中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能模擬題357

中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能模擬題357一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用。每題（江南博哥）只有1個備選項最符合題意)A.慶大霉素B.四環(huán)素C.紅霉素D.絲裂霉素CE.鏈霉素1.

與黃精、骨碎補、甘草合用可降低西藥不良反應的西藥是正確答案：E[解析]①黃精、骨碎補、甘草等與鏈霉素聯(lián)用，可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、耳聾等不良反應。②小柴胡湯、人參湯等與絲裂霉素C聯(lián)用，能減輕絲裂霉素對機體的副作用。枳實與慶大霉素聯(lián)用有協(xié)同增效作用，③枳實能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進入膽道，增強抗感染作用。故第1小題選E，第2小題選D，第3小題選A。

2.

與小柴胡湯、人參湯合用可降低西藥不良反應的西藥是正確答案：D

3.

與枳實合用有協(xié)同作用的西藥是正確答案：A

A.肺經(jīng)風熱證B.風熱犯表證C.胃腸濕熱證D.痰濕瘀滯證E.肝郁痰凝證4.

某男，24歲。身上起大片風團，瘙癢劇烈，脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦滑數(shù)。中醫(yī)辨證為正確答案：C[解析]癮疹之胃腸濕熱證癥見風團大片色紅，瘙癢劇烈；發(fā)疹的同時伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結或泄瀉。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑數(shù)。故第1小題選C。癮疹之風熱犯表證癥見風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減；伴發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。故第2小題選B。

5.

某女，31歲。身上起風團，色鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減，伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)，中醫(yī)辨證為正確答案：B

A.石榴皮B.何首烏C.三七D.川楝子E.千里光6.

含生物堿類成分，對肝功能有影響的是正確答案：E[解析]一些生物堿具有典型的肝臟毒性，如含有吡咯雙烷生物堿的中草藥，包括菊科的千里光屬(如千里光、菊三七等)、款冬屬、蜂斗菜屬、澤蘭屬，紫草科的紫草屬、天芥菜屬，可引起肝細胞壞死、肝纖維化，繼而發(fā)展為肝硬化。故第1小題選E。不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用，但肝損傷機制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉氨酶升高、黃疸、肝腫大。故第2小題選D。

7.

含萜類成分，對肝功能有影響的是正確答案：D

A.十一味參芪膠囊B.四神丸C.人參固本丸D.歸芪口服液E.六味地黃丸8.

某男，49歲。神疲乏力，少氣懶言，自汗；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛。醫(yī)生辨證為虛勞氣虛證，應選用的中成藥是正確答案：A[解析]治療虛勞氣虛證可選用十一味參芪膠囊、參芪十一味顆粒；治療虛勞血虛證可選用歸芪口服液、再造生血片、薯蕷丸；治療虛勞陰虛證可選用人參固本丸、河車大造丸。故第1小題選A，第2小題選D，第3小題選C。

9.

某女，28歲。頭暈眼花，面色萎黃，口唇色淡，月經(jīng)量少；舌質(zhì)淡，脈細。醫(yī)生辨證為虛勞血虛證，應選用的中成藥是正確答案：D

10.

某女，52歲。形體消瘦，口燥咽干，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，小便短黃，大便干結，舌質(zhì)紅，舌面少津，苔少，脈細數(shù)。醫(yī)生辨證為虛勞陰虛證，應選用的中成藥是正確答案：C

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意)

某女，45歲?；加蓄愶L濕關節(jié)炎，長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥。近期咽喉腫痛、牙痛，鄰居介紹服用新癀片?；颊哔徦帟r向藥師咨詢，希望了解該藥的更多信息。藥師咨詢患者一般情況和用藥目的后，結合病人既往治療情況，阻止了該患者購買新癀片。1.

因為新癀片含有解熱鎮(zhèn)痛藥，為防止重復用藥，藥師阻止了患者購藥。新癀片所含的化學成分是A.雙氯芬酸B.對乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.安乃近正確答案：C[解析]新癀片含吲哚美辛，故本題選C。

2.

藥師進一步說明，若加服新癀片，造成解熱鎮(zhèn)痛藥重復使用，會加大不良反應能發(fā)生的可能性。關于該藥發(fā)生了不良反應的說法，錯誤的是A.可引起粒細胞增高B.發(fā)生過敏反應常見為皮疹C.常具有胃腸道反應D.可引起肝腎損害E.有頭痛、眩暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應正確答案：A[解析]含吲哚美辛的中成藥常見的不良反應：①胃腸道反應：如惡心、嘔吐、厭食、消化不良、胃炎、腹瀉，偶有胃潰瘍、穿孔、出血。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應：頭痛、眩暈、困倦，偶有驚厥、周圍神經(jīng)痛、暈厥、精神錯亂等。③造血系統(tǒng)損害：可有粒細胞、血小板減少，偶有再生障礙性貧血。④過敏反應：常見為皮疹、哮喘、呼吸抑制、血壓下降等。⑤肝腎損害。吲哚美辛所造成的造血系統(tǒng)損害可見粒細胞、血小板減少，而不是粒細胞增高，故本題選A。

3.

接著，藥師向患者介紹，服用該藥的注意事項，正確的是A.肝腎功能不全者慎用B.孕婦慎用C.哺乳期婦女慎用D.精神病患者慎用E.潰瘍病患者慎用正確答案：A[解析]含吲哚美辛的中成藥使用注意事項：潰瘍病、哮喘、帕金森病和精神病患者以及孕婦、哺乳期婦女禁用；14歲以下兒童一般不用；老年患者及心功能不全、高血壓、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用；且不宜與阿司匹林、丙磺舒、鉀鹽、氨苯蝶啶合用。故本題選A。

某男，39歲。頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口苦，尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。4.

根據(jù)中醫(yī)理論，分析其病機是A.陽勝則陰病B.陰勝則陽病C.陰虛則熱D.陰虛則陽亢E.陽虛則寒正確答案：A[解析]根據(jù)患者面紅目赤，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等陽性癥狀，可判斷患者為陽盛，即患者病機為陽勝則陰病。故本題選A。

5.

該患者病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)高熱，肢體抽搐，項強，角弓反張，分析其病情的變化，辨證是A.肝陽化風證B.熱極生風證C.血虛生風證D.肝膽濕熱證E.肝陽上冗證正確答案：B[解析]熱極生風證的臨床表現(xiàn)常見高熱，肢體抽搐，項強，兩眼上翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅，脈弦數(shù)。多以高熱與肝風共見為辨證要點。故本題選B。

6.

根據(jù)病情變化的辨證結果，宜采用的治法是A.以熱治熱B.以寒治熱C.以寒治寒D.以熱治寒E.用熱遠熱正確答案：B[解析]根據(jù)辨證結果，該患者為熱極生風證，屬于實熱證，應采用的治法為以寒治熱。故本題選B。

某男，11歲?；純鹤杂壮Ｓ幸归g遺尿，每晚有時一次至兩次，需家人將其喚醒，形體較瘦弱，精神不振，食欲減退，脈沉細，舌淡，苔薄白。7.

根據(jù)上述癥狀及舌脈表現(xiàn)應辨證為A.心腎不交證B.心火上炎證C.腎氣不足證D.脾虛下陷證E.腎氣不固證正確答案：C[解析]睡中不自主排尿，是為遺尿，多屬于腎氣不足的虛證，故本題選C。心腎不交致多夢遺精，舌紅無苔，與該患者不符，排除A；心火上炎，則舌紅，該患者舌淡，排除B；脾虛下陷常見臟器下墜，食納減少，排除D。腎氣不固常見不能控制的排尿，或不能控制的尿滴瀝，排除E。

8.

上題所選病證屬于A.實證B.虛證C.表證D.熱證E.寒證正確答案：B[解析]實證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候，證候表現(xiàn)有余、亢盛；虛證雖有陰陽氣血虛損的區(qū)分，但凡屬虛證皆為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候，癥狀表現(xiàn)為不足、虛弱，本題患兒的癥狀均符合虛證的表現(xiàn)，故本題選B；表證是病位淺在皮膚的一類證候，起病急、病程短，有發(fā)熱惡寒的癥狀；熱證表現(xiàn)以熱為主，功能活動亢進；寒證表現(xiàn)以寒為主，功能減退。

9.

治療原則應A.補氣、補陽B.滋陰、補血C.發(fā)汗、解表D.清熱、瀉火E.化濕、利濕正確答案：A[解析]腎氣不足治療原則宜滋補腎氣，溫補脾陽，故本題選A。

10.

望診陽虛舌色應為A.淡白舌B.紅舌C.絳舌D.紫舌E.黃色正確答案：A[解析]淡白舌較正常舌色淺淡，主虛寒證，為陽氣虛弱、氣血不足之象，故本題選A。紅舌舌色深于正常舌，主熱證；絳舌舌色深紅，主內(nèi)熱深重；紫舌主病有寒熱之分，絳紫色深多系邪熱熾盛之象，淡紫或青紫濕潤，多因陰寒內(nèi)盛所致。

某女，48歲。經(jīng)血非時而下，量多如崩，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，舌淡胖，苔薄白，脈沉弱。11.

根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者的中醫(yī)辨證是A.氣血兩虛證B.瘀血阻絡證C.脾不統(tǒng)血證D.肝腎不足證E.陰虛火旺證正確答案：C[解析]根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，經(jīng)血非時而下，量多如崩，可診斷為崩漏；色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，舌淡胖，苔薄白，脈沉弱，為脾不統(tǒng)血之象，故本題選C。

12.

根據(jù)辨證結果，應選用的治法是A.補益肝腎，固沖止血B.滋腎降火，育陰止血C.健脾補氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)D.活血化瘀，溫經(jīng)止血E.益氣補血，化瘀止血正確答案：C[解析]該患者為崩漏脾不統(tǒng)血證，治法為健脾補氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，故本題選C。

13.

根據(jù)治法，宜選用的方劑是A.健固湯加減B.調(diào)肝湯加減C.固本止崩湯加減D.歸脾湯加減E.逐瘀止崩湯加減正確答案：C[解析]該患者為崩漏脾不統(tǒng)血證，方選固本止崩湯加升麻、山藥、大棗、烏賊骨。中成藥選用人參歸脾丸、阿膠三寶膏、山東阿膠膏，故本題選C。

某男，50歲。近期發(fā)現(xiàn)體重減輕，現(xiàn)癥見尿頻量多，煩渴引飲，消谷善饑，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)診為消渴病。14.

消渴病的基本臨床表現(xiàn)為A.煩渴引飲B.能食與便溏并見C.短氣D.畏風易汗E.多飲、多食、多尿、消瘦正確答案：E[解析]消渴辨證，首先要分清“三消”的臟腑病位，上消以肺燥津傷為主，中消以胃熱熾盛為主，下消以腎虛為主。其次要辨標本。本病以陰虛為主，燥熱為標，兩者互為因果。其三要辨本癥與并發(fā)癥。多飲、多食、多尿、乏力、消瘦為消渴病本癥的基本臨床表現(xiàn)，易發(fā)生并發(fā)癥是本病的另一特點。故本題選E。

15.

該病例中醫(yī)辨證應為A.腎陰虧虛證B.脾胃氣虛證C.陰陽兩虛證D.陰虛燥熱證E.氣血虧虛證正確答案：D[解析]消渴之陰虛燥熱證癥見煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦。舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。故本題選D。

16.

該病例治療宜選擇方劑為A.參苓白術散B.玉女煎C.七味白術散D.六味地黃丸E.腎氣丸正確答案：B[解析]消渴之陰虛燥熱證治宜養(yǎng)陰潤燥，方劑選擇玉女煎加減。參苓白術散為消渴之脾胃氣虛證的基礎方劑；七味白術散為氣陰兩虛證的基礎方劑；六味地黃丸為腎陰虧虛證的基礎方劑；腎氣丸為陰陽兩虛證的基礎方劑。故本題選B。

17.

與降糖藥物二甲雙胍合用發(fā)生酶促反應而使二甲雙胍藥效下降的是A.含乙醇的中藥酒劑B.富含鞣質(zhì)的中藥C.含麻黃堿的中藥D.含有機酸的中藥E.含雄黃類的中藥正確答案：A[解析]中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇，乙醇是常見的酶促劑，能使肝藥酶活性增強，在與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導劑合用時．使上述藥物在體內(nèi)代謝加速，半衰期縮短，藥效下降。故本題選A。

某女，37歲。風濕性心臟病病史，因并發(fā)心力衰竭服用地高辛和利尿劑治療，癥狀減輕，近2日無明顯誘因出現(xiàn)食欲不振、惡心，心電圖示頻發(fā)室早，經(jīng)診斷為洋地黃中毒。18.

下列中藥與洋地黃類藥物同用會增加洋地黃類藥物毒性的是A.桂枝B.石膏C.人參D.甘草E.野菊花正確答案：B[解析]含鈣較多的中藥或中成藥，如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤殼及瓦楞子等，不可與洋地黃類藥物合用，因鈣離子為應激性離子，能增強心肌收縮力，抑制Na+，K+-ATP酶活性(也可以說與強心苷有協(xié)同作用)，從而增強洋地黃類藥物的作用和毒性。故本題選B。

19.

含生物堿中藥引起洋地黃中毒的機制是A.生成不溶性螯合物，影響洋地黃藥物穩(wěn)定性B.抑制胃蠕動，延長洋地黃藥物在胃內(nèi)的滯留時間C.使洋地黃藥物在體內(nèi)代謝加速，半衰期縮短D.發(fā)生酶抑反應，影響洋地黃藥物體內(nèi)代謝E.相互作用，加快了洋地黃藥物排泄速度正確答案：B[解析]含生物堿中藥引起洋地黃中毒的機制是抑制胃蠕動及排空，延長洋地黃類藥物在胃內(nèi)的滯留時間，或使洋地黃類藥物在胃腸道內(nèi)的吸收增加。故本題選B。

20.

洋地黃與含生物堿中藥的相互作用屬于A.影響吸收B.影響分布C.影響代謝D.影響排泄E.拮抗作用正確答案：A[解析]中西藥聯(lián)用的藥物在藥動學上的相互作用分為四種類型：影響吸收，影響分布，影響代謝，影響排泄。洋地黃與含生物堿中藥的相互作用屬于影響吸收，故本題選A。

三、多項選擇題(每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意。)1.

乳酶生、促菌生等菌類制劑不宜聯(lián)用的中藥是A.金銀花B.連翹C.黃芩D.黃精E.魚腥草正確答案：ABCE[解析]金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥，不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用，因金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥具有較強抗菌作用，服用后在抗菌的同時，還能抑制或降低西藥菌類制劑的活性。故本題選ABCE。

2.

關于十二經(jīng)脈走向規(guī)律的表述正確的是A.手三陰經(jīng)均起于胸中，從胸腔走向手指末端B.手三陰經(jīng)均起于頭面部，從頭面部走向足趾末端C.手三陽經(jīng)均起于手指，從手指末端走向頭面部D.足三陰經(jīng)均起于足趾，從足趾走向腹腔、胸腔E.十二經(jīng)脈構成了一個循環(huán)的經(jīng)脈通路正確答案：ACDE[解析]十二經(jīng)脈的走向規(guī)律：手三陰經(jīng)，從胸走手；手三陽經(jīng)．從手走頭；足三陽經(jīng)，從頭走足；足三陰經(jīng)，從足走腹。即手三陰經(jīng)均起于胸中，從胸腔走向手指末端，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)均起于手指，從手指末端走向頭面部．交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)均起于頭面部，從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)均起于足趾，從足趾走向腹腔、胸腔，交手三陰經(jīng)。這樣，就構成了一個循環(huán)的經(jīng)脈通路。故本題選ACDE。

3.

以下哪些是含汞類礦物A.朱砂B.輕粉C.紅粉D.升汞E.雄黃正確答案：ABCD[解析]朱砂、升汞、輕粉、紅粉等均含汞元素，服用后可水解成2價汞離子，2價汞離子被機體吸收后迅速彌散到各個器官和組織，并可通過血一腦屏障進入腦組織，過量服用可產(chǎn)生各種中毒癥狀。雄黃含有砷元素。故本題選ABCD。

4.

痛痹的主要癥狀有A.痛有定處B.得熱痛減C.遇寒痛增D.關節(jié)重著、酸痛E.肢體關節(jié)劇痛正確答案：ABCE[解析]痛痹的主要癥狀有：肢體關節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。關節(jié)重著、酸痛屬于著痹的表現(xiàn)。故本題選ABCE。

5.

患者食積不化，伴見輕微瀉痢腹痛，醫(yī)師處方并開藥名炒三仙，執(zhí)業(yè)藥師在調(diào)劑時應付的飲片有A.炒山楂B.炒檳榔C.炒谷芽D.炒神曲E.炒麥芽正確答案：ADE[解析]處方中書寫炒三仙，應付炒山楂、炒神曲、炒麥芽。故本題選ADE。

6.

貯藏溫度不宜超過30℃的劑型有A.針劑B.片劑C.散劑D.栓劑E.膠囊劑正確答案：DE[解析]膠囊遇熱易軟化、粘連，因此貯存溫度不宜超過30℃。栓劑除另有規(guī)定外，應在30℃以下密閉貯存。防止因受熱、受潮而變形、發(fā)霉、變質(zhì)。故本題選DE。

7.

六淫的致病特點是A.六淫致病多與季節(jié)氣候有關B.六淫致病多與居處環(huán)境有關C.六淫致病可包括生物(細菌、病毒等)、物理、化學等多種致病因素作用于機體所引起的病理反應D.六淫致病可單獨侵襲人體，也可兩種以上同時侵犯人體E.六淫致病多首先侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時受邪正確答案：ABDE[解析]六淫致病的共同特點：①外感性：六淫為病，其發(fā)病途徑，多首先侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時侵襲。②季