搶救車急救藥品-課件(PPT演示).ppt

1、b,1,急救車藥品知識,急救藥學(xué),b,2,急救車的藥品的管理原則,急救物品做到五固定兩及時(shí)：定物、定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查，完好率100%；及時(shí)檢查維修，及時(shí)請領(lǐng)報(bào)銷。 急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。,b,3,急救藥物分類,急救藥物較多,在臨床上,常用的急救藥物可歸為六類: 第一類 為心肺復(fù)蘇藥物 包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。 第二類 為腦復(fù)蘇藥 納絡(luò)酮。 第三類 為呼吸興奮劑 尼可剎米(可拉明)

2、、 洛貝林(山梗菜堿)。 第四類 為鎮(zhèn)痛劑 哌替定(杜冷丁)、嗎啡等。 第五類 為鎮(zhèn)靜劑 安定。 第六類 為止血劑 6-氨基己酸、止血三聯(lián)（止血芳酸、止血敏、K1）凝血酶 。,b,4,搶救藥品一覽表及搶救物品平面圖,b,5,鹽酸腎上腺素注射液 (副腎素、副腎堿 ) 1ml:1mg,適應(yīng)癥： 搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。本品具有興奮心肌、升高血壓、松馳支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。 搶救心臟驟停:可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，靜脈或心內(nèi)注射，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本

3、品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。,b,6,鹽酸腎上腺素注射液 (副腎素、副腎堿 ) 1ml:1mg,注意事項(xiàng)： 1.高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 2.運(yùn)動員慎用。 3.與其他藥品的配伍禁忌。,b,7,鹽酸異丙腎上腺素注射液 2ml:1mg,適應(yīng)癥： 治療心源性或感染性休克。 治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。 注意事項(xiàng) 1、心律失常并伴有心動過速；心血管疾患,包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿病；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；洋地黃中毒所致的心動過速慎用。 2、遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。 3、交叉過敏、病人

4、對其他腎上腺能激動藥過敏者、對本品也常過敏。,b,8,去甲腎上腺素注射液 1ml:2mg,適應(yīng)癥：治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用。 注意事項(xiàng)： 1.缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。 2.用藥過程中必須監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。 3.出血性休克禁用。,b,9,納洛酮 1ml：0.4mg,適應(yīng)癥：本品為阿片類受體拮抗藥。用于阿片類藥物復(fù)合麻醉藥術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使病人蘇醒。用于阿片類藥

5、物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。解救急性乙醇中毒。 用于急性阿片類藥物過量的診斷。 注意事項(xiàng)： 在術(shù)后突然逆轉(zhuǎn)阿片類抑制可能引起惡心、嘔吐、出汗、發(fā)抖、心悸亢進(jìn)、血壓升高、癲癇發(fā)作、室性心動過速和纖顫、肺水腫以及心臟停搏，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。有心血管疾病史，或接受其它有嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)的患者應(yīng)慎重用本品。 納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮。表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至肺水腫和心室顫動。由于此藥作用持續(xù)時(shí)間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。 伴有肝臟疾病、腎功能不全/衰竭患者使用納洛酮的安

6、全性和有效性尚未確立，應(yīng)慎用本品。,b,10,鹽酸多巴胺注射液 2ml:20mg,適應(yīng)癥： 適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。多巴胺對于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用,b,11,鹽酸多巴胺注射液 2ml:20mg,注意事項(xiàng)： 只能靜脈給藥,不能與堿性液使用一條通道 。 嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用。 閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?，包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷

7、（如凍瘡）、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用。 對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。 頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。 在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。,b,12,鹽酸多巴胺注射液 2ml:20mg,給藥說明 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。 在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8/ml溶液，如有液體潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞

8、死；如確已發(fā)生液體外溢，可用510酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。,b,13,鹽酸多巴胺注射液 2ml:20mg,靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測定。 休克糾正時(shí)即減慢滴速。 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。 如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。 突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。,b,14,間羥胺注射液 1ml:10mg,適應(yīng)癥： 適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血

9、壓。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。 注重事項(xiàng) ： 1.不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時(shí)使用，因易引起心律失常。 2.對甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。 3.有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。 4.連用可引起快速耐受性。 5.不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。,b,15,去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 2ml：0.4mg,適應(yīng)癥 （1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者

10、的心室率。 (3)終止空上性心動過速起效慢，已少用。,b,16,去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 2ml：0.4mg,注意事項(xiàng) (1)以下情況慎用： (2)用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查： 低鉀血癥； 血壓、心率及心律； 不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；心電圖； 高鈣血癥； 心功能監(jiān)測 甲狀腺功能低下； 缺血性心臟??； 急性心肌梗死早期(AMI) 心肌炎活動期； 腎功能損害。,b,17,尼可剎米注射液 1.5ml:0.375g,適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制，本品選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，

11、對血管運(yùn)動中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥。,b,18,尼可剎米注射液 1.5ml:0.375g,注意事項(xiàng)： 1、作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。 2、運(yùn)動員慎用。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。 藥物過量：中毒癥狀：興奮不安、精神錯亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。 處理： 1、出現(xiàn)驚厥時(shí)，可注射苯二氮 類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。2、靜脈滴注10葡萄糖注射液,促進(jìn)排泄。3、給予對癥治療和支持療法,b,19,鹽酸洛貝林注射液 1ml:3mg,適應(yīng)癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用

12、于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。 注意事項(xiàng)：劑量較大時(shí)能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。,b,20,硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1ml:5mg）,適應(yīng)癥：臨床用于膽堿功能藥物綜合癥,用于腸胃、膽、腎等絞痛、胃及十二指腸潰瘍，搶救感染性休克、用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；用于麻醉前給藥以減少支氣管粘液分泌；眼科散瞳及治療角膜炎、虹膜炎；本品亦可用于再生障礙性貧血、咯血、哮喘持續(xù)狀態(tài)、銻劑

13、中毒致心源性腦缺氧綜合征。本品為顛茄類植物的生物堿，是典型的M膽堿受體阻斷劑。作用廣泛，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，擴(kuò)大瞳孔，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快；大劑量時(shí)能作用于小血管平滑肌，接觸微血管痙攣，改善微循環(huán)；可對抗體內(nèi)乙酰膽堿過多（如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）時(shí)的M樣癥狀。,b,21,硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1ml:5mg）,注意事項(xiàng)： 本品作用廣泛，選擇性差，副作用多，常見有心悸、口干、排尿困難、視力模糊；大劑量可致中樞興奮；510mg可致中毒，80130mg可致死亡。滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥，以防藥液流入鼻腔被吸收中毒。前列腺肥大、青光眼、幽門梗阻等患者禁

14、用。,b,22,鹽酸異丙嗪注射液 2ml:50mg,適應(yīng)癥 皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎、血管運(yùn)動性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)。防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。,b,23,鹽酸異丙嗪注射液 2ml:50mg,注意事項(xiàng) 已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏。 下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病，昏迷,閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍,前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫莾和?，服用本品

15、后痰液粘稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射），癲癇患者(注射給藥時(shí)可增加抽搐的嚴(yán)重程度)，黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭。 應(yīng)用異丙嗪時(shí)，應(yīng)特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。,b,24,氨茶堿注射液 2ml:0.25g,適應(yīng)癥：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘?？梢越獬喾N原因引起的支氣管痙攣；在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管的充血和水腫，并有舒張冠狀動脈、外周血管和膽管平滑肌作用；增加心肌收縮力和輕微的利尿作用。,b,25,氨茶堿注射液 2ml:0.25g,注意事項(xiàng) 1、對診斷的干擾：本品

16、可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測定值增高； 2、下列情況應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測血清茶堿濃度：酒精中毒；心律失常；嚴(yán)重心臟??；充血性心力衰竭；肺源性心臟?。桓闻K疾患；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；嚴(yán)重低氧血癥；急性心肌損害；活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者；腎臟疾患；年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者；持續(xù)發(fā)熱患者。 3、靜脈用藥時(shí)，應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類鹽酸鹽配伍； 4、用于心功能不全的患者時(shí)應(yīng)注意計(jì)算氯化鈉的攝入量；,b,26,鹽酸利多卡因注射液 5ml:0.1g,適應(yīng)癥：本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹

17、腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。,b,27,鹽酸利多卡因注射液 5ml:0.1g,注意事項(xiàng) (1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。 (2)肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。 (3)對其他局麻藥過敏者，可能對本品也過敏， 但利多卡因與普魯卡因胺、 奎尼汀間尚無交叉過敏反應(yīng)的報(bào)道。 (4)本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。 (5)其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒

18、而發(fā)生驚厥。 (6)用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬， 出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。,b,28,鹽酸普羅帕酮注射液 （心律平 ）10ml:35mg,【適應(yīng)證】用于陣發(fā)性室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動過速、心房撲動或心房顫動的預(yù)防。也可用于各種早搏的治療。 【注意事項(xiàng)】 （1）心肌嚴(yán)重?fù)p害者慎用。 （2）嚴(yán)重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用。 （3）如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí)，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。,b,29,硫酸鎂注射液 10ml:2.5

19、g,適應(yīng)癥 ：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。 注意事項(xiàng) 1. 應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少。 2. 有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。 3. 每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度，如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于1416次，每小時(shí)尿量少于2530ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。 4. 用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部 X 線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。 5. 如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用

20、的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。,b,30,葡萄糖酸鈣注射液 10ml:1g,適應(yīng)癥 1、治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。 2、過敏性疾患。 3、鎂中毒時(shí)的解救。 4、氟中毒時(shí)的解救。 5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)。,b,31,葡萄糖酸鈣注射液 10ml:1g,注意事項(xiàng) 1靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。 2對診斷

21、的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。 3不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。 4應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。,b,32,碳酸氫鈉注射液 250ml,適應(yīng)癥：治療代謝性酸中毒；重度代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防；減少磺胺類藥物的腎毒性,及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。 但本品禁用于吞食強(qiáng)酸中

22、毒時(shí)的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。,b,33,碳酸氫鈉注射液 250ml,注意事項(xiàng) 對診斷的干擾：對胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測定結(jié)果有明顯影響。下列情況慎用：少尿或無尿，因能增加鈉負(fù)荷;鈉潴留并有水腫時(shí),如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；原發(fā)性高血壓，因鈉負(fù)荷增加可能加重病情。下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：代謝性或呼吸性堿中毒;因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失,而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；低鈣血癥時(shí)，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。,b,34,甲磺酸酚妥拉明注射液 1ml:10mg,適應(yīng)癥：本品為受體阻斷劑，用于早搏、心力衰竭、呼

23、吸窘迫綜合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生兒重癥肺炎、胎糞吸收綜合征、大咯血、高血壓危象、重度妊娠中毒癥降壓等。此外，在去甲腎上腺素注射對外漏發(fā)生組織局部壞死時(shí)，用本品局部浸潤注射可獲緩解。,b,35,甲磺酸酚妥拉明注射液 1ml:10mg,注意事項(xiàng) 可出現(xiàn)直立性低血壓、鼻塞、皮膚瘙癢；偶有惡心、嘔吐等反應(yīng)。 消化道癥狀如腹痛、腹瀉、嘔吐好人加重潰瘍病等。靜脈給藥可引起體位性低血壓、心動過速、心律失常和心絞痛，需緩慢注射或滴注。胃炎、潰瘍病、冠心病患者慎用。陰莖異常勃起，一般持續(xù)3-6小時(shí)。 與胍乙啶合用，體位性低血壓或心動過緩的發(fā)生率增高。 忌與鐵劑配伍。 低血壓、嚴(yán)重動脈硬化、心臟器質(zhì)性損害、腎

24、功能減退者忌用。,b,36,硝酸甘油注射液 1ml：5mg,適應(yīng)癥：本品作用是松弛血管平滑肌。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。 注意事項(xiàng) 應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。 小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。 應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。 發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動過緩，加重心絞痛。 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。 易出現(xiàn)藥物耐受性。 如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。 劑量過大可引起劇烈頭痛。 靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。 靜脈使用本品時(shí)須采用避光

25、措施。,b,37,山莨菪堿 2ml: 10mg,適應(yīng)癥：能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、擴(kuò)瞳及抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。 注意事項(xiàng)：口干、面紅、視物模糊，少見的有心率加快、排尿困難、用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。,b,38,地塞米松注射液 1ml：5mg（1ml：2mg）,適應(yīng)癥：腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對垂體 - 腎上腺抑制作用較強(qiáng)。 常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過敏、腦水腫等。 注意事項(xiàng) 藥理劑量、療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等。,b,39,地西泮注射液

26、2ml:10mg,適應(yīng)癥：本品為長效苯二氮卓類藥.苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥, 可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥 注意事項(xiàng) 常見的不良反應(yīng),嗜睡,頭昏、乏力等,大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。罕見的有皮疹,白細(xì)胞減少。個(gè)別病人發(fā)生興奮,多語,睡眠障礙,甚至幻覺.停藥后,上述癥狀很快消失。長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性,停藥可能發(fā)生撤藥癥狀,表現(xiàn)為激動或憂郁。孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用。,b,40,地西泮注射液 2ml:10mg,對苯二氮卓類藥物過敏者，可能對本藥過敏。 肝腎功能損害者能延長本藥清除半衰期。

27、 癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。 嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向,應(yīng)采取預(yù)防措施。 避免長期大量使用而成癮，如長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。 對本類藥耐受量小的患者初用量宜小，逐漸增加劑量。以下情況慎用: 嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用 重度重癥肌無力，病情可能被加重 急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重 低蛋白血癥時(shí)，可導(dǎo)致易嗜睡難醒 多動癥者可有反常反應(yīng) 嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變,可加重呼吸衰竭 外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制 有藥物濫用和成癮史者,b,41,苯巴比妥鈉注射液 1ml:0.1g,【適應(yīng)癥】 1.鎮(zhèn)靜：如焦慮不

28、安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。 2.催眠：偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應(yīng)。 3.抗驚厥：常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。 4.抗癲癇：用于癲癇大發(fā)作的防治，作用出現(xiàn)快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。 5.麻醉前給藥。 6.與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。 7.治療新生兒核黃疸。,b,42,苯巴比妥鈉注射液 1ml:0.1g,【注意事項(xiàng)】 1.用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。 2.少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。 3.長期用于治療癲癇時(shí)不可

29、突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。 4.一般應(yīng)用倍催眠量時(shí)，可引起中度中毒，1015倍則引起重度中毒，血藥濃度高于810mg100ml時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。急性中毒癥狀為昏睡，進(jìn)而呼吸淺表，通氣量大減，最后因呼吸衰竭而死亡。 5.對嚴(yán)重肺功能不全（如肺氣腫）、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用；肝腎功能不良者慎用，肝硬變或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用。,b,43,酚磺乙胺注射液(止血敏) 2ml:0.5g,適應(yīng)證：本品能使血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，也能增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，達(dá)到止血效果。用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板

30、功能不良、血管脆性增加而引起的出血 。 注意事項(xiàng)：本品可與維生素K注射液混合使用，但不可以氨基己酸注射液混合使用。,b,44,呋塞米注射液 2ml:20mg,適應(yīng)癥：本品為強(qiáng)效利尿劑。 水腫性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 高血壓 一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 預(yù)防急性腎功能衰竭 用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外

31、以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會。 高鉀血癥及高鈣血癥。 稀釋性低鈉血癥 尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。 抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。,b,45,呋塞米注射液 2ml:20mg,注意事項(xiàng) 交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。 對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na+、C1-、+、a2+、g2+濃度下降。 下列情況慎用 無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量,故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用； 糖尿病； 高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者； 嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷； 急性心肌梗