國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（2023版）條款

國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（20人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱本公司）一年期特定團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱主合同)的本附加合同由保險(xiǎn)單及所附條款、批注、附貼批單、投保單，以及與本附加合同有關(guān)的投本附加合同的保險(xiǎn)期間為一年；除另有約定外，自本附加合同生效之日起至約定終止日二醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，本公司每次扣除免賠額后，對(duì)其余額按本附加補(bǔ)償或給付的部分按上述規(guī)定給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的期限，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起，門（急）診治療最長(zhǎng)為連續(xù)十五日；住院本公司對(duì)每一被保險(xiǎn)人給付的保險(xiǎn)金以該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別、給付比例、保險(xiǎn)金額及參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)一、在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)用的，由受益人作為申請(qǐng)國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（2023版）條款（第一頁）6．本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一款所列的證明和資料后，將及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，將在三十日內(nèi)作出核定，但本附加合同另有約定的除外。經(jīng)核定后確定不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司將自作出核定之日起三日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，四、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一款所列的證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的五、申請(qǐng)人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)投保人于本附加合同成立后，可以要求解除本附加合同。但已發(fā)生任何保險(xiǎn)金給付或已發(fā)生本附加合同約定的保險(xiǎn)事故但尚未給付保險(xiǎn)金的，投保人不得要求解除本附加合同。投保人本附加合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書時(shí)終止，本公司于接到解除合同申請(qǐng)書之日起三本附加合同終止時(shí)，未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，本公司向投保人退還本附加合同現(xiàn)金價(jià)值；發(fā)一、本附加合同未約定事項(xiàng)，以主合同為準(zhǔn)，若主合同與本附加合同的條款相抵觸的，則意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)：指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基門（急）診：指被保險(xiǎn)人確因臨床需要，正式辦理掛號(hào)手續(xù)，并確實(shí)在醫(yī)院的門診部或急住院：指被保險(xiǎn)人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續(xù)，并確實(shí)入住醫(yī)院正式病房接受治療的行為過程，但不包括入住門診觀察室、家庭病床、掛床住院，以及休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體國(guó)壽附加