護理八項核心制度

匯報人:xxx20xx-01-19護理八項核心制度目錄CONTENCT護理安全管理制度病房管理制度分級護理制度查對制度值班和交接班制度消毒隔離制度護理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度護理不良事件報告制度01護理安全管理制度01020304評估患者跌倒風險制定個性化防跌倒計劃加強患者及家屬教育定期檢查與評估防范與減少患者跌倒措施向患者及家屬普及防跌倒知識，提高其自我防范意識和能力。針對不同風險等級的患者，制定個性化的防跌倒計劃，包括環(huán)境改善、使用輔助器具、加強陪護等措施。對入院患者進行全面的跌倒風險評估，包括年齡、病史、用藥情況等方面，以確定高風險人群。定期對醫(yī)院環(huán)境、設施進行檢查，確保安全無隱患；同時對患者防跌倒措施的執(zhí)行情況進行評估，及時調(diào)整計劃。評估患者壓瘡風險制定個性化壓瘡預防措施加強患者及家屬教育定期檢查與評估防范與減少患者壓瘡措施對臥床不起、行動不便等患者進行壓瘡風險評估，確定高風險人群。針對不同風險等級的患者，制定個性化的壓瘡預防措施，如定時翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥等。向患者及家屬普及壓瘡預防知識，提高其自我護理意識和能力。定期對患者的皮膚狀況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡；同時對壓瘡預防措施的執(zhí)行情況進行評估，確保措施有效。對留置各種管道的患者進行風險評估，確定管道類型、留置時間、并發(fā)癥風險等因素。評估管道風險針對不同風險等級的管道，制定個性化的管道護理計劃，包括定期更換、清潔消毒、妥善固定等措施。制定個性化管道護理計劃向患者及家屬普及管道護理知識，提高其自我護理意識和能力。加強患者及家屬教育定期對管道進行檢查和評估，確保管道通暢、無感染等并發(fā)癥；同時對管道護理計劃的執(zhí)行情況進行評估，及時調(diào)整計劃。定期檢查與評估管道護理與風險管理02病房管理制度室內(nèi)環(huán)境室外環(huán)境設施管理保持病房內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，定期開窗通風，每日進行空氣消毒。病房外環(huán)境整潔、安靜，無垃圾堆積，無異味。病床、床頭柜、椅子等設施擺放整齊，位置固定，方便使用。定期檢查、維修，確保設施完好。病房環(huán)境及設施管理80%80%100%探視陪伴制度根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和患者病情需要，合理安排探視時間，避免影響患者休息和治療。每名患者留陪伴人員1-2名，陪伴人員需遵守醫(yī)院規(guī)定，不得在病房內(nèi)吸煙、飲酒、大聲喧嘩等。探視人員所帶物品需經(jīng)護士檢查后方可帶入病房，不得帶入食品、易燃易爆品等危險物品。探視時間陪伴人員探視物品請假制度安全措施返回銷假住院患者外出管理制度患者外出期間需注意安全，遵守交通規(guī)則，避免發(fā)生意外。如有不適或病情變化，應及時返回醫(yī)院?；颊叻祷蒯t(yī)院后需及時向主管醫(yī)生或值班護士銷假，并告知身體狀況和病情變化?；颊呷缧柰獬?，需向主管醫(yī)生或值班護士請假，并填寫請假條，注明外出時間、事由、聯(lián)系方式等。03分級護理制度特級護理內(nèi)容及要求嚴密觀察病情特級護理的患者病情危重，需要隨時觀察病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔反應等，以及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的危險。24小時專人護理特級護理患者需要24小時不間斷的專人護理，確保患者得到全面、細致的照顧。制定并執(zhí)行護理計劃根據(jù)患者的病情和治療方案，制定詳細的護理計劃，并嚴格執(zhí)行，確?；颊叩陌踩褪孢m。根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項治療措施，包括藥物治療、物理治療等。提供生活照顧協(xié)助患者進行日常生活活動，如洗漱、進食、排泄等，保持患者身體清潔和舒適。每小時巡視患者一級護理的患者病情相對較重，需要每小時巡視一次，觀察病情變化，及時處理異常情況。一級護理內(nèi)容及要求03提供健康教育向患者及其家屬提供相關的健康教育和指導，包括疾病知識、飲食指導、用藥指導等。01每2-3小時巡視患者二、三級護理的患者病情相對較輕，需要每2-3小時巡視一次，觀察病情變化。02根據(jù)患者病情測量生命體征根據(jù)患者的病情需要，定期測量生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。二、三級護理內(nèi)容及要求04查對制度護士接收醫(yī)囑后，需對醫(yī)囑進行審核，確認無誤后方可執(zhí)行。如有疑問，必須與醫(yī)生溝通核實。醫(yī)囑審核醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑記錄執(zhí)行醫(yī)囑前，護士應仔細核對患者信息、藥品信息、治療項目等，確保準確無誤。執(zhí)行醫(yī)囑后，護士應及時記錄執(zhí)行情況，包括執(zhí)行時間、執(zhí)行者簽名等，以備查證。030201醫(yī)囑查對制度在使用藥品前，護士應核對藥品名稱、劑量、用法、有效期等信息，確保藥品正確無誤。藥品核對在給藥前，護士應核對患者身份，包括姓名、床號、住院號等，確保給藥對象正確?；颊呱矸莺藢o藥時，護士應記錄給藥時間、給藥途徑、患者反應等信息，以便觀察病情變化和追溯責任。給藥過程記錄服藥、注射、輸液查對制度手術(shù)前，護士應核對手術(shù)通知單、患者病歷資料、手術(shù)部位標識等信息，確保手術(shù)安排正確無誤。術(shù)前核對手術(shù)過程中，護士應核對手術(shù)器械、藥品、敷料等物品的數(shù)量和質(zhì)量，確保手術(shù)安全順利進行。術(shù)中核對手術(shù)后，護士應核對手術(shù)記錄、患者生命體征等信息，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。術(shù)后核對手術(shù)患者查對制度05值班和交接班制度值班人員需嚴格遵守值班紀律，堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。值班人員需具備高度的責任心和敬業(yè)精神，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，確保患者安全。值班人員應熟練掌握各種應急處理流程，遇到緊急情況時能迅速作出反應，妥善處理。值班人員職責與要求交接班前，交班人員應做好各項準備工作，如整理好護理記錄、清點物品、檢查設備等。接班人員需提前到崗，了解病區(qū)動態(tài)，熟悉新入、危重、手術(shù)及特殊治療患者的病情。交接班時，雙方應共同巡視病房，檢查患者情況，交接清楚患者的病情、治療、護理、皮膚、飲食、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救藥品、器械）等情況。交接班程序及內(nèi)容在搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士必須復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，同時保留空安瓿以備核對。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應及時補記醫(yī)囑。對于新入院患者、危重患者和病情有特殊變化的患者，交接班人員需進行床旁交接，詳細了解患者的病情和治療情況。遇有突發(fā)事件或重大搶救時，交接班應服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，確保搶救工作順利進行。同時，交接班雙方應做好溝通協(xié)調(diào)工作，確保信息暢通無阻。特殊情況下的交接班06消毒隔離制度無菌物品管理無菌物品應存放在指定區(qū)域，與非無菌物品嚴格區(qū)分，確保無菌物品在有效期內(nèi)使用。無菌區(qū)域保持清潔確保無菌區(qū)域如手術(shù)室、治療室等環(huán)境清潔，定期清掃和消毒，減少污染源。無菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)護人員在進行無菌技術(shù)操作時，應遵循規(guī)范流程，如穿戴無菌手套、使用無菌器械等，確保操作過程無污染。無菌技術(shù)操作原則123利用物理因素如高溫、紫外線等破壞病原體的結(jié)構(gòu)，達到消毒目的。如高壓蒸汽滅菌法、煮沸消毒法等。物理消毒法使用化學消毒劑殺滅或抑制病原體，根據(jù)消毒劑的性質(zhì)和濃度選擇合適的消毒方法。如浸泡消毒、擦拭消毒等?；瘜W消毒法利用生物因子如細菌素、噬菌體等殺滅或抑制病原體，主要用于污水處理和醫(yī)療廢物處理。生物消毒法消毒方法選擇與應用隔離區(qū)域設置根據(jù)疾病傳播途徑和病原體特點，設置不同級別的隔離區(qū)域，如呼吸道隔離、消化道隔離等。隔離技術(shù)實施醫(yī)護人員在進行隔離技術(shù)操作時，應遵循規(guī)范流程，如穿戴防護用品、執(zhí)行手衛(wèi)生等，確保操作過程無污染。隔離效果監(jiān)測定期對隔離區(qū)域進行環(huán)境監(jiān)測和病原體檢測，評估隔離效果，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以改進。隔離技術(shù)實施與監(jiān)測07護理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度體溫單、醫(yī)囑單等書寫規(guī)范體溫單應當繪制準確，點線分明，醫(yī)囑單應當執(zhí)行及時，簽名規(guī)范。護理評估與計劃書寫要求護理評估應當根據(jù)患者病情和護理需求進行，計劃應當具有針對性和可操作性。護理記錄書寫要求護理記錄應當及時、準確、完整，使用醫(yī)學術(shù)語，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。護理文件書寫規(guī)范及要求醫(yī)療文件應當按照病歷、護理記錄、醫(yī)囑單、檢查報告單等進行分類。醫(yī)療文件分類各類醫(yī)療文件應當按照規(guī)定的時間和順序進行保存和歸檔，確保文件的完整性和可追溯性。保存與歸檔要求醫(yī)療文件應當妥善保管，防止丟失和損壞，借閱應當履行登記手續(xù)。文件保管與借閱醫(yī)療文件分類保存與歸檔電子病歷建立與維護01電子病歷應當建立完整的數(shù)據(jù)庫，定期備份和維護，確保數(shù)據(jù)安全。電子病歷使用與權(quán)限02電子病歷的使用應當符合規(guī)定，不同人員應當具有不同的操作權(quán)限。電子病歷打印與保存03電子病歷可以打印紙質(zhì)版進行保存，打印版應當與電子版內(nèi)容一致，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。電子病歷管理要求08護理不良事件報告制度護理不良事件定義護理不良事件分類護理不良事件定義及分類護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。根據(jù)事件的嚴重程度和后果，護理不良事件可分為警訊事件、嚴重差錯、一般差錯和隱患事件。報告程序發(fā)生護理不良事件后，當事人應立即報告值班醫(yī)師、護士長或科主任，及時采取救治措施，同時填寫《護理不良事件報告單》，24小時內(nèi)上報護理部。重大事件應立即報告護理部、醫(yī)務科或總值班。報告時限警訊事件、嚴重差錯應立即報告；一般差錯應在24小時內(nèi)報告；隱患事件應在72小時內(nèi)報告。護理不良事件報告程序及時限發(fā)生護理不良事件后，科