正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)

1、正常子宮及雙附件超聲基礎(chǔ)知識(shí),唐山弘慈醫(yī)院超聲科 竇萍,子宮及雙附件超聲解剖概要,子宮及雙附件超聲解剖概要,子 宮,（1）子宮大?。?成年婦女長(zhǎng)約78cm， 寬4 5cm， 厚3 4cm。 （2）子宮體與子宮頸的比例： 成年婦女為2:1， 嬰兒期為1:2。 （3）子宮的結(jié)構(gòu) 1）子宮的內(nèi)腔 2）子宮壁,輸卵管,（1）輸卵管的組成 間質(zhì)部 峽部 壺腹部 傘部 （2）輸卵管壁,卵巢,卵巢大?。?成年婦女 4x3x1cm 橢圓形，回聲略高于子宮，可見(jiàn)細(xì)小暗區(qū)，體積 6cm3 2歲以前小于1cm3 , 12歲以前為2cm3，8歲半以后到青春期前卵巢發(fā)育呈“多囊狀”，至少可含有6個(gè)卵泡，卵泡直徑大于或等

2、于4mm. 絕經(jīng)后卵巢體積2.5cm3,子宮、附件的探測(cè)途徑和探測(cè)方法,（一）經(jīng)腹壁超聲探測(cè)（膀胱充盈法） （二）經(jīng)腔內(nèi)超聲探測(cè)（經(jīng)陰道或經(jīng)直腸） （三）經(jīng)會(huì)陰超聲探測(cè) （四）宮腔內(nèi)超聲探測(cè),經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲的比較,優(yōu)點(diǎn)： ：圖像清晰分辨率高。 ：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。 ：子宮動(dòng)脈及卵巢動(dòng)脈血流顯示率高。,局限性： 視野有限、解剖方位不清、遠(yuǎn)處較大腫塊不能顯示全貌、需經(jīng)腹超聲檢查補(bǔ)充。 對(duì)高位卵巢、絕經(jīng)后陰道萎縮、盆腔內(nèi)炎癥粘連、結(jié)構(gòu)變形識(shí)別困難。 定位較難、尤其是活動(dòng)度大的子宮及腫塊，必須經(jīng)腹超聲配合。 未婚婦女、月經(jīng)期不宜做。,基本掃查方法與正常聲像圖,掃查方法：縱切，橫切，斜切

3、，連續(xù)多切面掃查 子宮縱切： 呈倒置的梨形 輪廓光滑清晰 肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲 宮腔呈線狀高回聲 子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)周期有關(guān) 子宮頸較宮體回聲強(qiáng),基本掃查方法與正常聲像圖,子宮橫切： 呈橢圓形，中心可見(jiàn)強(qiáng)回聲宮腔 成年婦女正常子宮超聲測(cè)值:長(zhǎng)78cm，寬45cm，厚23cm，正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕經(jīng)及體型而變化。子宮體與子宮頸長(zhǎng)度之比，在青春期為1:1，生育期2:1，老年人1:1 正常子宮三個(gè)徑線之和12cm-17cm 子宮兩側(cè)可見(jiàn)扁卵圓形的卵巢,有時(shí)可見(jiàn)小囊泡代表正常卵泡呈圓形或卵圓形,常有變位。正常卵巢大小約431cm,正常子宮位置,子宮位置聲像圖,前位,中位,后位,正常子宮

4、聲像圖及測(cè)量,經(jīng)腹超聲,經(jīng)陰道超聲,正常卵巢聲像圖,正常子宮測(cè)量值,縱徑(cm) 前后徑(cm) 橫徑(cm) 宮體 : 宮頸 青春前期 2-3.3 0.5-1.0 0.5-1.0 1 : 2 （幼稚型） 青春期 1 : 1 成年人 5-7 3-4 4 -5 2 : 1 （未產(chǎn)型） 成年人 各徑線未產(chǎn)型增加1.2cm 2 : 1 （經(jīng)產(chǎn)型） 絕經(jīng)期 3.5-6.5 1.2-1.8 1.2-1.8 1 : 1,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮內(nèi)膜厚度隨月經(jīng)周期變化：增殖期3-6mm，分泌期可712mm，正常15mm，絕經(jīng)期內(nèi)膜厚度6mm。,增殖期,排卵期,黃體早期,卵泡發(fā)育的監(jiān)測(cè)與意義,（1）成熟卵泡的特點(diǎn)： 卵泡最大直徑超過(guò)20mm，其范圍多為17 24mm，17mm為不成熟卵泡，不能排卵。 外形飽滿、園形、橢園形，壁纖薄，有時(shí)可 見(jiàn)卵丘。 卵巢位置移向卵巢表面，一側(cè)無(wú)卵巢組織覆 蓋，向外突出。 （2）已排卵的指征： 卵泡外形消失或縮小，可同時(shí)伴內(nèi)壁塌陷。 縮小的卵泡腔有細(xì)弱光點(diǎn)及厚壁無(wú)回聲區(qū)擴(kuò) 大，有較多的高回聲，提示有早期黃體形成。 50%以上有陶氏腔少量液暗區(qū)。,卵泡發(fā)育的監(jiān)測(cè)與意義,（3）監(jiān)測(cè)卵泡時(shí)間：應(yīng)在月經(jīng)9-10天開(kāi)始，若直徑14mm，提示發(fā)育不