醛固酮在高血壓CKD中的危害

,醛固酮在高血壓合并CKD患者中的危害,Index,醛固酮是高血壓患者心腎受損的重要因素,探討CKD合并高血壓患者的優(yōu)選降壓治療方案,高血壓合并CKD患者的優(yōu)選CCB,中國超過15%的高血壓患者合并CKD,采用前瞻性高血壓基線調(diào)查了中國部分地區(qū)的26,655例高血壓患者，了解中國高血壓患者相關(guān)危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存疾病(心、腦、糖尿病及腎病)的發(fā)生率以及不同危險(xiǎn)分層和不同高血壓類型的分布狀態(tài)，并觀察4周、12周經(jīng)藥物治療后總體人群和不同危險(xiǎn)分層及不同高血壓類型患者高血壓治療達(dá)標(biāo)情況,戚文航等. 中華心血管病雜志. 2007;5:457-60.,隨著血壓升高，CKD患者罹患CVD風(fēng)險(xiǎn)增加,Ninomiya T, et al. Circulation . 2008;118:2694-701,高醛固酮血癥導(dǎo)致高血壓,Rossi GB. Hypertens Res. 2011;34(1):4346,醛固酮在高血壓心腎損害中發(fā)揮重要作用,Abassi Z, et al. Biochem Pharmacol. 2009 Oct 15;78(8):933-40.,醛固酮介導(dǎo)血管炎癥的發(fā)生,Blasi ER, et al. Kidney Int. 2003 May;63(5):1791-800,*P0.05,OPN,MCP-1,IL-1,IL-6,醛固酮介導(dǎo)氧化應(yīng)激的發(fā)生,35%,P0.01,Keidar S,et al. Circulation 2004, 109:2213-2220,醛固酮顯著增加心肌的纖維化,與鹽水組相比：*P0.001; P0.01,WT：野生型鼠；APNKO：脂聯(lián)素缺乏鼠,Sam F, et al. Endocrinology .2010;151: 322331,醛固酮呈濃度依賴性誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,與對照組相比：*P0.0001P0.001 ; 與10-8mol/L相比：P0.0001;與10-7mol/L相比： P1.5mg/dl的患者(n=470),Ruilope LM, et al. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 218-25,470例基線血肌酐1.5mg/dl的高血壓患者,HOT-腎病亞組分析：以非洛地平為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案對腎功能無不良影響,Ruilope LM, et al. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 218-25,FEVER研究：非洛地平緩釋片組與安慰劑組血壓上較小的差異即可對心血管事件產(chǎn)生較大影響,Liu L, et al. J Hypertens. 2005;23(12):2157-72,總結(jié),醛固酮是高血壓患者心腎受損的重要因素RAAS阻斷劑/CCBs是高血壓合并CKD患者的優(yōu)選聯(lián)合降壓方案高血壓合并CKD患者的優(yōu)選CCB非洛地平是對鹽皮質(zhì)激素受體的作用最強(qiáng)的CCB，促