放射腫瘤科住院醫(yī)師訓(xùn)練手冊

放射踵瘤科

住院翳肺手冊

林口晨庚瞽院放射踵瘤科

99.03.

（依姓名肇副序排列）

王俊傣、白冰清、林信吟、洪志宏、范桐行、

林倩仔、梁懸民、隙彥超、曾雁明、曾振滄、

張束杰、黃意婷、黃炳瞞、詹項(xiàng)立、崟“羲K

校稿：

詹丁直立、林士敏、沈奕良

目^

一，放射瘤科住院翳白幣言川^制度

P3-17

二，模掇撮影，麻醉下椀查，手彳標(biāo)中放射治瘵

P18-25

三，放射手彳后

P26-31

四，襟津作棠流程

P32-41

五，月韻部踵瘤

P42-50

六，鼻咽癌及^頸部癌

P51-70

七，肺癌

P71-76

八，食道癌，胃癌及直^癌

P77-90

九，肝癌

P91-93

十，乳癌

P94-101

十一，子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌

P102-110

十二，腺癌及膀胱癌

P111-121

十三，淋巴癌及軟幺且^肉瘤

P122-137

附至滎：非本院顯住院魯白幣工作期46

踵瘤內(nèi)科住院醬臺幣教^工作規(guī)靶

P138-141

放射踵瘤科住院翳肺割1^制度

黃炳鵬?翳如/洪志宏瞽肺

一、3取柬年限：包J因月

（前3年住院翳白幣，最彳復(fù)1年幺息住院瞽白市）

二、期|、辣目糕：住院翳白市在上級翳自市的簽督及指醇下，具

儒幅射生物、放射物理擘、癌癥病例嘉作、登翳孥、陶

床踵瘤擘、放射治瘵言十重之殳言十輿言平估、特殊放射治瘵技彳標(biāo)

等知^，以及多科除合作之^^，碓^覆得成卷放射踵瘤

事科翳e幣之技能輿擘之戢。

三、自幣瓷：（如附表一）

四、教孥資源：（如附表二）

五、割I(lǐng),辣項(xiàng)目內(nèi)容：（如附表三）

六、踵瘤事科教阜研言寸曾疇^表：（如附表四）

七、考言平暨曼向回^檄制：

（一）住院醬Mu平量：

1第一年住院警肺

（1）每月由^^指尊之主治翳白市依『住院翳臺幣都信柬考核表』予

以考核（包含曾憨度、工作表現(xiàn)、及和工作人具、病患

互勤之狀況)，其成^估年度晉升考核^成'績80%。(50%

卷於科內(nèi)期^由科內(nèi)主治瞽白將平分，30%懸PGY方(辣期

借號之押分)

(2)每年於科內(nèi)晨畬幸艮告一次Residentseminar，每次均由常

次出席之主治翳白市依南艮告內(nèi)容(50%)、幺且微能力(15%)、

表逵能力(15%)、美#H殳言十(10%)、即畤^控制(10%)

予以三平分，其成^估年度晉升考核勰成20%。

2第二年住院翳肺以上

(1)每月由負(fù)資指溥之生治翳白幣依『住院翳臺幣劫悻未考核表』予

以考核(包含摯智熊度、工作表現(xiàn)、及和工作人^、病患

互勤之狀況)，其成^估年度晉升考核^成50%。

(2)每年聚行南次肇款？分科內(nèi)自行聚辯及孥畬聚辨之全閾性

沮“酷:，包含陶床腌瘤孥、放射治瘵擘、放射生物、放射物

理等，以了解阜雪障碾之所在，其成,績估年度晉升考核《息

成繾30%。(20%卷科內(nèi)自行聚辨之考就，10%卷擘含

率辨之考就.)

(3)每年於科內(nèi)晨曾幸艮告三次Residentseminar，每次均由常

次出席之主治瞽白幣依輟告內(nèi)容(50%)、幺且僦,能力(15%)、

表逵能力(15%)、美秣普殳言十(10%)、即日寺^控制(10%)

予以三平分，其三次用艮告之押分成績估年度晉升考核&息成^

20%。

（二）住院瞽白幣回^:每半年岑十封科內(nèi)主治瞽白市、晨曾及教阜活

勤填癮回^冏卷。另每次封■於主治瞽白幣JournalClub予

以言平分

（如附表五）

八、第一年住院普肺鷹參典一般警擘創(chuàng)信柬言十耋（PGY1），

所有住院翳肺鷹參加醬院所聚辨新典傅染?。╡x.SARS，

禽流感）之全院性演^。

九、第三年住院瞽白幣結(jié)束前需至少有一篇第一作者^文彝

表在本科孥曾『放射治瘵典踵痼擘雄tfc』上

（表一）

如資：

翳肺次尊科

梁卷民瞽自市breastcancer,genitourinarytumor

曾雁明翳g幣headandneckcancer,gastrointestinaltumor,rectalcancer,NPC

洪志宏醬肺HOC,genitourinarytumor,gynecologytumor,lymphoma

束杰瞽臺幣headandneckcancer,gastrointestinaltumor,NPC

蔡介生翳肺breastcancer,gynecologytumor

曾振;金翳肺braintumor,esophagealcancer,sarcoma,pediatrictumor

王俊傣瞽白幣lungcancer,gynecologytumor,braintumor

白冰清翳g幣braintumor,esophagealcancer,lungcancer

林信吟翳白市braintumor,lungcancer,lymphoma,rectalcancer,HOC

林倩仔瞽白幣headandneckcancer,NPC

黃意婷醬肺breastcancer,gynecologytumor,gastrointestinaltumor

?柬彥超翳肺NPC,headandneckcancer,genitourinarytumor

范銅行瞽白幣NPC,headandneckcancer,genitourinarytumor,HCC

(表二)

1.直^加速器8部含4部影像醇引放射治燎系統(tǒng)

2.遙控徑荷近距治

3.模^搦影微

4.甯躺斷眉模振x光搬2部

5.重躺治瘵斜重系統(tǒng)

6.合金^裂作系'統(tǒng)

7.面具等裂作系,統(tǒng)

8.放射治瘴S1】量量測被借

(1)固憩水假髓

(2)狼人假髓

(3)重躺化水假髓掩瞄系統(tǒng)

(4)游雌植、重量舒

(5)熟凌光剝量針系統(tǒng)

（表三）

放射膛瘤科寡科瞽肺胡1^內(nèi)容

第一年

翎年向I帽項(xiàng)目款1情畤*R3借注

第3一般瞽暈1T矜3佃月警策畬規(guī)定

他社顯瞽暈基本竦程

社顯相IW逗修

年月

第翳策畬規(guī)定

3辱?科相IW逗修^程：3他月

他

一般內(nèi)科或一般外科

年月

第放射藤瘤病屣嘉作20例含病理^斷、

■一分期、現(xiàn)在病

、tf%*r^

年3^、方至

、系Mf>lt>l

g?K、牙勿Vv

、R+|m|

示細(xì)LtftQM

第警阜偷理：瞽季偷理、喜棠精4小畤

題舞向、^堂

<■-神、放射治瘵病人安全

授^

年

第警病ftfl保輿陶床港通技巧4小畤除參奧、授

病患、放射治瘵■中病人、膻瘤3果

年追跟m今病人醬病嗣保之建

立典港通然曾

第幅射安全相^法規(guī)典幅射防3小B寺

幅射防簇法燒、雪棠幅射

6

年他防11副|穗.

第月藤府寅瞪暑學(xué)：宣魂努學(xué)的方1小暗研時曾、授^

■一法典鷹用及限制

年

第常見癌癥教季：常兄癌癥之值120小畤1.Principle&

Practiceof

*—案要向式教孥典教科善研^radiation

年Oncology

2.Cancer.Principl

e&Practiceof

Oncology

第放射朦瘡尸1粉教季：放射治瘵20粉次（每次FK今^作

■一中病患查技巧、踵瘤追聯(lián)力至少2小畤）

年

第佃案曾：科內(nèi)之新病例、20小畤

癌癥分期、彳并彝癥、或死亡三寸

年

第多科馨合豺粉曾：跨領(lǐng)域醬瘵12小畤多科聊合吉寸^

g]F家^除遂作

年

第幅射生物季典放射物理季共12小畤Radiobiology

——for

Radiologists

年四年結(jié)束幅射

生物學(xué)典放射

物理學(xué)至少各

鄉(xiāng)恥芾50小畤

第放射治辣豺■畬：金原於雷躺室阜1遇

當(dāng)放射治痕影像率、腹瘤描、

年甯躺到?玄^作、DVH判^

第放射治瘵品^保罐：全峙參輿1遇

物理肺之治瘵檻之每日檢、每

年遇檢、每月槍，幅射偵槍技衙

第放射睦皰月曾至少六次

年

第住院瞽如暈雪成果測瞬一次瀏瞬內(nèi)容含全

人警瘵精神

年

第二年

第二年病雇窩作40例含病理$今斷、分

期、現(xiàn)在病史、

謾去病史、家族

病史、系統(tǒng)回

、物理檢查、

病灶圄、病隆檢

查

共小畤可參典學(xué)曾

第二年幅射生物摯典放射物理季241.

或他院^程

2.四年.結(jié)束

幅射生物孥

典放射物理

孥至少各須

滿50小畤

可參典學(xué)畬或

第二年爵學(xué)偷理：4小畤

他院W果程

瞽學(xué)偷理、等棠精神、放射

治?潦病人安全

第二年放射治瘵品^保^:治瘵疇20小畤定位片、瞬瞪

片W寸3俞曾'相

依狼定位之重現(xiàn)度如何碓

熬、強(qiáng)度^控放射治瘵的治

瘵碓熬、治疫極品^保之正典

校瞬

第二年多科馨合封玲曾：除參輿24小畤學(xué)曾跨領(lǐng)域瞽

瘵圖除置除邃

多科研者寸畬

作

第二年40例病人愿包含中

放射治瘵畬粉：tw相、胸

查技巧典流程、資料搜集、腔、腸胃道、造

血、肌肉骨骼、

曾粉單回覆小完（第二年及

第三年共引■go

例）

言此然學(xué)員之病

第二年佃案官寸^曾：科內(nèi)之新病40小暗

例輟告、回答

例'癌癥分期'彳并彝癥'或

題典陶床知戢

死亡時?吉命畬輿愿用

第二年。今次侮使擘員熟悉力

放射臆瘤印粉'教暈：放射治40

次至少2小名今名今?潦技巧

瘵中病患^查技巧、踵瘤追

畤）

踹F盯分

第二年放射治瘵升立：霜月各室季80小疇使學(xué)員熟悉甯

月圖治瘵言十蜜之

’智、膻瘤描繪、霜躺川

各步驟

作、DVH判^

第二年小暗小名旦輟告

教科香典期刊研if:常冕癌40

癥之病因、癥狀、^斷、治

瘵及最新就展

可至放射^斷

第二年放射治瘵影像學(xué)：中捉、20小畤

科迤修以不超

里及、胸、腹、骨盆之甯躺斷謾雨雁I月懸限

唇及核磁共振判^

第二年特殊粉查找街：鼻咽喉內(nèi)視各20例

＜、嫦科^查技彳行

第二年玲文窩作典學(xué)南研到i■板一篇

告：^文主題之ig擇、研

究鼓言十；或翳擘曾年曾口^

輟告或海輟展示

第二年放射腰瘤月曾至少六次

第二年住院瞽如季曾成果測睡t一次和1綠內(nèi)容含3亥

年度制噌項(xiàng)目

第三年

幼1舔年目1注

第三年幅射生物號典放射物理學(xué)共24小畤1.可參輿學(xué)畬

或他院3果程

2.四年結(jié)束幅

射生物孥輿放

射物理季至少

各鄉(xiāng)配芾50小畤

第三年瞽學(xué)偷理：翳孥偷理、尊棠4小Bf可參輿孥曾或

他院^程

精神、放射治瘵病人安全

第三年安事照12小畤病房照啟真、逮

距教^、年

#、研2寸曾

第三年放射治瘵品皙保瞪：治瘤畤12小B寺定位片、瞬tt

依撮定位之重現(xiàn)度如何硅片封■^曾、相

熬、強(qiáng)度疆控放射治?潦的治

瘵碓玄趙、治瘵搬;品^保方正輿

校^

第三年多科聊合時輸含：一^除參典12小B寺學(xué)曾跨領(lǐng)域翳

瘵圖除宣除遵

多科研御畬

作

第三年放射治:孥雪曾50例病人愿包含中

樞、、胸

查技巧典流程

腔、月院黑道、造

血、肌肉骨骼、

小完（第二年及

第三年共計90

例）

第三年佃案襯玲曾：科內(nèi)之新病40小R寺初1,竦^^之病

例輟告、回答

例、癌癥分期、伊彝癥、或

題典陶床知^

死亡g寸^曾典鷹用

第三年放射膻瘤n粉教學(xué)：放射治40粉次（每

瘵中病患^查技巧、瞳瘤追次至少2小

啕

蹬FT今

第三年教科耆典期刊研tt:常鳧癌40小畤小名且甄告

癥之病因、癥狀、言多撕、治

瘵及最新彝展

第三年放射治瘵齡玄：重月齡室學(xué)100小畤

曾、膻瘤描.給、甯:躺卦■重^

作、DVH判^

第三年特殊粉查技街：鼻咽喉內(nèi)祝內(nèi)祝咨克奧埠

科檢查各

本競、嫦科^查技銜20

例

第三年特殊治痕方法：腔內(nèi)治瘵、共20人次可至他院謹(jǐn)行

插槿治瘵、立艘定位放射手

W、全身照射

第三年放射膻瘤月曾至少六次

第三年血液滕瘤、耳鼻喉、病理科、逗修^舒?最可依各院需求

薛羥科逗修多雨值1月自行安排

第三年住院醬白市孥曾成果測臆一次期|穗內(nèi)容含3支

年度tul噌項(xiàng)a

第四年

自年以|穗項(xiàng)目倩性

第四年福射生物學(xué)典放射物理學(xué)共24小畤1.可參典畢畬

或他院㈱程

2.四年結(jié)束幅

射生物學(xué)典放

射物理學(xué)至少

各鄉(xiāng)為,苗50小畤

第四年多科再合吉寸^曾：除參輿20小疇

多科研言才含

第四年放射治余曾粉:強(qiáng)立軌行畬20例多黠熟病人治

言今輿士殳言十治瘵庭舒?寶之;'夬定

第四年佃案%寸諭曾:主持晨曾輿他20小疇培卷褐立思考

典主持封?^之

案俞曾

能立

第國年放射腹瘤^^教擘：褐立看10粉（每^

至少2小畤）

第四年教科害典期刊研情：常嵬癌20小疇指溥瓷淺者

癥之病因、癥狀、■^斷、治

瘵及最新彝展

第四年特殊粉查技^:鼻咽喉內(nèi)祝內(nèi)^^典嫦

聾克、嫦科^查枝街■科檢查各20

例

第四年粉文窩作：資料分析及撰篇一篇

第四年特殊治瘵方法：控內(nèi)治瘵、共20人次可至他院巡行

插趣治瘤、立醴定位放射手

W、全身照射

第四年放射膻瘤月曾至少六次

俵四）

放射踵瘤科踵瘤事科教季研曹疇^表

程內(nèi)容目才票H寺M

鼻咽癌耳簫合言找俞含鼻咽癌病例耳莽合th病每遇二上午

^頸部膛瘤馨合者排俞曾頸部踵瘤病例耳的合言寸^每遇二上午

乳癌驕合th病曾乳癌病例耳都合3寸每遇二下午

^部睡瘤聊合tM病畬胎部膛瘤病例耳都合th病每遇二上午

血液）It瘤W合3寸言俞曾血液踵瘤病例w合言拼命每遇一中午

肺癌用f合tn病畬肺癌病例W合言寸每遇五下午

食道癌耳群合言找徐曾食道癌病例W合含寸每遇三下午

肉癌府合言找行含肉癌病例月第合言寸^每遇三上午

肝癌耳的合th俞曾肝癌病例月整合三寸每遇三下午

嫦癌聊合弓拜俞曾嫦癌病例耳群合含寸每遇四下午

大^直脾癌耳并合為寸言俞曾大踢直癌病例耳,合言排俞每遇二上午

小兄踵瘤聊合th病畬小免踵瘤病例聊合th病每遇一上午

小^^部膛瘤耳第合言寸^曾小免IS部踵瘤病例耳簫合言寸言俞隔遇二中午

泌尿膛瘤耳弊合割湍曾泌尿系統(tǒng)腱瘤病例耳彝合剖言俞每遇二上午

踵瘤科耳帑合方解俞曾踵瘤科病例月整合th病每遇二中午

期刊研方寸曾新近彝表期刊研^、th病每遇三上午

禳雄治瘵之重月街治瘵斜重歸兌明每月第一遇之遇六

治瘵言十副言拼俞曾

及言寸言俞上午

事科教阜研言寸曾如輿其它制項(xiàng)目有所彳好突疇刖以指溥主治自幣所指

定卷力。篇渠。

（表五）

住院?白市都|^滿意度飄查表

主治瞽自幣:填表日期:

1.主治翳如在您季雪上遇到困畤給予憤助？

□非常同意□同意□普通□不同意□非常不同意

2.主治翳白市曾憤助修改您的病屣^

□非常同意□同意□普通口不同意□非常不同意

3.主治瞽如封您的教等是否有落助？

□非常同意□同意□普通□不同意□非常不同意

4.您輿主治瞽如互勤^^的滿意度懸何？

□非常滿意□滿意口普通□不滿意□非常不滿意

5.主治瞽自市於力粉教季上您是否滿意？

□非常滿意□滿意□普通□不滿意□非常不滿意

6.主治警如於治瘵t|?主畤的教季您是否滿意？

□非常滿意□滿意□普通□不滿意□非常不滿意

7.您是否稹趣參典主治翳如的麻床活勤？（力治瘵言十玄…）

□非常稹趣□殖趣□普通□不殖趣□非常不稽檢

科內(nèi)暈街活勤

1.封於晨曾活勤的t寸^情況是否滿意？

JournalClub

□非常滿意□滿意□普通□不滿意□非常不滿意

ChartRound

□非常滿意□滿意□普通□不滿意□非常不滿意

TreatmentPlan

□非常滿意□滿意□普通□不滿意□非常不滿意

2.科內(nèi)晨曾活勤封您的^是否有??助？

JournalClub

□非常滿意□滿意□普通□不滿意□非常不滿意

ChartRound

□非常滿意□滿意□普通□不滿意□非常不滿意

TreatmentPlan

□非常滿意□滿意□普通□不滿意□非常不滿意

3.封於晨曾活勤您他人參予的情況？

JournalClub

□非常稹趣□稹趣□普通口不稹趣□非常不稹趣

ChartRound

□非常稹趣□稹桎□普通口不稹趣□非常不稹趣

TreatmentPlan

□非常稹楊□稹程□普通口不稹?！醴浅２火」?/p>

4.封於科內(nèi)教季活勤您是否滿意

幅射生物

□非常滿意□滿意□普通□不滿意□非常不滿意

幅射物理

□非常滿意□滿意□普通□不滿意□非常不滿意

BookReading

□非常滿意□滿意□普通口不滿意□非常不滿意

模攝影(Simulation)

黃炳腭?翳肺

■模擦播影的目的

1.定羲病人治瘵照野及踵瘤部位

2.碓定治瘵部位之舉■碓性

3.硅定病人點(diǎn)表厚度

4.提供X-ray作懸臣篇界器官的津?硅阻播，以利moldroom之

block裂作，暹而減少normaltissuedamage

5.作懸日彳灸治瘵的依摞jh成少醬瘵幺小幺分之彝生

■辜借工作

1.StudythoroughlyaboutthediagnosisofthePtandits

diseaseextentviaallavailablediagnosticimages,plain

X-ray,CTscanning,MRI,bonescan...etc.

2.IfthePtisexpectedtorequireimmobilizationmould/shell,

thatshouldbemadeandbroughttothe1stsimulation.

3.Allavailablediagnosticimagesshouldbebroughttothe

simulationroom.

■CTsimulation

僖名充的模掇:掘影在照出X光片之彳灸,多是依摞Bonymarker或參

考封照CT/MRI_1"的履瘤位置，以;夬定最彳灸的涔瘵4屯圉(treatment

field),率交易有misstargeto門nadequatemargin等考舉生.本科自弓|

謹(jǐn)CTsimulation彳缸可大幅改善以上情形.名匣由軟醴憤助，可符踵

瘤及正常&且微countoring在CTslicesi(Targetdelineation),再:央

定treatmentfield,gantryangle等參數(shù),或直接利用軟醴功能概混每

-?CTslice上的踵瘤位置及treatmentfield,可減少geometrical

miss,可更精型地避免照射到正常幺且微.

下圈卷Acqusim(Picker)系統(tǒng)CTsimulation的視窗,亮黃色、緣懸

fieldborder及其投影，5%藍(lán)色幺泉卷blockborder及其投影，深黃色幺泉

Visualfluoroscopy重的膻瘤投影.

HWANG.KUANGFUCHANGGUNGMEMHOSP.lengthDCRadiograph

ID：3671680PCS000LAT-2

Unit:VARIAN2

gantry：270.O'

：180.0*

翩，：l?0.O'

IHWANQ

J1umor

Window:

Level:A

■Treatmentplan:

1.立treatmentplan之order:

a-cradleorcastx1(祝病人情5兄)

Simulationx1

Treatmentplan

CTscan

Blockx2任是病人情況)

照射典定位x2(視病人情:兄)

2.於simulation師定出CTscan的center,使物理白幣可依laser

放名告,然同畤定出病人CTscan的輪圉.

3.常CTscan之影像download至treatmentplanning之

中，鷹儒快定出tumor之GTV(grosstumorvolume),

CTV(clinicaltargetvolume)andPTV(planningtarget

volume).輿主治瞽自幣言寸stumor侵犯程度.根據(jù)：ICRU

No.50輟告，GTV,CTV&PTV定羲如下：

Grosstumorvolume(GTV):grossdemonstrableextent&

locationofthemalignantgrowth,(包含Primarytumor&gross

enlargedlymphnodes),

Clinicaltargetvolume(CTV):atissuevolumethatcontainsa

demonstrableGTVand/orsubclinicalmalignantdiseasethat

mustbeeliminated,(包含Microsopictumorinfiltration&

metastaticlymphnodes),

Planningtargetvolume,(PTV):inconsideringofthemargins

forgeometricvariations&uncertainties今internalmargin(to

compensateforallmovement&allvariationsinsize,site&

shapeoftheorgans&tissuescontainedinoradjacenttoCTV)

&set-upmargin(orset-uperror);PTVisdefinedtoselect

appropriatebeamsize&beamarrangements,toensurethat

theprescribeddoseisactuallydeliveredtotheCTV.

Note:ThepenumbraofthebeamsisNOTconsideredwhen

delineationofthePTV.Whenselectingofthebeamsizes,the

widthsofthepenumbrahastobetakenintoaccountandbeam

sizeadjustedaccordingly.

4.富tumortarget決定之彳復(fù)，於未plan之前，鷹典物理白幣言寸

beamarrangement,同疇告言斥物理自幣planningdoseand

criticalorgan.

5.富物理白幣完成治瘵4十曾I彳姿，萬恿以tumorcontrol,normaltissue

tolerance,&DVH(dose-volumehistogram)作考量，典主

治瞽白幣寄作病.

OutpatientClinic

黃炳膀翳g幣

本科翳白幣典患者(及其家腐)互勤、押估患者的病情及狀況、解釋病

情、安排必要的模掇撮影或其它相^之檢查的梭曾,以在『找今室中迤

行居多。本科F整個依其性^名勺可分懸三大^:初^(Newpatient)'

治瘵■中力考個(Ontreatment)(Follow-up)

初粉(Newpatient)：被^^至放射踵瘤科的病人其粉斷大都已被硅

立；即使如此，若本科翳白幣封其^尚有任何的疑或彝現(xiàn)隨床上有

不相符之虞，鷹酌情輿樽粉翳肺辭加th病，或排更迤一步的相^^

查。如此，方能封未來的治瘵言十重及病人的彳灸樊揮最理想的助益。

1.Determineifradiotherapyisreallyindicatedandw川dobetter

forthepatients

2.Contemplatetheintentthetreatment

3.Examinethepotentialextentoftumorintermsoflocal,regional,

ordistalinvolvement(byvirtueoftheassociatedsymptomsand

signs,thehistory,physicalexamination,varioususeful

investigations)

4.Estimatethemostpossibletreatedvolumewhichwillbe

includedandthepotentialtreatment-relatedsequelae

5.Wellexplainthefutureradiotherapeuticproceduresthatwillbe

undertaken,theprognosisofthepatient,thepotentialbenefits

andrisksbroughtbyradiotherapytothepatientandhis/her

family

6.Discusswiththereferringphysicianforbettertreatment

strategies

治瘵中「尤今(Ontreatment):

1.Accessandmanagetheacutereactionscausedbyirradiation

withorwithoutconcurrentchemotherapy

2.Evaluatetheresponseofthetumor(bed)andthestatusofthe

regionallymphaticdrainage

3.Considermodificationoftheradiotherapyscheme(intermsof

time,dose,fractionation)ortreatmentstrategyifunacceptable

acuteadverseeffectsorobservedtumorprogressionare

occurring

4.Arrangesimulationforfurtherconedownboostorany

necessaryproceduresaccordingtothediseaseentity,the

tumorresponse,andthepatienfsgeneralcondition

彳復(fù)營今(Follow-up):

1.Ascertainwhethertumorcontrol(local,regional,distant)is

maintained,payingspecialattentiontoanysuspicious

symptomsandsings,performingphysicalexaminations,and

reviewingtherecentlyperformedinvestigations(including

laboratoryexamination,imagingstudies,andinstrumental

investigations)

2.Recognizeifanytreatment-relatedlatecomplications

happened

3.Incasethereisanytreatmentfailureorlatecomplicationbeing

documented,reviewallthepasttreatmentmodalitiesandthe

detailedradiationtreatmentplanning.Attempttofindoutwhat

theactualcausescontributingtothetreatmentfailureor

morbiditywere

ExaminationunderAnesthesia（EUA），麻醉下檢查

黃炳膀?瞽肺

在麻醉狀熊下，患者可逢到完全的肌肉髭犯、麻癖不勤、且不畬

因翳自市的檢查或瞽瘵慮置而感到疼痛；如此陶床翳自幣可辭幺叫做底地檢

查病人的病灶腹，可藉此自平估膛瘤的大小及侵犯的壬包圉可落助define

thegrosstargetvolume；加可言平估青亥踵瘤封於已給予的放射治瘵或

化學(xué)治瘵的反鷹究竟逵到何槿程度，依此串甫助決定接下來的治瘵策

略。

本科利用EUA來坪估的，急性踵瘤中，最常鳧的要履cervical

cancers了。聲?封cervicalcancers患者施行EUA，除了自平估履瘤的

大?。ㄗ畲髾M彳型是否超遇4公分）及踵瘤的侵犯靶圉（是否侵犯至怪

道或子宮旁幺且微,parametrium），通常逮畬接著施行dilatationofthe

cervicalosandintracavitaryinsertionofanapplicatorfor

simulationwhichisutilizedtobrachytherapytreatmentplanning（#

封踵瘤最大橫彳型不超謾4公分且踵瘤未波及至最末端除道之病人）。

若於病人麻醉狀況下懸其施行嫦科內(nèi)^^現(xiàn)其膻瘤侵犯!￡圉超遇4

公分，或在除道末端仍有殘繪踵瘤，即鷹思量是否brachytherapy真

的能別給予踵瘤足多勺且均勻的照射彈I量，考^是否愿以全程般外放射

治瘵來取代localboostbybrachyt