2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試歷年考試題（附答案）

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)后補(bǔ)鈣E.做好術(shù)前準(zhǔn)備

2、當(dāng)前治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期首選的化療藥物是A.馬里蘭B.羥基脲C.靛玉紅D.美法侖E.高三尖杉酯醇

3、肛門截石位時(shí)，肛裂好發(fā)的部位是A.8點(diǎn)B.2點(diǎn)C.4點(diǎn)D.6點(diǎn)E.10點(diǎn)

4、男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許淤斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/L。[問(wèn)題3][單選題]為明確診斷應(yīng)做的檢查是A.血小板抗體B.血清鐵蛋白C.骨髓掃描D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

5、女，45歲。右乳l.5cm×1.0cm腫塊，活動(dòng)度大。穿刺細(xì)胞學(xué)診為：乳腺癌，右側(cè)腋窩捫及多枚腫大、質(zhì)硬、整合的淋巴結(jié)，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結(jié)，檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病人的臨床分期是A.T1N1M0B.T2N1M0C.T1N2M0D.T2N2M0E.T1N3M0

6、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，偶有喘鳴音，近期無(wú)明顯加重，為明確診斷于門診就診。査血WBC7.5×109/L,分葉核細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26％，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。肺部X線片最可能的表現(xiàn)是A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴(kuò)大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影

7、8個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫39℃。呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝臟肋下0cm，血常規(guī)WBC2×10／L，L0．72，胸片示兩肺可見小點(diǎn)片狀陰影，伴肺氣腫。A.血常規(guī)B.血沉C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.病原抗體檢測(cè)E.C反應(yīng)蛋白

8、女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時(shí)來(lái)診，查體：體溫37.5°C,脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛.有移動(dòng)性濁音（+），聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是A.平臥位X線腹部平片B.胸部X線檢查C.腹部CTD.上消化道鋇餐透視E.診斷性腹腔穿刺

9、以下骨盆測(cè)量值中哪項(xiàng)低于正常值？（）A.髂棘間徑25cmB.髂嵴間徑28cmC.骶恥外徑16cmD.骶恥內(nèi)徑12cmE.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

10、男性，病史2周，貧血伴周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛（+），肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×109／L，可見幼稚細(xì)胞，血小板50×109／L，血紅蛋白40g／L，該患者最可能診斷A.敗血癥B.再生障礙性貧血C.過(guò)敏性紫癜D.急性白血病E.惡性淋巴瘤

11、患者，男，32歲。3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體：T39℃，急性病面容，左側(cè)口角皰疹，心率109次/分，律齊，WBC11.0×10/L，N0.80。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.病毒性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎支原體肺炎

12、男.58歲.因突發(fā)胸痛，以急性心肌梗死收入院。查體：平臥位，BP120/80mmHg,雙肺底可聞及少量濕啰音。該患者的心功能分級(jí)為A.I級(jí)（NYHA分級(jí)）B.II級(jí)(NYHA分級(jí)）C.III級(jí)（NYHA分級(jí)）D.II級(jí)（Killip分級(jí)）E.III級(jí)（Killip分級(jí)）

13、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是A.醫(yī)德基本理論B.醫(yī)德基本規(guī)范C.醫(yī)學(xué)道德關(guān)系D.醫(yī)德基本實(shí)踐E.醫(yī)學(xué)道德難題

14、一心肌梗死的患者經(jīng)某三級(jí)醫(yī)院正規(guī)治療確認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)出院，出院后在家仍不敢活動(dòng)，吃飯穿衣都需要他妻子幫助。這是患者角色的哪種變化A.角色行為沖突B.角色行為缺如C.角色行為減退D.角色行為強(qiáng)化E.角色行為異常

15、由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意A.增加蛋白質(zhì)的攝入量B.調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入比例C.適當(dāng)增加能量攝入總量D.適當(dāng)減少能量攝入總量E.細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)

16、男，26歲。近1個(gè)月來(lái)興高采烈，話多，自覺腦子聰明。無(wú)疲倦感。其主要表現(xiàn)為A.焦慮癥狀B.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮C.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮D.強(qiáng)迫癥狀E.思維內(nèi)容障礙

17、患者，男，48歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約3cm壞死，行壞死回腸切除腸吻合術(shù)。對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗后，無(wú)明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應(yīng)首選A.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)B.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)D.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)E.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)

18、癰最常見發(fā)生的部位是A.腰部B.背部C.面部D.胸部E.四肢

19、男，24歲。吸煙，近一年來(lái)右下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行。近一月來(lái)，右腳趾變黑、皺縮，失去知覺，此種病變是A.液化性壞死B.固縮壞死C.干酪樣壞死D.濕性壞疽E.干性壞疽

20、小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)A.肉眼血尿B.水腫C.少尿D.面色蒼白E.精神萎靡

21、患者女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音。A.外源性支氣管哮喘B.內(nèi)源性支氣管哮喘C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.心源性哮喘

22、關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（）A.胸液性質(zhì)為滲出液B.X線胸片肺內(nèi)均有活動(dòng)性肺結(jié)核病灶C.胸液涂片檢查結(jié)核桿菌可陰性D.胸液可以呈血性液體E.胸液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陰性

23、27歲婦女，結(jié)婚4年不孕，近3年，痛經(jīng)且逐漸加重。查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯。A.血淸CA125值測(cè)定B.盆腔B型超聲檢查C.診斷性刮宮活組織檢查D.子宮輸卵管碘油造影E.腹腔鏡檢査

24、最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)

25、老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱攣縮D.前列腺增生E.膀胱異物

26、下列關(guān)于神經(jīng)細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.動(dòng)作電位可沿細(xì)胞膜傳導(dǎo)到整個(gè)細(xì)胞B.傳導(dǎo)速度與溫度有關(guān)C.動(dòng)作電位的幅度隨傳導(dǎo)距離增加而衰減D.傳導(dǎo)速度與神經(jīng)纖維的直徑有關(guān)E.傳導(dǎo)的方式是通過(guò)產(chǎn)生局部電流來(lái)刺激未興奮部位，使之也出現(xiàn)動(dòng)作電位

27、下述哪項(xiàng)屬室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)A.逆行P波B.3個(gè)室早連續(xù)出現(xiàn)C.房室分離D.心室奪獲E.f波

28、男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許淤斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/L。[問(wèn)題1][單選題]體檢中應(yīng)特別注意的體征是A.瞼結(jié)膜蒼白B.胸骨壓痛C.淺表淋巴結(jié)腫大D.皮膚出血點(diǎn)E.心音雜音

29、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是A.經(jīng)肝靜脈B.直接侵犯C.經(jīng)肝動(dòng)脈D.經(jīng)淋巴管E.經(jīng)門靜脈

30、對(duì)出血性胰腺炎最具診斷價(jià)值的是A.血脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

31、女，50歲。入睡困難、多夢(mèng)易醒1個(gè)月，每周至少3次。同時(shí)感到精力疲乏，工作效率下降，對(duì)睡眠產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心免疫力下降，否認(rèn)情緒低落和消極觀念。A.疑病癥B.神經(jīng)衰弱C.焦慮癥D.恐懼癥E.失眠癥

32、患者，女，27歲。突發(fā)腰痛伴尿頻、尿痛、發(fā)熱。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞6～8/HP，白細(xì)胞20～35/HP，診斷為急性腎盂腎炎。最常見的感染途徑是A.血行感染B.直接感染C.淋巴道感染D.上行感染E.以上都不是

33、消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

34、非幻覺性知覺障礙不包括A.視物變形癥B.思維鳴響C.非真實(shí)慼D.人格解體E.似曾相識(shí)感

35、腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最有價(jià)值的處理原則是A.使用血管活性物質(zhì)B.給予鎮(zhèn)靜劑C.控制感染D.補(bǔ)充液體E.及時(shí)手術(shù)探查

36、患兒男，8歲。發(fā)熱，胸痛，氣短1周余。查體：右胸部飽滿，叩診呈濁音，右肺呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞：20×10/L，中性粒細(xì)胞90%，胸透示：右胸腔積液。A.胸穿B.胸部CTC.纖維支氣管鏡D.MRIE.胸腔鏡檢查

37、知識(shí)點(diǎn)：尿路結(jié)石女，40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿，首先考慮的診斷A.腎盂腫瘤B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石D.膀胱結(jié)石E.腎病綜合征

38、鏈霉素的主要不良反應(yīng)A.耳毒性B.腎毒性C.再生障礙性貧血D.二重感染E.耐藥

39、男性，20歲，被刀刺傷，被診斷為開放性氣胸?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施首選A.胸穿B.加壓封閉傷口C.清創(chuàng)D.輸液，輸血E.給氧，送醫(yī)院

40、女，40歲。皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血1周。查體：肝脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.0×10/L，Plt10×10/L；骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個(gè)/2cm×2cm，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1個(gè)。最可能的診斷是A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.骨髓增生異常綜合征E.巨幼細(xì)胞貧血

41、38歲初孕婦，妊35周，頭先露，因1周來(lái)水腫，兩天來(lái)頭暈頭痛、視物不清，檢查BP160／110mmHg，尿蛋白(++)而住院，未孕前有過(guò)血壓140/90mmHg。A.子癇前期合并高血壓腦病B.妊娠合并慢性高血壓C.慢性高血壓合并子癇前期D.慢性高血壓合并HELLP綜合征E.子癇合并HELLP綜合征

42、大腿受傷后確診股骨干骨折最主要依據(jù)A.傷處嚴(yán)重淤血B.大腿中部腫脹C.大腿中部靜脈怒張D.大腿中部異?；顒?dòng)E.傷處疼痛劇烈不敢活動(dòng)

43、蛋白酶水解時(shí)A.一級(jí)結(jié)構(gòu)破壞B.二級(jí)結(jié)構(gòu)破壞C.三級(jí)結(jié)構(gòu)破壞D.四級(jí)結(jié)構(gòu)破壞E.空間結(jié)構(gòu)破壞

44、判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是A.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B.測(cè)量血壓C.人工呼吸、胸外按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素

45、下列有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔出血說(shuō)法正確的是A.發(fā)病突然，有劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀B.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者不會(huì)出現(xiàn)精神癥狀C.腦膜刺激征明顯，常在蛛網(wǎng)膜下腔出血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)D.以一過(guò)性意識(shí)障礙多見，嚴(yán)重者呈昏迷狀態(tài)，但不會(huì)出現(xiàn)腦疝E.多數(shù)患者出血后經(jīng)對(duì)癥治療后，病情仍然不穩(wěn)定

46、共用題干男性，20歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2/6級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。A.硝酸甘油B.地高辛C.普萘洛爾（心得安）D.雙氫克尿噻E.卡托普利

47、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括A.血小板壽命縮短B.血小板減少C.活化部分凝血酶時(shí)間（APTT)延長(zhǎng)D.骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙E.脾不大或輕度腫大

48、門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是A.止血或防止出血B.消除腹腔積液C.消除脾亢D.根除肝損害E.改善消化功能

49、DIC消耗性低凝期首選的是A.肝素B.輸新鮮血漿C.輸新鮮全血D.氨基己酸E.輸濃縮血小板

50、青壯年腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是A.橫結(jié)腸B.十二指腸C.乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.小腸二、多選題

51、男，68歲?；几哐獕?0年，痛風(fēng)10余年。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)動(dòng)脈狹窄1個(gè)月。查體：BP160/100mmHg，心率55次/分，心律齊。降壓治療首選的藥物是A.氨氯地平B.依那普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.厄貝沙坦

52、以下生理性與病理性因素中，不影響顱內(nèi)壓力變化的是A.腦脊液動(dòng)力學(xué)改變B.腦組織血流改變C.腦組織腫脹D.顱骨的完整性E.顱骨密度改變

53、女，35歲。疲乏無(wú)力、活動(dòng)后心悸1個(gè)月，大便1次/日，成形。查體：BP120/80mmHg,瞼結(jié)膜蒼白，甲狀腺不大。心率98次/分，律齊，心尖部可聞及2/6收縮期雜音。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A.血清心肌酶譜B.血糖化血紅蛋白C.血T3、T4、TSHD.血常規(guī)E.血清肌鈣蛋白

54、酒精肝病患者肝臟可逆性損傷常表現(xiàn)為A.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.水樣變E.淀粉樣變

55、知識(shí)點(diǎn)：慢支急性感染慢支急性感染最常見的病原體A.奈瑟球菌B.甲型鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

56、小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉鉀液的（）。A.1/4張B.1/3張C.2/5張D.1/2張E.2/3張

57、男性，50歲，突然胸痛2小時(shí)不緩解，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，無(wú)特殊病史。首選的關(guān)鍵措施應(yīng)該是A.靜脈輸注硝酸甘油B.皮下注射肝素C.溶栓治療D.肌肉注射嗎啡E.吸氧

58、男,52歲.車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱,給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染.并進(jìn)行性加重,化驗(yàn)血糖20.3mmol/L.出現(xiàn)黃疸最可能的原因是A.復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償B.糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害C.電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害D.藥物中毒導(dǎo)致肝功損害E.輸血所致血管內(nèi)溶血

59、A胎盤剝離延緩，胎盤剝離后陰道流血不止，有血塊，檢查子宮輪廓不消，應(yīng)診斷為A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分粘連E.凝血功能障礙

60、在我國(guó)，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括下列中哪項(xiàng)A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗E.乙型腦炎疫苗

61、抽樣誤差使調(diào)查結(jié)果（）。A.大部分偏高B.大部分偏低C.統(tǒng)一偏高或偏低D.存在誤差且該誤差無(wú)規(guī)律性E.存在誤差但該誤差有一定的規(guī)律性

62、8～11個(gè)月的患維生素D缺乏性佝僂病的嬰兒最常見的骨骼改變A.顱骨軟化B.方顱C.肋膈溝D.肋骨串珠E."O"形腿

63、女，23歲。近幾個(gè)月來(lái)常因瑣事與父母發(fā)生激烈爭(zhēng)吵，悶悶不樂，被診斷為抑郁癥而入院治療。兩周后，其父母去探視，患者起初表現(xiàn)出既想見又不想見的矛盾心理，但最終還是決定拒絕見其父母。醫(yī)生根據(jù)病情同意了患者的決定。A.患者父母要求見面的理由不充分B.未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意C.為了避免妨礙治療D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論E.未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)

64、男，23歲。大學(xué)生，自述不能見馬路上的汽車，當(dāng)汽車經(jīng)過(guò)時(shí)總感覺汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來(lái)心里門診就診，最好采用的方法是A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡治療C.生物反饋D.自由聯(lián)想E.夢(mèng)的分析

65、知識(shí)點(diǎn)：厭惡療法不讓小兒吃手指可應(yīng)用A.家庭脫敏B.沖擊療法C.松弛療法D.厭惡療法E.自由聯(lián)想

66、4歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次。入院查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞／L，中性粒細(xì)胞占90％。為明確診斷，最為必要的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.頭顱CTD.腦脊液檢查E.腦電圖

67、男，20歲，農(nóng)民。12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛、眼眶痛、腰痛。病程第3日就診時(shí)熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜充血、水腫，胸背部見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。前一日24小時(shí)尿量350ml。該病例最可能的診斷是A.敗血癥B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤體病E.急性腎小球腎炎

68、共用題干男性，58歲。突然頭疼、嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體：神志清楚，頸部抵抗，凱爾尼格征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。A.面神經(jīng)麻痹B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).糖尿病眼底病E.右側(cè)視神經(jīng)損害

69、慢性腎炎腎功不全的病人，有高度水腫及輕度左心衰竭，同時(shí)又有嚴(yán)重的代謝性酸中毒，應(yīng)給藥物糾正酸中毒最好用A.11.2％乳酸鈉B.10％葡萄糖C.10％葡萄糖酸鈣D.7.28％三羥甲在氨基甲烷E.5％碳酸氫鈉

70、男，58歲。慢性咳嗽10年，近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測(cè)定E.血清癌胚抗原測(cè)定

71、關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查，下列哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)A.年齡B.體重C.攝入食鹽量D.吸煙E.精神應(yīng)激

72、胸腔積液量約400mlA.X線示肋膈角變鈍B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影

73、骨折愈合過(guò)程中，屬于血腫機(jī)化演進(jìn)期表現(xiàn)的是A.出現(xiàn)膜內(nèi)化骨B.出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)C.可形成環(huán)狀骨架、髓內(nèi)骨痂D.多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨E.可形成內(nèi)骨痂、外骨痂

74、《希波克拉底宣言》中提出了A.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則B.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則C.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則D.尊重原則、為患者利益原則和保密原則E.不傷害原則、尊重原則和保密原則

75、患者男，55歲。肥胖，血壓160/90mmHg，已經(jīng)10年，近1周，在早晨跑步時(shí)，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。急送醫(yī)院，應(yīng)首先考慮診斷A.隱匿性冠心病B.高血壓危象C.心肌梗死D.心力衰竭E.穩(wěn)定型心絞痛

76、心肌梗死最常發(fā)生的部位是A.室間隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室側(cè)壁

77、慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)暖氣、反酸、腹脹等癥狀

78、男，18歲。劇烈活動(dòng)時(shí)突發(fā)心悸1小時(shí)。可見心室奪獲和室性融合波。最可能的診斷是A.心肌炎B.心房顫動(dòng)C.心肌梗死D.室性心動(dòng)過(guò)速E.室上性心動(dòng)過(guò)速

79、以下關(guān)于胎兒血液循環(huán)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.從胎盤來(lái)的動(dòng)脈血經(jīng)臍動(dòng)脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)B.右心房的血可經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房C.供應(yīng)上肢的血氧含量較下半身高D.肺處于壓縮狀態(tài)E.動(dòng)脈導(dǎo)管開放

80、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)D.合并貧血罕見E.血清類風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性

81、男，72歲。突發(fā)頭痛10小時(shí)，昏迷8小時(shí)。頭顱CT:右額葉出血，1小時(shí)來(lái)嘔暗紅色血2次，共約350ml。無(wú)慢性肝病史。最可能的嘔血原因是A.急性胃黏膜病變B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.賁門黏膜撕裂E.十二指腸潰瘍

82、腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)正確的是A.腎結(jié)石的患者大多有癥狀B.腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞C.如果合并尿路感染，不會(huì)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象D.腎結(jié)石引起腎絞痛一般患者能夠忍受E.腎結(jié)石多為肉眼血尿

83、少尿是指成人24小時(shí)排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml

84、男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110mmHg,尿蛋白（+++），顆粒管型2?3/HP，尿比重1.010?1.012。可能的診斷是A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

85、知識(shí)點(diǎn)：結(jié)核最常伴有腦膜炎的肺結(jié)核A.I型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.IV型E.V型

86、女性，26歲，雙側(cè)乳房脹痛1年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為A.乳癌B.乳腺炎C.乳腺纖維腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生癥

87、產(chǎn)后大出血引起的希恩(Sheehan)綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.無(wú)乳汁分泌B.閉經(jīng)、不育C.食欲減退D.怕冷、便秘E.毛發(fā)稀少

88、下列哪種氨基酸脫羧后可以是血管收縮劑A.精氨酸B.天冬氨酸C.色氨酸D.谷氨酸E.組氨酸

89、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛、便意便后緩解B.左下腹有壓痛C.常有腹脹D.易形成腸瘺E.可有發(fā)熱

90、男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次／分，呼吸30次／分。血壓正常。雙肺布滿濕啰音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBC10～15／HP，尿蛋白(+)，血尿素氮5mmol／L。A.腎炎性腎病B.急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎炎伴腎功能不全

91、在酒中加入戒酒藥使酗酒者飲用后惡心、嘔吐，抵消了飲酒的欣快感，從而促使戒酒，這種方法是A.系統(tǒng)脫敏療法B.厭惡療法C.標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法D.生物反饋療法E.放松訓(xùn)練

92、男性，35歲。近3個(gè)月來(lái)活動(dòng)后心悸、氣短，不能勝任體力勞動(dòng)，且有少尿、下肢水腫。查體：心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及2級(jí)收縮期雜音，心電圖示：V3?V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片示心影增大，心胸比>60%。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B.結(jié)核性心包炎C.陳舊性心肌梗死D.擴(kuò)張型心肌病E.肥厚型心肌病

93、30歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，自然破水12小時(shí)，規(guī)律宮縮3小時(shí)入院，全身檢查正常，宮高35cm,腹圍1OOcm，胎頭先露，胎心140次/分，估計(jì)胎兒體重3500g，查宮口開大3cm，胎頭S—1。入產(chǎn)房觀察宮縮40秒/3分，強(qiáng)，胎心好，4小時(shí)后查宮口開大5cm，胎頭S一1，應(yīng)診斷為A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期延緩D.活躍期停滯E.滯產(chǎn)

94、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是A.利尿劑B.洋地黃C.鈣離子拮抗劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

95、下列哪項(xiàng)結(jié)果不符合溶血性貧血A.尿中膽紅素陰性而尿膽原增多B.紅細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高C.紅細(xì)胞形態(tài)可正常，而壽命縮短D.骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少E.血中膽紅素、黃疸指數(shù)增高而肝功能正常

96、32歲婦女咨詢節(jié)育方法，下列哪項(xiàng)不適合使用宮內(nèi)節(jié)育器（IUD)A.月經(jīng)過(guò)多B.陰道炎治愈后C.輕度宮頸糜爛D.子宮內(nèi)膜異位癥E.血栓性靜脈炎

97、改善糖代謝，可用于糖尿病伴有高三酰甘油血癥患者A.普羅布考B.苯扎貝特C.洛伐他汀D.煙酸E.考來(lái)烯胺

98、原發(fā)性腎病綜合征用潑尼松治療的原則不包括A.足量B.撤藥緩慢C.維持時(shí)間要長(zhǎng)D.無(wú)禁忌證E.抗生素預(yù)防感染

99、以下是肥厚型心肌病常見的臨床表現(xiàn)，除了A.勞力性呼吸困難B.胸痛C.起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈甚至?xí)炟蔇.猝死E.咯血

100、潰瘍病行胃大部切除的絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)證是A.單純穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽門梗阻D.胰源性潰瘍E.反復(fù)門診治療無(wú)效的潰瘍

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧、物理降溫、補(bǔ)液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、普萘洛爾（心得安）等?？墒中g(shù)的指標(biāo)是：情緒穩(wěn)定、睡眠良好、體重增加，脈率＜90次/分，基礎(chǔ)代謝率＜+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。

2、答案：B本題解析：當(dāng)前治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期首選的化療藥物是羥基脲。

3、答案：D本題解析：肛裂多發(fā)生在前后正中線上。

4、答案：E本題解析：骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查可見直接證據(jù)。

5、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

6、答案：D本題解析：患者具有長(zhǎng)期慢性支氣管炎病史，半年來(lái)活動(dòng)后氣短提示肺氣腫和肺功能不全，因而對(duì)本病人不應(yīng)將CT檢查作為常規(guī)檢查；X線胸片檢查最有可能出現(xiàn)阻塞性肺氣腫表現(xiàn)；肺功能檢查是評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度和監(jiān)測(cè)病情的最有價(jià)值手段。

7、答案：D本題解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常見的病毒性肺炎。本病多見于嬰幼兒大多見于1歲以內(nèi)小兒。引起間質(zhì)性炎癥。臨床上輕癥患者發(fā)病，呼吸困難等癥狀不重；中重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、三凹征。肺聽診多有中細(xì)濕啰音。X線為兩肺可見小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影。外周血白細(xì)胞總數(shù)大多正常。

8、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

9、答案：C本題解析：骶恥外徑正常值為18～20cm。A項(xiàng)，髂棘間徑正常值為23～26cm；B項(xiàng)，髂嵴間徑正常值為25～28cm；D項(xiàng)，骶恥內(nèi)徑正常值為＞11.5cm；E項(xiàng)，坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5～9.5cm。

10、答案：D本題解析：患者有貧血、出血的表現(xiàn)，全血細(xì)胞減少，胸骨壓痛，考慮為急性白血病。

11、答案：A本題解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎，X線呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，呈急性熱病容，口角及鼻周可有單純皰疹，典型體征為肺實(shí)變體征。肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似，但于發(fā)病后10～14天咳出大量膿臭痰，X線顯示大片濃密浸潤(rùn)陰影，并有膿腔和液平面形成。

12、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

13、答案：C本題解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支。

14、答案：D本題解析：常見的患者角色障礙類型有：①角色行為異常：是指患者受病痛折磨感到悲觀、失望，不良心境導(dǎo)致行為異常；②角色行為缺如：是指否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)入角色；③角色行為沖突：指患者角色與其他角色發(fā)生心理沖突；④角色行為減退：指因其他角色沖擊患者角色，使之淡化了自己的患者角色；⑤角色行為強(qiáng)化：指安于患者角色現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有患者角色所獲得的利益。

15、答案：C本題解析：(答案：E)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，即食物熱效應(yīng)，是指人體在攝食過(guò)程中，由于需對(duì)食物中的營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行消化、吸收、代謝轉(zhuǎn)化等，需要額外消耗能量。這種因攝食而引起能量的額外消耗稱食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，含蛋白質(zhì)豐富的食物，其食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最高，其次是富含碳水化合物類的食物，最后才是富含脂肪的食物。吃得越多，能量消耗也越多；進(jìn)食快比進(jìn)食慢者食物熱效應(yīng)高，進(jìn)食快時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)更活躍，激素和酶的分泌速度更快、量更多，吸收和儲(chǔ)存的速率更高，其能量消耗也相對(duì)更多。

16、答案：C本題解析：協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)，患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致。患者的動(dòng)作和行為是有目的的，可理解的。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)患者的動(dòng)作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)?；颊叩膭?dòng)作雜亂無(wú)章，動(dòng)機(jī)和目的性不明確，使人難以理解。

17、答案：B本題解析：疝囊高位結(jié)扎術(shù)：顯露疝囊頸，予以高位結(jié)扎，貫穿縫扎或荷包縫合，然后切去疝囊。所謂高位，解剖上應(yīng)達(dá)內(nèi)環(huán)口，術(shù)中以腹膜外脂肪為標(biāo)志。結(jié)扎偏低只是把一個(gè)較大的疝囊轉(zhuǎn)化為一個(gè)較小的疝囊，達(dá)不到治療目的。嬰幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效，不需施行修補(bǔ)術(shù)。絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎，避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗，腹壁的缺損應(yīng)在以后另做擇期手術(shù)加強(qiáng)之。

18、答案：B本題解析：癰指鄰近的多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個(gè)癤融合而成。致病菌以金黃葡萄球菌為主。病變好發(fā)于皮膚較厚的部位，如項(xiàng)部和背部。

19、答案：E本題解析：吸煙及間歇性跛行考慮下肢動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生于下肢，有缺血缺氧癥狀，且病變部位發(fā)黑皺縮，失去知覺，應(yīng)屬缺血性壞死，故選干性壞疽。

20、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

21、答案：B本題解析：1.該患者為青年女性，慢性病程，主要癥狀和查體符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。由于外源性哮喘多有明顯的過(guò)敏史，多在幼年時(shí)開始發(fā)病，發(fā)作有較強(qiáng)的季節(jié)性，而內(nèi)源性哮喘可由于遺傳素質(zhì)、呼吸道感染等多種原因引起，過(guò)敏史常不明顯。結(jié)合該患者，28歲起病，發(fā)作無(wú)明顯季節(jié)性，此次加重由呼吸道感染誘發(fā)，符合內(nèi)源性哮喘的表現(xiàn)，故本題選B。2.支氣管哮喘系可逆性氣流受限，其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一即支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：給予β受體激動(dòng)劑吸入后，一秒鐘用力呼氣容積(FEV)增加15%，結(jié)合本題選項(xiàng)，沙丁胺醇是β受體激動(dòng)劑，故本題選C。

22、答案：B本題解析：相當(dāng)部分的結(jié)核性胸膜炎患者除胸腔積液外，肺內(nèi)并沒有活動(dòng)性肺結(jié)核病灶。其胸水多為滲出液，部分可呈血性。由于結(jié)核性胸膜炎發(fā)生的機(jī)制可為過(guò)敏反應(yīng)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，故胸腔積液涂片或培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率均不高。

23、答案：E本題解析：腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法。子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯，且痛經(jīng)進(jìn)行性加重，考慮子宮內(nèi)膜異位癥形成卵巢巧克力囊腫。

24、答案：B本題解析：肘關(guān)節(jié)在肩、肘、髖、膝四大關(guān)節(jié)中發(fā)生脫位的概率最高。

25、答案：D本題解析：老年男性患尿石癥與前列腺增生引起尿路梗阻有關(guān)，可繼發(fā)膀胱結(jié)石。原發(fā)性膀胱結(jié)石多發(fā)生于男孩，與營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān)，其發(fā)生率在我國(guó)已明顯降低。繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于良性前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱。

26、答案：C本題解析：動(dòng)作電位一旦在細(xì)胞膜產(chǎn)生，就沿著細(xì)胞膜向周圍進(jìn)行不衰減性傳導(dǎo)，直到整個(gè)細(xì)胞；傳導(dǎo)的方式是通過(guò)產(chǎn)生局部電流來(lái)刺激未興奮部位，使之也出現(xiàn)動(dòng)作電位；傳導(dǎo)速度與神經(jīng)纖維的種類、直徑大小和溫度有關(guān)。動(dòng)作電位在同一細(xì)胞上的傳播是不衰減的，其幅度和波形始終保持不變。

27、答案：A本題解析：室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)：①心率150~250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波多正常，伴束支或室內(nèi)差異性組織時(shí)可有寬大QRS波；③逆行P波：出現(xiàn)在QRS波群后面的倒置P波叫做逆行P波。

28、答案：B本題解析：急性白血病患者可有貧血、發(fā)熱、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表現(xiàn)；還可有淋巴結(jié)腫大和肝脾大、骨骼和關(guān)節(jié)病變、眼部病變、口腔和皮膚病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、睪丸病變等白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)，其中骨骼和關(guān)節(jié)病變中，常有胸骨下段局部壓痛，為白血病的比較典型體征。故選B。

29、答案：E本題解析：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散，多經(jīng)門靜脈及其分支進(jìn)行（E項(xiàng)）。

30、答案：C本題解析：暫時(shí)性低血鈣常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與胰腺炎嚴(yán)重程度平行。

31、答案：E本題解析：1.失眠癥是指睡眠的啟動(dòng)和維持障礙致使睡眠質(zhì)量不能滿足個(gè)體需要的一種狀況。失眠有多種形式，包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)早醒、再睡困難、醒后不適或疲乏感，或白天困倦。失眠可引起焦慮、抑郁或恐怖心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。2.苯二氮類藥物為臨床上最常用的一類抗焦慮藥物，常用的藥物具體包括如下。①氯氮（利眠寧）：為該類藥物中較老的一種藥物，抗焦慮作用弱，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用，但其優(yōu)點(diǎn)在于很少產(chǎn)生嗜睡的副作用。一般用藥劑量為30~60mg/d，使用方法為10~20mg，每日3次。②地西泮：該藥在非精神科專業(yè)臨床上使用最為普遍，具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，一般用量為15~30mg/d，一般使用方法為5~10mg，每日3次。③艾司唑侖：具有較強(qiáng)的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠和較弱的骨骼肌松弛作用，誘導(dǎo)入睡較快，作用持續(xù)時(shí)間較短，因此嗜睡、頭暈等副作用很輕。常用量為3~6mg/d，一般用法為1~2mg，每日3次。④阿普唑侖：具有較強(qiáng)的抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，誘導(dǎo)入睡快，作用時(shí)間長(zhǎng)，但其副作用在一部分患者中較為明顯，特別是嗜睡、乏力、頭暈、口干等情況最為常見。該藥的常用劑量為1.2~2.4mg/d，服藥方法為0.4~0.8mg，每日3次。⑤勞拉西泮：有較強(qiáng)的抗焦慮作用，鎮(zhèn)靜催眠作用相對(duì)較弱，服后患者較少有嗜睡、頭暈、乏力等副作用。常用劑量為1.5~3mg/d，用法為0.5~1mg，1日3次。由于該藥容易使患者服后產(chǎn)生欣快感，長(zhǎng)期服用易使患者產(chǎn)生依賴，使用時(shí)值得注意。⑥氯硝西泮：具有很強(qiáng)的抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，同時(shí)也具有較強(qiáng)的抗驚厥作用。在治療失眠癥中作用強(qiáng)，顯效快，作用時(shí)間持久。3.合理使用該類藥物首先應(yīng)注意的問(wèn)題是足劑量和短療程。在治療失眠時(shí)往往依據(jù)失眠的不同情況選用不同的藥物，多以睡前服用。

32、答案：D本題解析：病原菌經(jīng)尿道上行至膀胱，甚至輸尿管、腎盂引起的感染稱為上行感染，約占尿路感染的95%。

33、答案：C本題解析：潰瘍的黏膜缺損超過(guò)黏膜肌層，不同于糜爛。

34、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

35、答案：E本題解析：腹部閉合性損傷的：對(duì)于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備，力爭(zhēng)早期手術(shù)：①如合并其他損傷，應(yīng)權(quán)衡輕重緩急，首先處理對(duì)生命威脅最大的損傷。②防治休克是治療的重要措施，如已發(fā)生休克，應(yīng)積極采取抗休克治療，力爭(zhēng)在收縮壓回升至90mmHg以上后進(jìn)行手術(shù)，對(duì)嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗休克同時(shí)，迅速手術(shù)。③對(duì)疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素，禁用嗎啡類藥物止痛。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù)，原則上應(yīng)當(dāng)邊抗休克邊手術(shù)。

36、答案：A本題解析：1.患兒發(fā)熱，胸痛，氣短，查體：胸部飽滿，叩診呈濁音，呼吸音減弱，考慮為結(jié)核性胸腔積液或膿胸，而此患兒白細(xì)胞：20×10/L，中性粒細(xì)胞90%，若為結(jié)核，則應(yīng)白細(xì)胞不增高，淋巴細(xì)胞增高，故首先考慮急性膿胸。故本題選B。2.胸腔穿刺抽出膿液即可確診。故本題選A。

37、答案：C本題解析：A腎孟腫瘤的高發(fā)年齡40-70，伴無(wú)痛性血尿。B高發(fā)年齡50-70.血尿是最早的最常見的癥狀。尿頻、尿痛是晚期癥狀。D膀胱結(jié)石的癥狀是間斷性排尿困難。E選項(xiàng)沒有迷惑性。

38、答案：B本題解析：1.記憶題，考查鏈霉素不良反應(yīng)。2.記憶題，考查四環(huán)素不良反應(yīng)。

39、答案：B本題解析：開放性氣胸患側(cè)胸膜腔與外界相通，負(fù)壓消失，患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張也受限，又因呼吸時(shí)雙側(cè)胸膜腔壓力不等而產(chǎn)生縱隔撲動(dòng)，影響靜脈回心血量，嚴(yán)重影響循環(huán)功能。另外呼氣時(shí)健側(cè)肺排出的氣體可部分進(jìn)入傷側(cè)肺，吸氣時(shí)健側(cè)肺又再吸入部分來(lái)自傷側(cè)肺排出的含氧量低的氣體，如此含氧量低的氣體在兩肺間重復(fù)交換，造成嚴(yán)重缺氧。總之，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能。因此開放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救的首要問(wèn)題是用無(wú)菌或清潔敷料加壓包扎封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再按閉合性氣胸處理。封閉嚴(yán)密與否以聽不到氣體進(jìn)出傷口的響聲為標(biāo)準(zhǔn)。

40、答案：B本題解析：患者皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少,可引起血小板減少，它是特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）骨髓象的特征性改變。

41、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

42、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

43、答案：A本題解析：蛋白酶是催化肽鍵水解的，肽鍵是一級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵，肽鍵斷裂則多肽鏈斷開，故蛋白酶水解時(shí)其一級(jí)結(jié)構(gòu)被破壞，應(yīng)選A。

44、答案：A本題解析：心臟驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法；確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓；對(duì)于心室顫動(dòng)病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。

45、答案：A本題解析：患者發(fā)病前多數(shù)患者有情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽等誘因。發(fā)病突然，有劇烈頭痛、項(xiàng)背痛或下肢疼痛，惡心嘔吐、面色蒼白，全身冷汗。半數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、意識(shí)模糊、定向力障礙等。以一過(guò)性意識(shí)障礙多見，嚴(yán)重者呈昏迷狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝而死亡。腦膜刺激征明顯，常在蛛網(wǎng)膜下腔出血后1-2天內(nèi)出現(xiàn)。多數(shù)患者出血后經(jīng)對(duì)癥治療，病情逐漸穩(wěn)定，意識(shí)情況和生命體征好轉(zhuǎn)，腦膜刺激癥狀減輕。

46、答案：C本題解析：該年輕男性患者有心悸和勞力性呼吸困難等心臟病史，頭暈或短神志喪失及胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，支持肥厚型梗阻性心肌?。蛔钣袃r(jià)值的診斷方法是超聲心動(dòng)圖檢查，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3最有診斷價(jià)值；應(yīng)選用的藥物是β受體阻滯劑即普萘洛爾（心得安），有利于防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄。

47、答案：C本題解析：(C)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人無(wú)凝血功能障礙，所以不會(huì)出現(xiàn)APTT延長(zhǎng)，而其余四項(xiàng)都是典型的特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。

48、答案：A本題解析：外科治療門靜脈高壓主要是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。

49、答案：A本題解析：1.肝素治療的適應(yīng)證：①DIC高凝期。②微血管栓塞表現(xiàn)明顯者。③消耗性低凝期患者病因不能及時(shí)除去者，補(bǔ)充凝血因子的情況下使用，纖溶亢進(jìn)為主者不宜使用肝素。2.DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集藥。

50、答案：E本題解析：1.識(shí)記。青壯年腸扭轉(zhuǎn)最常見部位是小腸。2.識(shí)記。老年人腸扭轉(zhuǎn)常有見部位乙狀結(jié)腸。

51、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

52、答案：E本題解析：引起顱內(nèi)壓增高的原因可分為三大類，一類是與顱內(nèi)正常內(nèi)容物有關(guān)，如腦體積增加、腦脊液增多和腦血容量增加；另一類是顱內(nèi)發(fā)生了病變占據(jù)顱內(nèi)空間；第三類是使顱腔容積縮小。具體病因如下：①腦組織體積增加主要原因是各種性質(zhì)的腦水腫，常見于腦損傷、炎癥、缺氧缺血、中毒等時(shí)。②腦脊液增多：由于各種原因所導(dǎo)致的腦脊液分泌增多、腦脊液吸收障礙和腦脊液循環(huán)障礙，即統(tǒng)稱腦積水。此外，各種原因所致的硬膜下積液亦稱腦外積水。③顱內(nèi)血容量增加：呼吸中樞功能衰竭引起的二氧化碳蓄積和高碳酸血癥或呼吸道梗阻等引起腦血管擴(kuò)張，以及顱內(nèi)靜脈回流受阻或過(guò)度灌注，均使腦血流量增加，使顱內(nèi)血容量增多。④顱內(nèi)占位性病變：使顱內(nèi)空間相對(duì)變小如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫和囊腫等。⑤顱腔容積變小：先天性畸形使顱腔的容積變小如狹顱癥、顱底凹陷癥等以及顱骨骨結(jié)構(gòu)不良。

53、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

54、答案：B本題解析：大量飲酒可致α-磷酸甘油增多，促進(jìn)甘油三酯合成，故酒精肝病患者常表現(xiàn)為脂質(zhì)沉積。

55、答案：C本題解析：記憶型題，慢支急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。

56、答案：E本題解析：口服補(bǔ)液鹽是由3.5g氯化鈉、2.5g碳酸氫鈉、1.5g氯化鉀、20g無(wú)水葡萄糖配制成，應(yīng)用時(shí)加水1000ml，其中電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L，即2/3張含鈉鉀液。

57、答案：C本題解析：(答案：C)此病例為冠心病急性心肌梗死，發(fā)病只有2小時(shí)，一般發(fā)病12小時(shí)內(nèi)均宜首選溶栓治療，此病人無(wú)禁忌證，所以首選的關(guān)鍵性措施是溶栓治療。

58、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

59、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：E本題解析：1歲內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫順序是：①出生時(shí)乙肝疫苗；②生后2~3天至2個(gè)月內(nèi)接種卡介苗；③2個(gè)月口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗共三次；④3個(gè)月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次；⑤8個(gè)月接種麻疹疫苗。乙型腦炎疫苗屬非計(jì)劃免疫，根據(jù)流行季節(jié)和地區(qū)1歲以上接種，不包括在1歲內(nèi)需完成基礎(chǔ)免疫內(nèi)。

61、答案：E本題解析：由于生物的個(gè)體變異是客觀存在的，因而抽樣誤差是不可避免的，但抽樣誤差有一定的規(guī)律性，包括：①?gòu)恼龖B(tài)總體中隨機(jī)抽樣，其樣本均數(shù)服從正態(tài)分布；②從任意總體中隨機(jī)抽樣，當(dāng)樣本含量足夠大時(shí)，其樣本均數(shù)的分布逐漸逼近正態(tài)分布；③樣本均數(shù)的位置始終在總體均數(shù)的附近；④隨著樣本含量的增加，樣本均數(shù)的離散程度越來(lái)越小，表現(xiàn)為樣本均數(shù)的分布范圍越來(lái)越窄，其高峰越來(lái)越尖。

62、答案：B本題解析：6個(gè)月齡以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，顱骨薄，有壓乒乓球樣的感覺。至7～8個(gè)月時(shí)，變成"方盒樣"頭型，出現(xiàn)手足鐲。1歲左右的小兒形成"雞胸樣"畸形、肋膈溝和膝內(nèi)翻或膝外翻。故本題選B。

63、答案：C本題解析：是否允許患者父母探視應(yīng)首先遵循的倫理原則是患者利益至上的原則。醫(yī)生可以限制患者父母會(huì)見患者的理由是為了避免妨礙治療。

64、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

65、答案：D本題解析：戀物癖患者的問(wèn)題是迷戀于社會(huì)習(xí)俗所不能接受的事物，因此治療的目的是使該患者遠(yuǎn)離該事物，當(dāng)患者出現(xiàn)吃手指癖時(shí)，使用厭惡療法，使之產(chǎn)生負(fù)性的條件反射，逐漸對(duì)其產(chǎn)生厭惡情緒。

66、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

67、答案：C本題解析：頭痛、眼眶痛、腰痛，病程第3日就診時(shí)熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫、充血，胸背部見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)等符合腎綜合征出血熱癥狀。

68、答案：B本題解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血發(fā)病前多數(shù)患者有情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽等誘因?；颊咄蝗粍×翌^痛，惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、意識(shí)模糊、定向力障礙等，腦膜刺激征明顯。腦神經(jīng)損害以一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見，提示存在同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤或大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。CT對(duì)診斷蛛網(wǎng)膜下隙出血很有幫助。

69、答案：E本題解析：慢性腎功能衰竭患者一般要補(bǔ)充碳酸氫鈉3~10g/d，分2-3次口服，出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒，則需積極補(bǔ)堿治療，可用5％碳酸氫鈉，如難以糾正且CO2CP。

70、答案：A本題解析：咳嗽加重，且痰中帶血，胸片示左肺下葉不張，考慮為左下葉支氣管堵塞，纖維支氣管鏡檢查既可直接看到病變.又可取病理活檢：

71、答案：D本題解析：病因調(diào)查：一是遺傳因素；二是環(huán)境因素，如飲食、精神應(yīng)激。三是其他因素：①體重：肥胖者發(fā)病率高；②避孕藥；③睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；④年齡：發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高；⑤食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高；⑥遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史；⑦環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

72、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

73、答案：B本題解析：血腫炎癥機(jī)化期：骨折后斷端及其周圍形成血腫，傷后6～8小時(shí)，骨折端血腫凝成血塊。由于血供中斷，致部分軟組織和骨組織發(fā)生壞死，引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。繼而血腫機(jī)化形成肉芽組織，逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)締組織，使骨折端成為纖維連接。這一過(guò)程約在骨折后2周完成。

74、答案：A本題解析：《希波克拉底宣言》的主要內(nèi)容：闡明行醫(yī)的宗旨，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)尊重同道，提出了不傷害原則、為患者利益原則和保密原則。

75、答案：E本題解析：穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

76、答案：D本題解析：動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死的基本病因，最常累及冠狀動(dòng)脈左前降支，然后依次為右冠狀動(dòng)脈＞左回旋支＞左冠狀動(dòng)脈主干等。由于左前降支最常受累，因此左前降支支配的左心室前壁最易發(fā)生缺血梗死(D項(xiàng))。

77、答案：A本題解析：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項(xiàng)均是其特點(diǎn)。

78、答案：D本題解析：房室分離、心室奪獲和室性融合波仍然是診斷室速最可靠的依據(jù)。室性心動(dòng)過(guò)速：①連續(xù)3次以上快速的室性期前收縮，QRS波群畸形，時(shí)間≥0.12秒，頻率規(guī)則或略不規(guī)則。②竇性P波與QRS無(wú)關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢，埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn)。③有時(shí)見心室奪獲和心室融合波。心室奪獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1:1室房逆行傳導(dǎo)，QRS波群后有P波，并兼有不同程度的室房傳導(dǎo)阻滯。壓迫頸動(dòng)脈竇心率不變，常見于冠心病，特別是急性心肌梗死等有器質(zhì)性損傷心臟病患者，心電圖可有室性心動(dòng)過(guò)速特征性改變，可助鑒別。室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖QRS波群正常無(wú)增寬，且有P-T融合，而室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群寬在畸形。

79、答案：A本題解析：從胎盤來(lái)的動(dòng)脈血經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)。

80、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

81、答案：A本題解析：此病例為腦出血，患者突發(fā)嘔血，考慮為機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下導(dǎo)致急性胃黏膜病變可能性大，即應(yīng)激性潰瘍形成，為上消化道出血常見病因之一。

82、答案：B本題解析：腎結(jié)石的患者大多沒有癥狀，除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱