臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力申碩《外科學(xué)》考試題庫大全（含真題、典型題等）

PAGEPAGE1臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力申碩《外科學(xué)》考試題庫大全（含真題、典型題等）一、單選題1.關(guān)于橈骨下端骨折下列哪項是錯誤的()A、骨折發(fā)生在距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)B、屈曲型骨折遠(yuǎn)折端向掌、尺側(cè)移位C、伸直型骨折遠(yuǎn)折端向橈、背側(cè)移位D、Barton骨折易誤診為腕關(guān)節(jié)脫位答案：B解析：橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，這個部位是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折，A選項正確。橈骨下端骨折分為伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折）。伸直型骨折遠(yuǎn)折端向橈、背側(cè)移位，C選項正確；屈曲型骨折遠(yuǎn)折端向掌、橈側(cè)移位，B選項錯誤。Barton骨折是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜向斷裂、伴有腕關(guān)節(jié)半脫位者，易誤診為腕關(guān)節(jié)脫位，D選項正確。綜上所述，答案為B。2.可引起腹膜炎的泌尿系統(tǒng)損傷是()A、腎挫裂傷B、膀胱腹膜外破裂C、膀胱腹膜內(nèi)破裂D、尿道膜部斷裂答案：C解析：膀胱破裂根據(jù)腹膜是否破裂可分為腹膜內(nèi)型和腹膜外型。腹膜內(nèi)型膀胱破裂會導(dǎo)致尿液流入腹腔，引起腹膜炎。腹膜外型膀胱破裂尿液局限于盆腔內(nèi)，不會引起腹膜炎。尿道膜部斷裂、腎挫裂傷不會引起腹膜炎。因此，正確答案為：C3.關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，下列正確的是()。A、是非特異性感染B、臨床癥狀和特征主要是溶血毒素所致C、典型癥狀是肌緊張性收縮D、注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法E、傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)答案：C解析：A.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的疾病，屬于特異性感染，故選項A錯誤。B.破傷風(fēng)的臨床癥狀和特征主要是破傷風(fēng)桿菌分泌的神經(jīng)毒素所致，故選項B錯誤。C.破傷風(fēng)的典型癥狀是肌肉的強直性痙攣，故選項C正確。D.注射破傷風(fēng)抗毒素是治療破傷風(fēng)的重要方法，但不是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法，故選項D錯誤。E.傷口的厭氧菌培養(yǎng)可以幫助診斷破傷風(fēng)，但不是診斷依據(jù)，故選項E錯誤。綜上所述，選項C正確。4.水腫型急性胰腺炎的主要治療措施是()。A、手術(shù)B、抑制或減少胰液的分泌C、應(yīng)用抗生素D、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛答案：B解析：本題考查的是水腫型急性胰腺炎的主要治療措施。水腫型急性胰腺炎是指胰腺組織水腫、壞死、炎癥反應(yīng)明顯，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。治療上主要是針對胰液分泌過多引起的胰腺炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制，因此選項B抑制或減少胰液的分泌是水腫型急性胰腺炎的主要治療措施。選項A手術(shù)一般不是首選治療方法，只有在出現(xiàn)胰腺壞死、膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥時才需要手術(shù)干預(yù)。選項C應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防或治療胰腺炎繼發(fā)感染，不是主要治療措施。選項D應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素目前尚無明確的證據(jù)支持其治療水腫型急性胰腺炎的作用。選項E應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛是對癥治療，但不是主要治療措施。因此，本題的正確答案是B。5.胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是()A、上腹疼痛不適B、進(jìn)行性黃疸C、消化不良D、消瘦、乏力答案：A解析：胰腺癌早期通常無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，可能會出現(xiàn)上腹疼痛不適、消化不良、消瘦、乏力等癥狀。其中，上腹疼痛不適是胰腺癌常見的首發(fā)癥狀之一，疼痛通常位于上腹部，可向背部放射，疼痛性質(zhì)可為隱痛、鈍痛或劇痛，夜間或仰臥位時疼痛可能會加重。進(jìn)行性黃疸是胰腺癌的另一個常見癥狀，但通常在疾病晚期出現(xiàn)。消化不良、消瘦、乏力等癥狀也可能是胰腺癌的表現(xiàn)，但這些癥狀缺乏特異性，也可能是其他疾病的表現(xiàn)。因此，對于出現(xiàn)上腹疼痛不適等癥狀的患者，尤其是高危人群（如長期吸煙、酗酒、高脂肪飲食、糖尿病等），應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行檢查，以排除胰腺癌的可能。常用的檢查方法包括腹部超聲、CT、MRI、ERCP等。早期診斷和治療對于提高胰腺癌的生存率至關(guān)重要。6.直腸癌手術(shù)方式選擇的最主要依據(jù)是()A、腫塊的大小B、腫塊距肛緣的距離C、腫塊的活動度D、癌細(xì)胞的分化程度答案：B解析：答案解析：在決定直腸癌手術(shù)方式時，腫塊距肛緣的距離是關(guān)鍵因素。距離肛緣較近的腫瘤，可能需要采取更具挑戰(zhàn)性的手術(shù)方式，比如低位保肛手術(shù)或腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。而腫塊的大小、活動度和癌細(xì)胞的分化程度雖然也是重要的考量因素，但對于手術(shù)方式的直接決定作用相對較弱。所以，腫塊距肛緣的距離是直腸癌手術(shù)方式選擇的最主要依據(jù)，答案為B選項。7.女，75歲，飯后惡心、嘔吐2天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，既往胃潰瘍病史20余年，有關(guān)檢查懷疑瘢痕性幽門梗阻，該患者應(yīng)采取的治療措施為()A、保守治療B、胃大部切除術(shù)C、胃竇切除術(shù)D、胃空腸吻合術(shù)答案：D解析：根據(jù)題干，該患者既往有胃潰瘍病史20余年，現(xiàn)出現(xiàn)飯后惡心、嘔吐2天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，考慮可能是瘢痕性幽門梗阻。瘢痕性幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。由于幽門的梗阻，胃內(nèi)容物排空受阻，患者會出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、上腹部疼痛、營養(yǎng)不良等癥狀。對于瘢痕性幽門梗阻的治療，主要是通過手術(shù)解除梗阻。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、胃竇切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等。綜合考慮該患者的年齡和病情，對于老年患者，一般身體狀況較差，難以耐受胃大部切除術(shù)等較大的手術(shù)，因此胃空腸吻合術(shù)是較為適宜的治療措施。胃空腸吻合術(shù)可以繞過幽門，將胃與空腸直接連接，使胃內(nèi)容物能夠順利進(jìn)入腸道，從而緩解梗阻癥狀。因此，答案為D。需要注意的是，具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評估，包括身體狀況、疾病嚴(yán)重程度等，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。同時，術(shù)后還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和治療，以提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。8.上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)考慮的是()。A、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B、膈下感染C、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)D、腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢E、術(shù)后腸粘連答案：B解析：本題考查的是上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆的原因。呃逆是指胃內(nèi)容物反流至食管和喉部，引起反復(fù)的打嗝，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)題干中的提示，應(yīng)該首先考慮手術(shù)后的并發(fā)癥，而選項中只有B項膈下感染與手術(shù)后有關(guān)，其他選項與手術(shù)后的并發(fā)癥無關(guān)。因此，正確答案為B。9.腕骨中段骨折時，患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，其原因是()。A、由于骨折使患肢運動支架斷裂B、由于伸腕肌損傷C、尺神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷答案：D解析：腕骨中段骨折時，橈神經(jīng)受到壓迫或損傷，導(dǎo)致患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直。因此，選項D正確。選項A不正確，因為骨折并不會直接影響運動支架。選項B不正確，因為伸腕肌并不直接影響手指的伸展。選項C和E也不正確，因為尺神經(jīng)和正中神經(jīng)與手指的伸展無關(guān)。10.患者，女，32歲，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為()。A、乳腺癌B、急性乳腺炎形成膿腫C、乳房纖維腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D解析：本題考查乳腺疾病的診斷。根據(jù)題干中的經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，可以考慮為乳腺囊性增生病。乳腺癌通常不會自行消退，急性乳腺炎形成膿腫則會伴隨有發(fā)熱等癥狀，乳房纖維腺瘤和乳管內(nèi)乳頭狀瘤也不會自行消退。因此，答案為D。11.關(guān)于疾病與疼痛類型關(guān)系的敘述錯誤的是()。A、動脈硬化性閉塞癥，下垂患肢可緩解疼痛B、血栓閉塞性脈管炎早期有運動性疼痛C、下肢動脈閉塞病變嚴(yán)重者，高溫?zé)岱竽芫徑馓弁碊、下肢靜脈曲張時，下垂患肢可加重脹痛E、動脈性潰瘍比靜脈性潰瘍的靜息痛嚴(yán)重答案：C解析：A.動脈硬化性閉塞癥，下垂患肢可緩解疼痛。這個說法是正確的。因為下垂患肢可以減少血流量，從而減輕疼痛。B.血栓閉塞性脈管炎早期有運動性疼痛。這個說法是正確的。因為血栓閉塞性脈管炎早期血管內(nèi)膜受損，血管內(nèi)膜下的肌肉層收縮，導(dǎo)致疼痛。C.下肢動脈閉塞病變嚴(yán)重者，高溫?zé)岱竽芫徑馓弁?。這個說法是錯誤的。因為下肢動脈閉塞病變嚴(yán)重時，血液循環(huán)已經(jīng)受到了嚴(yán)重的影響，高溫?zé)岱髸寡軘U張，加重疼痛。D.下肢靜脈曲張時，下垂患肢可加重脹痛。這個說法是正確的。因為下肢靜脈曲張時，靜脈瓣膜功能受損，血液回流不暢，導(dǎo)致下肢淤血，加重脹痛。E.動脈性潰瘍比靜脈性潰瘍的靜息痛嚴(yán)重。這個說法是正確的。因為動脈性潰瘍是由于血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的，而靜脈性潰瘍是由于靜脈回流不暢導(dǎo)致的，所以動脈性潰瘍的靜息痛會更嚴(yán)重。12.患者，男，34歲，搬家時腰扭傷，腰劇痛并向右下肢放射，不能平臥，咳嗽時劇痛，疼痛竄至足背，伴麻木，伸縮肌力減弱，無力下垂，大小便正常，最可能的診斷是()。A、急性腰扭傷B、腰椎間盤突出癥C、腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓D、臀中肌綜合征E、腰椎橫突骨折答案：B解析：本題考查對腰椎間盤突出癥的診斷。根據(jù)患者的癥狀，腰劇痛并向右下肢放射，不能平臥，咳嗽時劇痛，疼痛竄至足背，伴麻木，伸縮肌力減弱，無力下垂，大小便正常，符合腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)。因此，最可能的診斷是B選項，腰椎間盤突出癥。其他選項均不符合患者的癥狀表現(xiàn)。13.患者上腹被汽車撞傷3小時，面色蒼白，四肢厥冷，血壓50/35mmHg，脈搏118次/分，全腹壓痛及反跳痛。目前應(yīng)考慮該患者最可能的診斷是()A、創(chuàng)傷性休克B、低血容量性休克C、膿毒性休克D、心源性休克答案：B解析：首先，患者上腹被汽車撞傷，存在腹部外傷史。其次，患者面色蒼白、四肢厥冷，提示休克癥狀。再者，患者血壓50/35mmHg，脈搏118次/分，符合休克的臨床表現(xiàn)。最后，全腹壓痛及反跳痛，提示腹部存在實質(zhì)性臟器損傷。綜合以上分析，患者最可能的診斷是低血容量性休克，是由于腹部外傷導(dǎo)致的失血引起的。因此，答案選B。14.男，28歲，右腰被自行車柄撞傷3小時，覺右腰痛，并有肉眼全程血尿伴條狀血塊，血110/76mmHg，脈搏90次/分，右腰部輕壓痛，腹平軟、無壓痛，初步診斷是()A、腎皮質(zhì)裂傷B、輸尿管損傷C、膀胱損傷D、腎實質(zhì)全層斷裂答案：D解析：答案解析：依據(jù)題中描述，患者右腰被撞傷后出現(xiàn)右腰痛、肉眼全程血尿伴條狀血塊，血壓正常，右腰部輕壓痛，腹平軟、無壓痛。腎實質(zhì)全層斷裂時，可導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重出血，出現(xiàn)肉眼全程血尿伴條狀血塊，同時可因腎臟包膜張力增加而出現(xiàn)腎區(qū)疼痛。而腎皮質(zhì)裂傷、輸尿管損傷、膀胱損傷等通常不會出現(xiàn)條狀血塊。因此，初步診斷為腎實質(zhì)全層斷裂，答案選D。但最終診斷還需結(jié)合進(jìn)一步的檢查結(jié)果。15.下列屬于特異性感染細(xì)菌的是()A、大腸埃希菌B、變形桿菌C、結(jié)核桿菌D、銅綠假單胞菌答案：C解析：答案解析：特異性感染通常是由特定的病菌所引起的感染。在常見的細(xì)菌中，大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等屬于普通的條件致病菌。而結(jié)核桿菌是引起結(jié)核病的病原菌，其感染和致病具有特殊性。綜上所述，結(jié)核桿菌是特異性感染細(xì)菌，選項C正確。16.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍()。A、30cmB、20cmC、15cmD、10cmE、5cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒是手術(shù)前必須進(jìn)行的重要步驟之一，其目的是殺滅皮膚表面的細(xì)菌，減少手術(shù)感染的發(fā)生率。消毒范圍應(yīng)該包括手術(shù)切口周圍的一定范圍，以確保手術(shù)切口周圍的皮膚表面沒有細(xì)菌。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)該包括切口周圍15cm的范圍，因此本題的答案為C。17.關(guān)于頸部腫塊的敘述，下列錯誤的是()。A、甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一B、頸部惡性腫瘤的3/4是轉(zhuǎn)移性腫瘤C、甲狀腺舌管囊腫是先天性畸形D、頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時是頸部淋巴結(jié)結(jié)核E、囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物答案：D解析：A.正確，甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一。B.正確，頸部惡性腫瘤的大部分是轉(zhuǎn)移性腫瘤，其中以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見。C.正確，甲狀腺舌管囊腫是一種先天性畸形，由于舌管未閉合而形成的。D.錯誤，頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時不一定是頸部淋巴結(jié)結(jié)核，還可能是其他疾病如頸部膿腫等。E.正確，囊狀淋巴管瘤是一種位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫物，由淋巴管擴張形成。綜上所述，選項D錯誤，其他選項均正確。18.原醛癥的病因中最常見的是()A、特醛癥B、醛固酮瘤C、醛固酮癌D、糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥答案：B解析：原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）的病因中，醛固酮瘤約占30%～40%，是最常見的病因。特醛癥占比也較多，但相對醛固酮瘤稍低；醛固酮癌比較少見；糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥則更為罕見。綜合來看，醛固酮瘤在原醛癥病因中最為常見，故答案選B。19.男，27歲，反復(fù)發(fā)作右腰痛1年，X線平片及靜脈尿路造影顯示右腎結(jié)石直徑1.8cm，右腎盂輸尿管交界處狹窄，首選治療方案是()A、藥物治療+大量飲水B、ESWLC、經(jīng)輸尿管鏡取石D、腎盂切開取石+腎盂成形答案：D解析：本題目分析：本題給出了一名27歲男性患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，右腎結(jié)石直徑1.8cm，同時伴有右腎盂輸尿管交界處狹窄。需要選擇首選的治療方案。主要思路：治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、患者的身體狀況以及合并癥等因素綜合考慮。對于較大的結(jié)石（直徑大于1.5cm），ESWL可能效果不佳，經(jīng)輸尿管鏡取石可能難以處理腎盂輸尿管交界處狹窄，而藥物治療+大量飲水對于較大結(jié)石的排出效果有限。腎盂切開取石+腎盂成形術(shù)可以同時解決結(jié)石和腎盂輸尿管交界處狹窄的問題。選項分析：-A.藥物治療+大量飲水：適用于較小的結(jié)石，對于直徑1.8cm的結(jié)石效果可能不理想。-B.ESWL：體外沖擊波碎石術(shù)，適用于直徑小于2cm的結(jié)石，但對于腎盂輸尿管交界處狹窄的患者效果可能較差。-C.經(jīng)輸尿管鏡取石：適用于輸尿管中下段結(jié)石，對于腎盂結(jié)石可能不太適合，且難以處理腎盂輸尿管交界處狹窄。-D.腎盂切開取石+腎盂成形：可以直接取出結(jié)石，并解決腎盂輸尿管交界處狹窄，是較為合適的治療方案。綜上所述，正確答案為D。20.男，68歲，排尿困難伴尿急、尿痛4年。查體：直腸指檢前列腺增大，質(zhì)軟，中央溝消失。尿常規(guī)示白細(xì)胞(+)、紅細(xì)胞(一)。膀胱區(qū)平片未見異常。首先考慮的診斷是()A、膀胱結(jié)石B、前列腺癌C、前列腺增生D、膀胱癌答案：C解析：答案解析：患者為老年男性，存在排尿困難伴尿急、尿痛的癥狀，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大、質(zhì)軟、中央溝消失。前列腺增生常見于老年男性，多有排尿障礙的表現(xiàn)。前列腺癌一般質(zhì)地較硬。膀胱結(jié)石多有排尿中斷等典型表現(xiàn)，且膀胱區(qū)平片未見異常可排除。膀胱癌常有血尿，此患者尿常規(guī)紅細(xì)胞（-）。綜上所述，首先考慮的診斷是前列腺增生，選擇選項C。21.伸直型肱骨髁上骨折多見于()A、兒童B、老年男性C、老年女性D、中年女性答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折是肘部常見損傷，多見于兒童。因為兒童的骨骼較為柔軟，肱骨髁上部位的結(jié)構(gòu)相對薄弱，在摔倒或受傷時容易發(fā)生骨折。相比之下，老年人由于骨質(zhì)疏松等原因，骨折類型可能更傾向于其他部位；而中年女性的骨折類型則因個體差異和具體情況而異。因此，對于伸直型肱骨髁上骨折，兒童是高發(fā)人群，選項A正確。在臨床實踐中，對于兒童肘部受傷，應(yīng)高度警惕該類型骨折的可能，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查和診斷。22.泌尿系梗阻引起的基本病理改變?yōu)?)。A、梗阻以上的尿路擴張B、尿路管壁張力增加C、尿路管壁肌肉增厚D、尿路管壁變薄E、輸尿管口活瓣作用喪失答案：A解析：本題考查泌尿系梗阻引起的基本病理改變。梗阻是指尿路某一部位的管腔被阻塞，導(dǎo)致尿液不能正常排出。因此，梗阻以上的尿路擴張是梗阻引起的基本病理改變之一，是正確答案。選項B、C、D、E都與梗阻引起的基本病理改變不符，因此排除。綜上所述，答案為A。23.精索靜脈曲張創(chuàng)傷小、效果好的治療方法是()A、局部注射硬化劑B、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎C、精索靜脈內(nèi)環(huán)下高位結(jié)扎D、精索靜脈內(nèi)環(huán)上高位結(jié)扎答案：B解析：腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎是一種治療精索靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù)方法，通過腹腔鏡技術(shù)在高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好等優(yōu)點。與其他選項相比，腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎具有以下優(yōu)勢：-局部注射硬化劑：雖然創(chuàng)傷較小，但復(fù)發(fā)率較高，且可能會出現(xiàn)睪丸鞘膜積液等并發(fā)癥。-精索靜脈內(nèi)環(huán)下高位結(jié)扎：手術(shù)切口相對較大，創(chuàng)傷也較大，術(shù)后恢復(fù)較慢。-精索靜脈內(nèi)環(huán)上高位結(jié)扎：與腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎相比，手術(shù)路徑較長，創(chuàng)傷也相對較大。綜上所述，腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎是治療精索靜脈曲張創(chuàng)傷小、效果好的方法，故答案為B。24.患者，男，28歲，有膀胱刺激征2年，一般抗炎治療無效，且逐漸加重，有米湯尿和終末血尿，現(xiàn)每日排尿30余次，應(yīng)考慮的診斷是()。A、慢性腎盂腎炎B、膀胱結(jié)石C、慢性前列腺炎D、腎結(jié)核E、膀胱腫瘤答案：D解析：本題考查對膀胱刺激征的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，排尿頻繁，有米湯尿和終末血尿，且一般抗炎治療無效，應(yīng)考慮到腎結(jié)核的可能性。其他選項如慢性腎盂腎炎、膀胱結(jié)石、慢性前列腺炎和膀胱腫瘤等均有可能引起膀胱刺激征，但根據(jù)患者的癥狀和病史，腎結(jié)核的可能性更大。因此，本題的正確答案為D。25.不應(yīng)再次手術(shù)的胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥是()A、十二指腸殘端破裂B、胃腸吻合口破裂C、胃吻合口排空障礙D、輸出段梗阻答案：C解析：胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥包括十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂、胃吻合口排空障礙、輸入段梗阻、輸出段梗阻等。其中，十二指腸殘端破裂和胃腸吻合口破裂需要立即手術(shù)治療，否則可能危及生命；而胃吻合口排空障礙和輸入段梗阻、輸出段梗阻等并發(fā)癥，一般可以先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等，部分患者可以緩解。如果非手術(shù)治療無效，或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腹膜炎、休克等，也需要考慮手術(shù)治療。因此，不應(yīng)再次手術(shù)的胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥是胃吻合口排空障礙，選項C正確。26.關(guān)于支鏈氨基酸(BCAA)的敘述錯誤的是()。A、BCAA可以通過血－腦屏障B、CAA屬于非必需氨基酸C、在肝性腦病時使用BCAA有利于糾正腦內(nèi)氨基酸譜的失衡D、BCAA包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸E、應(yīng)激狀態(tài)下，BCAA可以給肌肉提供能源答案：B解析：支鏈氨基酸（BCAA）是一種必需氨基酸，人體無法自行合成，必須從食物中攝取。選項B中說BCAA屬于非必需氨基酸，這與事實不符。在肝性腦病時，使用BCAA可以糾正腦內(nèi)氨基酸譜的失衡，選項C正確。BCAA包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸，選項D正確。應(yīng)激狀態(tài)下，BCAA可以給肌肉提供能源，選項E正確。BCAA可以通過血-腦屏障，選項A正確。綜上所述，答案選B。27.女，35歲，行肝移植術(shù)后8個月后發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜出現(xiàn)輕度黃染，后逐漸加重，她發(fā)生的排斥反應(yīng)是()A、超急性排斥反應(yīng)B、血管排斥反應(yīng)C、急性排斥反應(yīng)D、慢性排斥反應(yīng)答案：D解析：肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)是常見的并發(fā)癥之一，根據(jù)排斥反應(yīng)發(fā)生的時間、病理特點和臨床表現(xiàn)的不同，可以分為超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)和血管性排斥反應(yīng)等。以下是對每個選項的分析：A.超急性排斥反應(yīng)：超急性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，主要是由于受者體內(nèi)預(yù)先存在的抗體與供體器官的抗原結(jié)合，導(dǎo)致移植物迅速被破壞。該患者肝移植術(shù)后8個月才出現(xiàn)黃疸，因此超急性排斥反應(yīng)可以排除。B.血管排斥反應(yīng)：血管排斥反應(yīng)通常發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，主要是由于供體器官的血管內(nèi)皮細(xì)胞與受者的免疫細(xì)胞相互作用，導(dǎo)致血管炎癥和血栓形成，從而影響器官的血液供應(yīng)。該患者出現(xiàn)黃疸的時間較晚，且沒有提到與血管相關(guān)的癥狀，因此血管排斥反應(yīng)的可能性較小。C.急性排斥反應(yīng)：急性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)天至數(shù)月內(nèi)，主要是由于受者的免疫系統(tǒng)對供體器官的抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致移植物的炎癥和損傷。急性排斥反應(yīng)的癥狀通常包括發(fā)熱、黃疸、肝功能異常等。該患者出現(xiàn)了黃疸，但沒有提到發(fā)熱等其他癥狀，因此急性排斥反應(yīng)的可能性也較小。D.慢性排斥反應(yīng)：慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，主要是由于受者的免疫系統(tǒng)對供體器官的抗原長期持續(xù)的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致移植物的慢性炎癥、纖維化和功能障礙。慢性排斥反應(yīng)的癥狀通常比較隱匿，可能僅有輕度的黃疸、肝功能異常等。該患者肝移植術(shù)后8個月出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，符合慢性排斥反應(yīng)的特點。因此，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和時間，考慮慢性排斥反應(yīng)的可能性較大，答案為D。但需要注意的是，明確診斷還需要結(jié)合患者的病史、體格檢查、實驗室檢查和病理活檢等綜合判斷。如果懷疑排斥反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。28.在我國引起門靜脈高壓癥的最主要原因是()A、縮窄性心包炎B、血吸蟲病C、肝炎后肝硬化D、門靜脈主干先天性畸形答案：C解析：在我國，引起門靜脈高壓癥最常見的原因是肝炎后肝硬化，這是由于慢性乙型或丙型肝炎導(dǎo)致肝臟纖維化和結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)而引起門靜脈血流阻力增加和門靜脈壓力升高。選項A縮窄性心包炎是一種心臟疾病，通常不會導(dǎo)致門靜脈高壓癥。選項B血吸蟲病也是一種可能引起門靜脈高壓癥的原因，但在我國的發(fā)病率較低，不是主要原因。選項D門靜脈主干先天性畸形相對較為罕見，不是普遍導(dǎo)致門靜脈高壓癥的原因。因此，正確答案是C。29.關(guān)于肱骨外上髁炎的敘述錯誤的是()。A、本病是肱骨外上髁處慢性損傷病變B、本病好發(fā)于網(wǎng)球運動員C、伸肌腱牽拉試驗陽性D、癥狀是肘外側(cè)疼痛并向前臂外側(cè)放射E、局封無效答案：E解析：肱骨外上髁炎，又名肘外側(cè)疼痛綜合征，多因慢性勞損致肱骨外上髁處形成急、慢性炎癥所引起，多好發(fā)于網(wǎng)球運動員，故又稱“網(wǎng)球肘”。其主要癥狀為逐漸出現(xiàn)的肘外側(cè)疼痛，疼痛有時可向前臂外側(cè)放射，在做伸肌腱牽拉試驗時多為陽性。肱骨外上髁炎的局封療法是將局麻藥物注射入疼痛部位，以達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛的目的，是有效的治療方法之一。因此，答案是E。30.關(guān)于乳腺癌的敘述錯誤的是()。A、乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50%B、骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨C、“橘皮征”是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞所致D、治療方針應(yīng)是盡早手術(shù)，輔以放化療等綜合療法E、Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)答案：B解析：A.乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50%：正確。乳腺癌的發(fā)生位置有多種，但乳房外上象限是最常見的位置，約占50%。B.骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨：錯誤。乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移部位主要是脊柱、盆骨、股骨頭等大骨，而不是肋骨。C.“橘皮征”是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞所致：正確。乳腺癌晚期可出現(xiàn)“橘皮征”，是因為癌細(xì)胞堵塞了皮內(nèi)和皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流受阻，引起皮膚水腫、皮膚增厚、皮膚表面凹凸不平等癥狀。D.治療方針應(yīng)是盡早手術(shù)，輔以放化療等綜合療法：正確。乳腺癌的治療方針是盡早手術(shù)，輔以放化療等綜合療法。E.Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)：正確。Paget病是一種罕見的乳腺癌類型，原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)，常伴有乳頭溢液、皮膚瘙癢等癥狀。31.禁食、胃腸減壓治療急性胰腺炎的主要機制是()A、防止嘔吐B、減輕腹脹C、促進(jìn)腸功能恢復(fù)D、使胰液和胰酶分泌減少答案：D解析：急性胰腺炎是由于胰腺分泌的消化酶在胰腺內(nèi)被激活，對胰腺自身及其周圍組織產(chǎn)生消化作用而引起的炎癥性疾病。禁食和胃腸減壓可以減少胃酸和食物對胰腺的刺激，從而減少胰液和胰酶的分泌，緩解胰腺的炎癥反應(yīng)。此外，禁食和胃腸減壓還可以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，緩解腹脹等癥狀，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。因此，選項D是正確答案。32.患者，男，38歲，半小時前用電鋸鋸木板時被木頭擊傷前胸部，當(dāng)即感胸痛、氣促、心悸。查體：R35次分，HR120次分，BP8050mmHg，雙肺呼吸音清，心音弱。頸靜脈擴張。應(yīng)立即采取的措施是()。A、加快輸液、糾正休克B、胸腔穿刺C、拍X線胸片D、心包穿刺E、開胸手術(shù)答案：E解析：患者被木頭擊傷前胸部，出現(xiàn)胸痛、氣促、心悸，心率快，血壓低，頸靜脈擴張，考慮為心臟壓塞。心臟壓塞的急救處理是立即行心包穿刺抽液以緩解癥狀，故答案為D項。33.在下列檢查方法中，對甲狀腺腫瘤診斷正確率高的方法是()A、B超B、CTC、FNACD、MRI答案：C解析：FNAC是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的縮寫，是一種通過細(xì)針穿刺甲狀腺組織并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析的方法，用于診斷甲狀腺腫瘤。FNAC對甲狀腺腫瘤的診斷正確率較高，尤其是對于甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌的診斷具有較高的特異性和敏感性。B超、CT和MRI等影像學(xué)檢查方法可以提供甲狀腺腫瘤的位置、大小、形態(tài)等信息，但對于腫瘤的性質(zhì)和類型的判斷不如FNAC準(zhǔn)確。因此，選項C是正確的答案。34.男，71歲，排尿困難伴尿急、尿痛3年，近1個月尿滴瀝，夜尿7～8次。查體：下腹部叩診濁音；右腹股溝區(qū)見可回納性包塊，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是()A、B超B、CTC、膀胱鏡D、直腸指檢答案：D解析：答案解析：對于老年男性出現(xiàn)排尿困難伴尿急、尿痛等癥狀，首先考慮前列腺增生的可能。直腸指檢可以直接觸摸前列腺，了解其大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等情況，有助于初步判斷病情。B超和CT雖也能提供相關(guān)信息，但直腸指檢更為簡便、快捷，能在初步檢查中提供重要線索。膀胱鏡檢查一般用于更復(fù)雜或需要直觀觀察膀胱內(nèi)部的情況。綜上，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是直腸指檢，故答案為D。35.低滲性缺水重度缺鈉時，病人的血清鈉濃度低于()。A、140mmol/LB、135mmol/LC、130mmol/LD、125mmol/LE、120mmol/L答案：E解析：低滲性缺水重度缺鈉時，病人的血清鈉濃度會下降。正常人的血清鈉濃度在135-145mmol/L之間，而低于120mmol/L時已經(jīng)屬于危險的重度缺鈉狀態(tài)。因此，本題答案為E選項。36.與燒傷有關(guān)的應(yīng)激性潰瘍是()。A、急性消化性潰瘍B、出血性胃炎C、糜爛性胃炎D、Curling潰瘍E、Cushing潰瘍答案：D解析：應(yīng)激性潰瘍是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，由于胃腸道黏膜血流減少、胃酸分泌增加等因素導(dǎo)致的消化道黏膜損傷所致的潰瘍。其中，Curling潰瘍是指在大面積燒傷后出現(xiàn)的應(yīng)激性潰瘍，因此本題答案為D。其他選項與燒傷無關(guān)。37.多根多處肋骨骨折，輕度反常呼吸運動，合并傷側(cè)肺壓縮80%，首先采取的急救措施是()A、吸氧B、呼吸機輔助呼吸C、軟化區(qū)加壓包扎D、胸腔穿刺、排氣答案：C解析：在處理多根多處肋骨骨折伴輕度反常呼吸運動和傷側(cè)肺壓縮80%的情況時，急救措施的選擇應(yīng)根據(jù)具體情況而定。以下是對每個選項的分析：A.吸氧：雖然吸氧可以提供氧氣支持，但它不能直接解決肋骨骨折和反常呼吸運動的問題。B.呼吸機輔助呼吸：對于嚴(yán)重的呼吸功能障礙，可能需要呼吸機輔助呼吸。但在這種情況下，輕度反常呼吸運動可能不需要立即使用呼吸機。C.軟化區(qū)加壓包扎：這是一種常用的急救措施，可以減輕反常呼吸運動，固定骨折斷端，減少疼痛，并有助于恢復(fù)胸廓的穩(wěn)定性。對于肺壓縮80%的情況，加壓包扎也可以幫助減輕肺部的壓力，促進(jìn)肺復(fù)張。D.胸腔穿刺、排氣：胸腔穿刺、排氣通常用于治療氣胸，但在這種情況下，反常呼吸運動和肺壓縮的原因主要是肋骨骨折，而不是氣胸。綜上所述，軟化區(qū)加壓包扎是首先采取的急救措施。在實施加壓包扎的同時，還應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況和生命體征，如出現(xiàn)呼吸困難加重或其他異常情況，應(yīng)及時調(diào)整治療方案。同時，還需要進(jìn)一步評估患者的病情，可能需要進(jìn)行手術(shù)固定肋骨骨折或其他治療措施。38.關(guān)于早期狹窄性腱鞘炎治療，錯誤的是()A、限制手部活動B、外用非甾體消炎藥C、腱鞘內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇D、手術(shù)治療答案：D解析：早期狹窄性腱鞘炎一般先采取保守治療。限制手部活動可減少局部刺激，A選項正確；外用非甾體消炎藥有助于緩解炎癥和疼痛，B選項正確；腱鞘內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇可減輕炎癥和粘連，C選項正確。而手術(shù)治療通常是在保守治療無效時才考慮的，早期并不首選手術(shù)，所以D選項錯誤。綜上，答案選D。39.女，5歲。在洗澡時患兒母親偶然發(fā)現(xiàn)患兒腹部有一硬塊。檢查：右上腹可捫及約2cm×3cm×4cm腫塊，質(zhì)地較硬，無壓痛。B超檢查示右腎體積增大。最可能的診斷是()A、腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤B、腎母細(xì)胞瘤C、腎盂腫瘤D、腸套疊答案：B解析：腎母細(xì)胞瘤是小兒最常見的腹部惡性腫瘤之一，多發(fā)生于兒童。該患兒右上腹可捫及硬塊，右腎體積增大，符合腎母細(xì)胞瘤的表現(xiàn)。腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤多位于腎上腺，位置不符；腎盂腫瘤一般不會有這么大的腫塊且癥狀有所不同；腸套疊主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便及腹部包塊等，且包塊多為臘腸樣，與本題癥狀不符。綜合判斷，最可能的診斷是腎母細(xì)胞瘤，故答案選B。40.上尿路結(jié)石是指()。A、膀胱結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、腎結(jié)石D、輸尿管和膀胱結(jié)石E、腎和輸尿管結(jié)石答案：E解析：上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管中的結(jié)石，因為腎是尿液的產(chǎn)生者，輸尿管是將尿液從腎臟輸送到膀胱的管道，所以腎和輸尿管中的結(jié)石被稱為上尿路結(jié)石。選項A、B、D只涉及到膀胱或輸尿管，不包括腎，因此不是上尿路結(jié)石。選項C只涉及到腎，沒有輸尿管，也不是上尿路結(jié)石。因此，選項E是正確答案。41.女性患者，25歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后10小時，患者煩躁不安、呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，切口敷料干燥，引流管內(nèi)未見血性液體，頸粗。該患者的正確處理是()A、立即氣管插管、加壓給氧B、立即氣管切開C、立即送手術(shù)室探查D、立即床邊敞開切口，清理血腫答案：D解析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是術(shù)后呼吸困難和窒息，多在術(shù)后48小時內(nèi)發(fā)生，常見原因有：出血及血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。根據(jù)題干，患者術(shù)后10小時出現(xiàn)呼吸困難，考慮為血腫壓迫所致。護(hù)理措施為立即床邊敞開切口，清理血腫。因此，正確答案為D。42.若成人雙膝以下燒傷，則燒傷面積約占體表面積的()。A、30%B、25%C、20%D、15%E、10%答案：C解析：根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，成人雙膝以下的面積約占體表面積的18%，而燒傷面積則約占受傷部位面積的80%左右。因此，成人雙膝以下燒傷面積約為18%×80%=14.4%，即約占體表面積的20%左右，故選C。43.A、急性胰腺炎B、潰瘍病穿孔C、急性膽囊炎D、膽總管結(jié)石E、高位闌尾炎答案：D解析：本題考查的是腹痛的病因診斷。根據(jù)題干中的癥狀描述，患者出現(xiàn)右上腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，提示可能是膽道系統(tǒng)的問題。結(jié)合選項進(jìn)行分析：A.急性胰腺炎：急性胰腺炎的主要癥狀是上腹疼痛，常放射至背部，伴有惡心、嘔吐等癥狀，但不一定有黃疸。因此，排除選項A。B.潰瘍病穿孔：潰瘍病穿孔的主要癥狀是突然出現(xiàn)的劇烈腹痛，常伴有腹膜刺激征象，如腹肌緊張、反跳痛等，但不一定有黃疸。因此，排除選項B。C.急性膽囊炎：急性膽囊炎的主要癥狀是右上腹痛，常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，但不一定有黃疸。因此，排除選項C。D.膽總管結(jié)石：膽總管結(jié)石是膽道系統(tǒng)常見的疾病之一，其主要癥狀是右上腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等，與題干中的癥狀描述相符。因此，選項D是正確答案。E.高位闌尾炎：高位闌尾炎的主要癥狀是右上腹痛，但不一定伴有惡心、嘔吐等癥狀，與題干中的癥狀描述不符。因此，排除選項E。綜上所述，本題的正確答案是D，即膽總管結(jié)石。44.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項最不理想()A、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突B、穿刺抽液治療C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D、精索鞘膜積液需將鞘膜囊全部切除答案：B解析：鞘膜積液治療方法有多種。A選項，交通性鞘膜積液進(jìn)行內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突是合理有效的方法；C選項，鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)能有效處理鞘膜積液且效果較好；D選項，精索鞘膜積液將鞘膜囊全部切除可解決問題。而B選項穿刺抽液治療往往容易復(fù)發(fā)，不能根治鞘膜積液，不是理想的長期治療手段。所以答案選B。45.男，32歲。便秘2年，3日前排便用力后肛門劇痛，近2日大便時和排便后肛門疼痛加重，糞便干硬，且其表面及便紙上附有鮮血，其診斷可能為()A、肛裂B、內(nèi)痔C、肛瘺D、外痔答案：A解析：答案解析：肛裂的典型癥狀為排便時和排便后肛門劇痛，且常有鮮血附著在糞便表面或便紙上?；颊哂斜忝厥?，排便用力后肛門劇痛，符合肛裂的發(fā)病特點。內(nèi)痔多為無痛性間歇性便后出血。肛瘺常有肛周瘺口，會有膿性、血性、黏液性分泌物。外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔，有時伴瘙癢。綜上所述，該患者的癥狀符合肛裂的診斷，答案選A。46.關(guān)于手指肌腱損傷的表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的()A、指淺屈肌腱斷裂時近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲B、指深屈肌腱斷裂時遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲C、指深淺屈肌腱均斷裂時手指呈伸直位D、拇長屈肌腱斷裂時掌指關(guān)節(jié)不能主動屈曲答案：D解析：指淺屈肌腱主要負(fù)責(zé)近側(cè)指間關(guān)節(jié)的屈曲，其斷裂時會導(dǎo)致近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲，A選項正確；指深屈肌腱主要負(fù)責(zé)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的屈曲，其斷裂時會導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲，B選項正確；指深淺屈肌腱均斷裂時，手指失去了屈曲的力量，會呈伸直位，C選項正確；拇長屈肌腱主要負(fù)責(zé)拇指的屈曲，其斷裂時會導(dǎo)致拇指不能主動屈曲，但掌指關(guān)節(jié)仍然可以屈曲，D選項錯誤。因此，正確答案是D。47.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括()A、瘢痕性幽門梗阻B、復(fù)合性潰瘍C、潰瘍惡變或可疑D、大出血內(nèi)科治療無效答案：B解析：答案解析：胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括瘢痕性幽門梗阻（A選項），因為幽門梗阻會導(dǎo)致嚴(yán)重的胃潴留和營養(yǎng)問題，常需手術(shù)解決；潰瘍惡變或可疑（C選項）時，為防止病情惡化也需手術(shù)；大出血內(nèi)科治療無效（D選項）時，手術(shù)是重要的治療手段。而復(fù)合性潰瘍（B選項）并非一定需要手術(shù)治療，很多情況下通過藥物治療可以得到有效控制和治愈。綜上，選項B不屬于胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，答案為B。48.阿米巴肝膿腫的典型特點不包括()。A、多有阿米巴痢疾的歷史B、肝穿刺膿液常為棕褐色C、起病緩，病程長，癥狀輕D、結(jié)腸鏡檢可見結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍E、膿腫常多發(fā)答案：E解析：本題考查阿米巴肝膿腫的典型特點。阿米巴肝膿腫是由阿米巴原蟲引起的肝臟化膿性感染，其典型特點包括：多有阿米巴痢疾的歷史、肝穿刺膿液常為棕褐色、起病緩，病程長，癥狀輕、結(jié)腸鏡檢可見結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍。因此，選項E“膿腫常多發(fā)”不是阿米巴肝膿腫的典型特點，故為本題答案。49.關(guān)于原發(fā)性甲亢，下列哪項不正確()A、占甲狀腺功能亢進(jìn)癥的90%B、多見于20～40歲婦女C、常伴突眼征D、易發(fā)生心肌損害答案：D解析：原發(fā)性甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的類型，約占總病例數(shù)的90%，A選項正確。它在20～40歲的婦女中更為常見，B選項正確。突眼征也是原發(fā)性甲亢的常見表現(xiàn)之一，C選項正確。然而，原發(fā)性甲亢患者不一定容易發(fā)生心肌損害，這并非其典型特征，D選項錯誤。綜上所述，正確答案是D。50.男，50歲，因車禍腦挫裂傷昏迷住院治療，傷后第3天胃管內(nèi)吸出新鮮血液400ml，血壓85/60mmHg，脈搏110次/分，腹部平軟，移動性濁音(-)，考慮為應(yīng)激性潰瘍出血，其治療原則不正確的是()A、糾正血容量不足B、應(yīng)用抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的藥物C、大出血立即手術(shù)治療D、胃內(nèi)應(yīng)用堿性藥物答案：C解析：對于應(yīng)激性潰瘍出血的治療原則，首先應(yīng)糾正血容量不足以維持生命體征穩(wěn)定（選項A正確）。使用抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的藥物有助于控制潰瘍出血（選項B正確）。胃內(nèi)應(yīng)用堿性藥物能中和胃酸，減輕胃酸對胃黏膜的損傷（選項D正確）。而對于大出血，一般先采取非手術(shù)治療措施控制出血，并非立即手術(shù)。因為在患者病情不穩(wěn)定、身體狀況較差的情況下，貿(mào)然手術(shù)風(fēng)險較大。只有當(dāng)非手術(shù)治療無法有效控制出血時，才考慮手術(shù)治療。綜上，選項C不正確，答案選C。51.多器官功能障礙綜合征(MODS)的常見病因是()A、破傷風(fēng)B、重癥胰腺炎C、晚期胃癌D、轉(zhuǎn)移性肝癌答案：B解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指機體在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性疾病過程中，有兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。任何引起全身炎癥反應(yīng)的疾病均可能發(fā)生MODS，外科疾病常見于以下幾種：1.**嚴(yán)重創(chuàng)傷**：多發(fā)性創(chuàng)傷、大面積燒傷、擠壓綜合征等。2.**嚴(yán)重感染**：如急性彌漫性腹膜炎、膿毒癥等。3.**外科大手術(shù)**：如肝葉切除、胰十二指腸切除術(shù)、門腔靜脈分流術(shù)等。4.**各種類型的休克**。5.**快速大量輸血、輸液**。6.**藥物或毒物中毒**。重癥胰腺炎時，大量炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)失控，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），進(jìn)而導(dǎo)致MODS的發(fā)生。因此，重癥胰腺炎是MODS的常見病因之一。綜上，答案為B。52.經(jīng)高壓蒸氣滅菌的物品一般可保留()。A、21天B、14天C、10天D、7天E、5天答案：B解析：經(jīng)高壓蒸氣滅菌的物品一般可保留的時間取決于滅菌的效果和物品的保存條件。高壓蒸氣滅菌是一種常用的滅菌方法，可以有效地殺滅細(xì)菌、病毒和真菌等微生物。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，經(jīng)高壓蒸氣滅菌的物品一般可保留14天。因此，本題的正確答案為B。53.小腸移植后排斥反應(yīng)難以預(yù)防的原因是()A、小腸淋巴組織豐富B、小腸血液循環(huán)豐富C、小腸對缺血一再灌注損傷敏感D、小腸移植后容易發(fā)生GVHD和IHVGD答案：C解析：小腸是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，小腸移植后，由于免疫系統(tǒng)的識別和攻擊，會發(fā)生排斥反應(yīng)。小腸對缺血一再灌注損傷敏感，這意味著在移植過程中，小腸可能會受到損傷，從而導(dǎo)致排斥反應(yīng)的發(fā)生。此外，小腸淋巴組織豐富，血液循環(huán)豐富，也增加了排斥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。GVHD和IHVGD是小腸移植后可能發(fā)生的并發(fā)癥，但并不是排斥反應(yīng)難以預(yù)防的主要原因。因此，選項C是正確的答案。54.出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是()。A、化膿性腹膜炎B、消化道出血C、敗血癥D、胰周圍膿腫E、休克答案：E解析：出血壞死性胰腺炎是一種嚴(yán)重的胰腺疾病，常常伴隨著高度的炎癥反應(yīng)和組織壞死。由于胰腺的位置和功能，出血壞死性胰腺炎的并發(fā)癥往往涉及到多個器官和系統(tǒng)。在這些并發(fā)癥中，休克是最常見的一種。休克是一種嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)衰竭，通常由于血容量不足或心臟泵血功能不足引起。在出血壞死性胰腺炎中，休克的發(fā)生通常是由于大量的液體和蛋白質(zhì)從血管內(nèi)滲出到炎癥組織中，導(dǎo)致血容量不足和循環(huán)衰竭。此外，炎癥反應(yīng)和組織壞死也會導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），從而進(jìn)一步加重休克的程度。其他常見的出血壞死性胰腺炎并發(fā)癥包括化膿性腹膜炎、消化道出血、敗血癥和胰周圍膿腫等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與炎癥反應(yīng)和組織壞死有關(guān)，但其發(fā)生率和嚴(yán)重程度相對較低。因此，本題的正確答案是E，即休克。55.在診斷睪丸鞘膜積液時需要與哪些疾病相鑒別()A、腹股溝直疝B、股疝C、睪丸腫瘤D、急性睪丸炎答案：C解析：睪丸鞘膜積液是一種常見的男性生殖系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為睪丸周圍的鞘膜腔內(nèi)積聚了過多的液體。在診斷睪丸鞘膜積液時，醫(yī)生需要與一些其他疾病進(jìn)行鑒別，以確保準(zhǔn)確診斷和制定合適的治療方案。腹股溝直疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝管突出體表，形成的可復(fù)性腫塊。當(dāng)患者平臥或用手按壓時，腫塊可以消失。睪丸鞘膜積液與腹股溝直疝的主要區(qū)別在于，前者的腫塊不能回納，透光試驗呈陽性，而后者的腫塊可以回納，透光試驗呈陰性。股疝是指腹腔內(nèi)臟器通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝。股疝多見于女性，與睪丸鞘膜積液的主要區(qū)別在于，前者的腫塊位于腹股溝韌帶下方，而后者的腫塊位于睪丸周圍。睪丸腫瘤是一種惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為睪丸的無痛性腫塊，質(zhì)地堅硬，與睪丸鞘膜積液的主要區(qū)別在于，前者的腫塊不能透光，而后者的腫塊可以透光。急性睪丸炎主要表現(xiàn)為睪丸的急性疼痛、腫脹和發(fā)熱，與睪丸鞘膜積液的主要區(qū)別在于，前者的睪丸質(zhì)地變硬，壓痛明顯，而后者的睪丸質(zhì)地柔軟，壓痛不明顯。因此，在診斷睪丸鞘膜積液時，醫(yī)生需要與腹股溝直疝、股疝、睪丸腫瘤和急性睪丸炎等疾病進(jìn)行鑒別。必要時，可以進(jìn)行超聲檢查、CT檢查或穿刺活檢等輔助檢查，以明確診斷56.考慮脊髓損傷時進(jìn)行影像學(xué)檢查的最佳選擇是()A、X線平片B、脊髓造影C、TD、MRI答案：D解析：MRI在脊髓損傷的診斷中具有明顯優(yōu)勢。它能夠多方位成像，清晰顯示脊髓的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變情況。相比X線平片和脊髓造影，MRI對軟組織的分辨力更高，可以發(fā)現(xiàn)早期的脊髓損傷和微小病變。CT對骨骼系統(tǒng)的顯示較好，但對于脊髓病變的評估相對有限。因此，考慮脊髓損傷時，進(jìn)行影像學(xué)檢查的最佳選擇是MRI，答案選D。57.上腔靜脈梗阻綜合征最常見于()。A、支氣管肺癌B、縱隔腫瘤C、胸主動脈瘤D、胸骨后甲狀腺瘤E、慢性縮窄性心包炎答案：A解析：上腔靜脈梗阻綜合征是指上腔靜脈受到壓迫或阻塞，導(dǎo)致上肢、頸部、面部水腫、頸靜脈怒張、頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀。常見的病因包括縱隔腫瘤、淋巴瘤、甲狀腺腫瘤、血管畸形等。而在這些病因中，最常見的是支氣管肺癌，占到上腔靜脈梗阻綜合征的50%以上。因此，本題答案為A。58.不能殺滅帶芽胞細(xì)菌的是()。A、高壓蒸汽法126℃、30分鐘B、火燒法C、煮沸法100℃、1小時D、2%中性戊二醛水溶液浸泡10小時E、甲醛蒸汽熏蒸法1小時答案：E解析：本題考查的是對殺菌方法的了解和判斷。帶芽胞的細(xì)菌是一種比較難以殺滅的細(xì)菌，因為芽胞具有很強的抵抗力。根據(jù)選項，A、C、D三種方法都可以殺滅帶芽胞的細(xì)菌，而B選項的火燒法也可以殺滅芽胞，因此正確答案為E選項，即甲醛蒸汽熏蒸法不能殺滅帶芽胞的細(xì)菌。59.早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選()。A、關(guān)節(jié)融合術(shù)B、滑膜切除術(shù)C、關(guān)節(jié)腔連續(xù)抗結(jié)核藥物滴入沖洗吸引2周D、關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1-2次，3個月為1個療程E、局部物理治療答案：D解析：本題考查對早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的局部治療方法的了解。根據(jù)題干中的“除全身治療及局部制動外，局部治療首選”，可以排除選項A和B。選項C中的“連續(xù)抗結(jié)核藥物滴入沖洗吸引2周”可能會對滑膜造成一定的刺激和損傷，不是首選治療方法。選項E中的“局部物理治療”雖然可以緩解疼痛和腫脹，但不能直接治療滑膜結(jié)核。因此，正確答案為D，即“關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1-2次，3個月為1個療程”，這是一種較為常見的局部治療方法，可以直接作用于滑膜，達(dá)到治療的效果。60.有關(guān)麻醉前胃腸道的準(zhǔn)備，敘述正確的是()。A、小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁食(奶)4～8hB、小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁水4～8hC、成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食6hD、成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁飲12hE、飽胃又需立即手術(shù)者，選用全麻時，不能行清醒氣管內(nèi)插管答案：A解析：本題考查麻醉前胃腸道的準(zhǔn)備。正確答案為A。A選項：小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁食(奶)4～8h。小兒手術(shù)前應(yīng)禁食4-8小時，以減少手術(shù)中嘔吐的風(fēng)險。B選項：小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁水4～8h。小兒手術(shù)前應(yīng)禁食4-8小時，但應(yīng)保持水分?jǐn)z入，以免脫水。C選項：成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食6h。成人手術(shù)前應(yīng)禁食6小時，以減少手術(shù)中嘔吐的風(fēng)險。D選項：成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁飲12h。成人手術(shù)前應(yīng)禁食6小時，但可以在手術(shù)前2小時內(nèi)飲用少量清水。E選項：飽胃又需立即手術(shù)者，選用全麻時，不能行清醒氣管內(nèi)插管。飽胃又需立即手術(shù)者應(yīng)盡量避免全麻，因為全麻時可能會出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流，導(dǎo)致呼吸道阻塞。如果必須使用全麻，應(yīng)采用快速序貫誘導(dǎo)技術(shù)，盡快完成氣管插管。61.女，43歲，右腎結(jié)核無功能，左腎輕度積水，腎功能正常，應(yīng)選擇的手術(shù)方案是()A、先行抗結(jié)核治療，再行右腎切除術(shù)B、右腎切除術(shù)C、右腎切除+左腎成形術(shù)D、抗結(jié)核治療，待腎功能不全時行腎移植術(shù)答案：A解析：答案解析：對于右腎結(jié)核無功能的情況，通常需要進(jìn)行手術(shù)切除，以防止結(jié)核擴散和進(jìn)一步損害身體健康。而左腎輕度積水，腎功能正常，說明左腎仍有一定的功能，可以維持身體的正常代謝。在這種情況下，先行抗結(jié)核治療是必要的，以控制結(jié)核病情的發(fā)展。抗結(jié)核治療可以減少結(jié)核桿菌的數(shù)量，降低手術(shù)風(fēng)險，并有助于術(shù)后的恢復(fù)。待結(jié)核病情得到控制后，再行右腎切除術(shù)，可以徹底去除結(jié)核病灶，避免結(jié)核復(fù)發(fā)。因此，選項A是正確的答案。62.對于腹部閉合性外傷患者觀察期間的敘述錯誤的是()。A、不隨便搬動病人，以免加重傷情B、不給飲食，以防胃腸道穿孔而加重腹腔污染C、可注射止痛藥，以減輕病人痛苦D、注射廣譜抗生素以預(yù)防或治療可能的腹內(nèi)感染E、積極補充血容量，并防治休克答案：C解析：本題考查對腹部閉合性外傷患者觀察期間的護(hù)理措施的理解。選項A、B、D、E都是正確的護(hù)理措施，而選項C是錯誤的。腹部閉合性外傷患者在觀察期間需要保持休息，不宜過度活動，但是如果疼痛嚴(yán)重可以給予適當(dāng)?shù)闹雇此幘徑獍Y狀。因此，本題的正確答案是C。63.提示有絞窄性腸梗阻的腹部平片表現(xiàn)是()。A、近端腸管擴張，遠(yuǎn)端腸腔未見氣體B、擴張腸管呈階梯狀分布C、孤立腸袢擴張而且固定D、擴張腸管呈魚刺樣E、結(jié)腸內(nèi)無氣體答案：C解析：本題考查的是對于絞窄性腸梗阻的腹部平片表現(xiàn)的理解。絞窄性腸梗阻是指腸道被壓迫或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸腔狹窄，引起腸內(nèi)容物不能正常通過而發(fā)生的腸梗阻。根據(jù)腹部平片的表現(xiàn)，可以初步判斷是否存在腸梗阻。選項A、B、D、E都是腸管擴張的表現(xiàn)，但是并不能明確提示絞窄性腸梗阻。而選項C中的“孤立腸袢擴張而且固定”則是絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)，因此選C。64.鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是()。A、疝塊的大小B、疝塊的外形C、疝塊是否容易還納D、壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出E、疝門與腹壁下動脈的關(guān)系答案：D解析：本題考查的是鑒別斜疝與直疝的主要依據(jù)。斜疝與直疝是常見的腹股溝區(qū)疝，兩者的區(qū)別主要在于疝囊的位置和形態(tài)。斜疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，呈斜向，疝口較小，易于還納；直疝的疝囊位于腹股溝管外，呈直向，疝口較大，不易還納。因此，鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出，即D選項。其他選項雖然也與疝的特點有關(guān)，但不是鑒別斜疝與直疝的主要依據(jù)。因此，本題的正確答案是D。65.急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括()。A、腹腔膿腫B、腹腔內(nèi)出血C、外瘺形成D、內(nèi)瘺形成E、門靜脈炎答案：B解析：急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，如果不及時治療，可能會發(fā)生并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥包括腹腔膿腫、外瘺形成、內(nèi)瘺形成和門靜脈炎等。而腹腔內(nèi)出血并不是急性闌尾炎的常見并發(fā)癥，因此選項B是本題的正確答案。66.腎血管性高血壓腎切除治療的指征應(yīng)除外()A、患腎萎縮小于健腎1/2以上B、患腎功能嚴(yán)重喪失C、對側(cè)腎功能良好D、只要對側(cè)腎功能良好，均應(yīng)作患腎切除答案：D解析：腎血管性高血壓是一種由于腎動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致的高血壓。治療方法包括藥物治療、血管成形術(shù)和腎切除術(shù)等。對于腎切除術(shù)，其指征通常包括以下情況：-患腎萎縮小于健腎1/2以上：當(dāng)患腎嚴(yán)重萎縮時，其功能可能已經(jīng)嚴(yán)重受損，無法維持正常的生理功能。-患腎功能嚴(yán)重喪失：如果患腎的功能已經(jīng)嚴(yán)重下降，無法有效排出體內(nèi)代謝廢物和維持水電解質(zhì)平衡，腎切除術(shù)可能是一種治療選擇。-對側(cè)腎功能良好：在決定進(jìn)行腎切除術(shù)之前，需要確保對側(cè)腎臟的功能良好，能夠承擔(dān)起身體的代謝需求。然而，選項D的說法過于絕對。雖然對側(cè)腎功能良好是腎切除術(shù)的一個重要考慮因素，但并不是唯一的決定因素。在決定是否進(jìn)行腎切除術(shù)時，還需要綜合考慮患者的整體健康狀況、高血壓的嚴(yán)重程度、其他治療方法的效果以及患者的意愿等因素。此外，對于一些腎血管性高血壓患者，血管成形術(shù)等微創(chuàng)治療方法可能也是有效的選擇，可以在保留腎臟功能的同時改善血壓控制。因此，正確答案是D。在具體病例中，應(yīng)根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行綜合評估，并由醫(yī)生做出決策。67.患者，女，15歲，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞，考慮為()。A、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎B、左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D、左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎E、左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞，考慮為左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎。結(jié)核性滑膜炎是一種常見的滑膜炎，常見于膝關(guān)節(jié)，病程長，疼痛輕微，腫脹明顯，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞。因此，答案為A。68.急性腎功能衰竭無尿或少尿期，發(fā)生水中毒的常見原因是()。A、低蛋白血癥B、抗利尿激素增加C、內(nèi)生水過多D、鈉潴留E、不適當(dāng)輸入過多水答案：E解析：本題考查急性腎功能衰竭無尿或少尿期發(fā)生水中毒的常見原因。水中毒是指體內(nèi)水分過多，導(dǎo)致血液中的鈉離子濃度下降，引起一系列嚴(yán)重的生理反應(yīng)。在急性腎功能衰竭無尿或少尿期，由于腎臟無法正常排泄體內(nèi)多余的水分，若不適當(dāng)輸入過多水，就會導(dǎo)致水中毒的發(fā)生。因此，本題的正確答案為E，即不適當(dāng)輸入過多水。其他選項均與水中毒的發(fā)生無關(guān)。69.B超診斷梗阻性黃疸的最直接證據(jù)是()。A、肝內(nèi)膽管普遍擴張，膽總管直徑1.5cm，肝內(nèi)多發(fā)中低回聲B、膽囊大小3.5cm×6.5cmC、胰頭部有3cm×4cm×5cm大小的中低回聲區(qū)D、膽囊內(nèi)強回聲伴聲影E、胰管直徑0.4cm答案：A解析：本題考查B超診斷梗阻性黃疸的直接證據(jù)。梗阻性黃疸是由于膽汁排泄受阻而引起的黃疸，常見的原因包括膽管結(jié)石、膽管腫瘤等。B超檢查是常用的診斷方法之一，其特點是無創(chuàng)、無放射性、易于操作。根據(jù)梗阻性黃疸的病理生理特點，B超檢查可見肝內(nèi)膽管普遍擴張，膽總管直徑增大，肝內(nèi)多發(fā)中低回聲等表現(xiàn)。因此，本題正確答案為A。其他選項與梗阻性黃疸無關(guān)，不是其直接證據(jù)。70.腹股溝管內(nèi)環(huán)位于()。A、腹橫筋膜B、腹橫肌C、腹內(nèi)斜肌D、皮下淺筋膜E、腹外斜肌腱膜答案：A解析：腹股溝管是指腹壁肌肉和筋膜之間的一條通道，位于腹股溝區(qū)域。腹股溝管內(nèi)環(huán)是指腹股溝管內(nèi)的一段腹股溝靜脈，它位于腹橫筋膜內(nèi)。因此，本題的正確答案為A。腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、皮下淺筋膜和腹外斜肌腱膜都不是腹股溝管內(nèi)環(huán)所在的位置。71.抽氣治療氣胸時的胸穿部位是()。A、患側(cè)腋前線第4～5肋間B、肩胛下線第7～8肋間C、鎖骨中線第1肋間D、患側(cè)鎖骨中線第2肋間E、鎖骨中線第5肋間答案：D解析：氣胸是指胸腔內(nèi)氣體積聚，使肺臟不能充分膨脹而引起的呼吸困難。抽氣治療氣胸是通過胸穿將胸腔內(nèi)積聚的氣體抽出來，以緩解呼吸困難。胸穿部位應(yīng)選擇在患側(cè)鎖骨中線第2肋間，因為該部位有較少的血管和神經(jīng)，且與肺尖距離較近，抽氣效果較好。因此，本題的正確答案為D。其他選項的部位不夠接近肺尖，抽氣效果不佳，不是常用的胸穿部位。72.下列哪項不是脛神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)()A、足趾跖屈障礙B、趾外展障礙C、趾內(nèi)收障礙D、足背內(nèi)側(cè)感覺障礙答案：D解析：脛神經(jīng)主要負(fù)責(zé)支配小腿后側(cè)和足底的肌肉運動以及部分感覺。A選項，小腿后側(cè)肌肉由脛神經(jīng)支配，脛神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足趾跖屈障礙。B選項，趾外展由脛神經(jīng)支配，其損傷可造成該障礙。C選項，趾內(nèi)收也受脛神經(jīng)支配，脛神經(jīng)損傷會影響此功能。D選項，足背內(nèi)側(cè)感覺由腓淺神經(jīng)支配，而非脛神經(jīng)，所以脛神經(jīng)損傷不會出現(xiàn)足背內(nèi)側(cè)感覺障礙。因此，答案選D。73.下列不屬于休克時血流動力學(xué)特殊檢測內(nèi)容的是()A、動脈血壓監(jiān)測B、CVPC、心臟指數(shù)D、IC檢測答案：A解析：休克時血流動力學(xué)特殊檢測旨在更精確評估休克狀態(tài)下的心血管功能和微循環(huán)情況。B選項CVP（中心靜脈壓）可反映血容量及右心功能。C選項心臟指數(shù)能反映心臟的泵血功能。D選項DIC檢測對于判斷休克是否引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血有重要意義。而A選項動脈血壓監(jiān)測是基本的生命體征監(jiān)測，并非休克時血流動力學(xué)的特殊檢測內(nèi)容。綜上，答案選A。74.鑒別原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌有意義的檢查是()A、抗EB病毒B、堿性磷酸酶C、癌胚抗原D、甲胎蛋白(AFP)答案：D解析：甲胎蛋白（AFP）是一種由胎兒肝細(xì)胞和卵黃囊合成的糖蛋白，在胎兒血液循環(huán)中具有較高的濃度，出生后逐漸降低。在成人中，AFP的升高通常與肝癌的發(fā)生有關(guān)。原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者的血清AFP水平會明顯升高。而繼發(fā)性肝癌是指其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟引起的肝癌，其血清AFP水平通常正?；騼H輕度升高。因此，檢測血清AFP水平對于鑒別原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌具有重要意義。如果血清AFP水平明顯升高，提示可能患有原發(fā)性肝癌；如果血清AFP水平正常或僅輕度升高，則提示可能患有繼發(fā)性肝癌或其他肝臟疾病。需要注意的是，AFP升高并不一定意味著患有肝癌，其他肝臟疾病如肝炎、肝硬化等也可能導(dǎo)致AFP升高。因此，在診斷肝癌時，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷。75.引起肛瘺最常見的病因是()A、便秘B、潰瘍性結(jié)腸炎C、肛裂D、直腸肛周膿腫答案：D解析：肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。直腸肛周膿腫自行破潰或切開引流后，膿腔雖逐漸縮小，但潰瘡卻久不收口，這時腔壁已形成結(jié)締組織增生的堅硬管道壁，中間遺留之空隙，就是瘺道，膿液經(jīng)常順從瘺道流出，反復(fù)感染，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，而成為瘺管。而選項A、B、C與肛瘺的形成并無直接關(guān)系。因此，引起肛瘺最常見的病因是直腸肛周膿腫，答案為D。76.頸椎病的主要診斷依據(jù)是()。A、頸椎X線正側(cè)位片B、頸椎MRIC、頸椎CTD、癥狀與體征E、臨床表現(xiàn)及與之相應(yīng)的影像學(xué)所見答案：E解析：頸椎病是指頸椎部位的疾病，其癥狀和體征包括頸部疼痛、僵硬、肩背部疼痛、頭痛、手臂麻木、肌肉無力等。因此，頸椎病的主要診斷依據(jù)應(yīng)該是臨床表現(xiàn)及與之相應(yīng)的影像學(xué)所見，而不是單一的影像學(xué)檢查結(jié)果。雖然頸椎X線正側(cè)位片、頸椎MRI和頸椎CT等影像學(xué)檢查可以提供頸椎病的診斷參考，但是這些檢查結(jié)果必須結(jié)合患者的癥狀和體征進(jìn)行綜合分析和判斷。因此，選項E是正確答案。77.下列不符合高動力型休克特點的是()A、脈搏細(xì)速B、多為革蘭陽性菌感染引起C、晚期可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蛣恿π托菘薉、毛細(xì)血管充盈時間延長答案：D解析：高動力型休克又稱暖休克，早期血壓正常或稍高、心輸出量增加，但血管擴張，外周阻力降低，臨床表現(xiàn)為皮膚溫暖、紅潤，脈搏充實有力、速度快，而不是脈搏細(xì)速，A不符；革蘭陽性菌感染常引起高動力型休克，B正確；高動力型休克若病情進(jìn)一步發(fā)展可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蛣恿π托菘?，C正確；毛細(xì)血管充盈時間延長主要出現(xiàn)在低動力型休克，而非高動力型休克，D正確。所以答案選D。78.患者，女，50歲，右乳腫物約2cm×1.5cm大小，與皮膚無粘連，右腋窩可觸及直徑0.7cm淋巴結(jié)，活動腫物的針刺細(xì)胞學(xué)檢查為乳癌。其TNM分期為()。A、B、C、D、E、答案：B解析：根據(jù)題干中的信息，患者為女性，50歲，右乳腫物大小為2cm×1.5cm，與皮膚無粘連，右腋窩可觸及直徑0.7cm淋巴結(jié)，活動腫物的針刺細(xì)胞學(xué)檢查為乳癌。根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，需要考慮以下三個因素：T分期：根據(jù)題干中的信息，右乳腫物大小為2cm×1.5cm，與皮膚無粘連，因此T分期為T2。N分期：根據(jù)題干中的信息，右腋窩可觸及直徑0.7cm淋巴結(jié)，因此N分期為N1。M分期：題干中未提及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此M分期為M0。綜合以上三個因素，根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，該患者的分期為IIA，即B選項。79.最易與直腸脫垂相混淆的疾病是()A、內(nèi)痔B、直腸息肉C、混合痔D、環(huán)狀痔答案：D解析：直腸脫垂是指直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。環(huán)狀痔是指內(nèi)痔或混合痔累及肛管的環(huán)周，是痔瘡較重時的表現(xiàn)，與直腸脫垂有相似的癥狀，如肛門腫物脫出等，容易混淆。內(nèi)痔、直腸息肉、混合痔的癥狀與直腸脫垂有所不同，相對較容易區(qū)分。因此，最易與直腸脫垂相混淆的疾病是環(huán)狀痔，答案選D。80.下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)的絕對禁忌證是()A、深靜脈阻塞B、曲張靜脈破裂C、交通支瓣膜功能不全D、淺靜脈瓣膜功能不全答案：A解析：當(dāng)存在深靜脈阻塞時，進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)可能導(dǎo)致下肢血液回流障礙進(jìn)一步加重，引發(fā)嚴(yán)重后果，這是絕對不能進(jìn)行該手術(shù)的情況。而曲張靜脈破裂可通過手術(shù)治療，交通支瓣膜功能不全和淺靜脈瓣膜功能不全一般也可通過此手術(shù)改善，并非絕對禁忌證。所以答案選A。81.患者，女，60歲，6天前發(fā)現(xiàn)尿色發(fā)紅，無膀胱刺激癥狀，無發(fā)燒，無腰痛，體檢未發(fā)現(xiàn)陽性體征，尿常規(guī)檢查10～20個紅細(xì)胞高倍視野。為明確診斷應(yīng)采取的措施是()。A、口服抗生素并行KUB檢查B、減少活動，1周后復(fù)查尿常規(guī)C、行雙腎、輸尿管及膀胱的B超檢查D、腹部CT檢查，了解泌尿系統(tǒng)情況E、尿找結(jié)核菌答案：C解析：本題考查的是尿路感染的診斷和治療。根據(jù)患者的癥狀和尿常規(guī)檢查結(jié)果，可以初步判斷為尿路感染，但需要進(jìn)一步明確病因。選項A的口服抗生素治療是尿路感染的常規(guī)治療，但需要先行明確病因再進(jìn)行治療。選項B的減少活動并復(fù)查尿常規(guī)可以緩解癥狀，但不能明確病因。選項D的腹部CT檢查可以了解泌尿系統(tǒng)情況，但對于尿路感染的診斷并不是首選檢查。選項E的尿找結(jié)核菌是針對結(jié)核性尿路感染的檢查，不適用于本例。因此，最合適的措施是行雙腎、輸尿管及膀胱的B超檢查，以明確病因。因此，答案為C。82.患者，女，52歲，直腸低分化腺癌，腫瘤下緣距肛緣7cm，術(shù)中見腫塊巨大，與盆腔和骶部固定。最適宜的手術(shù)方式是()。A、拉下式直腸癌切除術(shù)B、Dixon手術(shù)C、Miles手術(shù)D、Hartmann手術(shù)E、僅做乙狀結(jié)腸造口術(shù)答案：E解析：本題考查對直腸癌手術(shù)方式的了解。根據(jù)題干中的腫瘤位置和固定情況，可以排除A、B、C、D四個選項，因為這些手術(shù)方式都需要切除直腸。而E選項是僅做乙狀結(jié)腸造口術(shù)，即將乙狀結(jié)腸與皮膚相連，形成一個人工肛門，適用于腫瘤位置較低、無法切除直腸的情況。因此，最適宜的手術(shù)方式是E選項。83.關(guān)于運動系統(tǒng)慢性損傷的特點的說法，錯誤的是()A、無明顯外傷史B、局部長期疼痛伴壓痛C、有局部過度活動史D、具備外科感染的一般表現(xiàn)答案：D解析：運動系統(tǒng)慢性損傷通常是長期、反復(fù)、持續(xù)的微細(xì)損傷積累所致。A選項，其發(fā)生往往并非由明顯的急性外傷引起。B選項，由于損傷持續(xù)存在，會導(dǎo)致局部長期疼痛且伴有壓痛。C選項，局部過度活動是慢性損傷常見的原因之一。而外科感染一般會有紅、腫、熱、痛等明顯的炎癥表現(xiàn)，運動系統(tǒng)慢性損傷通常不具備這些外科感染的典型表現(xiàn)，所以D選項錯誤。因此選擇D選項。84.A、炎性乳腺癌B、乳腺導(dǎo)管擴張癥C、急性乳房炎D、乳腺增生癥答案：C解析：急性乳腺炎多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳女性，尤以初產(chǎn)婦多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周，典型臨床表現(xiàn)是乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。常有淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高等。故正確答案為C。85.患者示指微屈，拇指不能對掌，掌中凹存在，診斷為()A、掌中間隙感染B、魚際間隙感染C、橈側(cè)滑囊炎D、尺側(cè)滑囊炎答案：B解析：魚際間隙感染時，大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛，但掌心凹陷仍存在，拇指外展略屈，示指半屈，活動受限，特別是拇指不能對掌。掌中間隙感染時，掌心凹陷消失，呈腫脹、隆起狀。橈側(cè)滑囊炎時，表現(xiàn)為腕部橈側(cè)疼痛、腫脹，握拳時疼痛加重。尺側(cè)滑囊炎時，表現(xiàn)為腕部尺側(cè)疼痛、腫脹，握拳時疼痛加重。綜上所述，根據(jù)題中所述癥狀，可診斷為魚際間隙感染，答案為B。86.關(guān)于肺癌的敘述，不正確的是()A、右肺多于左肺B、上肺多于下肺C、大細(xì)胞肺癌多起源于大支氣管D、小細(xì)胞肺癌多起源于小支氣管答案：D解析：肺癌的發(fā)生部位與多種因素有關(guān)。一般來說，右肺的呼吸功能更為重要，因此更容易受到外界因素的影響，導(dǎo)致肺癌的發(fā)生率相對較高。同時，由于上肺的通氣和換氣功能更為活躍，也更容易受到致癌因素的影響，因此上肺的肺癌發(fā)生率也相對較高。大細(xì)胞肺癌是一種較為少見的肺癌類型，通常起源于大支氣管的上皮細(xì)胞。這種類型的肺癌生長迅速，容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。小細(xì)胞肺癌是一種較為常見的肺癌類型，通常起源于小支氣管的上皮細(xì)胞。這種類型的肺癌生長迅速，容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。因此，選項D不正確。87.在支氣管癌的合并癥中，放射治療不能控制或改善的是()。A、支氣管阻塞引起的呼吸困難B、腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高C、轉(zhuǎn)移性骨痛D、全血細(xì)胞減少E、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病答案：D解析：本題考查支氣管癌的合并癥及放射治療的作用。支氣管癌的合并癥包括支氣管阻塞引起的呼吸困難、腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高、轉(zhuǎn)移性骨痛、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病等。放射治療是治療支氣管癌的重要手段之一，可以控制或改善大部分合并癥，但全血細(xì)胞減少是放射治療不能控制或改善的合并癥之一。因此，本題答案為D。88.女，55歲。腹痛3天，惡心、嘔吐，不排便。查體：肥胖，右側(cè)腹股溝區(qū)較左側(cè)飽滿伴壓痛。腹部透視見腹部脹氣有數(shù)個液平段。診斷應(yīng)首先考慮()A、粘連性腸梗阻B、股疝嵌頓C、斜疝嵌頓D、直疝嵌頓答案：B解析：答案解析：患者為中老年女性，右側(cè)腹股溝區(qū)較左側(cè)飽滿伴壓痛，且存在腹痛、惡心、嘔吐、不排便等癥狀，腹部透視有數(shù)個液平段提示腸梗阻。股疝多見于40歲以上婦女，因股環(huán)較狹小，容易發(fā)生嵌頓和絞窄。而斜疝、直疝多見于男性。綜合患者年齡、性別、癥狀和體征，首先考慮股疝嵌頓，所以答案選擇B。89.良性前列腺增生患者排尿困難的程度主要決定于()A、患者年齡大小B、前列腺的體積大小C、前列腺增生的部位D、是否癌變答案：C解析：良性前列腺增生（BPH）是老年男性常見疾病，其主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等。前列腺增生的部位不同，對尿道的壓迫程度也不同，從而導(dǎo)致排尿困難的程度也不同。如果前列腺增生主要發(fā)生在前列腺的中央帶，可能會壓迫尿道內(nèi)口，導(dǎo)致排尿困難的程度較輕；如果前列腺增生主要發(fā)生在前列腺的移行帶，可能會壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難的程度較重。因此，良性前列腺增生患者排尿困難的程度主要決定于前列腺增生的部位，答案為C項。90.患者，男，28歲。尿頻，尿急，尿痛一年，一般抗炎治療不好轉(zhuǎn)，時有低熱無力，尿檢：白細(xì)胞20～30個HP，紅細(xì)胞5～8個HP，腎圖：右腎嚴(yán)重受損，左腎積水，初診為腎結(jié)核。檢查結(jié)果左腎功能不佳，目前最佳的治療是()。A、右腎切除B、左腎造瘺C、右腎切除，左腎造瘺D、結(jié)核藥物治療E、抗結(jié)核治療+左腎造瘺答案：E解析：根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，初步診斷為腎結(jié)核。但是左腎功能不佳，需要考慮治療方案。右腎切除不是最佳選擇，因為左腎積水需要保留左腎功能。左腎造瘺可以緩解尿路梗阻，但是不能治療結(jié)核。結(jié)核藥物治療是必要的，但是需要結(jié)合其他治療措施。因此，最佳的治療方案是抗結(jié)核治療+左腎造瘺。91.患者，男，48歲，一小時前因咳嗽而突發(fā)上腹痛，繼而全腹痛，出汗，惡心，嘔吐。既往有慢性肝炎15年。入院查體：面色蒼白，鞏膜不黃，P110次分，BP9568mmHg，腹脹伴全腹壓痛，輕反跳痛，肝肋下2cm，劍下6cm，輕觸痛，脾未觸及。移動性濁音陽性，腸鳴音弱，腹腔穿刺抽出血性液?？赡艿脑\斷是()。A、自發(fā)性脾破裂B、潰瘍病急性穿孔C、肝癌自發(fā)破裂D、肝硬化腹水感染E、肝膿腫潰破答案：C解析：患者有慢性肝炎病史15年，突發(fā)上腹痛，繼而全腹痛，出汗，惡心，嘔吐，腹脹伴全腹壓痛，輕反跳痛，移動性濁音陽性，腹腔穿刺抽出血性液，提示有腹腔內(nèi)出血。-選項A，自發(fā)性脾破裂：常有明確的外傷史，表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀，與該患者的表現(xiàn)不符，可排除。-選項B，潰瘍病急性穿孔：多有潰瘍病史，穿孔后表現(xiàn)為劇烈腹痛，腹肌緊張，呈“板狀腹”，與該患者的表現(xiàn)不符，可排除。-選項C，肝癌自發(fā)破裂：常有肝炎、肝硬化病史，表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛，腹腔內(nèi)出血，與該患者的表現(xiàn)相符，故該選項正確。-選項D，肝硬化腹水感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水增加等，與該患者的表現(xiàn)不符，可排除。-選項E，肝膿腫潰破：多有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，潰破后可引起腹膜炎，但一般不會導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，與該患者的表現(xiàn)不符，可排除。綜上，可能的診斷是肝癌自發(fā)破裂，答案為C。92.最簡便而快速診斷輸血中出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是()。A、所輸血做細(xì)菌培養(yǎng)B、病人血做細(xì)菌培養(yǎng)C、所輸血液做直接革蘭染色涂片D、抗菌藥物治療性診斷E、病人血做補體結(jié)合試驗答案：C解析：本題考查的是診斷輸血中出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)的方法。選項A和B需要時間較長，不夠快速，選項D是治療性診斷，不是診斷方法，選項E是檢測血液中是否有抗體，與細(xì)菌污染無關(guān)。因此，正確答案為C，直接革蘭染色涂片可以快速檢測輸血液中是否有細(xì)菌污染。93.下列哪項不是椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)()A、閃電樣銳痛B、陣發(fā)性頭痛C、猝倒D、突發(fā)性失明答案：A解析：椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起的椎-基底動脈供血不足所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。其主要表現(xiàn)為：-陣發(fā)性頭痛：多為偏頭痛，常因頭頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)。-猝倒：常在行走或站立時突然扭頭，出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后可自行站起。-突發(fā)性失明：為一側(cè)或雙側(cè)視力突然減退或失明，可伴有復(fù)視、眼球震顫等。而閃電樣銳痛多見于神經(jīng)根型頸椎病，是由于神經(jīng)根受壓所致。因此，答案為A。94.骨肉瘤最重要的診斷依據(jù)是()。A、好發(fā)于青少年B、腫瘤出血壞死C、好發(fā)于長骨干骺端D、肉瘤細(xì)胞產(chǎn)生骨組織E、有新生骨形成答案：D解析：骨肉瘤是一種惡性腫瘤，其最重要的診斷依據(jù)是肉瘤細(xì)胞產(chǎn)生骨組織。骨肉瘤的病理特征是肉瘤細(xì)胞在骨基質(zhì)中產(chǎn)生骨組織，形成不規(guī)則的骨小梁和骨芽，同時破壞正常骨組織結(jié)構(gòu)。其他選項中，好發(fā)于青少年、腫瘤出血壞死、好發(fā)于長骨干骺端、有新生骨形成都是骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和特點，但不是最重要的診斷依據(jù)。因此，本題答案為D。95.更適合用于冠心病患者麻醉誘導(dǎo)的靜脈麻醉藥是()。A、氯胺酮B、硫噴妥鈉C、依托咪酯D、丙泊酚(異丙酚)E、咪達(dá)唑侖(咪唑安定)答案：C解析：本題考查的是靜脈麻醉藥在冠心病患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用。冠心病患者心臟功能較差，對心臟的影響較大，因此選擇合適的靜脈麻醉藥非常重要。根據(jù)常用的靜脈麻醉藥的特點，可以排除A、B、E三個選項。氯胺酮和硫噴妥鈉都有心臟抑制作用，而咪達(dá)唑侖則可能引起呼吸抑制。因此，正確答案為C，依托咪酯。依托咪酯具有快速、平穩(wěn)的誘導(dǎo)作用，對心血管系統(tǒng)的影響較小，是冠心病患者麻醉誘導(dǎo)的較好選擇。96.男，25歲，開放性股骨骨折，下列處理影響其骨折愈合的是()A、清創(chuàng)要爭取在6～8小時內(nèi)進(jìn)行B、清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口C、徹底切除一切無血運的組織D、徹底切除污染的骨骼及一切碎骨塊答案：D解析：骨折愈合需要良好的血液供應(yīng)和穩(wěn)定的環(huán)境。在開放性股骨骨折的處理中，