一次性使用管型消化道吻合器的使用說明

1、.,一次性使用管型消化道吻合器,使用說明,.,一、產(chǎn)品用途,一次性使用管型消化道吻合器適用于食道、胃、腸道作對端或端側吻合。,.,二、產(chǎn)品結構和規(guī)格,1產(chǎn)品結構產(chǎn)品由抵釘座組件、釘倉蓋和器身組成。（見圖1）產(chǎn)品中縫合釘采用TA1為原材料制造。,1抵釘座組件2釘倉蓋3釘倉組件4保險塊5活動手柄6固定手柄7調(diào)節(jié)螺母8墊刀圈9縫合釘10環(huán)形刀圖1一次性使用管型消化道吻合器,.,2產(chǎn)品規(guī)格（見表1）3產(chǎn)品標志31在固定手柄C向有一指針式指示窗，窗內(nèi)綠區(qū)作吻切距離調(diào)整指示用。32在調(diào)節(jié)螺母后端面有“進”、“退”標志：順時針旋轉則“進”，表示收緊吻合器抵釘座；逆時針旋轉則“退”，表示松開吻合器抵釘座。33

2、在固定手柄上標有產(chǎn)品型號規(guī)格和生產(chǎn)企業(yè)名稱標志。,.,三、產(chǎn)品原理及特點,吻合器是應用雙排交叉排列的縫合釘進行吻合。吻合同時由環(huán)形刀在縫合釘內(nèi)切緣切除多余組織而形成吻合口徑大小一致，粘膜對合整齊，吻合牢度可靠，止血及血運良好的吻合口。吻切一次完成，操作方便。,.,四、吻合的基本原則,1、吻合口處無張力：吻合端的荷包要結扎緊湊均勻，大小適當，過大的荷包會形成夾層。2、吻合口處血供良好：吻合口的選擇應避開大的血管，無法避開時，可以對血管予以縫扎。否則可能會出現(xiàn)吻合口的出血。3、吻合口組織無炎癥、損傷、水腫或殘癌組織：吻合口處的系膜，脂肪垂等組織要分離干凈，使吻合口處的組織厚度均勻，待吻合的兩端之間

3、不能夾進其他組織和臟器。,.,五、使用說明（本說明僅就食道與胃體連接為例作一簡單介紹，不作手術順序的依據(jù)）,1視吻合口徑大小，選擇規(guī)格適宜的吻合器；打開無菌包裝，取出抵釘座，在食道切口處打好荷包，備用。（見圖2）圖2,.,2去除吻合器頭部釘倉蓋，先檢查有否漏釘，再將頭部插入胃體，逆時針旋轉調(diào)節(jié)螺母，進行穿刺，使芯軸伸出組織，并能清楚的見到芯軸上蘭色標記底線為止，此時，調(diào)節(jié)螺母已旋不動。（見圖3）圖3,.,3用夾持鉗夾住已打好荷包的抵釘座，將彈簧管插入吻合器頭部伸出的芯軸上，聽到或手感到“咔”的一聲時，表明芯軸已被彈簧管卡住，此時抵釘座已與器身連接好。（見圖4）圖4,.,4順時針旋轉調(diào)節(jié)螺母使兩

4、端組織逐漸靠攏，在此過程中應注意檢查吻合口處：（1）有無其他組織夾入，（2）抵釘座與器身之間連接是否可靠，如一切正常則可繼續(xù)旋轉調(diào)節(jié)螺母使抵釘座向釘倉組件平移。（見圖5）圖5,.,當組織間隙調(diào)節(jié)到適當位置時，指針會在指示窗內(nèi)顯示，當指針到達綠色區(qū)域時，保險會自動打開，這是我廠特有的，并申請了專利，視組織厚薄指針可在綠區(qū)范圍內(nèi)微調(diào)，然后握住活動手柄與固定手柄進行吻切，用力把活動手柄壓到底為止，吻切結束。（見圖6）圖6,.,6放開活動手柄，逆時針旋轉調(diào)節(jié)螺母23圈，使抵釘座與釘倉組件平面松開，再將器身前端向四周輕輕擺動吻合口，以便抵釘座先退出吻合口，然后將整個器械緩緩抽出消化道。7吻合器退出后，逆時針旋轉調(diào)節(jié)螺母，拔出抵釘座，取出抵釘座內(nèi)的墊刀圈及斷端殘余組織，檢查切下的斷端殘余組織，必須是全層完整成圈，如有缺損，應在吻合口的相應部位縫補數(shù)針。,.,六、禁忌癥,1食道粘膜水腫，肌層增厚，愈合能力較差，不宜使用吻合器。2食道過細或管壁肌層過薄，當安放抵釘座時易發(fā)生管壁撕裂。3食道切端疑有癌組織殘留，或食道肌層損傷嚴重者，不宜作機械吻合。4首次機械吻合失敗，原則上不宜第二次機械吻合，因食道切緣不整齊，且組織受到嚴重壓榨，血運不良，胃壁吻合口已擴大，再次吻合很難獲得成功。,.,常見問題,1、保險不自動打開待吻合的組織較厚或有水腫2、吻合后組織切割不