胰腺炎護(hù)理常規(guī)

急性胰腺炎急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥之一，主要病因?yàn)橐裙芄Ｗ?、胰管?nèi)壓力急劇上升、胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等，是胰腺消化酶自我消化的急性炎癥。 可分為急性單純性(浮腫性)胰腺炎和急性出血壞死性(重癥)胰腺炎，后者并發(fā)癥多，死亡率高。 急性浮腫型胰腺炎的主要癥狀是腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。 出血壞死型胰腺炎除上述癥狀外，由于胰腺有出血、壞死、自溶，可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸、腹脹、腸麻痹、腹膜刺激癥、皮下淤血斑等?！痉鞘中g(shù)護(hù)理】1 .指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床不起。 向患者解釋休息可以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)組織和體力的恢復(fù)。 指導(dǎo)患者采取正確臥位，無(wú)休克者采取低半臥位。 指導(dǎo)患者翻身、深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防褥瘡和肺并發(fā)癥，嘔吐者頭部偏向一側(cè)，避免誤咽。 休克者低頭，腳仰臥，保證腦血液供應(yīng)，劇痛跌倒者必須防止起床。2 .飲食和胃腸減壓。 詳細(xì)闡述患者和家屬食物中的酸性食糜進(jìn)入十二指腸可促進(jìn)胰腺分泌，腸道內(nèi)壓力升高，胰腺病變加重。 禁食可以避免胃腸減壓嘔吐，同時(shí)食物和胃酸在十二指腸分泌大量腸激素，增加腸液分泌，降低酶對(duì)胰腺的自溶作用，減輕腹脹，也可以得到患者的配合。3 .觀察腹痛、腹脹狀況和體溫、脈搏、血壓的變化。 休克是急性胰腺炎的常見(jiàn)致死原因，常常是突發(fā)性的，仔細(xì)觀察病情進(jìn)展情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。4 .抗生素的應(yīng)用。 在病情和膽源性胰腺炎發(fā)病早期應(yīng)用抗生素，通過(guò)預(yù)防用藥和防止腸道細(xì)菌變位感染，有利于后期感染治療。5、對(duì)患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明重癥患者早期使用胰蛋白酶抑制劑是有效的，可以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。 用輸液泵將生長(zhǎng)抑素(善寧)0.2g注入生理鹽水80ml的持續(xù)靜脈，可有效抑制胰液分泌。6 .支持療法。 患者飲食時(shí)間長(zhǎng)，要補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力，早日康復(fù)。 注意在輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，控制輸液的速度和心、肺、腎功能?！臼中g(shù)護(hù)理】(一)術(shù)前護(hù)理；1 .緩解疼痛，按醫(yī)囑給予痙攣鎮(zhèn)痛藥、胃腸減壓和抗胰酶藥。2、改善和維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，保持水電解質(zhì)平衡，用抗生素抑制感染，預(yù)防休克發(fā)生。3 .協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查，給予心理指導(dǎo)。4、禁食：手術(shù)前一天禁止飲食，放置胃管進(jìn)行胃腸減壓。 禁食使胰臟充分休息，用食物刺激胰液分泌，不使病情惡化。 同時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持，首先可以彌補(bǔ)自我消化造成的大量損失，其次在積極阻斷疾病進(jìn)展的病理過(guò)程的同時(shí)，還可以預(yù)防各種并發(fā)癥。 減壓胃管減少胃液，減少胰液分泌，減輕胃液的積存和腹脹。5 .做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備、灌腸、術(shù)前胃管、術(shù)前針等。6、與患者溝通，耐心回答患者提出的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信，以最佳心情積極配合治療。(2)術(shù)后護(hù)理1、體位：術(shù)后取枕平臥位，6 h后體征穩(wěn)定半臥位，有利于呼吸、腹腔引流和痰咳，防止肺部感染和呃逆感染。 鼓勵(lì)患者早日在床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，有助于患者康復(fù)。2、飲食：術(shù)后禁食，患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)后腹部無(wú)腹痛、腹脹，可加熱水，觀察無(wú)12天不適后改善流食。 胰腺炎患者代謝高，消費(fèi)大，應(yīng)給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、易消化的飲食。3、仔細(xì)觀察病情： (1)確保呼吸道暢通，防止惡心、嘔吐時(shí)胃內(nèi)容物倒流入氣管，注意患者呼吸頻率和幅度以及有無(wú)氣短、紫紺等現(xiàn)象，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理。 (2)觀察傷口敷料是否濕潤(rùn)，及時(shí)更換敷料，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)腹脹，鼓勵(lì)患者活動(dòng)。 (3)引流管護(hù)理：適當(dāng)固定各種導(dǎo)管，防止脫落，特別注意焦躁和昏迷患者。 注明每根導(dǎo)管的名稱(chēng)、配置部位，說(shuō)明每根導(dǎo)管的作用。 保持各種導(dǎo)管通暢，如有脫落壞死組織，用濃稠膿液或血塊堵塞管腔，用生理鹽水沖洗，用雙管引流器連續(xù)吸引，避免其吸引力過(guò)大，損傷內(nèi)臟組織和血管。 正確記錄各種引流物的性狀、顏色、量。 腹腔沖洗的護(hù)理：從胰排液管沖洗，從腹腔排液管流出，可立即排除炎癥性滲出和毒性物質(zhì)，注意無(wú)菌操作，排液管內(nèi)徑比沖洗管粗，沖洗液和注入液必須配合使壞死組織和沖洗液順利排出。 保持無(wú)菌：防止污染，外置消毒引流瓶、管必須定期更換。4、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，預(yù)防褥瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥。5、術(shù)后并發(fā)癥的防治：即刻發(fā)現(xiàn)休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外癔和胰腺膿腫或假