27、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是：cA.胃角潰瘍B. 胃竇潰瘍C. 幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發(fā)性潰瘍28、上消化道大出血最常見的原因是：cA、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂 B、糜爛性出血性胃炎 C、消化性潰瘍D、胃癌E、胃粘膜脫垂29、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是：eA.肺出血 B.支氣管擴張 C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺氣腫、肺心病30、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是c A.大氣道阻塞

12、B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺紋理增粗31、肺氣腫時，其主要癥狀是cA.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重D.紫紺E.心悸32、支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于eA.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咳粉紅色泡沫痰33、呼吸衰竭時發(fā)生二氧化碳潴留的主要機制是由于cA.通氣血流比例失調(diào)B.彌散障礙C.肺組織通氣不足D.動靜脈分流E.無效腔通氣34、下列哪項對診斷肝硬化最具有參考價值：eA、脾臟腫大B、蜘蛛痣C、黃疸D、肝臟質(zhì)地堅硬 E、側(cè)枝循環(huán)建立35、呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是

13、bA.胸部疼痛B.呼吸困難C.咯血D.紫紺E.精神錯亂四、問答題：（1、2小題每題10分，3、4 小題每題9分，共38分）1、肝硬化腹水的形成機制： 門靜脈壓力的增高血漿膠體滲透壓減低 肝淋巴液生成過多 繼發(fā)醛固酮、抗利尿激素及雌激素增高 感染因素2、 簡述室早的心電圖特征 3、試述肺心病臨床分期的內(nèi)容：8、 簡述急性前壁心梗的治療原則：一般治療：心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)；少量多餐；鎮(zhèn)靜休息；吸氧；加強護理、減少活動，大便通暢止痛：嗎啡、硝酸酯類藥、鎮(zhèn)痛劑再灌注治療：靜脈溶栓：選擇有適應癥病人在心梗12小時內(nèi)進行，常用藥物：尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

14、-受體阻滯劑的應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應用治療心律失?？刂菩菘酥委熜穆势渌委?極化液 促心肌代謝藥物 右旋糖苷 抗凝治療恢復期的治療標準答案一、1、COPD：由于慢性支氣管炎是形成阻塞性肺氣腫最常見的原因，臨床上將它們統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）2、副癌綜合征：肺癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、接締組織、血管和血液系統(tǒng)等的異常改變3、高血壓危象：高血壓患者在某些誘因（如突然的精神創(chuàng)傷、過度緊張、焦慮、疲勞、寒冷刺激及女性內(nèi)分泌紊亂等）作用下引起交感神經(jīng)興奮性增高，周圍血管阻力的突然上升，血壓急劇升高，稱為高血壓危象4、 Graham-steell 雜音：重度

15、二尖瓣狹窄，明顯肺動脈高壓導致肺動脈擴張、肺動脈瓣環(huán)擴大，導致的相對肺動脈瓣關閉不全而出現(xiàn)的雜音5、 霍納氏綜合征（Horner）：壓迫頸交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部少汗或無汗。6、 原發(fā)綜合征：指肺結(jié)核時，由原發(fā)灶、 引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)形成。7、 復合潰瘍：指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍。8、 胃食道返流?。褐肝甘改c內(nèi)容物反流入食道引起燒心等癥狀。二、1、消化性潰瘍常出現(xiàn)的并發(fā)癥是 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2、原發(fā)性心肌病中常見的三種臨床類型有 擴張性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病。3、肺結(jié)核患者凡胸片上顯示 滲出或滲出增殖性病變、 干酪性

16、病變、 空洞（除凈化空洞） 病變均提示為活動性病變；4、肝性腦病昏迷期患者應禁食 蛋白質(zhì) ，待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加其攝入量，但應以 植物蛋白 為宜，因其含支鏈氨基酸較多。5、肺結(jié)核的治療原則是 早期 、 聯(lián)合、 足量、 全程及規(guī)律用藥 。6、下壁心肌梗死的心電圖改變發(fā)生在、和avF三導聯(lián)。7、門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為 門體側(cè)枝循環(huán)開放 、 脾 大 和 腹水形成。8、慢支的診斷標準是病人主要表現(xiàn)為 咳嗽、咳痰喘息 ，每年持續(xù) 3個月 并連續(xù) 2年以上 。9、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是 胃鏡 及 胃粘膜活檢，同時檢測幽門螺桿菌。三、選擇題答案： 1、A 2、C 3、C 4、D 5、A 6、D 7

17、、E 8 、E 9、D 10、E 11、D 12、C 13、E 14、A 15、B 16、C 17、E 18、C 19 、E 20、D 21、A 22、 C 23、D 24、B 25、E 26、A 27、 C 28、C 29、E 30、C 31、C 32、E 33、C 34、E 35、B四、問答題：（1、2小題每題10分，3、4 小題每題9分，共38分）1、肝硬化腹水的形成機制： 門靜脈壓力的增高 血漿膠體滲透壓減低 肝淋巴液生成過多 繼發(fā)醛固酮、抗利尿激素及雌激素增高 感染因素2、簡述美國紐約心臟病學會（NYHA）將心功能如何分級 級：患者有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。 級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。3、簡述潰瘍性結(jié)腸炎的消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 1、 腹瀉和粘液膿血便 2、 腹痛 3、 其