醛固酮在高血壓CKD中的危害

,醛固酮在高血壓合并CKD患者中的危害,Index,醛固酮是高血壓患者心腎受損的重要因素,探討CKD合并高血壓患者的優(yōu)選降壓治療方案,高血壓合并CKD患者的優(yōu)選CCB,中國(guó)超過(guò)15%的高血壓患者合并CKD,采用前瞻性高血壓基線調(diào)查了中國(guó)部分地區(qū)的26,655例高血壓患者，了解中國(guó)高血壓患者相關(guān)危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存疾病(心、腦、糖尿病及腎病)的發(fā)生率以及不同危險(xiǎn)分層和不同高血壓類型的分布狀態(tài)，并觀察4周、12周經(jīng)藥物治療后總體人群和不同危險(xiǎn)分層及不同高血壓類型患者高血壓治療達(dá)標(biāo)情況,戚文航等. 中華心血管病雜志. 2007;5:457-60.,隨著血壓升高，CKD患者罹患CVD風(fēng)險(xiǎn)增加,Ninomiya T, et al. Circulation . 2008;118:2694-701,高醛固酮血癥導(dǎo)致高血壓,Rossi GB. Hypertens Res. 2011;34(1):4346,醛固酮在高血壓心腎損害中發(fā)揮重要作用,Abassi Z, et al. Biochem Pharmacol. 2009 Oct 15;78(8):933-40.,醛固酮介導(dǎo)血管炎癥的發(fā)生,Blasi ER, et al. Kidney Int. 2003 May;63(5):1791-800,*P0.05,OPN,MCP-1,IL-1,IL-6,醛固酮介導(dǎo)氧化應(yīng)激的發(fā)生,35%,P0.01,Keidar S,et al. Circulation 2004, 109:2213-2220,醛固酮顯著增加心肌的纖維化,與鹽水組相比：*P0.001; P0.01,WT：野生型鼠；APNKO：脂聯(lián)素缺乏鼠,Sam F, et al. Endocrinology .2010;151: 322331,醛固酮呈濃度依賴性誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,與對(duì)照組相比：*P0.0001P0.001 ; 與10-8mol/L相比：P0.0001;與10-7mol/L相比： P1.5mg/dl的患者(n=470),Ruilope LM, et al. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 218-25,470例基線血肌酐1.5mg/dl的高血壓患者,HOT-腎病亞組分析：以非洛地平為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案對(duì)腎功能無(wú)不良影響,Ruilope LM, et al. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 218-25,FEVER研究：非洛地平緩釋片組與安慰劑組血壓上較小的差異即可對(duì)心血管事件產(chǎn)生較大影響,Liu L, et al. J Hypertens. 2005;23(12):2157-72,總結(jié),醛固酮是高血壓患者心腎受損的重要因素RAAS阻斷劑/CCBs是高血壓合并CKD患者的優(yōu)選聯(lián)合降壓方案高血壓合并CKD患者的優(yōu)選CCB非洛地平是對(duì)鹽皮質(zhì)激素受體的作用最強(qiáng)的CCB，促