糖尿病常用藥品說明書

.鹽酸二甲雙胍片一、 適應(yīng)癥用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。二、 用法用量口服成人開始一次0.25g，一日23次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量11.5g最多每日 不超過2g.餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。三、 不良反應(yīng)1.常見的有：惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味。2.有時有乏力、疲倦、頭暈、皮疹。3.乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予注意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血 液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋.4.可減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血，也可引起吸收不良。四、禁忌下列情況應(yīng)禁用：1.II型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全血淸肌酐超過1.5mg/dl、肺功能不全、心力衰 竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。2.糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變）。3.足靜脈腎盂造影或動脈造彩前.4.酗酒者。5.嚴(yán)重心、肺病患者。 6.維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。7.全身情況較差的患者如營養(yǎng)不良、脫水）。五、注意事項1.I型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用本品（可與胰島素合用）；2.用藥期間經(jīng)常檢査空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測血肌酐、血乳酸濃度。3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。4.與胰島素合用治療時，防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。阿卡波糖片一、 適應(yīng)癥配合飲食控制治療糖尿病。二、 用法用量用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量需個體化。一般推薦劑量為：起始劑量為一次50mg（一次1片），一日3次；以后逐漸增加至一次0.1g（一次2片），一日3次。個別情況下，可增加至一次0.2g（一次4片），一日3次?；蜃襻t(yī)囑。三、 不良反應(yīng)常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉和腹脹，極少見有腹痛。如果不遵守規(guī)定的飲食控制，則胃腸道副作用可能加重。如果控制飲食后仍有嚴(yán)重不適的癥狀，應(yīng)咨詢醫(yī)生以便暫時或長期減小劑量。極個別病例可能出現(xiàn)諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應(yīng)。極個別病例觀察到水腫的發(fā)生。極個別病例發(fā)生輕度腸梗阻或腸梗阻。據(jù)報道在極個別情況可出現(xiàn)黃疸和/或肝炎合并肝損害。在日本發(fā)現(xiàn)個別患者發(fā)生爆發(fā)性肝炎而死亡，但是否與阿卡波糖有關(guān)還不明確。四、 禁忌1.對阿卡波糖和/或非活性成分過敏者禁用。2.有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。3.患有由于腸脹氣而可能惡化的疾患(如Roemheld綜合癥、嚴(yán)重的疝、腸梗阻和腸潰瘍)的病人禁用。4.嚴(yán)重腎功能損害(肌酐清除率25ml/分)的患者禁用。五、注意事項1.病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。2.如果病人在服藥48周后療效不明顯，可以增加劑量。如果病人堅持嚴(yán)格的糖尿病飲食仍有不適時，就不能再增加劑量，有時還需適當(dāng)減少劑量，平均劑量為一次0.1g,一日3次。3.個別病人，尤其是在使用大劑量時會發(fā)生無癥狀的肝酶升高。因此，應(yīng)考慮在用藥的頭6-12個月監(jiān)測肝酶的變化。但停藥后肝酶值會恢復(fù)正常。4.本品可使蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢，因此如果發(fā)生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而應(yīng)該使用葡萄糖糾正低血糖反應(yīng)。5.服用阿卡波糖治療期間，由于結(jié)腸內(nèi)碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會引起腹部不適，甚至導(dǎo)致腹瀉。格列美脲片一、 適應(yīng)癥單純飲食控制和鍛煉未能控制血糖的2型糖尿病患者。二、 用法用量初始劑量為1mg,qd，早餐含服最好，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，每12周按1，2，3，4，6mg遞增，個別患者最大劑量可用至8mg。用量一般應(yīng)視血糖水平而定，應(yīng)使用獲得血糖滿意控制的最小劑量。根據(jù)定期血糖、尿糖監(jiān)測結(jié)果確定初始劑量及維持劑量，監(jiān)測血糖、尿糖還有助確定該藥是否出現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)失效。初始劑量及劑量調(diào)整 ：初始劑量為1 mg，一天一次。若需要，可以增加每天的劑量。建議根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，逐漸增加劑量，如：每12個星期按以下步驟增加劑量：1 mg2 mg3 mg4 mg6 mg，僅個別病人需用至8 mg。糖尿病得到良好控制的病人，一般每天劑量為14 mg，僅少數(shù)病人每天劑量大于6 mg。服藥時間 ：根據(jù)病人的生活方式確定其服藥時間。一般一天一次頓服即可，建議于早餐之前服用，若不吃早餐，則于第一次正餐之前服用。尤其注意，服藥后不要忘記進(jìn)餐。后續(xù)劑量調(diào)整 ：隨著糖尿病癥狀的改善，胰島素敏感性的增加，本藥的需要量也應(yīng)逐漸減少，為避免低血糖發(fā)生，應(yīng)及時減少藥量，甚至停用。本藥的治療一般需長期進(jìn)行。從其他口服降糖藥改為本藥 ：本藥與其他口服降糖藥沒有確切的劑量關(guān)系。當(dāng)用本藥代替其它口服降糖藥時，建議起始劑量為每天1 mg，即使正在使用最大劑量的其它口服降糖藥時也應(yīng)如此。本藥劑量的增加應(yīng)該遵照上述“初始劑量及劑量調(diào)整方法”的要求去做?？紤]到以前降糖藥的效力及持續(xù)作用時間，需要中斷一下治療，以避免藥物累加作用而引起低血糖。三、 不良反應(yīng)低血糖：由于本藥具有降低血糖的作用，可以引起低血糖（有時可致低血糖持續(xù)時間延長）。低血糖可能引起的癥狀有：頭疼、極度饑餓感、惡心、嘔吐無力、嗜睡、睡眠障礙、煩躁不安、攻擊行為、注意力不集中、反應(yīng)性和警覺性受到損害、抑郁、意識模糊、講話語無倫次、失語癥、視力障礙、震顫、輕癱、感覺紊亂、頭暈、無助感、失去自我控制、譫妄、腦性驚厥、嗜睡及喪失知覺，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸淺及心動過緩。另外，還可出現(xiàn)腎上腺素能反向調(diào)節(jié)的體征，如：大汗、皮膚潮濕、焦慮、心動過速、高血壓、心悸、心絞痛和心律不齊，嚴(yán)重的低血糖癥狀可表現(xiàn)為中風(fēng)發(fā)作。當(dāng)?shù)脱强刂埔院?，上述低血糖癥狀幾乎全部消失。視力：尤其是在治療開始階段，由于血糖的改變，可能對視力產(chǎn)生暫時性影響。消化系統(tǒng)：偶見胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、壓迫感或上腹部漲滿感、腹痛、腹瀉。極個別病例可出現(xiàn)肝酶升高、肝功能損害（如膽汁郁積和黃疸）及肝炎，可能導(dǎo)致肝功衰竭。血液：可能出現(xiàn)嚴(yán)重的血象改變：罕見有血小板減少癥、極個別病例可發(fā)展為白細(xì)胞減少、溶血性貧血或紅細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏癥和全血細(xì)胞減少（由于骨髓抑制引起的）。其他不良反應(yīng)：偶見有過敏或假性過敏反應(yīng)，如瘙癢、蕁麻疹或皮疹，這些輕微的反應(yīng)嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難、血壓降低，有時發(fā)展為休克。極個別病例可出現(xiàn)下列癥狀：過敏性脈管炎、皮膚光過敏和血鈉降低。一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)如嚴(yán)重的低血糖、血象的某些改變、嚴(yán)重的過敏或假性過敏反應(yīng)、肝功衰竭，在某些情況下，可能危及生命。四、 注意事項1、 對該品過敏者，1型糖尿病患者，糖尿病酮癥酸中毒及高滲綜合征患者，嚴(yán)重肝腎功能損害和透析患者，妊娠和哺乳期婦女禁用。治療最初幾周內(nèi)，出現(xiàn)低血糖的危險性可能增大，需仔細(xì)觀察，定期監(jiān)測血糖及尿糖。妊娠期病人應(yīng)換成使用胰島素。對計劃懷孕的病人，建議換用胰島素治療。2、若發(fā)生服藥差錯，如漏服一次藥量，不可于下次服藥時以大劑量來糾正。當(dāng)病人的體重或病人的生活方式發(fā)生改變或出現(xiàn)其它情況，導(dǎo)致病人易出現(xiàn)低血糖或高血糖時應(yīng)考慮調(diào)整劑量。3、為了達(dá)到治療目的最佳的血糖控制，堅持正確飲食、規(guī)律而有效的體育鍛煉、必要時，實(shí)施減肥，與規(guī)律服用本藥治療同樣重要。4、血糖未能有效控制（高血糖）的臨床征象是：尿頻加劇、口渴加重、口干和皮膚干燥。在治療的最初幾周內(nèi)，出現(xiàn)低血糖的危險性可能增加，需要給予特別觀察。5、導(dǎo)致低血糖的因素包括：不愿或者無能力合作（多見于老年患者） ； 營養(yǎng)不良， 飲食無規(guī)律或未及時進(jìn)餐 ； 體力消耗和碳水化合物攝入的不平衡 ； 飲食改變 ； 飲用酒精，特別是在未及時進(jìn)餐的情況下 ； 腎功能損害 ；肝功嚴(yán)重受損 ； 過量服用 ；某些影響碳水化合物代謝的內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)失代償性的紊亂或低血糖的反向調(diào)節(jié) （例如一些甲狀腺功能紊亂和垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能不全） ；與其它某些藥物合用。如果病人有這些導(dǎo)致低血糖的危險因素存在，就應(yīng)調(diào)整本藥的劑量或整個治療方案，病人在治療中患了其它疾病或者改變了生活方式時，也應(yīng)調(diào)整治療。這些反映機(jī)體腎上腺素能反向調(diào)節(jié)作用的低血糖癥狀在以下情況時會減弱或缺乏，如：低血糖緩慢發(fā)生時（尤其老年病人），以及有自主神經(jīng)病變或同時服用 b -阻滯劑、氯壓定、利血平、胍乙啶或其他抗交感神經(jīng)藥物的病人。6、治療低血糖的方法是立即攝入碳水化合物而獲迅速控制（葡萄糖或蔗糖，如糖塊、含糖的果汁或加糖的茶），為此，病人應(yīng)該隨身攜帶至少20克葡萄糖。人工甜味劑對治療低血糖無效。從其他的磺脲類藥物獲知，盡管開始能成功地控制低血糖，但低血糖仍會再次出現(xiàn)，所以仍需對病人密切觀察。嚴(yán)重的低血糖需要緊急治療及醫(yī)生的隨訪，某些情況下，病人需要住院治療。在一些特殊的緊急情況下（如創(chuàng)傷、手術(shù)、發(fā)熱感染），血糖的控制惡化，此時，需要臨時改用胰島素治療。7、應(yīng)用本藥治療期間，必須定期監(jiān)測血糖及尿糖。另外，建議定期檢查糖化血紅蛋白。由于低血糖或高血糖的發(fā)生，可能導(dǎo)致警覺性和反應(yīng)性下降，特別是在更改治療方法的前后或沒有按時服用的時候，很可能會影響駕車或操縱機(jī)器。8、對妊娠和哺乳的影響 妊娠期不能服用本藥，應(yīng)換成使用胰島素。為了防止本藥可能自乳汁吸收傷害嬰兒，哺乳婦女不要服用本藥，需改為胰島素治療或停止哺乳。瑞格列奈片一、 適應(yīng)癥飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰島素依賴型）患者。瑞格列奈可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。二、 用法用量瑞格列奈應(yīng)在主餐前服用（即餐前服用）。在口服瑞格列奈30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)促胰島素分泌反應(yīng)。通常在餐前15分鐘內(nèi)服用本藥，服藥時間也可掌握在餐前030分鐘內(nèi)。請遵醫(yī)囑服用。劑量因人而異以個人血糖而定。推薦起始劑量為0.5毫克，以后如需要可每周或每兩周作調(diào)整。接受其它口服降血糖藥治療的病人可直接轉(zhuǎn)用本藥治療。其推薦起始劑量為1毫克。最大的推薦單次劑量為4mg，進(jìn)餐時服用。但最大日劑量不應(yīng)超過16mg。對于衰弱和營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。如果與二甲雙胍合用，應(yīng)減少諾和龍的劑量。盡管本藥主要由膽汁排泄，但腎功能不全的患者仍應(yīng)慎用。三、 不良反應(yīng)低血糖；視覺異常；胃腸道反應(yīng)：如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘；肝功酶指標(biāo)升高，多數(shù)病例為輕度和暫時性；過敏反應(yīng)：如皮膚瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹。四、 禁忌懷孕期和哺乳期婦女；已知對瑞格列奈中的任何賦型劑過敏的患者；1型糖尿病患者（胰島素依賴型，IDDM），C-肽陰性糖尿病患者；伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者；妊娠或哺乳婦女；12歲以下兒童；嚴(yán)重腎功能或肝功能不全的患者；與CYP2A4抑制劑或誘導(dǎo)劑合并治療時。五、 注意事項可致低血糖。與二甲雙胍合用會增加發(fā)生低血糖的危險性。如果合并用藥后仍發(fā)生持續(xù)高血糖，則不能再用口服降糖藥控制血糖，而需改用胰島素治療。在發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時，如發(fā)燒、外傷、感染或手術(shù)，可能會出現(xiàn)高血糖。患者必須慎用以避免開車時發(fā)生低血糖。消渴丸一、 適應(yīng)癥：用于氣陰兩虛所致的消渴病，癥見多飲，多尿，多食，消瘦，體倦乏力，眠差、腰痛；2型糖尿病見上述證候者。二、 用法用量口服。飯前用溫開水送服。一次5-10丸，一日2-3次?；蜃襻t(yī)囑。三、 不良反應(yīng)1.低血糖反應(yīng)，其誘因?yàn)檫M(jìn)餐延遲、劇烈體力活動，或藥物劑量過大，以及合用一些可增加低血糖發(fā)生的藥物，發(fā)生低血糖反應(yīng)后，進(jìn)食、飲糖水通常均可緩解。在肝腎功能不全，年老、體弱者、若劑量偏大（對成年患者的一般劑量對年老、體弱者即可能過量），則可引起嚴(yán)重低血糖。2.偶見藥疹。3.偶見輕度惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。4.罕見脫發(fā)。四、禁忌1.孕婦、哺乳期婦女不宜服用.2.I型糖尿病患者，2型糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、?yán)重外傷和重大手術(shù)者禁用。3.肝、腎功能不全者，對磺胺類藥物過敏者，白細(xì)胞減少者禁用。五、注意事項1.本品服用量應(yīng)根據(jù)病情從每次5丸起逐漸遞增。每次服用量不超過10丸，每日不超過30丸；至療效滿意時，可逐漸減少每次服用量或減少服用次數(shù)至每日2次的維持劑量。每日服用2次時，應(yīng)在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前盡量不服用。請在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行服量控制。2.年齡超過65歲的糖尿病患者對低血糖耐受差，對此類糖尿病患者用藥時應(yīng)密切注意避免低血糖反應(yīng)。其血糖控制標(biāo)準(zhǔn)略寬于一般人，空腹血糖7.8mmolL (140mgdl)，餐后2小時血糖11.1mmol/L（200mg/dl）即可。3.本品不宜與其他磺胺類藥物合用。4.本品與下列藥物合用，可增加低血糖的發(fā)生：(1)抑制磺脲類藥物由尿中排泄，如治療痛風(fēng)的丙磺舒、別嘌醇；(2)延遲磺脲類藥物的代謝，如酒精，H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替?。?、氯霉素、抗真菌藥咪康唑，抗凝藥?；请孱惻c酒精同服可引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛 以及面部潮紅（尤以使用氯磺丙脲時），與香豆素類抗凝劑合用時，開始二者血漿濃度皆升高，以后二者血漿濃度皆減少，故應(yīng)按情況調(diào)整兩藥的用量；(3)促使與血漿白蛋白結(jié)合的磺脲類藥物分離出來，如水楊酸鹽、貝特類降血脂藥；(4)藥物本身具有致低血糖作用：酒精、水楊酸類、胍乙啶、單胺氧化酶抑制劑，奎尼丁；(5)合用其他降血糖藥物：胰島素，二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑；(6)腎上腺受體阻滯劑可干擾低血糖時機(jī)體的升血糖反應(yīng)，阻礙肝糖酵解，同時又可掩蓋低血糖的警覺癥狀。5.本品與下列藥物合用，可增加高血糖的發(fā)生：(1)糖皮質(zhì)激