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文檔簡介

2024年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)參考樣本在過去的一年中,本院在院領(lǐng)導(dǎo)的堅定支持下,以及上級業(yè)務(wù)主管部門的精準(zhǔn)指導(dǎo)和兄弟科室的鼎力協(xié)助下,醫(yī)療保健、教學(xué)及科研工作均取得了一系列顯著成果,同時也存在部分待改進(jìn)之處?,F(xiàn)將具體情況總結(jié)如下:一、主要工作成績:(一)本院通過建立健全各項規(guī)章制度,有效規(guī)范了醫(yī)療行為,顯著提升了醫(yī)療質(zhì)量,滿足了人民群眾的醫(yī)療保健需求。本院制定并實(shí)施了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施方案》等規(guī)范性文件,明確提出了醫(yī)療質(zhì)量的提升目標(biāo)、措施和業(yè)務(wù)指標(biāo)。同時,轉(zhuǎn)發(fā)了相關(guān)部門關(guān)于病歷書寫規(guī)范的通知,并組織全院醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí),確保了醫(yī)療行為的合法性和規(guī)范性。(二)本院持續(xù)加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度,努力打造一流的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。在院領(lǐng)導(dǎo)的親自部署下,多次召開各科主任會議,就醫(yī)療保健工作的發(fā)展進(jìn)行深入研討,并廣泛征求意見。同時,院領(lǐng)導(dǎo)和其他業(yè)務(wù)主管部門深入各科室,對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病歷書寫、疑難病歷討論、差錯登記等方面進(jìn)行了細(xì)致檢查,確保各項制度得到有效執(zhí)行。此外,本院還定期召開醫(yī)療安全會議,針對各科室出現(xiàn)的差錯及存在的醫(yī)療安全隱患進(jìn)行討論和防范,為臨床安全醫(yī)療提供了有力保障。(三)本院高度重視人才培養(yǎng)和臨床教學(xué)工作,積極派遣醫(yī)護(hù)人員前往上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),并鼓勵參加各類學(xué)術(shù)活動,引進(jìn)新技術(shù)、新方法和新經(jīng)驗。通過這些措施,本院相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)水平得到了顯著提升,為學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。(四)在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面,本院采取了多項有力措施。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,努力提高醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。二是針對“非典”等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,組織全院職工進(jìn)行了專項培訓(xùn),提高了應(yīng)對能力。三是開展了“三基”培訓(xùn),確保新上崗醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。四是成立了“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測”機(jī)構(gòu),對本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,保障了患者的用藥安全。五是嚴(yán)格把控醫(yī)療質(zhì)量關(guān),確保了甲級病案率、門診處方合格率、門診病案書寫率等指標(biāo)均達(dá)到或超過預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)。(五)本院設(shè)立了發(fā)熱門診預(yù)診分診臺,有效防止了病人之間的交叉感染;同時加強(qiáng)了急診室設(shè)置的建設(shè),提高了本院的應(yīng)急能力。綜上所述,本院在過去一年中取得了一定成績,但也存在不足之處。本院將繼續(xù)努力,不斷完善醫(yī)療服務(wù)體系,提升醫(yī)療技術(shù)水平,為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保健服務(wù)。2024年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)參考樣本(二)(8)處方合格率:____%(9)入出院診斷符合率:____%(10)手術(shù)前后診斷符合率:____%(11)CT檢查陽性率:____%(12)急危重癥搶救成功率:____%(13)無菌手術(shù)切口甲級愈合率:____%(14)無菌手術(shù)切口感染率:0%(15)病理診斷準(zhǔn)確率:____%(16)開展成分輸血比例:____%(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日:____小時以上各項指標(biāo)均符合衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質(zhì)量控制要求。2、強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,提升年輕醫(yī)師的書寫能力病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié),醫(yī)務(wù)部門始終保持對病歷質(zhì)量管理的嚴(yán)格要求。自下半年以來,由李院長、牛院長、宿院長依次領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對臨床科室進(jìn)行了為期三個月的強(qiáng)化監(jiān)督,強(qiáng)調(diào)了病歷書寫的重要性,并對環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場評價。因此,醫(yī)務(wù)科調(diào)整工作策略,重點(diǎn)關(guān)注環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性,加強(qiáng)了對住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查。要求主訴描述準(zhǔn)確,現(xiàn)病史內(nèi)容全面,體格檢查必須基于實(shí)際的患者檢查。自____月底以來,共抽查環(huán)節(jié)病歷____余份,發(fā)現(xiàn)普遍存在的問題包括:(1)診療計劃無上級醫(yī)師簽字;(2)術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全;(3)現(xiàn)病史內(nèi)容不全面,既往史、個人史等基本項目內(nèi)容簡略,問診不細(xì)致;(4)手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術(shù)時間沖突,訪視內(nèi)容簡單;(5)日常病程記錄不及時;(6)患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題,我們將加大監(jiān)管力度,組織專項培訓(xùn),并強(qiáng)化醫(yī)師的責(zé)任心,以期從根本上改正。為提升年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì),醫(yī)務(wù)科規(guī)定所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選取兩例有代表性的病例,根據(jù)實(shí)際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷。完成后,由科室主任修改,補(bǔ)充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次評審。截至____月底,共評審住院病歷____余份,計劃在____月下旬全院集中展示并評審。對于主要問題,醫(yī)務(wù)科計劃舉辦三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。對于終末病歷,我們以《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),對所有項目進(jìn)行全面檢查和評析。截至____月底,共抽查終末病歷____份,無乙、丙級病歷,甲級率____%。同時,加強(qiáng)了病案歸檔管理,____小時歸檔率達(dá)到了____%。3、持續(xù)加強(qiáng)核心制度執(zhí)行,更新完善科室制度建設(shè)2009年,醫(yī)務(wù)科根據(jù)科室實(shí)際情況,不斷深化十三項核心制度。(1)參加科室晨間交班、三級查房:每周參與科室晨間交班,檢查內(nèi)容包括人員出席、夜間患者處理的正確性、住院醫(yī)師的24小時值班情況。根據(jù)科室上報的大查房時間,定期參與三級查房,重點(diǎn)關(guān)注查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師操作能力、相關(guān)疾病知識掌握情況及醫(yī)護(hù)質(zhì)量。將發(fā)現(xiàn)的問題和改進(jìn)建議及時反饋給科室,并跟蹤監(jiān)督改進(jìn)情況。(2)繼續(xù)規(guī)范科室病例討論:重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的規(guī)范化和制度化。不定期參與科室討論,對有代表性的病例,醫(yī)務(wù)科會建議并主持討論,邀請相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與,以拓寬科室人員的疾病知識面,提高討論質(zhì)量。(3)加強(qiáng)危重患者的監(jiān)督:繼續(xù)強(qiáng)化對危重患者的跟蹤監(jiān)督,每周定期到ICU進(jìn)行質(zhì)量評估,確保患者治療和用藥的合理性,及時組織院內(nèi)或上級醫(yī)院專家會診,確保救治信息的流暢和質(zhì)量。2024年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)參考樣本(三)3、病案質(zhì)量管理(1)每周一、二,我們將對臨床科室進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量抽查,重點(diǎn)檢查____分環(huán)節(jié)的病歷,嚴(yán)格遵循《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,對三級查房、五討論、會診、醫(yī)囑查對等方面進(jìn)行監(jiān)控。同時,我們將嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班,抽查科室月質(zhì)量教育分析,協(xié)助科室發(fā)現(xiàn)不足,提出改進(jìn)建議,并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄的執(zhí)行。(2)每月,我們將在病案室抽查各科____份出院病歷,每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評。我們將嚴(yán)格按照醫(yī)院的醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣,以提升病歷質(zhì)量。4、重點(diǎn)科室監(jiān)管(1)對于ICU,我們將進(jìn)行不定期的抽查,重點(diǎn)關(guān)注危重患者的病歷書寫、醫(yī)護(hù)人員交接班記錄的規(guī)范性,科室查房情況,危重患者上報制度的執(zhí)行,以及醫(yī)務(wù)人員對危重患者技術(shù)操作的熟練度和規(guī)范度。(2)對于麻醉科,我們將每月進(jìn)行一次檢查,包括術(shù)前麻醉訪視的實(shí)施、麻醉協(xié)議的簽署、查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行情況。對于重點(diǎn)科室,醫(yī)務(wù)科將確保每次檢查有記錄、有反饋,并對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、比較和評價,以制定相應(yīng)的改進(jìn)措施,提高科室質(zhì)量,消除安全隱患。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育1、針對新進(jìn)人員的培訓(xùn),醫(yī)務(wù)科將在____年加強(qiáng)培訓(xùn)力度,針對新近人員在病歷書寫、法律知識和工作態(tài)度上的不足,將進(jìn)行病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好臨床醫(yī)生的專題講座。我們將全程監(jiān)控培訓(xùn)過程,抽查學(xué)習(xí)記錄,并在學(xué)習(xí)階段后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面考核,未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者不得上崗。2、科室科研工作將得到強(qiáng)化,要求每個科室在完成日常工作的基礎(chǔ)上,組織____項科研課題。主治醫(yī)師及以上人員需撰寫并發(fā)表至少兩篇科研論文。醫(yī)務(wù)科將支持和協(xié)助科室科研工作,創(chuàng)造有利條件。3、對于院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員,我們將加強(qiáng)組織紀(jì)律性管理,強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練。同時,我們將邀請上級醫(yī)院專家進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),通過查房、手術(shù)、講座等形式提升我院業(yè)務(wù)水平。4、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理,確保每周一、周五的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),醫(yī)務(wù)科將不定期抽查學(xué)習(xí)情況。每周四安排專業(yè)講座,由各科主任輪流授課,醫(yī)務(wù)科全程參與并記錄,定期進(jìn)行現(xiàn)場考核。5、強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)講座活動的重

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