品管圈在靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理中的實踐研究

品管圈在靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理中的實踐研究

【摘要】目的：討論品管圈在靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理中的實踐意義。方法：選取2014年1月至2016年2月，靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員進行研究，通過建立品管圈小組，明確主題、現(xiàn)狀評估、制定目標、分析原因以及制定計劃等方面，進行相應的活動。結(jié)果：在未實施品管圈活動之前，2014年1月至2015年1月，1000份數(shù)據(jù)出現(xiàn)差錯的為219份，發(fā)生率為21.90%，實施后，隨機選取2015年2月至2016年2月，隨機抽取的915份數(shù)據(jù)中，出現(xiàn)差錯的為61份，發(fā)生率為6.66%。結(jié)論：管圈活動是工作人員學習的過程，為工作人員提供一個良好的工作環(huán)境，增加其積極性，有效的降低差錯事件的發(fā)生，降低醫(yī)療事件的發(fā)生率，使護理人員更好的為患者服務，具有非常重要的臨床意義。【關鍵詞】品管圈；工作流程；靜脈用藥調(diào)配中心；質(zhì)量管理知識脈絡品管圈是由工作在同一現(xiàn)場的人員組成品管小組,在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下,自覺進行品質(zhì)管理,發(fā)揮自己的思想并且通過去運用各種各樣的統(tǒng)計方法,所有人都凝聚在一起合作的方法去不斷的進行完善并且也在不斷的改進自己實際工作的活動[1]。運用在靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）開展品管圈活動，來增強工作人員自覺自律的參與管理的意識，減少差錯的發(fā)生，保障病人用藥安全。利用品管圈的各種手法，去對差錯進行分析，并且提出防范措施。1.資料與方法1.1一般資料，選取2014年1月至2016年2月，靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員進行研究，共31人，主要為藥師、護理人員等。年齡29至51歲，平均年齡為（36.7±3.1）歲，其中本科以上學歷的為12人，大專學歷的為19人。1.2.方法，針對于工作的具體情況制定相應的品管圈計劃，具體操作如下：1.2.1建立品管圈小組，相關人員組成品管圈小組，包括5名主管藥師、1名副主任以及1護士長以及24名工作人員組成，將主管藥師作為改組的小組長，護士長為輔導員[2]。1.2.2明確主題，通過全員的共同努力，各自提出工作中出現(xiàn)的問題，經(jīng)過篩選，選擇出5個備選主題，對這些主題進行上級政策、可行性、迫切性、圈能力等4個項目進行評分[3]，然后將得分最高的題目命名為本次活動主題，即為：“如何提高靜脈用藥調(diào)配中心的質(zhì)量”。1.2.3現(xiàn)狀以及目標制定，2014年1月至2015年1月，靜脈調(diào)配中心的1000份數(shù)據(jù)進行研究，出現(xiàn)差錯的為219份，其中排藥差錯的為71例，審核差錯的為62例，加藥差錯的為38例，退藥差錯的為32例，其他差錯的為16例，排藥和審核差錯占60.73%。平均每月的差錯事件為18.25例。見表1.1.2.4解析原因，導致差錯的主要原因為人員因素，（1）相關工作人員的專業(yè)知識較低，崗前的培訓不到位。（2）業(yè)務增長過快，導致工作人員在工作中缺乏主動性、對信息系統(tǒng)不熟悉。（3）藥品擺放位置不合理，退回的藥品擺放出現(xiàn)錯誤。（4）藥品外形比較相似等。另外，審核差錯方面主要是由于審核方法和信息系統(tǒng)因素，（1）人工審核的工作量大。（2）工作流程掌握不全。（3）醫(yī)囑信息不完整。（4）信息系統(tǒng)陳舊。1.2.5制定計劃，經(jīng)過相應人員的討論，制定出相應的計劃方案，讓每一位人員均進行參與，從中選出最佳的方案。（1）強化培訓，活動中期進行系統(tǒng)化的培訓，組織相應的工作人員進行培訓，制定各崗位職責，并嚴格按照相關的制度執(zhí)行。(2)建立藥品的標識，對外形比較相似的藥品，工作人員應制作醒目的區(qū)分標識，并且根據(jù)藥理對藥物進行分類，對于用量較大的藥品應集中放置，對待有毒藥品、麻醉藥品、精神藥品以及抗腫瘤藥物等高危藥品應加強管理，并記錄好[4]。同時，應固定好輸液的放置位置，退回輸液時應按位歸放。(3)開展活動，組織工作人員進行戶外活動，加強工作人員之間的團隊協(xié)作能力，提高工作人員的的工作積極性，減少人員因素引起的差錯1.3觀察指標觀察實施品管圈活動后差錯情況。1.4統(tǒng)計學方法采用SPS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義2結(jié)果實施品管圈活動前后出錯情況的對比，2014年1月至2015年1月，1000份數(shù)據(jù)出現(xiàn)差錯的為219份，發(fā)生率為21.90%，實施后，隨機選取2015年2月至2016年2月，隨機抽取的915份數(shù)據(jù)中，出現(xiàn)差錯的為61份，發(fā)生率為6.66%，對比活動前和活動后的各項數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）.表1靜脈用藥差錯的原因原因次數(shù)發(fā)生率排藥差錯7132.42審核差錯6228.31加藥差錯3817.35退藥差錯3214.61其他差錯167.30合計21921.903討論通過本文研究可得出，采用品管圈活動后，差錯率明顯降低，說明，采用品管圈活動可以有效的降低靜脈用藥調(diào)配中心的差錯率，為工作人員提供一個良好的工作環(huán)境，增加其積極性，使工作環(huán)境更和諧。同時，采用品管圈活動還增加工作人員之間的協(xié)調(diào)性，挖掘工作人員的潛力，提高工作人員的自我價值。另外，減少了差錯事件的發(fā)生同時，也有效的為醫(yī)院節(jié)約了藥物成本，同時也降低了醫(yī)療風險事件的發(fā)生，提高了服務質(zhì)量[5]。綜上所述，品管圈活動是工作人員學習的過程，有效的降低差錯事件的發(fā)生，降低醫(yī)療事件的發(fā)生率，更好的為患者服務，具有非常重要的臨床意義。參考文獻[1]王臨潤，張國兵，汪洋，等．品管圈在醫(yī)院藥劑科質(zhì)量管理持續(xù)改善中的應用［J］．中國藥房，2010，21(37):3491-3492[2]吳忠義，虞方，胡厚英，等．采用“品管圈”方法降低中藥處方調(diào)配差錯的探索與體會［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(7):666-66[3]魏巍,洪曉,冉曉軍.應用品管圈方法降低靜脈用藥調(diào)配中心藥品報損.現(xiàn)代婦女(醫(yī)學前沿),2014,16(10):85-86[4]余麗,舒成仁