【使用胃腸減壓患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告（論文）7400字】

PAGE1使用胃腸減壓患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u8322摘要 114040使用胃腸減壓患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 130577一、前言 115556二、胃腸減壓的適應(yīng)癥及臨床護(hù)理觀點(diǎn) 124997（一）胃腸減壓的適應(yīng)癥 113797（二）胃腸減壓的臨床護(hù)理觀點(diǎn) 119500三、胃腸減壓期間護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 232051（一）胃腸減壓期間護(hù)理的重要性 218361（二）鼻胃管的放置和固定 225542（三）管道觀察 38045（四）鼻胃管的沖洗護(hù)理 329952（五）口腔護(hù)理 329406（五）胃腸減壓相關(guān)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 329936四、胃腸減壓護(hù)理工作的注意事項(xiàng) 421867四、小結(jié) 4摘要近年來，胃腸減壓技術(shù)在臨床應(yīng)用已日趨廣泛，臨床對于此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用時(shí)機(jī)和適應(yīng)癥也有不同的討論，本文對胃腸減壓護(hù)理的適應(yīng)癥和在臨床的應(yīng)用進(jìn)行介紹，并闡述胃腸減壓護(hù)理的相關(guān)方法以及注意要點(diǎn)，并在既往臨床報(bào)道及自身經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)綜述。在采取胃腸減壓過程中需要對患者相應(yīng)情況進(jìn)行了解，并根據(jù)適應(yīng)癥來決定是否可以采用胃腸減壓，同時(shí)護(hù)士還應(yīng)對胃腸減壓期間鼻胃管的插入深度、插入時(shí)機(jī)以及胃管固定方式進(jìn)行關(guān)注。在實(shí)際護(hù)理時(shí)應(yīng)注意管道的觀察、沖洗，并對相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行處理，完成口腔護(hù)理，從而保證胃腸減壓的順利進(jìn)行。同時(shí)注意減壓值的設(shè)置、患者疼痛時(shí)的處理，以及長期留置胃管患者的營養(yǎng)支持，從而更好的幫助此類患者預(yù)后得到改善。關(guān)鍵詞：胃腸減壓護(hù)理鼻胃管使用胃腸減壓患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一、前言胃腸減壓在普外科中屬于較常見護(hù)理技術(shù)操作，主要通過將胃管經(jīng)鼻腔插入患者胃內(nèi)，再通過負(fù)壓盒子對胃液進(jìn)行抽取，實(shí)現(xiàn)對于胃腸道壓力的緩解。該方法適應(yīng)癥較廣，包括腸梗阻、胃腸穿孔、食管以及各類腹部手術(shù)后病人，因而臨床對于胃腸減壓的護(hù)理給予較大關(guān)注。當(dāng)前不少臨床醫(yī)師主張腹部手術(shù)中選擇性進(jìn)行胃腸減壓，但是國內(nèi)多數(shù)腹部手術(shù)的開展還是會(huì)選擇常規(guī)胃腸減壓，這就導(dǎo)致臨床對于胃腸減壓的要求越來越高，而隨著胃腸減壓術(shù)在臨床的不斷應(yīng)用，其不足也逐漸顯像，從而使得更多的護(hù)理人員需要采取更為個(gè)體化的操作方式從而幫助患者改善相關(guān)癥狀，改善患者預(yù)后[1,2]。本文通過查閱當(dāng)前臨床報(bào)道和資料，并結(jié)合本人臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對當(dāng)前需要采取胃腸減壓患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以為未來臨床實(shí)踐提供參考。二、胃腸減壓的適應(yīng)癥及臨床護(hù)理觀點(diǎn)（一）胃腸減壓的適應(yīng)癥當(dāng)前針對胃腸減壓的適應(yīng)癥包含多種情況，除了常見的腸梗阻、腹膜炎等，還包括腹部手術(shù)前后準(zhǔn)備，但具體的胃腸減壓應(yīng)用均應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體化病癥需要來完成。本文對胃腸減壓的常見適應(yīng)癥進(jìn)行歸納，主要包括如下內(nèi)容：急性胃擴(kuò)張高度膨脹、急性幽門梗阻或其他各類原因引發(fā)的急性腹膜炎；腹部創(chuàng)傷或是急性胰腺炎導(dǎo)致的腹膜炎癥狀；消化道出血、穿孔或腹腔內(nèi)部臟器破裂等；存在明顯中毒或胃腸液外漏現(xiàn)象；胃管留置情況下需要在術(shù)后采用藥物進(jìn)行治療；常規(guī)胃腸道手術(shù)前的胃腸準(zhǔn)備；失去意識(shí)患者或因不能自主進(jìn)食而需要長期采用鼻胃管留置；手術(shù)后胃腸減壓；急性胃擴(kuò)張或因吻合口瘺時(shí)需要采取相應(yīng)胃腸減壓的患者[3]。胃腸減壓在腹部手術(shù)后的應(yīng)用是較為常規(guī)的，但是隨著相關(guān)理論在不停的發(fā)展和深入，有不少臨床學(xué)者開始對這一觀點(diǎn)提出自己的看法，而加速康復(fù)外科理論的興起使得胃管問題決策被大量爭議，盡管有的學(xué)者認(rèn)為胃腸減壓可能增加患者腹部感染幾率，增加相應(yīng)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，但總體來說臨床多數(shù)學(xué)者還是認(rèn)可胃腸減壓的應(yīng)用是有利的，而根據(jù)相應(yīng)的適應(yīng)癥來決定胃腸減壓的進(jìn)行與否應(yīng)成為臨床個(gè)實(shí)踐者的共識(shí)[4]。（二）胃腸減壓的臨床護(hù)理觀點(diǎn)隨著術(shù)后快速康復(fù)理念在臨床廣泛的應(yīng)用，更多的人開始對術(shù)后預(yù)防性的胃管留置進(jìn)行關(guān)注，并將不常規(guī)預(yù)防性留置胃管作為主要手段，從而減輕對于患者的侵襲性操作應(yīng)激反應(yīng)。但是胃腸減壓又作為術(shù)后改善患者胃腸道癥狀的重要操作，在多項(xiàng)臨床對照研究中有發(fā)揮著重要的功能，因而有必要對其進(jìn)行相應(yīng)探討。既往陳麗娜等[5]的觀點(diǎn)認(rèn)為，術(shù)后采取預(yù)防性減壓能使得患者胃腸道內(nèi)積壓的氣體和液體得到消散，從而使得消化道內(nèi)壓力得到明顯改善，術(shù)后腸麻痹的發(fā)生率也會(huì)明顯降低，而需要采取胃腸道重建的患者吻合口愈合也會(huì)明顯加快，并實(shí)現(xiàn)早期對于口瘺的發(fā)現(xiàn)。然而另一些觀點(diǎn)則提出[6,7]，留置鼻胃管屬于侵襲性操作，不僅會(huì)明顯增加患者這一過程中的不適，并且在導(dǎo)管留置期間可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥狀，如肺部感染、咽喉炎、呼吸受阻或者肺部感染等，從而使得患者預(yù)后受到影響。劉漢建等[8]對74名存在胃癌的患者采取隨機(jī)對照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)預(yù)防性胃腸減壓更易導(dǎo)致術(shù)后誤吸的出現(xiàn)，這主要由于患者在腹部手術(shù)后12h左右胃腸蠕動(dòng)明顯恢復(fù)，而此時(shí)鼻胃管的留置使得患者胃液出現(xiàn)反流，最后引起誤吸的發(fā)生，因而需要對患者相關(guān)狀況給予關(guān)注。此外，臨床討論較多的還有鼻胃管的插入深度、插入時(shí)機(jī)以及胃管固定方式。胃腸減壓管插入胃內(nèi)的深度應(yīng)為55～60cm，但是也有研究認(rèn)為需要將導(dǎo)管側(cè)孔完全插入胃內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)良好的減壓效果，插管深度必須在55cm以上。而回顧以往的插管歷史，如果深度過低在插入后很可能只能抽取到少量的胃液，或是少量粘液卻無胃液排出，從而影響到術(shù)后減壓效果，從而使得患者胃脹等情況不能完全恢復(fù)，使得胃管插入時(shí)間延長[9]。手術(shù)前后均有留置胃管的先例，因而在何種時(shí)機(jī)對胃管進(jìn)行留置成為當(dāng)前需要關(guān)注的重要問題。如果胃管置入時(shí)機(jī)不對，可能導(dǎo)致疼痛、惡心等狀況，患者由于心率增加，血壓升高，也會(huì)在一定程度上增加護(hù)理人員工作量，不利于患者恢復(fù)的加快。岳玉慧等[10]的研究主張?jiān)诼樽碛盟幒髮ξ腹苓M(jìn)行插入，這樣可以直接以喉鏡方式對患者胃管留置，因?yàn)槿樗幬镌跍p輕患者痛苦的同時(shí)對交感神經(jīng)興奮進(jìn)行抑制，這就使得胃管插入的相關(guān)不良反應(yīng)得到明顯減輕。而胃管的固定方式主要以不讓其脫落為宜，不良的固定方式會(huì)明顯增加其脫落，從而導(dǎo)致需要重插胃管或是患者持續(xù)性胃部脹痛，影響其最終預(yù)后。三、胃腸減壓期間護(hù)理經(jīng)驗(yàn)（一）胃腸減壓期間護(hù)理的重要性多數(shù)胃腸道患者身體因?yàn)橄δ苷系K而被長期消耗，功能逐漸下降，并伴有營養(yǎng)不良，且大多數(shù)患者對胃腸減壓術(shù)不了解，對手術(shù)治療有恐懼心理，這使得胃腸減壓術(shù)不能順利進(jìn)行。邱華然[11]等的研究通過對60例腸梗阻患者實(shí)施胃腸減壓，其采取的方法主要為耐心向患者講解胃腸減壓治療及疾病的相關(guān)知識(shí)，講解典型的治療成功案例，緩解患者的緊張情緒，使患者順利接受手術(shù)治療，干預(yù)兩天后發(fā)現(xiàn)患者胃液引流量、并發(fā)癥發(fā)生率和總滿意率與對照組相比更優(yōu)，因而得出結(jié)論認(rèn)為胃腸減壓期間護(hù)理對于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善患者滿意度十分重要。為了減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者積極配合治療，應(yīng)對患者進(jìn)行術(shù)前教育。然而方軍華等[12]的研究則提出大多數(shù)老年患者文化程度低，記憶力差，容易忘記健康知識(shí)，這將影響臨床健康教育的發(fā)展,因而提倡護(hù)士應(yīng)使用通俗易懂的語言，結(jié)合各種方法對每位患者進(jìn)行術(shù)前教育，強(qiáng)調(diào)鼻胃管護(hù)理的注意事項(xiàng)和重要性。此外，恐懼感也是醫(yī)護(hù)人員在此過程中需要關(guān)注的問題，陳燕等[13]的研究發(fā)現(xiàn)，患者在插入鼻胃管前可能會(huì)存在一定的恐懼感，故而應(yīng)當(dāng)做好圍手術(shù)期的各種宣傳教育工作,其對60例鼻胃管插管患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)在術(shù)前也可能對于疾病或手術(shù)有恐懼感，對于治療方法缺少行之有效的認(rèn)識(shí)，從而出現(xiàn)不同程度負(fù)面情緒，因而醫(yī)護(hù)人員也許需要在術(shù)前對其進(jìn)行心理負(fù)擔(dān)，改善這一狀況。也可通過多種心理學(xué)方式幫助患者改善認(rèn)知，減輕內(nèi)心負(fù)擔(dān)，當(dāng)前臨床較常用心理學(xué)手段包括認(rèn)知行為干預(yù)、焦點(diǎn)解決模式、馬斯洛需求層次護(hù)理、正念訓(xùn)練等，對于改善患者術(shù)前、術(shù)后心理均有一定幫助。（二）鼻胃管的放置和固定牛少雄等[14]提出放置的各種管道一定要保持一定長度，以免病人翻身時(shí)被拉扯或掉出。鼻胃管的固定比較復(fù)雜，需要將膠帶的上端固定在患者鼻子兩側(cè)，下端固定在胃管的相應(yīng)位置周圍，然后用50cm×4cm的膠帶將鼻胃管管固定在患者頭部。護(hù)士需要每天檢查鼻胃管插入深度，然后用繃帶在膠布處交叉打結(jié)，再經(jīng)耳后于下頜或后頸處打結(jié)固定，但該避免脫垂的發(fā)生。張琴等[15]也提出，在意外脫垂的情況下，必須指導(dǎo)患者及其家屬不要自行插入，以免造成吻合口漏，必須在外科醫(yī)生的指導(dǎo)下，溫和地進(jìn)行,其在對60例患者開展鼻胃管放置護(hù)理后，顯示其鼻胃管置管錯(cuò)位發(fā)生率明顯降低，因而指出鼻胃管放置對于患者來說十分重要。當(dāng)前臨床研究[16,17]對鼻胃管放置和固定方式進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為除了傳統(tǒng)的鼻翼及面頰部膠布固定法，還有繃帶交叉打結(jié)法、長膠布交叉固定法等，繃帶交叉搭界法主要將鼻胃管近鼻孔處纏繞種方法容易被拉出，故而僅適用于短期且安靜患者；長膠布交叉固定法主要通過將膠布正中與胃管交叉后沿耳廓上方繞至腦后重合，且為避免膠布長時(shí)間粘貼對患者皮膚產(chǎn)生皮損，故而可在固定前將膠布正中4cm、兩端5cm處內(nèi)折，使得膠布不粘貼皮膚，避免患者因翻身、牽拉而使得鼻胃管被牽拉而出。華蘭芳等[18]的研究認(rèn)為，為了防止誤吸，應(yīng)當(dāng)保持患者鼻胃時(shí)床頭抬高30～90°，以免胃內(nèi)容物反流，如患者出現(xiàn)嗆咳或呼吸困難，則考慮盡快停止鼻飼，往右側(cè)停臥后對氣道內(nèi)吸入物進(jìn)行吸出，同時(shí)抽吸胃內(nèi)容物，以防止其進(jìn)一步反流。（三）管道觀察在鼻胃管使用期間，應(yīng)對患者胃液顏色、流量及性質(zhì)進(jìn)行觀察，而且一般腹部手術(shù)完成后，可能會(huì)有血液通過鼻胃管反流出來，故而需對其發(fā)生的相關(guān)情況進(jìn)行觀察。熊雪麗等[19]的研究通過40例出現(xiàn)胃管堵塞的患者使用少量0.9%氯化鈉溶液沖洗并泵回，以避免胃擴(kuò)張，減少吻合口瘺的發(fā)生，并在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔鼻胃管，結(jié)果顯示氯化鈉沖洗能明顯減輕胃管堵塞幾率，有利于患者胃腸減壓的開展，并實(shí)現(xiàn)患者病情的恢復(fù)。該研究還提出，如果患者在24小時(shí)內(nèi)沒有感到不適，可以開始給予1/4量的流質(zhì)飲食。如果患者3天后仍不感到不適，可改為1/3量，并逐漸增加食物攝入量。李鐸偉[20]的研究認(rèn)為，食管癌術(shù)后胃腸減壓期間有必要對患者胃液情況進(jìn)行觀察，以對患者胃腸恢復(fù)情況進(jìn)行判斷，從而盡早確定拔管時(shí)間，其通過合適的拔管時(shí)間使得患者預(yù)后得到明顯改善，且減少了胃腸減壓期間帶來的不良反應(yīng)。（四）鼻胃管的沖洗護(hù)理鼻胃管的沖洗也是當(dāng)前臨床應(yīng)該關(guān)注的問題，楊麗穎[21]的研究指出，應(yīng)確保導(dǎo)管全程介入腸內(nèi)時(shí)始終位于空腸內(nèi)，并采取適當(dāng)方法進(jìn)行穩(wěn)妥固定，但是固定長度應(yīng)以患者翻身時(shí)不出現(xiàn)不適感為準(zhǔn)，并盡可能避免導(dǎo)管受到扭曲、彎折等影響，膠布外使用記號(hào)筆作好標(biāo)記，提醒避免滑脫。接受營養(yǎng)支持過程內(nèi)，應(yīng)該每隔4h將患者胃內(nèi)殘余物抽吸出來，假如病人胃內(nèi)容物過多（＞150ml），應(yīng)立即停止?fàn)I養(yǎng)支持干預(yù)待為內(nèi)容減少后繼續(xù)開展；如果腸內(nèi)營養(yǎng)支持連續(xù)滴注超過3h應(yīng)采用30～40℃溫水或0.9%氯化鈉溶液對管腔進(jìn)行沖洗，胃腸減壓前后也需用相同方法沖洗，避免鼻空腸管堵塞，沖洗無效時(shí)需采用碳酸氫鈉多次沖刷。張秀戀等[22]指出，在管道沖洗方式為負(fù)壓沖洗，保持負(fù)壓0.01～0.03Mpa，并調(diào)節(jié)沖洗速度，保持管道通暢，并將其采用彈力膠布予以固定，膠布需經(jīng)常更換以防止管道滑脫，同時(shí)動(dòng)作需要盡量溫柔，避免因?yàn)橛昧^猛使得管道遭受牽拉，引起患者不適；同時(shí)護(hù)士在交接班時(shí)還需對套管固定情況進(jìn)行檢查。（五）口腔護(hù)理患者由于長期不能經(jīng)口進(jìn)食，而長期胃管、鼻腸管等壓迫和摩擦?xí)黾踊颊呖谇火つこ溲獱顩r再加上放置胃管、鼻腸管后局部摩擦和壓迫，導(dǎo)致口腔黏膜充血，因而需要針對口腔進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理防護(hù)。譚惠蓮等[23]的研究提出，護(hù)理人員應(yīng)該具有針對性的對病人口腔黏膜狀況進(jìn)行觀察，采用沾染生理鹽水的棉球?qū)颊呖谇粌?nèi)及口腔外周進(jìn)行擦拭，以保證患者口腔的濕潤，擦拭完成后指導(dǎo)患者用專門醫(yī)用噴霧進(jìn)行噴涂，3次/天；同時(shí)患者在腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)期間還需用溫開水或者鹽水漱口,該研究在采取上述護(hù)理方式后口干癥狀明顯好轉(zhuǎn)，意外脫管率降至2.86%，表明恰當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。如有必要，還應(yīng)鼓勵(lì)患者咀嚼各類口味的口香糖，去除口腔異味，還能增加患者唾液分泌，刺激胃泌素釋放。張爽[24]的研究對胃腸減壓患者進(jìn)行口腔護(hù)理，從而推動(dòng)患者腸道蠕動(dòng)有好處，還會(huì)為患者胃腸黏膜提供充足的動(dòng)力，正確有效發(fā)揮其活力。（五）胃腸減壓相關(guān)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理吸入性肺炎及誤吸也是腹部手術(shù)患者鼻胃管插入期間重要并發(fā)癥，故而在進(jìn)行胃腸減壓時(shí)應(yīng)將床頭上調(diào)，至30～40°為宜，加強(qiáng)巡視，觀察患者進(jìn)食情況和速度，有無咳嗽、氣促，并對患者肝功能及血糖進(jìn)行監(jiān)測。另外廖乘龍等[25]的研究認(rèn)為，鼻導(dǎo)管的長期放置可能增加患者心理壓力，使得其處于痛苦情緒，對此護(hù)士也應(yīng)該充分表達(dá)理解，積極與患者交流交談，并保持溫和的語氣，耐心的向患者講述此時(shí)病情的嚴(yán)重程度及治療效果，使得患者能夠感受到自身病情的好轉(zhuǎn)，更有信心去完成治療，配合護(hù)士進(jìn)行胃腸減壓。四、胃腸減壓護(hù)理工作的注意事項(xiàng)想要保證有效的胃腸減壓，首先需要保證胃管的絕對通暢，胃管折損或是內(nèi)容物堵塞都會(huì)引起壓力負(fù)荷不均，從而影響到胃腸減壓應(yīng)用效果。同時(shí)胃腸減壓的壓力負(fù)荷應(yīng)該處于5kpa左右，不能全部用于負(fù)壓，否則極有可能在一定程度上損傷胃黏膜并引起胃腸道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥[26]。留置胃管可能導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，進(jìn)而使得呼吸道阻塞發(fā)生感染，臨床多數(shù)長期臥床留置胃管患者均可能出現(xiàn)相應(yīng)的肺部感染或是黏膜損傷等并發(fā)癥，因而胃腸減壓期間采取相應(yīng)的口腔護(hù)理十分重要。此外，如果胃管留置時(shí)間過長，也需給予更換，拔除管道時(shí)應(yīng)將管道末端捏緊，防治逆流誤吸，而胃管在更換時(shí)也需要注明日期，以為下一次的更換提供幫助[27]。疼痛是患者在置管期間需要引起護(hù)理人員重視的又一問題，評估和記錄患者疼痛也是胃腸減壓護(hù)理期間的重要組成部分，護(hù)士通過對患者情況進(jìn)行觀察，了解其疼痛動(dòng)態(tài)變化，遵囑予以靜脈滴注間苯三酚、胃復(fù)安、艾司奧美拉唑鈉，緩解患者胃部脹痛，在使用止痛藥后的24小時(shí)內(nèi)，多次評估患者的疼痛和緩解疼痛的效果，并應(yīng)記錄鎮(zhèn)痛作用，以幫助將患者的疼痛程度控制為輕度[28]。但是在實(shí)際護(hù)理中也發(fā)現(xiàn)一味的采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛讓患者過于依賴藥物鎮(zhèn)痛效果，因而我們?yōu)楸苊饣颊咚幬镆蕾嚦砂a還通過非藥物方式進(jìn)行輔助鎮(zhèn)痛，在護(hù)理中使用按摩法、音樂療法、情感支持療法及溫?zé)岑煼?，通過身體動(dòng)量均勻拍擊疼痛區(qū)域，促進(jìn)疼痛部位血液循環(huán)，加快該部位感受變化，使得患者在心理和生理上起安慰和鎮(zhèn)痛作用。一般來說胃腸減壓期間應(yīng)當(dāng)禁食，但長期放置胃管仍需適當(dāng)鼻飼，以進(jìn)行營養(yǎng)支持，腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)在當(dāng)時(shí)配置后立馬應(yīng)用于病人的腸內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)，從而在一定程度上杜絕營養(yǎng)液的變質(zhì)及污染，爭取在營養(yǎng)液配置后一天內(nèi)應(yīng)用完畢，調(diào)配及盛放營養(yǎng)液的容器需要時(shí)刻放置于無菌環(huán)境內(nèi)；將營養(yǎng)液輸注到患者腸胃內(nèi)時(shí)，嚴(yán)格遵照無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行才做，使得液溫控制在35～37℃左右。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑使用專用標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)清晰準(zhǔn)確，輸注時(shí)注意核對準(zhǔn)確，有效區(qū)分[29]。腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)當(dāng)對鼻空腸管進(jìn)行定期沖洗，如果腸內(nèi)營養(yǎng)支持連續(xù)滴注超過3h應(yīng)采用30～40℃溫水或0.9%氯化鈉溶液對管腔進(jìn)行沖洗，鼻飼前后也需用相同方法沖洗，避免鼻空腸管堵塞，沖洗無效時(shí)需采用碳酸氫鈉多次沖刷[30]。四、小結(jié)綜上所述，在采取胃腸減壓過程中需要對患者相應(yīng)情況進(jìn)行了解，并根據(jù)適應(yīng)癥來決定是否可以采用胃腸減壓，同時(shí)護(hù)士還應(yīng)對胃腸減壓期間鼻胃管的插入深度、插入時(shí)機(jī)以及胃管固定方式進(jìn)行關(guān)注。在實(shí)際護(hù)理時(shí)應(yīng)注意管道的觀察、沖洗，并對相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行處理，完成口腔護(hù)理，從而保證胃腸減壓的順利進(jìn)行。當(dāng)然，胃腸減壓過程中仍有一些問題需要關(guān)注，對于減壓值的設(shè)置、患者疼痛時(shí)的處理，以及長期留置胃管患者的營養(yǎng)支持都應(yīng)成為護(hù)理人員關(guān)注的要點(diǎn)，從中吸取相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而更好的指導(dǎo)未來的臨床實(shí)踐。參考文獻(xiàn)：[1]張夢霞,馮麗,汪嬌,等.非手術(shù)治療的急性胰腺炎患者胃腸減壓的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2022,37(13):1219-1224.[2]李婧,趙雪,倪娜,等.舒適護(hù)理在重癥胰腺炎病人胃腸減壓期間的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2022,29(11):176-179.[3]付蓉,張麗,詹婷.黃瓜療法提升胃腸減壓患者舒適度的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2022,29(06):28-31.[4]黃海,張明凱,李玉明,等.全腹腔鏡根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后是否行胃腸減壓的療效比較[J].腹腔鏡外科雜志,2022,27(02):116-119.[5]陳麗娜,李經(jīng)春,徐建會(huì),等.胃腸減壓VR虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目的開發(fā)及應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2022,40(03):41-42.[6]湯麗娟,郭勇.基于循證醫(yī)學(xué)策略聯(lián)合人本位護(hù)理對腸梗阻患者胃腸減壓期間舒適度、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28(32):212-215.[7]楊秀戀,劉榕.冰水噴霧改善行胃腸減壓的胃腸腫瘤患者口咽部不適的效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(21):3821-3823.[8]劉漢建,王明星,劉瑞林,等.經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管應(yīng)用于腹部術(shù)后早期粘連性腸梗阻胃腸減壓的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2021,34(21):88-90.[9]戴耀玲,汪丹瓊,任金婷,等.經(jīng)鼻行胃腸減壓術(shù)引流欠佳致急性胃擴(kuò)張1例原因分析及護(hù)理對策[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2021,28(19):70-71.[10]岳玉慧.集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃腸減壓期間患者的效果[J].河南外科學(xué)雜志,2021,27(05):183-185.[11]邱華然,譚祥鳳,周金娟.改良式置管結(jié)合超聲影像技術(shù)在腸梗阻患者胃腸減壓護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2020,7(6):169-169.[12]方軍華.乒乓球拍式手套對降低食管癌胃腸減壓夜間非計(jì)劃拔管的價(jià)值分析[J].臨床護(hù)理雜志,2021,20(04):76-78.[13]陳燕,盧玉為,郭玥.護(hù)理干預(yù)對放射性腦病留置胃管患者生活質(zhì)量的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(15):27-28.[14]牛少雄,唐曉勇,王學(xué)軍,等.兩種胃腸減壓法對結(jié)核性腸梗阻患者的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2021,40(06):522-523.[15]張琴,潘璐.視覺識(shí)別系統(tǒng)聯(lián)合集束化質(zhì)控策略在神經(jīng)外科鼻胃管喂養(yǎng)管理中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(8):69-70.[16]潘興麗.3種鼻胃管固定方法在普外科應(yīng)用中的效果分析[J].健康之友,2019,(23):130-131.[17]梁鳳葵,青昆麗,黃向紅.經(jīng)鼻留置胃管固定方法探討與護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(56):89.[18]華蘭芳,謝寧.食管癌根治術(shù)術(shù)后早期3天內(nèi)拔除胃腸減壓管